LABORAl'ORI L .

\ I
Pc nr e ril<s:r lr rr H rtsil Satuan \ilai Ru.jukan K e tc-r.r n g: n

i] i G N IT) I,I,C L] I,;\II

l']Cl{ Covicl l9 Ne-eatil (Su,ab: I)

C'l- Vitluc l-rdali l'erclctcksi

( lrlillan:
Intclplctasi l.uisiI
I)ositil : I'ositil'S,\RS Clor, - 2
("1' \/'rluc <- i(r
Ncgatil': Ncsatil S.\l{S Clor. - 2
("1- ValLrc ;- .l(r

lrrtc:r'pretrsi ('l \,'alLrc

'['e
i0 - 36 : rcleput gcrr vinrs cltllnr .jrrrrrlah scdikit rlln tllra lrrlrr lcndalt
'.-i0 : 'l'elclapat gen virus clalanr ]untlah banvali clan tlava tr-rlal tirrggi

'I
inr velilrli:rtor'I'lirris
rsi I l)
:
'kan
-.lr'. \leiti \iiri.1anii. Sp. irir
- l)rrr1. I)r'. .lLrsuli NLrsrahtr dr.. VlS.. Sp. l)K(h)
- Assoc. l)rof. Rahajoc Irnant Slntosa. tlr. Sp. I,h(K)
dr. Raha fma
|lilla{l l)\ : irlrrr lictllslli 0 .PK
I']r iil1 dllc ()i)- Ll,l0l() l:
No, SIP ;503
I I I
7
Rev.QO. - FRM/LAB/fi_30/0.1 =

* Jika dicetak secara digital mako tidak ntemer.lukan landa tangon

* (tligitalllt printed then no .tienoture is requiretl

Peringatan:
Perbuatan ntenarnhalr atau nterttbah isr dan kata - kata pada hasil perrerrksaan ini adalah tenrasuk kategori penralsLran dan
nrelangear hukunr pidana ),ang nlenycbabkan hLrliuman Perrjlrr
NATI0NAL HOSPITAL Jl. tsoulevard Famili Selatan Kav. 'l Graha Famili Surabaya,
Jawa Timur 50228 - lndonesia p{131.2975 777 FA31.2975799 I I I

www. nationaL-hospitaL.com