Tambah Gemuk

Seorang anak laki-laki, 7 tahun, dibawa ayahnya ke poli anak sebuah rumah sakit karena
bengkak hampir di seluruh tubuh. Keluhan ini sudah muncul sejak 3 hari yang lalu. Sebulan yang
lalu kelopak mata anak tersebut mengalami pembengkakan. Semakin lama keluhan bengkak ini
semakin parah. Anak kadang-kadang mengeluhkan sesak bernapas. Kencing menjadi jarang dan
sedikit, serta urin yang keluar tampak berbusa. Berat badan anak menjadi naik. Pada
pemeriksaan fisik tampak muka anak bulat dan terdapat asites, serta pitting edema. Pada
auskultasi terdapat penurunan suara paru di bagian basal. Dokter kemudian meminta
pemeriksaan urin, profil lemak dan protein serta rontgen thoraks.

Jump 1
Asites : penumpukan abnormal cairan pada abdomen, secara teknis jumlahnya lebih dari 25 ml
pada kavitas peritoneal, dapat terdiri dari transudat dan eksudat, eksudat merupakan cairan tinggi
protein dan LDH, pH rendah, glukosa rendah, dan banyak sel darah putih sedangkan transudat
kebalikannya.
Pitting edema : cekungan pada tubuh setelah ditekan menggunakan jari dan akan tetap cekung
meskipun jari sudah diangkat.

Jump 2
1. Mengapa badan bisa bengkak?
Pembengkakan pada tubuh dapat terjadi karena berbagai macam hal seperti kelainan ginjal,
penyakit jantung, gangguan hati, alergi, dan malnutrisi
Jantung : gangguan aliran balik vena menyebabkan penurunan venous return, sehingga terjadi
ekstravasasi cairan terutama di daerah yang tahanan perifernya tinggi seperti fossa poplitea atau
daerah inguinal.
Ginjal : Gangguan ginjal menyebabkan proteinuria, penurunan serum albumin, tekanan onkotik,
perubahan jumlah volume intravaskular-interstitial, kemudian terjadi penurunan volume plasma,
peningkatan reabsorpsi cairan (kemudian hiponatremia), pengembalian cairan yang hilang,
kemudian terjadi peningkatan cairan interstitial sehingga terjadi edema
Alergi : respon imun
Malnutrisi : kurang jelas mekanismenya, terutama pada penderita Kwarsiorkhor, diduga
berkaitan dengan asupan protein.

2. Mengapa bengkak pada anak dimulai dari kelopak mata?

Terdapat 6 jenis penyebab mengapa tubuh bisa bengkak yaitu :
Peningkatan tekanan hidrostatik, penurunan tekanan onkotik, peningkatan volume intravaskular,
obstruksi limfatik, reninism tinggi, peningkatan permeabilitas vaskular
Jaringan periorbital merupakan jenis jaringan ikat longgar, fungsinya merupakan penyimpanan
air dan cairan untuk jaringan di sekitarnya, sehingga pada proses pembengkakan pada tubuh
yang terjadi akibat peningkatan volume intravaskular, bagian mata adalah bagian pertama yang
mungkin terpengaruh karena mudahnya cairan terkumpul disana.

3. Mengapa kencing anak bisa sedikit dan berbusa?

Oliguria dapat terjadi jika ada gangguan pada sistem ginjal, bisa jadi pre-renal (hipovolemi,
hipotensi, sepsis), renal (nefrotoksin, peradangan, myeloma, obat aminoglikosida, trombosis),
post-renal (peningkatan tekanan intraabdominal, batu ginjal, obstruksi saluran kencing)

Urine berbusa dapat menjadi tanda jika terdapat protein (contohnya albumin) di urine, albumin
memiliki sifat hidrofilik dan hidrofobik sekaligus, apabila zat ini berada pada permukaan cair-
udara secara sekaligus, dapat menurunkan tekanan permukaan sehingga terbentuk gelembung
sebagai bentuk udara yang terperangkap di dalam cairan akibat albumin.
Penggunaan obat-obatan seperti phenazoferidin juga dapat menyebabkan urine menjadi berbusa.

4. Mengapa ascites bisa terbentuk?

Ascites dapat terbentuk apabila terjadi disrupsi antara cairan intravaskular-ekstravaskular, yang
kemudian menyebabkan pengumpulan cairan ekstravaskular pada kavitas peritoneum anterior,
ascites dapat terbentuk pada kondisi seperti peningkatan tekanan hidrostatik (hipertensi portal),
penurunan tekanan osmotik, produksi cairan yang melebihi kemampuan reabsorpsi pada tubuh
seperti pada keadaan keganasan.

5. Apa arti dari penurunan suara paru di bagian basal?

Penurunan suara paru terutama di bagian basal dapat berkaitan dengan terbentuknya cairan
ataupun udara di dalam paru (pneumonia, efusi pleura, tension pneumothorax), penebalan tebal
dada, overinflasi paru (seperti pada emfisema), penurunan aliran udara pada paru.