PEDOMAN PELAKSANAAN

PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL)

PRODI FARMASI
 KATA PENGANTAR

Di dalam Undang-Undang Sistem Pendidikan Nasional No. 20 Tahun 2003

dinyatakan bahwa pendidikan Politeknik bertujuan untuk mempersiapkan peserta didik
memilki keahlian terapan. Salah satu upaya untuk membekali peserta didik memilki
keahlian terapan tersebut dengan melaksanakan kegiatan Praktik Kerja Lapangan
(PKL).
Kegiatan PKL dilaksanakan setelah mahasiswa lulus semester V. Untuk lebih
terarahnya kegiatan maka diterbitkan buku pedoman PKL ini. Buku Pedoman ini
disusun oleh tim yang ditugaskan secara khusus oleh Direktur dan disahkan dalam
rapat khusus pimpinan Politeknik META Industri Cikarang.
Mudah-mudahan dengan diterbitkannya buku pedoman ini, maka pelaksanaan
PKL di Prodi Farmasi akan lebih baik lagi.

Tim Penyusun
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR...........................................................................................................................2
BAB 1 PENDAHULUAN.....................................................................................................................4
A. Latar Belakang.....................................................................................................................4
B. Deskripsi Mata Kuliah.........................................................................................................4
C. Capaian Pembelajaran Mata Kuliah.................................................................................5
D. Tujuan PKL..........................................................................................................................5
E. Beban Satuan Kredit Semester (SKS).............................................................................5
F. Waktu Pelaksanaan............................................................................................................5
G. Lahan Praktik......................................................................................................................5
BAB 2 PELAKSANAAN PKL.............................................................................................................6
A. Persiapan.............................................................................................................................6
B. Pembekalan.........................................................................................................................6
C. Pelaksanaan Praktik...........................................................................................................6
D. Pelaporan.............................................................................................................................7
E. Teknis Penulisan..................................................................................................................8
F. Ujian Praktik atau Seminar..................................................................................................8
G. Evaluasi Akhir......................................................................................................................8
H. Pembimbing Praktek...........................................................................................................9
I. Pedoman Bagi Pengawas Internal/Dosen Pembimbing................................................9
J. Pedoman Bagi Pembimbing Lahan..................................................................................9
BAB 3 CEKLIST KOMPETENSI.....................................................................................................10
Lampiran 1. Contoh Proposal PKL.............................................................................................12
Lampiran 2. Contoh Halaman Pengesahan Laporan PKL......................................................13
Lampiran 3. Form Penilaian Pembimbing Lapangan/lahan....................................................14
Lampiran 4. Lembar Penilaian Dosen Pembimbing (POINT B).............................................16
Lampiran 5. Lembar Penilaian Ujian Seminar - Dosen Pembimbing (POIN C)...................17
Lampiran 6. Lembar Rekapitulasi Penilaian Total (POIN A + POIN B + POIN C)...............18
 BAB 1
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Pendidikan Politeknik berdasarkan Undang-Undang No.20 Tahun 2003
diselenggarakan dengan tujuan mempersiapkan peserta didik untuk memiliki keahlian
terapan. Untuk itu dalam proses pembelajarannya perlu dirancang program-program
yang dapat mendekatkan para peserta didik dengan dunia kerja yang kelak akan
dihadapi.
Implementasi dari upaya tersebut pada kurikulum Prodi Farmasi Politeknik
META Industri Cikarang terdapat mata kuliah Praktik Kerja Lapangan (PKL) yang
bertujuan mempertajam kompetensi mahasiswa di area kerja yang sesuai profil lulusan
yang diharapkan. PKL merupakan suatu kegiatan kurikuler yang harus dilaksanakan
setiap mahasiswa semester VI. Kegiatan PKL dimaksudkan untuk memperoleh
pengalaman, ketrampilan dan keahlian sehubungan dengan kompetensi yang harus
dikuasai mahasiswa prodi farmasi. Farmasi rumah sakit adalah suatu unit yang
berperan sebagai penunjang kesehatan dalam rangka melaksanakan fungsi rumah sakit
dan dipimpin oleh seorang Apoteker. Instalasi farmasi rumah sakit adalah salah satu
tempat melakukan upaya kesehatan yang meliputi pengelolaan perbekalan farmasi,
pelayanan farmasi klinik, administrasi dan pengawasan. Pengelolaan perbekalan
farmasi meliputi perencanaan, pengadaan, pembuatan, penyimpanan, peracikan,
pendistribusian, pelayanan informasi serta pengembangan. Farmasi rumah sakit
mempunyai peranan penting dalam perawatan medis yang diberikan oleh rumah sakit
untuk menjamin tersedianya obat–obatan yang diperlukan secara berkesinambungan.
Untuk menjalankan upaya kesehatan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit
diperlukan seorang professional kesehatan yaitu apoteker dan teknisi farmasi. Ahli
madya farmasi yang telah lulus dan telah mengucapkan sumpah berdasarkan peraturan
perundangan yang berlaku, berhak melakukan pekerjaan kefarmasian di Indonesia
sebagai teknisi farmasi (KEPMENKES No.1027/Menkes/SK/IX/2004). Teknisi farmasi
berperan dalam menyediakan perbekalan farmasi, alat kesehatan dan juga perbekalan
lainnya yang diperlukan dalam penyelenggaraan upaya kesehatan. Semakin
berkembangnya zaman, profesionalisme tenaga farmasi semakin diperlukan karena
pekerjaan kefarmasian tidak lagi berorientasi kepada produk semata (product oriented),
tetapi cenderung berorientasi kepada pasien (patient oriented). Perubahan orientasi
pekerjaan kefarmasian tersebut menuntut teknisi farmasi untuk memiliki pengetahuan
dalam melaksanakan pelayanan kefarmasian baik pengelolaan barang farmasi maupun
pelayanan farmasi klinik. Pedoman ini di susun dengan tujuan agar para peserta didik
yang sedang melaksanakan PKL dapat mengikuti semua alur dalam menyelesaikan
praktik ini agar sesuai dengan harapan.

B. Deskripsi Mata Kuliah

PKL Farmasi Rumah Sakit memberikan pengalaman kepada peserta didik
melalui pemantauan langsung organisasi rumah sakit dan instalasi farmasi rumah sakit,
uraian tugas dan fungsi apoteker di rumah sakit, pengelolaan perbekalan farmasi di
rumah sakit, penggunaan obat di rumah sakit, produksi di IFRS, pharmaceutical care,
serta quality assurance farmasi rumah sakit. Selain itu juga mempelajari dan membahas
manajemen pendukung pelayanan kefarmasian di rumah sakit yang meliputi manajemen
informasi obat dan manajemen terapi

C. Capaian Pembelajaran Mata Kuliah

1. Mengerti dan memahami mengenai organisasi rumah sakit dan instalasi farmasi
rumah sakit.
2. Mengerti dan memahami tugas dan fungsi apoteker di rumah sakit.
3. Memahami siklus pengelolaan perbekalan farmasi.
4. Memahami penggunaan obat di rumah sakit.
5. Memahami produksi obat di instalasi farmasi rumah sakit.
6. Memahami peran dan pentingnya penerapan pharmaceutical care dalam
kegiatan pelayanan kefarmasian.
7. Memahami peran dan pentingnya quality assurance dalam farmasi rumah sakit.
8. Memahami peran dan pentingnya manajemen informasi obat dalam kegiatan
pelayanan kefarmasian.
9. Memahami peran dan pentingnya manajemen terapi dalam kegiatan pelayanan
kefarmasian.

D. Tujuan PKL
Praktik Kerja Lapangan Farmasi Rumah Sakit bertujuan agar mahasiswa calon
tenaga teknis kefarmasian dapat :
1. Mengetahui dan mempelajari secara langsung bagaimana pelayanan
farmasi di unit pelayanan kesehatan yaitu rumah sakit.
2. Mengetahui tugas dan fungsi teknis farmasi di rumah sakit.

E. Beban Satuan Kredit Semester (SKS)

Praktik Kerja Lapangan Farmasi Rumah Sakit mempunyai beban 8 SKS dengan
rincian bobot waktunya adalah sebagai berikut :
8 SKS x 160 menit x 14 minggu = 17.920 menit atau 299 jam
Lamanya praktek = 299 jam / 7 jam
= 43 hari ( ± 2 bulan )

F. Waktu Pelaksanaan
PKL akan berlangsung selama sekitar 2 bulan, pengaturan jadwal sesuai
dengan instruksi pembimbing lahan/preceptor.

G. Lahan Praktik
Unit pelayanan kesehatan yang telah berkerjasama dengan Politeknik META
Industri.
 BAB 2
PELAKSANAAN PKL

A. Persiapan
1. Mahasiswa semester VI dapat mencari tempat pelaksanaan PKL sendiri atau
dapat menghubungi koordinator PKL untuk penempatan PKL.
2. Mahasiswa membuat surat pengantar permohonan PKL ke BAAK yang
diketahui oleh Ketua Prodi.
3. Penetapan pembimbing oleh Ketua Prodi sebelum pelaksanaan PKL.
4. Mahasiswa berkonsultasi dengan dosen pembimbing PKL sebelum berangkat
ke tempat pelaksanaan PKL.
5. Pembekalan dilaksanakan oleh prodi sebelum mahasiswa terjun ke tempat
PKL

B. Pembekalan
1. Tujuan Pembekalan
Pembekalan bagi mahasiswa PKL diselenggarakan dengan tujuan
agar:
a. Mahasiswa dapat menghayati maksud dan tujuan PKL
b. Mahasiswa memiliki pengetahuan etika dalam berprilaku di tempat
PKL.
c. Mahasiswa mendapat bekal pengetahuan tentang cara
menganalisis permasalahan dan cara-cara pemecahannya
d. Mahasiswa mampu bekerja dalam satu tim dengan karyawan di
tempat PKL.

2. Jadwal Pembekalan
Pelaksanaan pembekalan dilaksanakan selama sehari. Jadwal
pelaksanaan pembekalan ditentukan oleh koordinator PKL

3. Materi Pembekalan
a. Pembekalan materi umum (Wawasan Kelembagaan, Kebijakan PKL, Etika,
dan Administrrasi Kegiatan PKL)
b. Pembekalan materi khusus terkait cara pengisian ceklist kompetensi,
laporan sementara, dan laporan akhir PKL

C. Pelaksanaan Praktik
1. PKL dilaksanakan selama 2 bulan dengan tiap area, yaitu 2 minggu (terdapat 4
area kompetensi yang akan di kunjungi oleh peserta).
2. Jadwal Pelaksanaan PKL ialah pada semester yang sedang berjalan sesuai
jadwal akademik program D3 farmasi.
3. Setiap mahasiswa wajib membuat laporan sementara untuk setiap kegiatan
4. Kegiatan praktik dilaksanakan setiap hari senin sampai jumat , atau mengikuti
jadwal instalasi farmasi yang telah di sepakati
5. Bimbingan dilakukan oleh koordinator lapangan dan mahasiswa wajib membawa
laporan sementara selama bimbingan.
6. Mahasiswa melakukan praktik dengan area kompetensi sebagai berikut:
a. Pengelolaan Perbekalan Farmasi
 b. Pelayanan Farmasi
c. Produksi
d. Unit Satelit/Depo, Rawat Inap dan Rawat Jalan

D. Pelaporan
1. Setelah menyelesaikan kegiatan PKL, mahasiswa harus melapor kepada
pembimbing.
2. Laporan hasil PKL harus dikumpulkan ke BAAK paling lambat 7 hari sebelum
jadwal Seminar PKL.
3. Laporan PKL dibuat secara individu dengan warna cover laporan yaitu hijau
sesuai dengan warna prodi farmasi.
4. Format Laporan:
1. 3333333333
E. Teknis Penulisan
1. Laporan PKL diketik dengan huruf Times New Roman 12 dengan ukuran
kertas A4 minimal 70 gram jenis HVS.
2. Margin atas 3 cm, margin bawah 3 cm, margin kiri 4 cm, dan margin kanan 3
cm. Jarak baris 1,5 spasi.
3. Laporan ditulis dalam Bahasa Indonesia yang baik dan benar menurut ejaan
yang disempurnakan (EYD).
4. Halaman judul PKL dapat dilihat pada lampiran 1
5. Halaman pengesahan dapat dilihat pada lampiran 2
6. Penomoran:
a. Halaman muka diberi nomor halaman romawi (i, ii, iii, iv, dst), berada di
bagian tengah-bawah.
b. Halaman isi diberi nomor arab 1,2,3,... nomor semua halaman
diletakkan bawah-tengah, untuk halaman landscape tetap di tengah-bawah.
c. Penomoran bab dimulai dari angka BAB 1, BAB 2, BAB 3 kemudian di
ENTER (judul di bawah bab), dst dan penomoran lampiran dimulai dari
angka Lampiran 1, Lampiran 2, dst.
d. Penomoran sub-bab mengikuti nomor BAB, contoh: pada sub-bab ke 1 di
bab 2 di beri nomor 2.1, sub-bab ke 2 di bab 3 diberi nomor 3.2, dst.
e. Pergantian BAB selalu berada di halaman baru.
f. Penomoran gambar dilakukan dengan menyebutkan nomor bab, diikuti
nomor urutnya, misal Gambar 3.2 artinya gambar nomor 2 di bab 3
dilanjutkan judul gambar.
g. Judul gambar diletakkan di bawah gambar di tengah. Ukuran font
penamaan gambar 12.
h. Penomoran tabel dilakukan dengan menyebutkan nomor bab, diikuti
nomor urutnya, misal Tabel 2.4 artinya Tabel nomor 4 di bab 2. Judul Tabel
diletakkan di atas tabel rata tengah dan spasi 1 untuk yang lebih dari 1 baris.

F. Ujian Praktik atau Seminar

a. Pengawas internal akan mengawasi pelaksanaan PKL melalui pengecekan lahan
dan juga laporan sementara peserta praktik
b. Pengawas internal berserta tim dosen akan menguji seminar laporan PKL.
G. Evaluasi Akhir
Pedoman penilaian kelulusan mata ajar ini hasil rata-rata dari akumulasi nilai :
1. Penilaian Pembimbing Lapangan
2. Penilaian Dosen Pembimbing
3. Seminar

Kriteria Kelulusan :
Mahasiswa dinyatakan lulus jika:
1. Memenuhi kehadiran 100%
2. Mematuhi semua tata tertib
3. Mematuhi target Daftar Kompetensi

H. Pembimbing Praktek
Pengawas Internal/Dosen Pembimbing
Tim dosen farmasi yang ditunjuk oleh Kaprodi Farmasi.
Pembimbing Lahan
Pembimbing lahan merupakan apoteker di lahan praktik untuk membimbing
mahasiswa selama praktik 2 bulan. Sistem bimbingan, yaitu dengan melakukan pre
dan post conference, serta pemantauan langsung proses praktik farmasi.

I. Pedoman Bagi Pengawas Internal/Dosen Pembimbing

1. Melakukan pre dan post conference.
2. Mengobservasi dan membimbing mahasiswa dalam melakukan kegiatan PKL.
3. Mendiskusikan atau memberi contoh tentang hal-hal praktik farmasi yang sesuai
dan benar.
4. Melakukan rekonsiliasi dengan pembimbing lahan untuk pemenuhan kompetensi.
5. Melakukan diskusi dengan mahasiswa praktik untuk seminar PKL.

J. Pedoman Bagi Pembimbing Lahan

1. Melakukan pre dan post conference.
2. Mengobservasi dan membimbing mahasiswa dalam melakukan kegiatan PKL.
3. Mendiskusikan atau memberi contoh tentang hal-hal praktik farmasi yang sesuai
dan benar.
4. Melakukan penilaian penampilan harian mahasiswa dan kompetensi mata kuliah
sesuai target yang ditentukan.
5. Memantau kehadiran mahasiswa selama praktik.
6. Meng-acc kegiatan pembuatan jurnal sementara peserta praktik.
7. Bekerjasama dengan pengawas internal untuk menyelesaikan masalah yang
dihadapi mahasiswa selama praktik.
 BAB 3
CEKLIST KOMPETENSI
PKL FARMASI RUMAH SAKIT

TUJUAN KODE

Mampu melakukan pelayanan sediaan farmasi dan alat kesehatan

sesuai prosedur yang berlaku A
1  melakukan interpretasi resep A.1
menganalisa kesesuaian resep berdasarkan adminstrasi,
 2 farmasetis, dan klinis A.2
memberikan pelayanan obat bebas, bebas terbatas, pelayanan
 3 obat dengan resep, dan alat kesehatan A.3
Melakukan peracikan obat serbuk atau puyer
 4 A.4
 5 melakukan pelayanan resep obat narkotika dan psikotropika A.5
 6 melakukan pelayanan residensial (jika ada) A.6
menjelaskan pilihan terapi obat dalam pelayanan swamedikasi
 7 (jika ada) A.7
8 memberikan informasi obat pada pelayanan obat resep A.8
Mampu menyiapkan dan meracik sediaan obat nonsteril (rekonstitusi)
maupun steril, tradisional serta mampu memilih kemasan yang tepat
untuk tujuan keamanan, efektivitas, stabilitas, dan mutu sediaan obat B
 1 Melakukan penyiapan sediaan obat rekonstitusi (syrup kering) B.1
Melakukan penyimpanan dan pemindahan bahan baku obat (jika
 2 ada) B.2
 3 Melakukan produksi obat untuk kebutuhan rumah sakit (jika ada) B.3
melakukan pencatatan semua proses yang berhubungan dengan B.4
 4 penyediaan dan peracikan
melakukan pencampuran produk steril dengan teknik aseptis
 5 sesuai prosedur (jika ada) B.5
 6 melakukan pencampuran obat sitostatik (jika ada) B.6
melakukan pencampuran sediaan parenteral nutrisi (jika ada) B.7
 7
Mampu menggambarkan peran tenaga farmasi dalam pengelolaan
sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan meliputi pengadaan,
penyimpanan, peresepan, dispensing, pengawasan administrasi obat,
monitoring, dan dokumentasi C
membuat rencana pengadaan, melakukan pemesanan,
1 C.1
Melaksanakan kegiatan penerimaan obat dengan pengecekan
 2 kualitas dan kuantitas C.2
Menyimpan barang di gudang berdasarkan standar penympanan
 3 CPOB (FIFO dan FEFO) C.3
 4 Mengeluarkan barang sesuai dengan dokumen permintaan obat C.4
 5 Melaksanakan pengisian defecta atau pengumpulan data defecta C.5
 6 Melakukan administrasi pengelolaan obat C.6
 Melakukan pemusnahan obat-obat expired, obat rusak, baik obat
 7 umum ataupun narkotik psikotropik C.7
Terlibat dalam pengelolaan obat dengan kewaspadaan tinggi
8 (High Alert) dan LASA (Look a Like Sound a Like) C.8
Mampu menggambarkan peran tenaga farmasi dalam pengelolaan
sediaan farmasi di satelit/depo farmasi, atau unit-unit lain terkait
pelayanan farmasi D
Melakukan distribusi obat dan alkes ke satelit/depo, rawat inap,
1 unit perawatan intensif, kamar operasi ataupun unit gawat darurat D.1
Melakukan pelayanan farmasi di satelit/depo, rawat inap, unit
2 gawat darurat, unit perawatan intensif, atau kamar operasi D.2
Melakukan pengelolaan perbekalan farmasi di satelit-satelit
farmasi meliputi pengadaan, penerimaan, penyimpanan, dan
3 penggunaan disertai pendokumentasian D.3
Lampiran 1. Contoh Laporan PKL

LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

RUMAH SAKIT AMANDA SERANG

Oleh:

NAMA : EVA NATALIA PURBA

NIM : 1724805

PROGRAM STUDI D3 FARMASI

POLITEKNIK META INDUSTRI CIKARANG
2020
Lampiran 2. Contoh Halaman Pengesahan Laporan PKL

HALAMAN PENGESAHAN

Laporan PKL yang dilaksanakan di Rumah Sakit Amanda Serang mulai tanggal 6 Januari
sampai dengan 6 Maret 2020 disusun oleh:

Nama : Eva Natalia Purba

NIM : 1724805

telah diperiksa dan disetujui.

Cikarang, 6 April 2020

Pembimbing Lapangan Dosen Pembimbing

apt. Yustina Myrna Ariella, S.Farm apt. Ayu ‘Izzatin Haifa’, S.Farm., MBA

Mengetahui,

Kaprodi Farmasi

apt. Ayu ‘Izzatin Haifa’, S.Farm., MBA

Lampiran 3. Form Penilaian Pembimbing Lapangan/lahan
FORM PENILAIAN PEMBIMBING LAPANGAN (POIN A)
1 NAMA/NIM

2 PROGRAM STUDI/JURUSAN

3 PERGURUAN TINGGI

4 DURASI

5 PERUSAHAAN / UNIT KERJA

ALAMAT
6
INSTANSI/PERUSAHAAN

A1. PENILAIAN UMUM

NILAI
NO PARAMETER ANGKA
HURUF
A KEDISIPLINAN

1 Ketepatan Waktu / Disiplin

2 Sikap Kerja / Prosedur Kerja

3 Tanggung Jawab terhadap Tugas

4 Kehadiran / Presensi
B PRESTASI KERJA
5 Kemampuan Kerja

6 Keterampilan Kerja

7 Kualitas Hasil Kerja

C KEMAMPUAN BERADAPTASI

8 Kemampuan Berkomunikasi

9 Kerjasama

10 Kerajinan / Inisiatif

D LAIN-LAIN

11 Memiliki rasa percaya diri

12 Mematuhi aturan dan tata tertib

13 Penampilan / Kerapian

TOTAL NILAI RATA-RATA

A1 =

A2. NILAI KOMPETENSI YANG DICAPAI

 NILAI
NO SUB KOMPETENSI
ANGKA

1
2
3
4
5

TOTAL NILAI RATA-RATA

A2 =

NILAI AKHIR
A 1+ A 2
2

Tanggal Penilaian :
Ketentuan Penilaian:
Nama Penilai :
80 – 100 : A
Jabatan Penilai : 75 – 79 : B+
70 – 74 :B
65 – 69 : C+
Tanda Tangan &
Stempel Instansi/ : 60 – 64 :C
Perusahaan
50 – 59 :D
0 – 49 :E

Cikarang, …………………....
PIMPINAN PERUSAHAAN

…………………………………
Lampiran 4. Lembar Penilaian Dosen Pembimbing (POINT B)

PENILAIAN DOSEN PEMBIMBING (POINT B)

Nama Mahasiswa :
NIM :
Nama Perusahaan :

No Aspek yang Dinilai Bobot (%) Nilai

Persiapan PKL (Proses pembuatan proposal dan
A 20
penentuan tempat PKL, Proses Pembimbingan)
Pelaksanaan PKL
1. Pemahaman akan sistem dan tugas yang
B 40
dikerjakan)
2. Motivasi, Kreativitas, Keaktifan 10
Laporan PKL
C 1. Substansi Isi 20
2. Format dan Tata Tulis 10
Total 100

Cikarang, ………………
Dosen Pembimbing

……………………………
Lampiran 5. Lembar Penilaian Ujian Seminar - Dosen Pembimbing (POIN C)

PENILAIAN UJIAN SEMINAR - DOSEN PEMBIMBING (POIN C)

Nama Mahasiswa :
NIM :
Nama Perusahaan :

No Aspek yang Dinilai Bobot (%) Nilai

Presentasi
A 1. Komunikasi, Penampilan, dan Sikap 15
2. Materi/Slide Presentasi 20
Penguasaan Materi (Pemahaman akan sistem dan
B 50
tugas yang dikerjakan)
C Kemampuan Menjawab Pertanyaan 15
Total 100

Cikarang, ………………
Dosen Pembimbing

………………………......
Lampiran 6. Lembar Rekapitulasi Penilaian Total (POIN A + POIN B + POIN C)

REKAPITULASI PENILAIAN TOTAL (POIN A + POIN B + POIN C)

Nama Mahasiswa :
NIM :
Nama Perusahaan :

Nilai
Aspek yang Dinilai Pembimbing Dosen Ujian Seminar (C)
Lapangan (A) Pembimbing (B)
Total Nilai
Rata-rata
(Nilai Akhir)
Nilai Huruf

Ketentuan Penilaian:
80 – 100 : A
75 – 79 : B+
70 – 74 :B
65 – 69 : C+
60 – 64 :C
50 – 59 :D
0 – 49 :E

Cikarang, ………………
Dosen Pembimbing

…………………………….
Lampiran 6. Kuesioner PKL

Kuesioner Kepuasan Stakeholder

BAGIAN I.
IDENTITAS PERUSAHAAN DAN MAHASISWA

A. Identitas Organisasi/Perusahaan
A.1.Nama Perusahaan : .....................................................................
A.2. Nama Responden : .....................................................................
A.3. Jabatan dalam
: ....................................................................
Organisasi/Perusahaan

A.4. Bidang gerak :......................................................................

Organisasi/perusahaan

A.5. Alamat :.......................................................................

Organisasi/Perusahaan
......................................................................
......................................................................

No. Telp/Fax :.......................................................................

B. Identitas Mahasiswa/Peserta Magang

1. Berapakah jumlah mahasiswa kami yang magang di Perusahaan anda?

2. Nama Mahasiswa kami yang magang :

a. ……………………………… Program Studi : D III Teknik Industri
b. ……………………………… Program Studi : D III Teknik Komputer
c. ……………………………… Program Studi : D III Farmasi

3. Lama Mahasiswa kami magang :

 BAGIAN II.
KUESIONER PENILAIAN PIMPINAN
ORGANISASI/PERUSAHAAN
TERHADAP KINERJA MAHASISWA PESERTA MAGANG

1. Bagaimana penilaian Ibu/Bapak atas mahasiswa tersebut untuk hal-hal berikut ini
(Beri tanda  (centang) pada kolom yang sesuai):

Nama Mahasiswa :
Program Studi :
NO KRITERIA AMAT BAIK CUKUP KURANG AMAT
BAIK KURANG
1 Integritas (etika dan moral)
Keahlian berdasarkan bidang
2
ilmu (profesionalisme)
3 Kemampuan Bahasa Asing
Penggunaan Teknologi
4
Informasi
5 Komunikasi
6 Kerjasama tim
7 Pengembangan diri
8 Kepemimpinan
9 Kedisiplinan
10 Kejujuran
11 Motivasi Kerja
12 Etos Kerja
13 Inovasi dan Kreativitas
Kemampuan menyelesaikan
14
masalah
15 Keluasan antar disiplin ilmu

2. Apakah Ibu/Bapak memiliki saran maupun kritik yang dapat kami dipergunakan
untuk mengembangkan Politeknik META Industri Cikarang di masa mendatang?
(mohon dituliskan)
 ..................................., .....................

(.........................................................)
 FORMAT JURNAL SEMENTARA
Tangga Kegiatan Praktik Kode Acc
l Kompetensi
Tangga Kegiatan Praktik Kode Acc
l Kompetensi
Tangga Kegiatan Praktik Kode Acc
l Kompetensi
Tangga Kegiatan Praktik Kode Acc
l Kompetensi
Tangga Kegiatan Praktik Kode Acc
l Kompetensi
Tangga Kegiatan Praktik Kode Acc
l Kompetensi