SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Siti Kembang Desa

NIK : 3404101509840001

Tempat/ Tanggal Lahir : Sleman, 15-09-1983

Jenis kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil

Kewarganegaraan : WNI

Alamat : JL. Kenari No.10 Rt.10 RW. 13 Kelurhan

Demangan Kecamatan. Tombo Ati

Yang Selanjutnya disebut Sebgai PEMBERI KUASA

Dengan ini saya mengaku dan menyatakan memberikan kuasa serta

menunjuk domisili hukum kepada:

MUHAMMAD YUSRIL RISWANTO PUTRA, S.H., M.H

ADVOKAT- KONSULTAN HUKUM

Berkantor di “ LEMBAGA KONSULTASI DAN BANTUAN HUKUM

UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA “, beralamat di Jalan Lawu Nomor 3
Kotabaru, Yogyakarta 55224, Telepon/Fax (0274) 566723, E-
mail: lkbh_fhuii@yahoo.co.id atau apkbh@yahoo.com, baik secara bersama-
sama maupun sendiri-sendiri. Selanjutnya disebut sebagai PENERIMA
KUASA.

KHUSUS

Untuk menjadi Kuasa Hukum /membela hak-hak serta memperjuangkan

kepentingan- kepentingan pemberi kuasa hukum dalam perkara:

Sebagai :Kuasa Hukum Gugatan Harta Bersama

Untuk : Mengajukan gugatan Harta bersama terhadap saudara
yang bernama Rangga Sasana, 40 Tahun, Agama
Islam, Pekerjaan Karyawan Swasta, alamat di JL.
Kenari No.10 Rt.10 RW. 13 Kelurhan Demangan
Kecamatan. Tombo Ati. Tentang Gugatan Harta
Bersama
Pada : Pengadilan Agama Sleman

Untuk itu pemegang kuasa ini kami berikan wewenang untuk:

Menghadap dan berbicara didepan pejabat Instansi Pemerintah maupun
Swasta, membaca berkas perkara, membuat surat-surat serta
menandatangani surat-surat tersebut, mengajukan permohonan-permohonan
yang baik dan berguna bagi pemberi kuasa, menjawab dan membantah hal-
hal yang tidak benar, mengajukan bukti-bukti surat dan saksi-saksi
sehubungan dengan perkara tersebut, melakukan atau menerima
pembayaran dan membuat kwitansi serta menandatanganinya, menerima
salinan putusan, mengusahakan perdamaian, membuat akta perdamaian
dan menandatangani akta perdamaian tersebut.

Pada pokoknya pemegang kuasa ini diberikan wewenang segala sesuatu

yang baik dan berguna bagi pemberi kuasa yang sehubungan perkara
tersebut, serta dapat diperbolehkan menurut Hukum Acara.

Pemberi Kuasa ini diberikan hak “Substitusi” Sebagian atau Seluruhnya

kepada orang lain.
Yogyakarta,06 November 2021

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Muhammad Yusril Riswanto P. S.H.,M.H Siti Kembang Desa