PROGRAM:
TAHUN :
SUMBER
NO UPAYA TARGET PENCAPAIAN
DATA
10
11
12
SI MASALAH
MASALAH
IDENTIFIKASI MASALAH
PROGRAM :
TAHUN :
Masalah U S G TOTAL
AKAR PENYEBAB MASALAH
PROGRAM : TAHUN :
MASALAH :
MATERIAL MANUSIA
PEMECAHAN MASALAH
PROGRAM :
MASALAH :
PRIORITAS MASALAH PENYEBAB MASALAH ALTERNATIF PEMECAHAN
NO MASALAH
MASALAH
Target Penanggun
NO Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
Sasaran g Jwb
kebutuhan waktu
Keb Indikator Sumber
sumber mitra Kerja Pelaksanaa
Anggaran Kinerja Pembiayaan
daya n