PP menyiapkan :
1. lembar pasien masuk RS
2. Lembar format
pengkajian pasien
3. Nursing kit
4. Informed concent
sentralisasi obat
5. Lembar tata tertib pasien
dan pengunjung
6. Lembar tingkat
kepuasan pasien
7. Tempat tidur pasien baru
Terminasi
Pasca
Evaluasi
LEMBAR PENERIMAAN PASIEN BARU
Nama/Umur : Alamat/No.Tlp :
Dx. Medis : Tgl MRS/jam :
Penjelasan tentang :
1. Perkenalan diri
2. Perkenalan perawat yang bertanggungjawab
a. Kepala ruangan
b. Perawat Primer
c. Perawat Pelaksana
3. Penjelasan tentang penyakit yang diderita, terapi yang akan diberikan dan
persiapannya, hal – hal yang diperbolehkan dan tidak bagi pasien.
4. Perkenalkan dokter dan tenaga nonkeperawatan yang bertanggungjawab seperti
administrasi, ahli gizi, dan lain – lain.
5. Penjelasan tentang aturan rumah sakit.
a. Fasilitas
b. Jam berkunjung
c. Penunggu klien
1) Penunggu adalah keluarga terdekat klien.
2) Masing – masing klien hanya boleh ditunggu satu penunggu.
3) Setiap penunggu akan mendapatkan kartu penunggu.
a) Waktu makan
b) Tata cara pembayaran jasa rumah sakit.
c) Penjelasan akan sistem sentralisasi obat.
6. Perkenalan ruangn/lingkungan
a. Dapur
b. Kamar mandi
c. Ruang dokter
d. Ruang perawat
e. Depo farmasi
7. Anjurkan untuk tidak membawa barang berharga
8. Perkenalkan klien baru dengan klien lain yang sekamar.
9. Menanyakan kembali tentang kejelasan informasi yang telah disampaikan.
..................,................................
Perawat Primer, Klien/keluarga
( ) ( )
D. Catatan Khusus
( ) ( )