COVID-19: Pedoman untuk pencegahan dan pengendalian infeksi di rangkaian perawatan

kesehatan. Versi 1.0.

COVID-19
Panduan untuk pencegahan dan pengendalian
infeksi di rangkaian layanan kesehatan

Diadaptasi dari Pandemi Influenza: Panduan untuk

pencegahan dan pengendalian infeksi di rangkaian layanan
kesehatan 2020

Dikeluarkan bersama oleh Departemen Kesehatan dan Perawatan Sosial (DHSC),

Wales Kesehatan Masyarakat (PHW), Badan Kesehatan Masyarakat (PHA) Irlandia
Utara, Perlindungan Kesehatan Skotlandia (HPS) dan Kesehatan Masyarakat Inggris
sebagai panduan resmi.

Halaman 1
dari 49
Isi
Singkatan ..................................................... .................................................. ................ 5

Glosarium ................................................. .................................................. ........................

5

1. Perkenalan ............................................... .................................................. ............ 6

1.1 Lingkup dan tujuan .................................................. .............................................

6

2. Karakteristik transmisi COVID-19 dan prinsip-prinsip pencegahan dan

pengendalian infeksi ......................................... .................................................. ....
7

2.1 Rute transmisi .................................................. ....................................... 7

2.2 Masa inkubasi dan masa infeksi ............................................. .......................... 8

2.3 Kelangsungan hidup di

lingkungan ............................................. .................................. 8

3. Kesiapsiagaan organisasi untuk mencegah dan mengendalikan COVID-19 .........

10

4. Pencegahan dan pengendalian pencegahan

infeksi ............................................... ....... 12

4.1 Definisi kewaspadaan pengendalian infeksi standar (SICPs) ...............................

12

4.2 Definisi Pencegahan Berbasis Transmisi (TBP) ............................................ 12

4.3 Rute transmisi: ............................................. ..................................... 12

5. Kewaspadaan pengendalian infeksi standar

(SICPs) ......................................... ........ 14
5.1 Penempatan / penilaian pasien untuk risiko infeksi .......................................... ...
14

5.2 Kebersihan
tangan ............................................... .................................................. 14

5.3 Kebersihan saluran pernapasan dan batuk - 'Tangkap, buang,

bunuh' ...................................... 15

5.4 Alat Pelindung Diri (APD) ........................................... ................. 16

 5.4.1 Celemek sekali pakai / gaun ........................................... ............................
17

5.4.2 Sarung tangan sekali

pakai ............................................. ...................................... 17

5.4.3 Pelindung mata / Pelindung

wajah .......................................... .......................... 17

5.5 Manajemen linen (binatu) yang aman .......................................... .....................

18

5.6 Seragam / pakaian staf ............................................. ........................................

19

5.7 Manajemen tumpahan darah dan cairan

tubuh .......................................... ........... 19

5.8 Manajemen layanan kesehatan (termasuk klinis) dan limbah non-klinis ............
19

6. Tindakan pencegahan berbasis transmisi (TBP) untuk COVID-

19 .................................... 20

6.1 Durasi tindakan

pencegahan .................................................. ..................................... 20

6.2 Segregasi dan kohort (pengaturan rawat inap) .............................................. .....

21

6.2.1 Ruang isolasi tekanan negatif ........................................... ........... 21

6.2.2 Kamar Single ................................................. ...........................................

21

6.2.3 Area kohort ............................................. ........................................... 21

6.2.4 Kohorting staf ............................................. ........................................ 22

6.2.5 Pengunjung ke daerah terpisah / kohort ......................................... ............

22

6.3 Transfer dan transportasi pasien ............................................. ...........................

23

6.3.1 Transfer ke rumah sakit: .............................................. ..............................

23

6.3.2 Transfer dari pengaturan perawatan primer /

komunitas: ...................................... 23
6.3.3 Transfer antar rumah sakit: .......................................... ..............................
23

6.4 Alat Pelindung Diri (APD) ........................................... .................. 24

6.4.1 Masker wajah bedah tahan cairan (Tipe IIR) (FRSM) ........................ 24

6.4.2 Memfilter respirator potongan wajah (kelas 3)

(FFP3) ...................................... 26

6.5 Prosedur penghasil aerosol (AGP) .......................................... ................ 28

6.6 Manajemen peralatan dan lingkungan perawatan .................................... 29

6.6.1 Peralatan .................................................. ............................................. 29

 COVID-19: Pedoman untuk pencegahan dan pengendalian infeksi di rangkaian perawatan
kesehatan. Versi 1.0.
6.6.2 Lingkungan .................................................. .......................................... 30

6.7 Perawatan orang yang

meninggal ............................................. ........................................ 31

7. Kesehatan dan penempatan staf kerja ........................................... .............. 32

8. Pengaturan
khusus .................................................. .................................................. .... 33

8.1 Pengaturan rumah

perawatan .................................................. ........................................... 33

8.2 Perawatan
primer ................................................... .................................................. 33

8.3 Pengaturan rawat

jalan ............................................... ........................................... 34

8.4 Operasi gigi ............................................... ............................................... 34

8.5 Kunjungan
rumah ............................................... .................................................. .... 34

8.6 Ambulan ................................................ .................................................. 34

8.7 Departemen darurat dan unit penilaian akut ................................... 35

8.7.1 Pemutaran dan triase ............................................ ............................... 35

8.7.2 Area penerimaan ............................................. .......................................

35

Lampiran 1 - Praktik terbaik cara mencuci tangan ......................................... .................. 37

Lampiran 2 - Praktik Terbaik Cara menggosok

tangan ......................................... .................... 38

Lampiran 3 - Praktik Terbaik - Mengenakan dan melepas APD ......................................... 39

Lampiran 4: Dekontaminasi rutin peralatan perawatan pasien non-invasif yang dapat

digunakan
kembali ......................................... .................................................. ....................... 40

Lampiran 5 - Praktik Terbaik - Manajemen tumpahan darah dan cairan tubuh ......... 41
Halaman 4
dari 49
 COVID-19: Pedoman untuk pencegahan dan pengendalian infeksi di rangkaian perawatan
kesehatan. Versi 1.0.
Lampiran 6: Rambut wajah dan respirator FFP3 .............................................. ................... 42

Referensi ................................................. .................................................. .................. 49

Halaman 5
dari 49
Singkatan

ABHR Gosok tangan berbasis alkohol

AGP Prosedur menghasilkan aerosol

CDC Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit

DHSC Departemen Kesehatan dan Perawatan Sosial

FRSM Masker bedah tahan-cairan (Tipe IIR)

FFP3 Memfilter potongan wajah (Kelas 3)

HCID Konsekuensi tinggi penyakit menular HFOV Ventilasi

berosilasi frekuensi tinggi HPS Perlindungan Kesehatan

Skotlandia

ICU / ITU / HDU Unit perawatan intensif, unit terapi intensif, unit ketergantungan tinggi

IPCT Tim pencegahan dan pengendalian infeksi

NERVTAG Penilaian Ancaman Virus Pernafasan Baru dan Berkembang

Kelompok

NIPCM Manual Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Nasional

NIV Ventilasi non-invasif

PHA (NI) Badan Kesehatan Masyarakat (Irlandia

PHE Utara) Kesehatan Masyarakat Inggris

PHW Kesehatan Masyarakat Wales

APD Peralatan pelindung pribadi RPE Peralatan pelindung

pernafasan SICPs Kewaspadaan pengendalian infeksi standar

TBPs Kewaspadaan berbasis transmisi

WHO Organisasi Kesehatan Dunia

1. Perkenalan
Dokumen ini menguraikan saran pencegahan dan pengendalian infeksi untuk petugas
kesehatan yang terlibat dalam menerima, menilai, dan merawat pasien yang merupakan
kasus COVID-19 yang mungkin atau dikonfirmasi. Ini didasarkan pada bukti terbaik yang
tersedia dari periode pandemi dan interpandemi sebelumnya dan berfokus pada pencegahan
infeksi dan aspek pengendalian penyakit ini saja, mengakui bahwa rencana kesiapan akan
mempertimbangkan langkah-langkah balasan lainnya.

Saran pencegahan dan pengendalian infeksi dalam dokumen ini dianggap praktik yang
baik dalam menanggapi pandemi COVID-19 ini.

NB Basis bukti yang muncul pada COVID-19 berkembang dengan cepat. Pembaruan
lebih lanjut dapat dilakukan untuk panduan ini ketika detail atau bukti baru muncul.

1.1 Lingkup dan tujuan

Dokumen ini memberikan panduan dan informasi tentang prosedur pencegahan dan
pengendalian infeksi untuk menginformasikan dan memberi saran perencanaan
perawatan kesehatan lokal untuk COVID-19. Panduan ini telah ditulis untuk NHS, tetapi
prinsip pencegahan dan pengendalian infeksi berlaku untuk pengaturan lain di mana
layanan kesehatan diberikan. Ini dikeluarkan bersama oleh Departemen Kesehatan dan
Perawatan Sosial (DHSC), Wales Kesehatan Masyarakat (PHW), Badan Kesehatan
Masyarakat (PHA) Irlandia Utara, Perlindungan Kesehatan Skotlandia (HPS) dan
Kesehatan Masyarakat Inggris sebagai panduan resmi.

Sementara panduan ini berupaya untuk memastikan pendekatan luas Inggris yang
konsisten dan tangguh, beberapa perbedaan dalam rincian operasional dan
tanggung jawab organisasi dapat berlaku di Irlandia Utara, Inggris, Wales dan
Skotlandia.
 COVID-19: Pedoman untuk pencegahan dan pengendalian infeksi di rangkaian perawatan
kesehatan. Versi 1.0.

2. Karakteristik transmisi COVID-

19 dan prinsip-prinsip pencegahan dan
pengendalian infeksi

2.1 Rute transmisi

Saran pengendalian infeksi didasarkan pada asumsi yang masuk akal bahwa karakteristik
transmisi COVID-19 mirip dengan wabah SARS-CoV 2003. Kesamaan filogenetik dan
imunologis awal antara COVID-19 dan SARS-CoV dapat diekstrapolasi untuk mendapatkan
wawasan tentang beberapa karakteristik epidemiologis. Transmisi
COVID-19 diperkirakan terjadi terutama melalui tetesan pernapasan yang dihasilkan oleh batuk
dan bersin, dan melalui kontak dengan permukaan yang terkontaminasi.1 Mode transmisi
dominan diasumsikan berupa tetesan dan kontak. Untuk SARS-CoV, ada bukti terbatas dari
studi observasional yang menunjukkan efek perlindungan hingga 80% dari masker dan
respirator N95 (setara AS dengan respirator FFP2 UK) yang digunakan oleh petugas
kesehatan namun basis bukti jarang dan indikasi (dan kepatuhan). ) untuk penggunaan
masker / respirator dalam penelitian ini bervariasi. 2 Perlu dicatat bahwa respirator N95 tidak
direkomendasikan untuk digunakan dalam pengaturan kesehatan Inggris. Di Inggris, respirator
FFP3 harus dipakai untuk tindakan pencegahan di udara dan harus sesuai dengan BS EN149:
200.1 Untuk SARS-CoV, bukti menunjukkan bahwa penggunaan respirator dan masker wajah
bedah menawarkan tingkat perlindungan yang sama, baik yang terkait dengan hingga 80%
pengurangan risiko infeksi.2 Selama AGP ada peningkatan risiko penyebaran aerosol dari agen
infeksi terlepas dari cara penularan (kontak, tetesan, atau udara) (Section 6.5 ADokter umums),
dan tindakan pencegahan melalui udara harus dilaksanakan ketika melakukan AGP, termasuk
yang dilakukan pada kasus COVID-19 yang diduga atau dikonfirmasi.

Sehubungan dengan hal di atas, Departemen Penilaian Ancaman Virus Pernafasan Baru dan
Baru dari Departemen Kesehatan dan Sosial telah merekomendasikan bahwa tindakan
pencegahan melalui udara harus dilaksanakan setiap saat di area klinis yang dianggap sebagai
hot spot AGP, misalnya Unit Perawatan Intensif (ICU) Unit Perawatan Intensif (ICU) ), Unit
Terapi Intensif (ITU) atau Unit Ketergantungan Tinggi (HDU) yang mengelola pasien COVID-19
(kecuali pasien diisolasi di ruang isolasi tekanan negatif / atau kamar tunggal, di mana hanya
staf yang memasuki ruangan perlu memakai respirator).
Di area lain direkomendasikan masker bedah (FRSM) yang tahan cairan (Type IIR); semua staf
bangsal umum, komunitas, ambulans, dan staf perawatan sosial harus mengenakan FRSM
untuk kontak dekat dengan pasien (dalam jarak 1 meter), kecuali melakukan AGP, saat
respirator penyaringan wajah (kelas 3) (FFP3), pelindung mata, sekali pakai gaun lengan
panjang dan sarung tangan harus dipakai.

Penelitian awal telah mengidentifikasi adanya virus COVID-19 hidup dalam tinja dan sekresi
konjungtiva dari kasus yang dikonfirmasi.1 Semua sekresi (kecuali keringat) dan ekskresi,
termasuk feses diare dari pasien yang diketahui atau diduga COVID-19, harus dianggap
berpotensi menular.

2.2 Masa inkubasi dan infeksi

Penilaian karakteristik klinis dan epidemiologis kasus SARS-CoV-2 menunjukkan bahwa, mirip
dengan SARS-CoV, pasien tidak akan menular sampai timbulnya gejala. Dalam kebanyakan
kasus, individu biasanya dianggap menular ketika mereka memiliki gejala; seberapa individu
yang menular, tergantung pada keparahan gejala dan stadium penyakit mereka. Waktu median
dari onset gejala hingga pemulihan klinis untuk kasus ringan adalah sekitar 2 minggu dan 3-6
minggu untuk kasus yang parah atau kritis.3 Ada laporan kasus yang menyarankan infektivitas
selama periode tanpa gejala, dengan satu pasien ditemukan virus shedding sebelum
timbulnya gejala.4 Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan kejadian aktual dan
dampak penularan asimptomatik.

Kewaspadaan di bagian 5: Kewaspadaan Pengendalian Infeksi Standar (SICPs) dan

bagian 6: Kewaspadaan Berbasis Penularan (TBP) harus tetap di tempatnya sampai
gejala hilang.

Dari data internasional, keseimbangan bukti adalah bahwa infektivitas telah berkurang
secara signifikan 7 hari setelah timbulnya gejala.

2.3 Kelangsungan hidup di lingkungan

Mengingat data terbatas untuk SARS-CoV-2, bukti dinilai dari penelitian yang dilakukan
dengan virus korona manusia sebelumnya termasuk MERS-CoV dan SARS-CoV. Virus korona
manusia dapat bertahan hidup pada benda mati dan dapat tetap hidup hingga 5 hari pada
suhu 22-
25 ° C dan kelembaban relatif 40-50% (yang merupakan ciri khas lingkungan dalam ruangan
ber-AC).1
Kelangsungan hidup pada permukaan lingkungan juga tergantung pada jenis permukaan. 1
Sebuah studi eksperimental menggunakan strain SARS-CoV-2 melaporkan viabilitas pada
plastik hingga 72 jam, selama 48 jam
 COVID-19: Pedoman untuk pencegahan dan pengendalian infeksi di rangkaian perawatan
kesehatan. Versi 1.0.
stainless steel dan hingga 8 jam pada tembaga. 1 Viabilitas diukur dengan titrasi titik akhir pada
sel Vero E6. Kontaminasi lingkungan yang luas dapat terjadi setelah prosedur penghasil
aerosol (AGP). Laju pembersihan aerosol dalam ruang tertutup tergantung pada tingkat
ventilasi mekanis / alami - semakin besar jumlah perubahan udara per jam (laju ventilasi),
semakin cepat aerosol akan dibersihkan. 5 Waktu yang diperlukan untuk pembersihan aerosol,
dan dengan demikian waktu setelah mana ruangan dapat dimasukkan tanpa respirator face
filtering (kelas 3) (FFP3), dapat ditentukan dengan jumlah perubahan udara per jam (ACH)
sebagaimana diuraikan dalam Panduan WHO; di bangsal umum dan kamar tunggal harus ada
minimum 6 perubahan udara per jam, di ruang isolasi tekanan negatif harus ada
minimal 12 perubahan udara per jam. 6 Jika memungkinkan, dekontaminasi lingkungan
harus dilakukan ketika dianggap tepat untuk memasuki ruangan / area tanpa respirator FFP3.
Perubahan udara tunggal diperkirakan menghilangkan 63% dari kontaminan di udara, setelah
5 perubahan udara kurang dari 1% dari kontaminasi di udara dianggap tetap. 7 Minimal 20
menit yaitu 2 perubahan udara, dalam pengaturan rumah sakit di mana sebagian besar
prosedur ini terjadi dianggap pragmatis.

Tindakan pencegahan yang dijelaskan dalam bagian 5.2: Kebersihan tangan dan
bagian 6.6: Manajemen lingkungan dan peralatan perawatan pasien harus diikuti.
3. Kesiapan organisasi untuk
mencegah dan mengendalikan COVID-19
Membatasi penularan COVID-19 dalam pengaturan layanan kesehatan memerlukan
serangkaian tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi yang dapat dianggap sebagai
hierarki kontrol. Kontrol administratif dilaksanakan pada tingkat organisasi (misalnya desain
dan penggunaan proses yang sesuai, sistem dan kontrol teknik, dan penyediaan dan
penggunaan peralatan dan bahan kerja yang sesuai) untuk membantu mencegah masuknya
infeksi dan untuk mengendalikan dan membatasi penularan infeksi dalam perawatan
kesehatan. Kontrol paparan pada sumber, termasuk sistem ventilasi yang memadai dan
dekontaminasi lingkungan yang efektif secara fisik akan mengurangi paparan infeksi.
Pengusaha berada di bawah kewajiban hukum - di bawah kendali bahan berbahaya untuk
kesehatan (COSHH) - untuk secara memadai mengendalikan risiko paparan zat berbahaya di
mana paparan tidak dapat dicegah. Penyediaan dan penggunaan alat pelindung diri (APD),
termasuk peralatan pelindung pernafasan (RPE), akan melindungi staf, pasien, dan
pengunjung. Karyawan memiliki kewajiban untuk menggunakan tindakan kontrol apa pun
secara penuh dan tepat, termasuk APD, yang disediakan oleh perusahaan mereka. Prinsip-
prinsip di bawah ini terdaftar sebagai hierarki tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi
di tingkat rumah sakit / bangsal setempat. (Perhatikan bahwa daftar ini tidak lengkap tetapi
mencakup prinsip-prinsip kunci dan menggambarkan pendekatan yang berguna untuk
mencegah dan mengendalikan COVID-19). termasuk alat pelindung pernafasan (RPE), akan
melindungi staf, pasien dan pengunjung. Karyawan memiliki kewajiban untuk menggunakan
tindakan kontrol apa pun secara penuh dan tepat, termasuk APD, yang disediakan oleh
perusahaan mereka. Prinsip-prinsip di bawah ini terdaftar sebagai hierarki tindakan
pencegahan dan pengendalian infeksi di tingkat rumah sakit / bangsal setempat. (Perhatikan
bahwa daftar ini tidak lengkap tetapi mencakup prinsip-prinsip kunci dan menggambarkan
pendekatan yang berguna untuk mencegah dan mengendalikan COVID-19). termasuk alat
pelindung pernafasan (RPE), akan melindungi staf, pasien dan pengunjung. Karyawan
memiliki kewajiban untuk menggunakan tindakan kontrol apa pun secara penuh dan tepat,
termasuk APD, yang disediakan oleh perusahaan mereka. Prinsip-prinsip di bawah ini
terdaftar sebagai hierarki tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi di tingkat rumah
sakit / bangsal setempat. (Perhatikan bahwa daftar ini tidak lengkap tetapi mencakup prinsip-
prinsip kunci dan menggambarkan pendekatan yang berguna untuk mencegah dan
mengendalikan COVID-19).

Tindakan Hierarki Kontrol:

● Pengenalan / pelaporan awal kasus;

● Penilaian awal / triase kasus;

● Menerapkan langkah-langkah kontrol, termasuk:

- menjaga pemisahan dalam ruang dan / atau waktu antara yang dicurigai dan
dikonfirmasi
COVID-19 pasien,

- mendidik staf, pasien dan pengunjung tentang tindakan pencegahan pengendalian

infeksi standar
(SICPs) dan Tindakan Pencegahan Berbasis Transmisi (TBP),

- implementasi TBP yang cepat untuk membatasi transmisi,

 - membatasi akses pengunjung yang sakit ke fasilitas,

- menginstruksikan anggota staf dengan gejala untuk tinggal di rumah dan tidak
datang bekerja sampai gejala selesai,

- perencanaan dan implementasi strategi kapasitas lonjakan.

Dalam kesiapsiagaan untuk menerapkan langkah-langkah pengendalian ini, semua organisasi

layanan kesehatan harus melakukan perencanaan, dan menguji respons kesiapsiagaan untuk
berbagai fase pandemi. Ini termasuk:

● Penilaian kemampuan fasilitas mereka saat ini. Layanan kesehatan tidak akan dapat
beroperasi di bawah 'bisnis seperti biasa' selama pandemi COVID-19. Penilaian
kemampuan praktis untuk memberikan perawatan dan menerapkan langkah-langkah
kontrol di bawah tekanan
dari jumlah yang luar biasa dari penerimaan pasien dan pengurangan jumlah staf karena
penyakit harus dinilai; memastikan cetak biru terbaru fasilitas mereka sudah tersedia dan
dapat diakses jika diperlukan untuk melakukan perubahan yang diperlukan;

● Penilaian tenaga kerja saat ini;

● Bekerja dalam tim multidisiplin dengan pemimpin / manajer perawatan kesehatan

dan perawatan sosial, teknik, dan staf klinis untuk merencanakan pemisahan
pasien dan / atau layanan dan pembuatan ruang isolasi yang memadai;
mengidentifikasi area potensial yang dapat dikonversi secara efektif dengan
modifikasi minimum; dan

● Menentukan persyaratan teknik, administrasi, dan personel yang dapat diterapkan

secara efisien selama acara pandemi COVID-19. 8
4. Pencegahan dan pengendalian infeksi
tindakan pencegahan
Kewaspadaan pengendalian infeksi standar (SICPs) dan pencegahan berbasis transmisi (TBPs)
harus digunakan ketika mengelola pasien dengan dugaan atau konfirmasi COVID-19.

4.1 Definisi kewaspadaan pengendalian infeksi standar (SICPs)

Kewaspadaan pengendalian infeksi standar (SICPs) adalah tindakan pencegahan dan

pengendalian infeksi dasar yang diperlukan untuk mengurangi risiko penularan agen infeksius
dari sumber yang diakui maupun yang tidak dikenal. Sumber termasuk darah dan cairan tubuh
lainnya, sekresi
dan ekskresi (tidak termasuk keringat), kulit yang tidak utuh atau selaput lendir, dan peralatan
atau barang apa pun di lingkungan perawatan. SICP harus digunakan oleh semua staf, di
semua pengaturan perawatan, sama sekali
kali, untuk semua pasien.

4.2 Definisi Pencegahan Berbasis Transmisi (TBP)

Pencegahan berbasis transmisi (TBP) diterapkan ketika SICP saja tidak cukup untuk
mencegah penularan silang dari agen infeksi. TBP adalah tindakan pencegahan
pengendalian infeksi tambahan yang diperlukan saat merawat pasien dengan agen
infeksi yang diketahui atau diduga. TBP dikategorikan berdasarkan rute penularan agen
infeksi:

4.3 Rute transmisi:

● Hubungi tindakan pencegahan: Digunakan untuk mencegah dan mengendalikan

penularan infeksi melalui kontak langsung atau tidak langsung dari lingkungan
perawatan langsung (termasuk peralatan perawatan). Ini adalah rute paling umum
penularan infeksi.

● Tindakan pencegahan tetesan: Digunakan untuk mencegah dan mengendalikan

penularan infeksi jarak pendek melalui tetesan (> 5μm) dari saluran pernapasan satu
individu langsung ke permukaan mukosa atau konjungtiva individu lain. Tetesan
menembus sistem pernapasan ke atas level alveolar. Jarak maksimum untuk transmisi
silang dari tetesan belum ditentukan secara pasti, meskipun jaraknya sekitar
1 meter (3 kaki) di sekitar individu yang terinfeksi telah sering dilaporkan di
 literatur medis sebagai bidang risiko. 7, 9

● Kewaspadaan di udara: Digunakan untuk mencegah dan mengendalikan penularan

infeksi tanpa harus melakukan kontak dekat melalui aerosol (≤5μm) dari saluran
pernapasan satu individu langsung ke permukaan mukosa atau konjungtiva individu
lain. Aerosol menembus sistem pernapasan ke tingkat alveolar.

Transmisi interupsi COVID-19 membutuhkan tindakan pencegahan tetesan dan kontak;

jika aerosol menghasilkan prosedur (AGP) sedang dilakukan maka tindakan pencegahan
di udara diperlukan di samping kontak tindakan pencegahan.
5. Tindakan pencegahan kontrol infeksi
standar
(SICPs)
5.1 Penempatan / penilaian pasien untuk risiko infeksi

Pasien harus segera dinilai untuk risiko infeksi pada saat kedatangan di area perawatan dan,
jika mungkin, sebelum menerima pasien dari area perawatan lain. Pasien harus ditinjau terus
menerus selama rawat inap. Dalam semua pengaturan perawatan kesehatan, pasien dengan
gejala COVID-19 harus dipisahkan dari pasien yang tidak bergejala secepat mungkin.

5.2 Kebersihan tangan

Kebersihan tangan sangat penting untuk mengurangi penularan infeksi dalam pengaturan
kesehatan dan perawatan lainnya dan merupakan elemen penting dari tindakan pencegahan
pengendalian infeksi standar (SICPs). Semua staf, pasien, dan pengunjung harus
mendekontaminasi tangan mereka dengan alkohol berdasarkan hand-gosok (ABHR) ketika
memasuki dan meninggalkan daerah di mana perawatan untuk - pasien COVID-yang diduga
dan dikonfirmasi dipastikan sedang dikirim.

Kebersihan tangan harus dilakukan segera sebelum setiap episode perawatan pasien
langsung dan setelah setiap kegiatan atau kontak yang berpotensi menyebabkan tangan
menjadi terkontaminasi, termasuk penghapusan alat pelindung diri (APD), dekontaminasi
peralatan dan limbah
penanganan: htthals: // bww.whHai.dit /ghalsc / 5mSebuahy/
YHaikamur_5_M.Haiments_FHair_Hand_Hygiene_PHaister.haldf

Sebelum melakukan kebersihan tangan:

● buka lengan bawah (terbuka di bawah siku);

● lepaskan semua perhiasan tangan dan pergelangan tangan (cincin jari logam polos
tunggal diizinkan tetapi harus dilepas (atau dipindahkan ke atas) selama
kebersihan tangan);
● memastikan kuku jari bersih, pendek dan kuku buatan atau produk kuku tidak aus;

● tutupi semua luka atau lecet dengan balutan anti air.

Teknik untuk mencuci tangan dan menggosok

● Kebersihan tangan mencakup penggunaan ABHR untuk kebersihan tangan rutin dan
mencuci tangan dengan sabun dan air, termasuk pengeringan menyeluruh, jika tangan
tampak kotor atau kotor.

● Teknik untuk mencuci tangan harus dilakukan secara menyeluruh dan untuk jangka
waktu yang cukup untuk menonaktifkan virus yaitu 40 hingga 60 detik.
LihatSEBUAHhalhalendsayax 1 - Praktik terbaik cara mencuci tangan.

● ABHR harus tersedia untuk semua staf sedekat mungkin ke tempat perawatan, jika ini
tidak praktis, dispenser pribadi harus digunakan. Teknik penggunaan ABHR untuk
mendekontaminasi tangan harus dilakukan secara menyeluruh dan untuk jangka waktu
yang cukup
menonaktifkan virus yaitu 20 hingga 30 detik. LihatSEBUAHhalhalendix 2.

● Jika tidak ada air yang mengalir atau fasilitas kebersihan tangan yang kurang,
seperti di rumah pasien, staf dapat menggunakan tisu tangan yang diikuti oleh
ABHR dan harus mencuci tangan mereka pada kesempatan pertama yang
tersedia.

5.3 Kebersihan Pernafasan dan Batuk - 'Tangkap, bin, bunuh'

Pasien, staf, dan pengunjung harus didorong untuk meminimalkan potensi penularan COVID-
19 melalui tindakan kebersihan pernapasan yang baik:

● Jaringan sekali pakai sekali pakai harus digunakan untuk menutupi hidung dan mulut
saat bersin, batuk atau menyeka dan meniup hidung. Tisu bekas harus dibuang segera
di tempat sampah terdekat.

● Jaringan, tempat sampah (berjajar dan dioperasikan dengan kaki) dan fasilitas
kebersihan tangan harus tersedia untuk pasien, pengunjung dan staf.

● Tangan harus dibersihkan (menggunakan sabun dan air jika memungkinkan, jika tidak
menggunakan ABHR) setelah batuk, bersin, menggunakan tisu atau setelah kontak
dengan sekresi pernapasan dan benda yang terkontaminasi.

● Anjurkan pasien untuk menjauhkan tangan dari mata, mulut dan hidung.
● Beberapa pasien (misalnya orang tua dan anak-anak) mungkin memerlukan bantuan
dengan penahanan
 sekresi pernapasan; mereka yang tidak bergerak akan membutuhkan wadah (mis.
kantong plastik)
siap untuk pembuangan jaringan segera.

● Di ruang tunggu umum atau selama transportasi, pasien yang bergejala dapat
memakai masker wajah bedah (FRSM) yang resistan terhadap cairan, jika
ditoleransi, untuk meminimalkan penyebaran sekresi pernapasan dan mengurangi
kontaminasi lingkungan.

5.4 Alat Pelindung Diri (APD)

Sebelum melakukan prosedur apa pun, staf harus menilai kemungkinan paparan dan
memastikan APD dipakai yang memberikan perlindungan memadai terhadap risiko yang
terkait dengan prosedur atau tugas yang sedang dilakukan. Semua staf harus dilatih tentang
penggunaan semua APD yang tepat yang mungkin harus mereka pakai.

Sebagai tambahan:

● Staf yang telah dan pulih dari COVID-19 harus terus mengikuti tindakan pencegahan
pengendalian infeksi, termasuk APD yang direkomendasikan dalam dokumen ini.

Semua APD harus:

● sesuai dengan standar BS / EN yang relevan (standar teknis Eropa seperti yang
diadopsi di Inggris);

● terletak dekat dengan titik penggunaan;

● disimpan untuk mencegah kontaminasi di area yang bersih / kering sampai diperlukan
untuk digunakan (tanggal kadaluwarsa harus ditaati);

● hanya sekali pakai;

● berubah segera setelah setiap pasien dan / atau setelah menyelesaikan suatu prosedur
atau tugas;
dan
● dibuang setelah digunakan ke dalam aliran limbah yang benar yaitu limbah perawatan /
klinis (ini mungkin memerlukan pembuangan melalui limbah kantong oranye atau
kuning; pedoman lokal akan diberikan tergantung pada dampak penyakit)
5.4.1 Apron / gaun sekali pakai

Celemek plastik sekali pakai harus dipakai untuk melindungi seragam staf atau pakaian dari
kontaminasi saat memberikan perawatan pasien langsung dan selama dekontaminasi
lingkungan dan peralatan.

Gaun tahan cairan harus dipakai ketika celemek plastik sekali pakai menyediakan penutup
seragam atau pakaian staf yang tidak memadai untuk prosedur / tugas yang dilakukan dan
ketika ada risiko percikan darah yang ekstensif dan / atau cairan tubuh lainnya, misalnya
selama prosedur pembuatan aerosol ( AGPs). Jika gaun anti-fluida digunakan, celemek plastik
sekali pakai harus dipakai di bawahnya.

Celemek dan gaun sekali pakai harus diganti antara pasien dan segera setelah
menyelesaikan prosedur / tugas.

5.4.2 Sarung tangan sekali pakai

Sarung tangan sekali pakai harus dipakai saat memberikan perawatan pasien langsung
dan ketika paparan darah dan / atau cairan tubuh lainnya diantisipasi / kemungkinan,
termasuk selama peralatan dan dekontaminasi lingkungan. Sarung tangan harus segera
diganti setelah episode perawatan atau tugas yang dilakukan.

5.4.3 Pelindung mata / Pelindung wajah

Pelindung mata / wajah harus dipakai ketika ada risiko kontaminasi pada mata dari percikan
sekresi (termasuk sekresi pernapasan), darah, cairan tubuh atau ekskresi. Penilaian risiko
individu harus dilakukan sebelum / pada saat memberikan perawatan.

Direkomendasikan sekali pakai, sekali pakai, pelindung mata / wajah.

Perlindungan mata / wajah dapat dicapai dengan menggunakan salah satu dari berikut ini:

● masker bedah dengan pelindung terintegrasi;

● pelindung / pelindung wajah penuh;

● kacamata keselamatan polikarbonat atau yang setara;

Kacamata korektif biasa tidak dianggap sebagai pelindung mata yang memadai.
Lihat SEBUAHhalhalendix 3 untuk urutan yang benar untuk mengenakan dan melepas alat
pelindung diri (APD).
5.5 Manajemen linen (binatu) yang aman

Tidak diperlukan prosedur khusus; linen dikategorikan sebagai 'bekas' atau 'menular'. Semua
linen yang digunakan dalam perawatan langsung pasien yang diduga dan dikonfirmasi
COVID-19 harus dikelola sebagai
linen 'infeksius'. Linen harus ditangani, diangkut, dan diproses dengan cara yang mencegah
paparan pada kulit dan selaput lendir staf, kontaminasi pakaian mereka dan lingkungan:

Sarung tangan sekali pakai dan celemek harus dipakai saat menangani linen infeksius.

Semua linen harus ditangani di dalam ruang pasien / area kohort. Wadah cucian harus
tersedia sedekat mungkin dengan titik penggunaan untuk setoran linen segera.

Saat memegang linen jangan:

● bilas, kocok atau urutkan linen saat diangkat dari tempat tidur / troli;

● letakkan linen bekas / infeksius di lantai atau permukaan lain, misalnya loker / meja;

● menangani kembali linen bekas / infeksius yang pernah dikantongi;

● melimpahi wadah cucian; atau

● letakkan barang-barang yang tidak pantas di wadah cucian misalnya peralatan / jarum
bekas.

Saat mengelola linen infeksius:

● Tempatkan langsung ke dalam kantung larut air / alginat dan amankan;

● tempatkan kantong yang larut air di dalam kantong plastik bening dan amankan;

● masukkan kantong plastik ke dalam tas linen yang diwarnai sesuai (sesuai kebijakan
setempat)
(menghambat).

Semua tas linen / wadah harus ditandai misalnya area dan tanggal lingkungan / perawatan.
Simpan semua linen bekas / infeksius di area yang ditunjuk, aman, dapat dikunci sambil
menunggu peningkatan. Rencana kesiapsiagaan organisasi harus mempertimbangkan

Halaman 18
dari 49
penyimpanan yang aman dari kelebihan linen yang menunggu pengumpulan dan untuk
menjaga persediaan linen bersih untuk penggunaan pasien.

Halaman 19
dari 49
5.6 Seragam / pakaian staf

Penggunaan alat pelindung diri (APD) yang tepat akan melindungi seragam staf dari
kontaminasi di sebagian besar situasi. Fasilitas layanan kesehatan harus menyediakan
ruang ganti / area tempat staf dapat berganti pakaian saat tiba di tempat kerja.

Organisasi dapat mempertimbangkan penggunaan lulur teater untuk staf yang biasanya
tidak mengenakan seragam tetapi yang cenderung melakukan kontak dekat dengan
pasien misalnya staf medis.

Layanan binatu kesehatan harus digunakan untuk mencuci seragam staf. Jika tidak ada
fasilitas binatu, maka seragam harus diangkut pulang dalam kantong plastik sekali pakai.
Kantong ini harus dibuang ke aliran limbah rumah tangga.

Seragam harus dicuci:

● terpisah dari linen rumah tangga lainnya;

● dalam muatan tidak lebih dari setengah kapasitas mesin;

● pada suhu maksimum kain dapat ditoleransi, kemudian disetrika atau dikeringkan.

NB. Ini adalah praktik terbaik untuk mengganti ke dalam dan keluar dari seragam di

tempat kerja dan tidak mengenakannya saat

perjalanan; ini didasarkan pada persepsi publik dan bukan bukti risiko infeksi. Ini tidak berlaku
untuk petugas kesehatan masyarakat yang diharuskan untuk melakukan perjalanan antar
pasien dengan seragam yang sama.

5.7 Manajemen tumpahan darah dan cairan tubuh

Tumpahan harus didekontaminasi sesuai dengan kebijakan lokal. Sebagai contoh, lihat
SEBUAHhalhalendix 4.

5.8 Manajemen layanan kesehatan (termasuk klinis) dan limbah non-klinis

Sejumlah besar limbah dapat dihasilkan dengan sering menggunakan APD; saran dari tim
pengelolaan limbah lokal harus dicari secara prospektif tentang cara mengelola ini.

Buang semua limbah sebagai limbah klinis.

Limbah dari kemungkinan atau kasus yang dikonfirmasi harus dibuang sebagai limbah
Kategori B. Pengangkutan limbah Kategori B dijelaskan dalam Healt TechnicSebuahaku
M.emHaiberlaridkamum 07-01: SSebuahfe mSebuahnSebuahgement dari
heSebuahlthcakembaliSebuahste. Pembuangan semua limbah yang terkait dengan
kemungkinan atau kasus yang dikonfirmasi harus diklasifikasikan sebagai limbah klinis
infeksius yang cocok untuk pengobatan alternatif, kecuali jika limbah tersebut memiliki sifat
lain yang akan mengharuskannya untuk dibakar.

6. Tindakan pencegahan berbasis transmisi

(TBP)
untuk pandemi COVID-19
Selain tindakan pencegahan kontrol infeksi standar (SICPs), tindakan pencegahan tetesan
harus digunakan untuk pasien yang diketahui atau diduga terinfeksi COVID-19 di semua
rangkaian perawatan kesehatan.

● Virus COVID-19 dikeluarkan sebagai tetesan dari saluran pernapasan orang yang
terinfeksi (misalnya selama batuk dan bersin) langsung ke permukaan mukosa atau
konjungtiva individu yang rentan atau permukaan lingkungan.

● Tetesan hanya menempuh jarak pendek di udara; jaraksetidaknya 1 meter telah

digunakan untuk menerapkan tindakan pencegahan tetesan. Namun, jarak ini harus
dianggap sebagai minimum daripada absolut:

● Kewaspadaan berbasis penularan (TBP (droplet) harus dilanjutkan sampai resolusi

demam dan gejala pernapasan pasien).

6.1 Durasi tindakan pencegahan

Pasien harus tetap dalam isolasi / kelompok dengan TBP diterapkan sampai resolusi demam
dan gejala pernapasan. Durasi TBP mungkin memerlukan modifikasi berdasarkan intelijen
yang dikumpulkan tentang COVID-19.
Pasien dapat dipulangkan sebelum penyelesaian gejala asalkan mereka secara klinis sesuai
untuk dipulangkan dan harus disarankan untuk melakukan isolasi sendiri sesuai
stSebuahying athHaimmisalnyakamuidance. Pembuangan ke fasilitas perawatan jangka
panjang harus didiskusikan dan disetujui secara lokal.

Keputusan untuk memodifikasi durasi, atau TBP 'mundur' harus dibuat oleh klinis
 COVID-19: Pedoman untuk pencegahan dan pengendalian infeksi di rangkaian perawatan
kesehatan. Versi 1.0.
tim yang mengelola pasien; berdasarkan kondisi pasien dan dalam perjanjian dengan lokal
Tim Pencegahan dan Kontrol Infeksi (IPCT).

6.2 Segregasi dan kohort (pengaturan rawat inap)

6.2.1 Ruang isolasi tekanan negatif

Kontrol lingkungan khusus, seperti ruang isolasi tekanan negatif, tidak diperlukan untuk
mencegah transmisi COVID-19. Namun, pada tahap awal, dan dalam pengaturan risiko tinggi,
pasien dengan dugaan atau konfirmasi COVID-19 dapat diisolasi di ruang tekanan negatif.

6.2.2 Kamar single

Jika memungkinkan, pasien dengan dugaan atau konfirmasi COVID-19 harus ditempatkan
di kamar tunggal. Namun, dalam situasi yang semakin meningkat kemungkinan akan ada
kekurangan kamar tunggal / fasilitas isolasi. Jika pasokan tunggal / ruang isolasi terbatas,
dan kohort belum dipertimbangkan mungkin (pasien menunggu konfirmasi laboratorium),
prioritaskan pasien yang memiliki batuk berlebihan dan produksi dahak untuk penempatan
kamar tunggal / isolasi.

Kamar tunggal di COVID-19 area terpisah harus, sedapat mungkin, disediakan untuk
melakukan prosedur penghasil aerosol (AGP).

Kamar tunggal di area non-COVID-19 harus disediakan untuk pasien yang membutuhkan
isolasi karena alasan lain (penyakit tidak seperti influenza).

Prioritas pasien untuk isolasi selain pasien COVID-19 yang dicurigai atau dikonfirmasi
harus diputuskan secara lokal, berdasarkan kebutuhan pasien dan sumber daya lokal.

6.2.3 Area kohort

Jika ruang isolasi tunggal / tidak tersedia, kohort dikonfirmasi pasien yang terinfeksi
pernapasan dengan pasien lain dikonfirmasi memiliki COVID-19. Pastikan pasien terpisah
secara fisik;jarak minimal 1 meter. Gunakan tirai privasi di antara tempat tidur untuk
meminimalkan peluang untuk kontak dekat. Jika memungkinkan, area mandiri atau sayap
yang ditunjuk dari fasilitas kesehatan harus digunakan untuk perawatan dan perawatan pasien
dengan COVID-19. Area ini harus:

● termasuk area penerimaan yang terpisah dari sisa fasilitas dan harus, jika
 layak, memiliki pintu masuk / keluar yang terpisah dari sisa
bangunan;

● tidak digunakan sebagai jalan raya oleh pasien lain, pengunjung atau staf, termasuk
pasien yang dipindahkan, staf pergi untuk istirahat makan, dan staf dan pengunjung
masuk dan keluar gedung;

● dipisahkan dari area yang tidak dipisahkan oleh pintu tertutup; dan

● memiliki signage yang menampilkan peringatan area terpisah untuk mengontrol entri.

Rumah sakit harus mempertimbangkan membuat area kohort yang membedakan tingkat
perawatan yang dibutuhkan. Mungkin juga bijaksana untuk mempertimbangkan:

● kebutuhan untuk kohort di bangsal seks tunggal / campuran

● kondisi pasien yang mendasari (immunocompromised);

● kelompok umur saat kohort anak-anak; dan

● status vaksinasi anak rutin ketika menggandeng anak-anak.

6.2.4 Kohorting staf

Menugaskan tim staf yang berdedikasi untuk merawat pasien di ruang isolasi / ruang kohort
adalah langkah pengendalian infeksi tambahan. Ini harus diimplementasikan setiap kali ada
tingkat staf yang cukup tersedia (agar tidak memiliki dampak negatif pada perawatan pasien
yang tidak terpengaruh).

Staf yang telah mengonfirmasi COVID-19 dan pulih harus terus mengikuti tindakan
pencegahan pengendalian infeksi, termasuk alat pelindung diri (APD), sebagaimana
diuraikan dalam
dokumen (lihat section 7).

6.2.5 Pengunjung ke area terpisah / kohort

Pengunjung ke semua area fasilitas kesehatan harus dibatasi hanya untuk pengunjung penting,
seperti orang tua dari pasien anak atau pengasuh utama pasien yang terkena dampak.
Penilaian risiko lokal dan manajemen praktis harus dipertimbangkan, memastikan ini adalah
respons pragmatis dan proporsional, termasuk pertimbangan apakah ada persyaratan bagi
pengunjung untuk mengenakan APD
atau alat pelindung pernafasan (RPE).

Kunjungan dapat ditangguhkan jika dianggap perlu. Semua pengunjung yang memasuki
area terpisah / kelompok harus diinstruksikan tentang kebersihan tangan. Mereka tidak boleh
mengunjungi area perawatan lainnya.

Signage ke pembatasan dukungan sangat penting. Pengunjung dengan gejala COVID-19

tidak boleh masuk ke fasilitas kesehatan. Pengunjung yang simtomatik harus didorong untuk
pergi dan tidak boleh memasuki area di mana ada pasien yang mengalami gangguan sistem
imun.

6.3 Transfer dan transportasi pasien

6.3.1 Transfer ke rumah sakit:

● Perpindahan dan transportasi pasien dari satu kamar / area kohort harus dibatasi
hanya untuk tujuan-tujuan esensial saja. Staf di tujuan penerima harus diberitahu
bahwa pasien telah atau diduga menderita COVID-19.

● Jika transportasi / pergerakan diperlukan, pertimbangkan untuk menawarkan masker

bedah (FRSM) yang resistan terhadap cairan untuk dikenakan selama transportasi,
untuk meminimalkan penyebaran tetesan pernapasan saat ini dapat ditoleransi.

● Pasien harus dibawa langsung ke dan kembali dari departemen klinis dan tidak harus
menunggu di area umum. Jika memungkinkan, pasien harus ditempatkan pada akhir
daftar klinis.

6.3.2 Transfer dari pengaturan perawatan primer / komunitas:

● Jika transfer dari fasilitas perawatan primer atau pengaturan komunitas ke rumah
sakit diperlukan, layanan ambulans harus diberi tahu tentang status infeksi pasien.

● Staf bangsal / departemen penerima harus diberitahu sebelum pemindahan apa pun
dan harus diberitahukan bahwa pasien telah atau diduga memiliki COVID-19.

6.3.3 Transfer antar rumah sakit:

● Pemindahan pasien dari satu fasilitas kesehatan ke fasilitas lain harus dihindari;
transfer dapat dilakukan jika secara medis diperlukan untuk perawatan spesialis yang
timbul dari komplikasi atau kejadian medis bersamaan (misalnya, angioplasti jantung,
dan dialisis ginjal). Jika
 pemindahan sangat penting, layanan ambulan dan rumah sakit penerima harus
diberitahukan terlebih dahulu mengenai status infeksi pasien.

6.4 Alat Pelindung Diri (APD)

Peralatan pelindung pribadi (APD) untuk perawatan pasien dengan COVID-19 dirangkum
dalam
Tabel 1, lihat SEBUAHhalhalendix 3 untuk cara memakai dan menghapus APD.

Tabel 1: Tindakan pencegahan berbasis transmisi (TBP): Peralatan pelindung pribadi

(APD)
untuk perawatan pasien dengan pandemi COVID-19

Masuk ke area Dalam 1 meter dari Unit berisiko Prosedur

kohort (hanya pasien dengan tinggi di mana menghasilka
jika perlu) kemungkinan / AGP sedang n aerosol
tidak ada dikonfirmasi dilakukan (pengaturan
kontak pasien COVID-19 * misalnya: ICU / apa pun)
* ITU / HDU
Sekali pakai Tidak Iya Iya Iya
Sarung tangan

Sekali pakai Tidak Iya Iya Tidak

Celemek Plastik

Sekali pakai Tidak Tidak Tidak Iya

Gaun

Tahan cairan Iya Iya Tidak Tidak

(Tipe IIR)
masker operasi
(FRSM)

Memfilter wajah Tidak Tidak Iya Iya

bagian (kelas 3)
(FFP3)
respirator

Sekali pakai Tidak Tugas beresiko Iya Iya

Perlindungan
mata
*
Personal Protective Equipment (APD) untuk kontak dekat dengan pasien (dalam jarak 1 meter) juga berlaku
untuk pengumpulan usap hidung atau nasofaring.
6.4.1 Masker wajah bedah kedap cairan (Tipe IIR) (FRSM)
Masker bedah kedap cairan (Tipe IIR) (FRSMs) dipakai untuk melindungi pemakainya
dari transmisi COVID-19 oleh tetesan pernapasan.

Di semua pengaturan kesehatan:

● FRSM harus dipakai saat bekerja dalam kontak dekat (dalam 1 meter) dari pasien
dengan gejala COVID-19. Ini memberikan penghalang fisik untuk meminimalkan
kontaminasi mukosa mulut dan hidung.

● Di daerah di mana pasien pandemi COVID-19 telah digabungkan bersama-sama,

mungkin lebih praktis bagi staf untuk menggunakan FRSM setiap saat, daripada hanya
ketika dalam kontak dekat dengan pasien. Demikian pula, dalam pengaturan
perawatan primer / rawat jalan mungkin lebih praktis bagi staf yang bekerja di daerah
terpisah (pasien COVID-19) untuk menggunakan FRSM selama mereka berada di
daerah pasien.

● FRSM untuk COVID-19 harus:

- dipasang dengan baik menutupi hidung dan mulut;

- tidak diperbolehkan menjuntai di leher pemakainya setelah atau di antara

setiap penggunaan;

- jangan disentuh sekali pakai;

- diubah ketika mereka menjadi lembab atau rusak;

- dipindahkan di luar ruang pasien, area kohort atau 1 meter dari pasien
dengan kemungkinan / dikonfirmasi COVID-19; dan

- dipakai sekali dan kemudian dibuang sebagai limbah layanan

kesehatan (klinis) (kebersihan tangan harus selalu dilakukan setelah
dibuang).

Ketentuan FRSM untuk pasien dengan dugaan / konfirmasi COVID-19 pada saat penilaian
atau triase dalam pengaturan layanan kesehatan harus dipertimbangkan jika pasien dapat
menoleransi (kecuali ketika di area COVID-19 khusus).
 COVID-19: Pedoman untuk pencegahan dan pengendalian infeksi di rangkaian perawatan
kesehatan. Versi 1.0.
6.4.2 Memfilter respirator potongan wajah (kelas 3) (FFP3)

Respirator potongan wajah (kelas 3) (FFP3) harus dipakai setiap kali ada risiko penularan
pandemi COVID-19 melalui udara yaitu selama prosedur penghasil aerosol (AGP) dan setiap
saat di unit perawatan intensif (ICU), unit terapi intensif (ITU), unit ketergantungan tinggi (HDU)
di mana pasien COVID-19 digabungkan.

Semua peralatan pelindung pernafasan ketat (RPE) (yaitu respirator FFP3) harus:

● sekali pakai (sekali pakai) dan tahan cairan *. FFP3 yang tahan cairan harus dipakai
pelindung mata yang tepat;

● diuji fit pada semua staf kesehatan yang mungkin diharuskan memakai respirator
FFP3 untuk memastikan seal / fit yang memadai sesuai dengan panduan pabrikan;
cocok diperiksa (sesuai dengan petunjuk pabrikan) setiap kali respirator FFP3
dipasang untuk memastikan segel yang memadai telah tercapai;

● kompatibel dengan pelindung wajah lainnya yang digunakan yaitu kacamata pelindung
sehingga ini tidak mengganggu segel pelindung pernapasan. Kacamata korektif biasa
tidak dianggap sebagai pelindung mata yang memadai;

● dibuang dan diganti jika pernapasan menjadi sulit, respirator rusak atau terdistorsi,
respirator jelas terkontaminasi oleh sekresi pernapasan atau cairan tubuh lainnya,
atau jika kecocokan wajah yang tepat tidak dapat dipertahankan; dan

● dipakai sekali dan kemudian dibuang sebagai limbah layanan kesehatan

(klinis) (kebersihan tangan harus selalu dilakukan setelah dibuang).

* Jika mengenakan FFP3 yang tidak tahan fluida, pelindung / pelindung wajah penuh harus
dikenakan

Respirator FFP3, meskipun 'sekali pakai', dapat dipakai selama nyaman, misalnya selama
putaran bangsal atau memberikan perawatan klinis.

Setelah dipisahkan dari wajah, FFP3 harus dibuang.

Dengan tidak adanya ruang tunggu / lobi keluarkan respirator FFP3 di area yang aman (mis.
Di luar ruang isolasi / kohort).

Semua APD lainnya harus dilepas di area perawatan pasien.

Informasi lebih lanjut mengenai pemasangan dan pemeriksaan respirator yang sesuai dapat
ditemukan di Kesehatan dan situs web Safety Executive.

Lihat Lampiran 6 untuk panduan tentang rambut wajah dan pemakaian FFP3
6.5 Prosedur penghasil aerosol (AGP)

Aerosol yang dihasilkan oleh prosedur medis adalah salah satu rute untuk penularan virus
COVID-19. Prosedur berikut ini dianggap sebagai AGP yang berpotensi menular:

● Intubasi, ekstubasi, dan prosedur terkait;

● Prosedur trakeotomi / trakeostomi;

● Ventilasi manual;

● Buka penyedotan;

● Bronkoskopi;

● Ventilasi non-invasif (NIV) misalnya Tekanan Udara Positif Bi-level (BiPAP) dan
Ventilasi Tekanan Udara Positif Kontinu (CPAP);

● Prosedur bedah dan post-mortem di mana perangkat berkecepatan tinggi digunakan;

● Ventilasi berosilasi frekuensi tinggi (HFOV);

● Oksigen Hidung Aliran Tinggi (HFNO)

● Induksi dahak (lihat daftar istilah);

● Beberapa prosedur gigi (mis. Pengeboran kecepatan tinggi).

Untuk pasien dengan dugaan / konfirmasi COVID-19, salah satu AGP yang berpotensi
menularkan ini hanya boleh dilakukan jika penting. Jika memungkinkan, prosedur ini harus
dilakukan dalam satu ruangan dengan pintu tertutup. Hanya staf layanan kesehatan yang
diperlukan untuk melakukan prosedur yang harus hadir. Gaun bedah, sarung tangan penolak
cairan sekali pakai, sarung tangan, pelindung mata dan respirator FFP3 harus dipakai oleh
mereka yang melakukan prosedur dan mereka yang ada di ruangan.

Prosedur / peralatan lain tertentu dapat menghasilkan aerosol dari bahan selain dari sekresi
pasien tetapi tidak dianggap mewakili risiko infeksi yang signifikan. Prosedur dalam kategori
ini meliputi:
 ● pemberian oksigen lembab bertekanan;

● pemberian obat melalui nebulisasi.

catatan: Selama nebulisasi, aerosol berasal dari sumber non-pasien (cairan dalam nebuliser
ruang) dan tidak membawa partikel virus yang diturunkan pasien. Jika partikel dalam aerosol
bergabung dengan membran mukosa yang terkontaminasi, partikel itu akan berhenti
mengudara dan karenanya tidak akan menjadi bagian dari aerosol. Staf harus menggunakan
kebersihan tangan yang tepat ketika membantu pasien menghilangkan nebuliser dan masker
oksigen.

6.6 Manajemen peralatan dan lingkungan perawatan

Dekontaminasi peralatan dan lingkungan perawatan harus dilakukan dengan menggunakan:

● Larutan deterjen / desinfektan kombinasi pada pengenceran 1.000 bagian per

juta klorin yang tersedia (ppm klorin yang tersedia (av.cl.)); atau

● Deterjen netral tujuan umum dalam larutan air hangat diikuti oleh larutan
desinfektan 1.000 ppm av.cl.

Hanya produk pembersih (deterjen) dan desinfektan yang dipasok oleh pemberi kerja yang
akan digunakan. Produk harus disiapkan dan digunakan sesuai dengan instruksi pabrik dan
produk "waktu kontak" yang direkomendasikan harus diikuti. Jika agen pembersih / disinfektan
alternatif akan digunakan, mereka harus hanya atas saran IPCT dan sesuai dengan standar
EN 14476 untuk aktivitas virucidal

6.6.1 Peralatan

Peralatan perawatan pasien harus item sekali pakai jika memungkinkan. Peralatan non-
invasif yang dapat digunakan kembali (sejauh mungkin) harus dialokasikan kepada masing-
masing pasien atau kelompok pasien.

Peralatan non-invasif yang dapat digunakan kembali (dapat digunakan kembali) harus
didekontaminasi:

● antara setiap pasien dan setelah penggunaan pasien;

● setelah kontaminasi darah dan cairan tubuh; dan
 COVID-19: Pedoman untuk pencegahan dan pengendalian infeksi di rangkaian perawatan
kesehatan. Versi 1.0.
● secara berkala sebagai bagian dari pembersihan peralatan.

Peningkatan frekuensi dekontaminasi harus dipertimbangkan untuk peralatan perawatan

non-invasif yang dapat digunakan kembali ketika digunakan di daerah isolasi / kohort.

• ventilator harus dilindungi dengan filter efisiensi tinggi, seperti BS EN 13328-1

• sedot sistem tertutup harus digunakan

Lihat Lampiran 4 untuk panduan dekontaminasi rutin terhadap peralatan perawatan pasien
non-invasif yang dapat digunakan kembali.

Hindari penggunaan kipas yang mengalirkan kembali udara. 10

Tidak perlu menggunakan piring atau alat makan sekali pakai. Barang pecah belah dan
peralatan makan dapat dicuci dengan tangan atau di mesin pencuci piring menggunakan
deterjen rumah tangga dan air panas setelah digunakan.

6.6.2 Lingkungan

Ruang isolasi pasien, area kohort, dan ruang klinis harus didekontaminasi setidaknya setiap
hari. Ruang klinis juga harus didekontaminasi setelah sesi klinis untuk pasien yang diduga /
diketahui pandemi COVID-19. Selain itu, ruang isolasi pasien harus dibersihkan secara
terminal:

● Mengikuti resolusi gejala, pelepasan atau pemindahan (ini termasuk pelepasan

dan pencucian semua tirai dan tirai tempat tidur);

● Setelah dikosongkan oleh staf mengikuti AGP. Pembersihan partikel infeksius setelah
AGP bergantung pada ventilasi mekanis / alami dan perubahan udara per jam (ACH) di
dalam ruangan. Perubahan udara tunggal diperkirakan menghilangkan 63%
kontaminan di udara; setelah 5 perubahan udara, kurang dari 1% dari kontaminasi di
udara diperkirakan tetap. Di ruang isolasi dengan 10-12 ACH minimum 20 menit
dianggap pragmatis; di sebuah
kamar samping dengan 6 ACH ini akan menjadi sekitar 1 jam. Saran harus dicari dari
Tim Pencegahan dan Kontrol Infeksi (IPCT) setempat.
 COVID-19: Pedoman untuk pencegahan dan pengendalian infeksi di rangkaian perawatan
Peningkatan frekuensikesehatan.
dekontaminasi
Versi 1.0. harus dimasukkan ke dalam lingkungan
jadwal dekontaminasi untuk daerah di mana mungkin ada tingkat kontaminasi lingkungan
yang lebih tinggi misalnya

● toilet / toilet terutama jika pasien diare; dan

● Permukaan yang "sering disentuh" seperti peralatan medis, gagang pintu / toilet dan tutup
loker, bel panggilan pasien, di atas meja tempat tidur dan rel tempat tidur harus
dibersihkan setidaknya dua kali sehari dan ketika diketahui terkontaminasi dengan
sekresi, ekskresi, atau cairan tubuh.

Staf rumah tangga / kebersihan yang melakukan dekontaminasi lingkungan harus:

● dialokasikan untuk area tertentu dan tidak dipindahkan antara COVID-19 dan non-COVID-
19 area perawatan;

● dilatih di mana alat pelindung diri (APD) untuk digunakan dan metode yang benar untuk
memakai, melepas dan membuang APD. Lingkungan perawatan harus dijaga
kebersihannya dan bebas dari kekacauan. Semua barang yang tidak penting termasuk
mainan, buku dan majalah harus dikeluarkan dari ruang tunggu dan tunggu, ruang
konsultasi dan perawatan, unit gawat darurat, ruang siang hari dan lounge. Ketika
tersedia, barang-barang ini tidak boleh dibagikan. Semua mainan harus dapat
dibersihkan dan harus dibersihkan secara teratur (lebih disukai pada saat yang sama
dengan lingkungan).

6.7 Menangani mayat

Prinsip-prinsip Kewaspadaan Pengendalian Infeksi Standar (SICP) dan Kewaspadaan

Berbasis Penularan (TBP) terus berlaku sementara individu yang meninggal tetap berada di
lingkungan perawatan. Hal ini disebabkan oleh risiko penularan infeksi yang berkelanjutan
melalui kontak walaupun risiko biasanya lebih rendah daripada pasien yang hidup. Di mana
almarhum diketahui atau diduga telah terinfeksi COVID-19, tidak ada persyaratan untuk
kantong mayat, dan melihat, persiapan higienis, post-mortem dan pembalseman semuanya
diizinkan.
Mengikuti penilaian risiko dari jalur risiko post-mortem yang potensial, PHE telah
mengembangkan saran ini sejalan dengan prinsip-prinsip yang ditetapkan dalam panduan
HSE untuk risiko penularan droplet sebagaimana diatur dalam: 'Mengelola risiko infeksi
ketika menangani almarhum: Panduan untuk kamar jenazah , ruang post-mortem dan
tempat pemakaman, dan selama penggalian '. htthals://www.hse.gHaiv.uk /
pUbns /halriced/hsg283.pdf
7. Kesehatan dan staf pekerjaan
penyebaran
Pengenalan yang cepat atas kasus COVID-19 di antara staf layanan kesehatan sangat penting
untuk membatasi penyebaran. Staf kesehatan dengan penyakit seperti influenza seharusnya
tidak datang bekerja. Sebagai prinsip umum, staf layanan kesehatan yang memberikan
perawatan di area untuk pasien yang diduga / dikonfirmasi tidak boleh merawat pasien lain,
meskipun pengecualian mungkin diperlukan.

Penilaian risiko diperlukan untuk staf perawatan kesehatan dan sosial yang berisiko tinggi
mengalami komplikasi
COVID-19, termasuk staf hamil. Pengusaha harus:

● Diskusikan dengan karyawan yang berisiko atau sedang hamil kebutuhan untuk
ditempatkan jauh dari area yang digunakan untuk perawatan mereka yang memiliki, atau
diduga secara klinis memiliki COVID-19; atau, dalam pengaturan perawatan primer, dari
klinik yang didirikan untuk mengelola orang dengan gejala COVID-19.

● Pastikan bahwa saran tersedia untuk semua staf layanan

kesehatan, termasuk saran khusus untuk mereka yang berisiko
komplikasi.

Staf Bank, agensi, dan locum harus mengikuti saran penempatan yang sama dengan staf tetap.

Sebagai bagian dari tugas pengasuhan majikan mereka, penyedia memiliki peran untuk
bermain dalam memastikan bahwa program pengujian yang sesuai tersedia bagi mereka yang
mungkin perlu memakai respirator potongan wajah penyaringan (kelas 3) (FFP3). Jika terjadi
pelanggaran dalam prosedur pengendalian infeksi, mis. Respirator FFP3 yang salah dipakai
selama prosedur yang berpotensi menularkan aerosol (AGP), staf harus ditinjau oleh
kesehatan kerja.

Departemen kesehatan kerja harus memimpin penerapan sistem untuk memantau penyakit
dan ketidakhadiran staf.

Bila memungkinkan, staf yang telah mengonfirmasi COVID-19 (pada tahap awal wabah
ini akan melalui konfirmasi virologi, setelah itu, ini kemungkinan akan sesuai dengan
definisi kasus) harus bekerja di daerah kohort dan merawat yang dicurigai / dikonfirmasi
COVID-19 pasien. Staf tersebut harus terus mengikuti tindakan pencegahan
pengendalian infeksi, termasuk alat pelindung diri (APD), sebagaimana diuraikan dalam
dokumen ini.
 COVID-19: Pedoman untuk pencegahan dan pengendalian infeksi di rangkaian perawatan
kesehatan. Versi 1.0.

8. Pengaturan khusus
Panduan berikut diberikan untuk membantu pengaturan perawatan spesifik untuk
menerapkan prinsip-prinsip pencegahan infeksi kontrol standar (SICPs) dan pencegahan
berbasis transmisi (TBP) yang dijelaskan dalam dokumen ini, yang berlaku di semua
pengaturan perawatan.

8.1 Pengaturan home care

Isolasi di dalam rumah perawatan untuk infeksi yang diketahui / diduga dapat dicapai di kamar
tidur orang tersebut dalam banyak kasus. Penghuni harus tetap di kamar mereka sementara
dianggap menular (seperti dijelaskan di atas) dan pintu harus tetap tertutup (jika tidak dapat
mengisolasi individu maka ini harus didokumentasikan).

8.2 Perawatan primer

Dalam pengaturan perawatan primer (misalnya praktik Dokter Umum) yang diduga pasien
COVID-19 harus dipisahkan di tempat atau waktu dari pasien lain, ini dapat dicapai dengan:

● Membuat area terpisah di dalam fasilitas untuk perawatan pasien yang dicurigai,
termasuk ruang tunggu dan penerimaan terpisah jika memungkinkan. Area tersebut
harus dipisahkan dari area yang tidak dipisahkan oleh pintu tertutup. Untuk
mengontrol entri, signage harus ditampilkan peringatan area terpisah.

● Sebagai alternatif, pasien yang dicurigai harus dilihat pada waktu yang berbeda dari
pasien lain, dengan disinfeksi area bersama yang terjadi antara klinik yang berbeda.

● Praktik dokter umum dapat membuat pengaturan untuk klinik COVID-19 dan non-
COVID-19 yang berbeda. (Klinik GP non-esensial mungkin perlu dibatalkan untuk
mengaktifkan ini).

● Staf perawatan primer harus, sedapat mungkin dialokasikan untuk COVID-19

atau pasien lain.
8.3 Pengaturan rawat
jalan

Untuk pasien yang mengalami gejala dan memiliki kondisi kesehatan jangka panjang
yang memerlukan kehadiran di pengaturan rawat jalan misalnya perawatan di rumah
sakit, pilihan meliputi:

● menunda prosedur dan menjadwalkan ulang janji temu berikutnya;

● memindahkan pasien ke rumah sakit yang ditunjuk dengan fasilitas isolasi atau kohort;

● memperkenalkan hambatan fisik seperti skrining di unit khusus untuk memisahkan pasien
dengan gejala COVID-19.

8.4 Operasi gigi

Pasien dengan gejala COVID-19 tidak boleh dilihat untuk perawatan gigi rutin. Jika gigi
darurat dicurigai seperti pendarahan parah atau kesulitan bernafas pasien harus dilihat di
lingkungan rumah sakit.

Jika perawatan gigi darurat diperlukan, staf yang hadir harus dijaga seminimal mungkin dan
harus mengenakan alat pelindung diri (APD) yang sesuai (seetSebuahble 1) khususnya jika ini
melibatkan
pengeboran kecepatan tinggi
section 6.5.

8.5 Kunjungan rumah

Kunjungan rumah harus dilanjutkan selama diperlukan untuk pasien tanpa COVID-19. Jika
perlu untuk menangguhkan beberapa kunjungan rumah, pengaturan alternatif harus dilakukan
untuk menjaga kontak (misalnya, penghubung telepon). Staf perawatan kesehatan dan sosial
yang melakukan kunjungan penting yang tidak dapat ditunda (misalnya, perlindungan anak) ke
rumah tangga yang diduga / dikonfirmasi COVID-
19, harus mengikuti tindakan pencegahan pengendalian infeksi dalam dokumen ini.

8.6 Ambulans

Dalam ambulans, pemisahan pasien dapat dicapai dengan:

● menunjuk ambulans untuk transfer pasien dengan dugaan / konfirmasi COVID-19
selama durasi setiap shift;
 ● mengangkut batuk dan bersin pada pasien mereka sendiri bila memungkinkan. Namun,
jika tekanan pada layanan terjadi, dua pasien dengan gejala COVID-19 dapat ditransfer
bersama-sama dan harus memakai masker bedah (FRSM) yang resistan terhadap
cairan.

Tergantung pada tahap pandemi dan penilaian risiko, staf ambulans mungkin diminta untuk
memakai alat pelindung pernafasan (RPE). Ini akan ditentukan secara lokal.

8.7 Departemen darurat dan unit penilaian akut

Unit gawat darurat dan unit penilaian akut mungkin kewalahan dengan pasien yang
mencari perawatan selama puncak pandemi. Pendekatan alternatif untuk triase dan
penilaian awal akan diperlukan untuk:

● dengan cepat menyaring dan mengidentifikasi mereka yang memiliki gejala COVID-19
pada saat kedatangan mereka;

● pisahkan pasien dengan gejala dari yang lain untuk mengurangi risiko penularan; dan

● tentukan sedini mungkin jenis perawatan yang dibutuhkan oleh pasien (yaitu
melihat dan keluar atau dirawat untuk perawatan).

8.7.1 Penyaringan dan triase

Signage harus ditampilkan sebelum dan pada saat masuk ke unit penilaian yang
menginstruksikan pasien dengan gejala untuk segera memberi tahu staf resepsi pada saat
kedatangan mereka.

Praktisi triase harus berbasis di resepsi untuk mengelola aliran pasien, termasuk
penangguhan pasien yang tidak memerlukan perawatan darurat.

8.7.2 Area penerimaan

Pasien-pasien dengan gejala-gejala COVID-19 harus segera di triase ke area tunggu dan
penilaian terpisah. Pasien harus diinstruksikan untuk tinggal di ruang tunggu ini dan tidak
mengunjungi departemen lain atau, bagian dari rumah sakit / unit, atau pergi ke area umum
seperti kafetaria. Signage dan hambatan fisik harus digunakan sebagaimana mestinya.
Jika area terpisah untuk pasien dengan gejala COVID-19 tidak dapat ditentukan, area / tempat
alternatif harus disiapkan untuk mereka yang berisiko paling tinggi mengalami komplikasi dari
COVID-19 dan yang tidak memiliki gejala pernapasan (misalnya pasien yang menjalani dialisis,
pasien dengan riwayat
 transplantasi sel darah atau organ, kemoterapi, atau yang immunocompromised karena
alasan lain).

Pasien yang tidak memiliki gejala COVID-19 tetapi memerlukan penilaian perawatan akut
yang segera harus di triase ke area tunggu dan pemeriksaan tertentu, secara fisik terpisah
dari area tunggu dan penilaian COVID-19.

8.7.3 Perawatan kritis

APD mbiasanya dipakai:
• semua peralatan pernapasan harus dilindungi dengan filter efisiensi tinggi (seperti BS EN 13328-
1). Filter ini harus dibuang setelah digunakan
• peralatan pernapasan sekali pakai harus digunakan sedapat mungkin. Peralatan yang
dapat digunakan kembali harus, minimal, didekontaminasi sesuai dengan instruksi pabrik
• sistem penghisapan tertutup harus digunakan
• sirkuit ventilator tidak boleh rusak kecuali perlu
• ventilator harus ditempatkan pada kondisi siaga saat melakukan pengemasan

8.7.4 Bioskop
• teater harus diinformasikan sebelum pemindahan pasien COVID- yang dikonfirmasi atau mungkin
19 kasus positif
• pasien harus diangkut langsung ke ruang operasi dan harus memakai masker bedah jika
bisa ditoleransi
• pasien harus dibius dan dipulihkan di teater. Staf harus mengenakan pakaian pelindung tetapi
hanya mereka yang berisiko terpapar dari prosedur penghasil aerosol, yaitu selama intubasi
perlu memakai respirator dan gaun penuh FFP3. pertimbangan tentang penggunaan
peralatan pernapasan / anestesi dibahas dalam bagian perawatan kritis di atas
• instrumen dan perangkat harus didekontaminasi secara normal sesuai dengan
saran pabrik
• kedua pegangan laringoskop dan blade harus digunakan satu kali atau diproses ulang di
Departemen Pasokan Steril. Bilah laringoskop video harus menggunakan tunggal dan ruang
lingkup / pegangan didekontaminasi sesuai instruksi pabrik.
• teater harus dibersihkan sesuai kebijakan setempat untuk kasus-kasus yang terinfeksi,
memberikan perhatian khusus pada titik-titik kontak tangan pada mesin anestesi
• teater sebaiknya tidak digunakan oleh staf atau pasien selama 20 menit setelah pasien
pergi jika berventilasi konvensional, atau 5 menit jika ventilasi ultraclean digunakan
•kasus COVID-19 yang mungkin atau dikonfirmasi harus ditempatkan pada akhir daftar jika
memungkinkan
Lampiran 1 - Praktik terbaik bagaimana
memberikan
mencuci
Lampiran 2 - Praktik Terbaik Cara
menggosok tangan
 COVID-19: Pedoman untuk pencegahan dan pengendalian infeksi di rangkaian perawatan
kesehatan. Versi 1.0.

Lampiran 3 - Praktik Terbaik - Mengenakan

dan
melepas APD
 COVID-19: Pedoman untuk pencegahan dan pengendalian infeksi di rangkaian perawatan
kesehatan. Versi 1.0.
Lampiran 4: Dekontaminasi rutin non-invasif yang dapat digunakan
kembali
peralatan perawatan pasien
Dekontaminasi rutin yang dapat digunakan kembali
peralatan perawatan
invasif

• Periksa instruksi pabrik untuk kesesuaian produk pembersih terutama ketika berhadapan dengan peralatan elektronik.
• Kenakan APD yang sesuai misalnya sarung tangan sekali pakai dan apron yang tidak steril.

Tid Iya
ak
Apakah peralatan
terkontamina
si dengan
darah?

Tidak Apakah peralatan

Iya
terkontaminasi dengan urin /
muntah / tinja atau telah • Segera dekontaminasi peralatan
telah digunakan pada pasien dengan kain sekali pakai /
gulungan kertas dan larutan
dengan infeksi / kolonisasi
deterjen, bilas, keringkan dan ikuti
yang diketahui atau diduga? dengan larutan desinfektan 10,
000 parts per juta
avbersakitablechlihatrinef
(halhalm av cl) * bilas dan
keringkan sepenuhnya
• Dekontaminasi peralatan
• Atau gunakan larutan
dengan kain sekali
• Segera dekontaminasi pelepasan deterjen / klorin
pakai / handuk kertas
peralatan dengan kain sekali kombinasi dengan konsentrasi
dan solusi segar
pakai / gulungan kertas dan 10, 000 halm av cl*, bilas
generAl-
larutan deterjen, bilas, dan keringkan sepenuhnya
halkamurhalHaise
keringkan dan ikuti dengan • Jika item tidak dapat menahan
detergent dan
desinfektan agen pelepasan klorin, lihat
water Hair detergent
solusi 1,000 parts per juta instruksi dari pabriknya untuk
imprEgnated wipes.
avbersakitbisa chlorinef alternatif yang cocok untuk
• Bilas dan keringkan
(halhalmav cl) * bilas dan digunakan setelah atau
sepenuhnya.
keringkan sepenuhnya dikombinasikan dengan
• Disinfektan item spesifik pembersihan deterjen.
• Atau gunakan larutan
dari peralatan perawatan
komunal non-invasif, pelepasan deterjen / klorin
dapat digunakan kembali, kombinasi dengan konsentrasi
jika direkomendasikan 1,000 hlmm av cl*, bilas
oleh pabrikan misalnya dan keringkan sepenuhnya
70% isopropil alkohol • Jika item tidak dapat menahan
pada stetoskop agen pelepasan klorin, lihat
instruksi dari pabriknya untuk
alternatif yang cocok untuk
digunakan setelah atau
dikombinasikan dengan
pembersihan deterjen.

• Ikuti instruksi pabrik untuk pengenceran, aplikasi dan waktu

kontak.
• Bersihkan peralatan dari titik paling atas atau paling jauh Halaman 40 dari 49
• Buang kain / kertas sekali pakai segera ke wadah limbah
perawatan kesehatan
 COVID-19: Pedoman untuk pencegahan dan pengendalian infeksi di rangkaian perawatan
• Buang larutan deterjen
kesehatan. / desinfektan
Versi 1.0. di area yang ditentukan
• Bersihkan, keringkan dan simpan peralatan dekontaminasi * Layanan Transfusi
yang dapat digunakan kembali Darah Nasional
• Hapus dan buang APD Skotlandia dan
• Lakukan kebersihan tangan Layanan Ambulans
Skotlandia
menggunakan produk-
produk yang berbeda
dari yang dinyatakan
dalam Manual
Pencegahan dan
Kontrol Infeksi Nasional
Lampiran 5 - Praktik Terbaik - Manajemen
tumpahan darah dan cairan tubuh

Halaman 41
dari 49
Lampiran 6: Rambut wajah dan respirator FFP3

* Pastikan rambut tidak melewati permukaan perapat respirator

Untuk gaya apa pun, rambut tidak boleh melintang atau mengganggu permukaan perapat
respirator. Jika respirator memiliki katup pernafasan, rambut di dalam area masker yang
tertutup tidak boleh mengenai atau menyentuh katup.

* Diadaptasi dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, Laboratorium Teknologi Perlindungan Pribadi Nasional (NPPTL), NIOSH.
Gaya Rambut Wajah dan Respirator Penutup Wajah Penyaringan. 2017

Tersedia online di https://www.cdc.gOv/niaduh /npptl/Respiratatausayanfographics.html . Diakses 26/02/2020.

Lampiran 7 Glosarium
Prosedur penghasil aerosol Kegiatan perawatan medis dan pasien
(AGP) tertentu yang dapat menghasilkan pelepasan
partikel udara (aerosol). AGP dapat
menciptakan risiko penularan infeksi melalui
udara yang biasanya hanya terjadi
disebarkan melalui transmisi tetesan.

Transmisi Lintas Udara Penyebaran infeksi dari satu orang ke orang lain melalui
partikel udara (aerosol) yang
mengandung agen infeksi.

Partikel di udara Partikel yang sangat kecil mungkin mengandung

agen infeksi. Mereka dapat tetap berada di
udara untuk jangka waktu yang lama dan dapat
terbawa
jarak jauh dengan arus udara. Partikel-partikel
udara bisa dilepaskan ketika seseorang batuk
atau bersin, dan selama menghasilkan aerosol
prosedur (AGP). "Inti tetesan" adalahaerosol
terbentuk dari penguapan partikel droplet
yang lebih besar (lihat Transmisi Droplet).
Aerosol yang terbentuk dari partikel tetesan
dengan cara ini berperilaku seperti aerosol
lainnya.

Kewaspadaan di udara Langkah-langkah yang digunakan untuk mencegah dan

mengendalikan infeksi menyebar tanpa harus
memiliki kontak pasien yang dekat melalui
aerosol (kurang dari atau sama dengan 5μm)
dari saluran pernapasan satu individu langsung
ke permukaan mukosa atau konjungtiva
dari individu lain. Aerosol dapat menembus
sistem pernapasan ke tingkat alveolar.

Standar BS / EN Spesifikasi teknis wajib dibuat oleh British Standards Institute (BS) atau
European Standardization Organisation (EN)
bekerja sama dengan badan pemerintah, pakar
industri, dan asosiasi perdagangan. Mereka
bertujuan untuk memastikan kualitas dan
keamanan produk, layanan dan sistem.
Area kohort Area (ruang, ruang, ruang) tempat dua atau lebih pasien (kelompok) dengan
infeksi yang sama ditempatkan. Area kohort
harus terpisah secara fisik dari pasien lain.

Hubungi tindakan pencegahan Tindakan yang digunakan untuk mencegah dan

mengendalikan infeksi yang menyebar melalui
kontak langsung dengan pasien atau secara
tidak langsung dari lingkungan perawatan
langsung pasien (termasuk peralatan
perawatan). Ini adalah rute paling umum
penularan infeksi.

Hubungi transmisi Transmisi kontak adalah rute transmisi yang paling umum, dan terdiri
dari dua jenis: kontak langsung dan kontak tidak
langsung. Penularan langsung terjadi ketika
mikroorganisme ditransmisikan secara langsung
dari individu yang menular ke individu lain tanpa
keterlibatan orang atau objek lain yang
terkontaminasi (fomite). Penularan tidak
langsung terjadi ketika mikroorganisme
ditransmisikan dari individu yang menular ke
individu lain melalui benda atau orang yang
terkontaminasi (fomite) atau orang.

COVID-19 COVID-19 adalah penyakit pernapasan yang sangat menular yang disebabkan
oleh virus corona baru. Penyakit ini ditemukan
di Tiongkok pada bulan Desember
2019 dan sejak itu menyebar ke seluruh dunia.

Tindakan pencegahan tetesan Tindakan yang digunakan untuk mencegah dan

mengendalikan infeksi menyebar dalam jarak
pendek (setidaknya 1 meter (3 kaki) melalui
tetesan (lebih dari 5μm) dari saluran pernapasan
satu individu langsung ke permukaan mukosa
atau konjungtiva individu lain. Tetesan
menembus sistem pernapasan ke atas tingkat
alveolar.

Transmisi tetesan Penyebaran infeksi dari satu orang ke orang lain oleh tetesan yang
mengandung agen infeksi.

Pelindung mata / wajah Dikenakan ketika ada risiko percikan sekresi (termasuk
sekresi pernapasan), pelindung mata / wajah
dapat dicapai dengan menggunakan salah
satu dari berikut ini: masker bedah dengan
pelindung terintegrasi; pelindung / pelindung
wajah penuh; atau
 kacamata keselamatan polikarbonat atau yang
setara;

FFP3 Perlindungan pernapasan yang dikenakan di

Masker wajah bedah kedap cairan
(Tipe IIR) (FRSM)
hidung dan mulut yang dirancang untuk
melindungi pemakainya dari menghirup zat
berbahaya, termasuk partikel udara (aerosol).
FFP adalah singkatan dari filtering face piece.
Ada tiga kategori respirator FFP: FFP1, FFP2
dan FFP3. Respirator FFP3 menyediakan level
tertinggi
perlindungan, dan merupakan satu-satunya
kategori respirator
disahkan untuk digunakan dalam pengaturan
kesehatan Inggris.
Masker tahan cairan sekali pakai yang dipakai
di hidung dan mulut untuk melindungi selaput
lendir hidung dan mulut pemakai dari percikan
dan tetesan infeksius. FRSMs juga dapat
digunakan untuk melindungi pasien. Ketika
direkomendasikan untuk tujuan pengendalian
infeksi a
'masker wajah bedah' biasanya menunjukkan a
masker bedah tahan cairan (Tipe IIR).

Tahan cairan Istilah yang diterapkan pada kain yang tahan terhadap penetrasi cairan,
sering digunakan secara bergantian dengan
'anti fluida' saat menggambarkan sifat pakaian
atau peralatan pelindung.

Permukaan yang sering disentuh Permukaan lingkungan yang biasa disentuh /

bersentuhan dengan tangan manusia.
Penyakit Menular Konsekuensi Tinggi Di Inggris, penyakit menular konsekuensi tinggi
(HCID) (HCID) didefinisikan berdasarkan kriteria berikut:
Penyakit menular akut; biasanya memiliki tingkat
fatalitas kasus yang tinggi; mungkin tidak memiliki
profilaksis atau pengobatan yang efektif;
seringkali sulit untuk dikenali dan dideteksi
dengan cepat; kemampuan untuk menyebar
masyarakat dan dalam pengaturan layanan
kesehatan; dan membutuhkan respons individu,
populasi, dan sistem yang ditingkatkan untuk
memastikannya dikelola
secara efektif, efisien dan aman.
Limbah layanan kesehatan / klinis Limbah yang dihasilkan sebagai hasil dari
kegiatan perawatan kesehatan misalnya
pembalut yang kotor, benda tajam.
Unit berisiko tinggi Unit perawatan intensif, unit terapi intensif dan unit ketergantungan
tinggi.

Masa inkubasi Masa antara infeksi seseorang oleh patogen dan manifestasi penyakit yang
disebabkannya.

Induksi dahak Induksi dahak biasanya melibatkan pemberian saline nebulised untuk
melembabkan dan melonggarkan sekresi
pernapasan (ini mungkin disertai dengan
fisioterapi dada (perkusi dan getaran)) untuk
menginduksi batuk yang kuat.

Linen infeksius Linen yang telah digunakan oleh pasien yang diketahui atau diduga
terinfeksi dan / atau linen yang terkontaminasi
dengan darah dan / atau cairan tubuh lainnya,
misalnya feses.

Kondisi kesehatan jangka panjang Didefinisikan sebagai:

• Penyakit paru obstruktif kronis,
bronkitis, emfisema, atau asma
• Penyakit jantung
• Penyakit ginjal
• Penyakit hati
• Stroke atau transient ischemic attack (TIA)
• Diabetes
• Menurunkan imunitas akibat penyakit atau
perawatan medis, seperti obat steroid atau
pengobatan kanker
• Kondisi neurologis, seperti penyakit
Parkinson, penyakit motor neuron,
multiple sclerosis (MS), cerebral palsy,
atau ketidakmampuan belajar
• Masalah dengan limpa, termasuk
penyakit sel sabit, atau limpa telah
dihapus
• BMI 40 atau lebih (obesitas).

Ruang isolasi tekanan negatif Sebuah ruangan yang mempertahankan tekanan negatif
permanen yaitu aliran udara dari ruang yang
berdekatan di luar (misalnya koridor) ke dalam
ruangan dan kemudian habis ke luar.
Virus baru dan yang baru muncul
(termasuk virus pernapasan)
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit
(CDC) mendefinisikan penyakit menular yang
muncul sebagai:
• Infeksi baru yang dihasilkan dari perubahan
atau evolusi organisme yang ada.
• Infeksi yang diketahui menyebar ke
wilayah atau populasi geografis
baru.
• Infeksi yang sebelumnya tidak dikenal
muncul di daerah yang mengalami
transformasi ekologis.
• Infeksi lama muncul kembali sebagai
akibat resistensi antibiotik pada agen
yang dikenal atau
gangguan dalam langkah-langkah kesehatan
masyarakat.

Alat pelindung diri Peralatan yang dikenakan seseorang untuk

(APD) melindungi diri dari risiko terhadap kesehatan
atau keselamatan mereka, termasuk paparan
terhadap agen infeksi. Tingkat APD yang
diperlukan tergantung pada: Agen infeksius yang
diduga / diketahui; keparahan penyakit yang
disebabkan; rute penularan agen infeksi; dan
prosedur / tugas yang dilakukan.

Tetesan pernapasan Tetesan kecil, seperti partikel uap air yang dikeluarkan dari mulut
saat batuk, bersin, atau berbicara.

Gejala pernapasan 'Gejala pernapasan' termasuk rhinorrhoea (pilek); sakit

tenggorokan; batuk; kesulitan bernafas
atau sesak nafas.

Pemisahan Secara fisik memisahkan atau mengisolasi dari orang lain.

SARS-CoV Koronavirus sindrom pernafasan akut yang parah, virus yang bertanggung
jawab atas wabah penyakit koronavirus
manusia tahun 2003.

SARS-CoV-2 Sindrom pernapasan akut akut coronavirus 2, virus yang bertanggung jawab
atas 2019 wabah penyakit COVID-19.
Kewaspadaan SICPs adalah langkah-langkah pencegahan dan
pengendalian infeksi pengendalian infeksi dasar yang diperlukan
standar (SICPs) untuk mengurangi risiko penularan agen
infeksius baik dari sumber yang diketahui
maupun yang tidak dikenal.
 infeksi.

Kamar single Kamar dengan ruang untuk satu pasien dan biasanya berisi minimal: tempat
tidur; loker / lemari pakaian; dan bak cuci
tangan klinis.

Kohort staf Ketika staf merawat satu kelompok pasien tertentu dan tidak bergerak di
antara kelompok pasien yang berbeda. Kohort
pasien dapat mencakup misalnya
'simptomatik', 'tanpa gejala dan terbuka', atau
kelompok pasien 'asimptomatik dan tidak terpapar'.

Tindakan pencegahan berbasis transmisi Tindakan pencegahan tambahan untuk

digunakan selain SICPs ketika merawat pasien
dengan infeksi atau kolonisasi yang diketahui
atau diduga.
Referensi
1. Perlindungan Kesehatan Skotlandia. Ulasan Cepat: Pedoman Pencegahan dan Kontrol
Infeksi untuk Penatalaksanaan COVID-19. Perlindungan Kesehatan Skotlandia, 2020.
2. Offeddu V, Yung CF, MSF Rendah, dkk. Efektivitas Masker dan Respirator Terhadap
Infeksi Pernafasan pada Tenaga Kesehatan: Tinjauan Sistematis dan Analisis Meta. Clin
Infect Dis 2017; 65: 1934-1942. 2017/11/16. DOI: 10.1093 / cid / cix681.
3. Organisasi Kesehatan Dunia. Laporan Komisi Bersama WHO-China tentang penyakit
Coronavirus 2019. 2020. Organisasi Kesehatan Dunia.
4. Chan JF, Yuan S, Kok KH, et al. Sekelompok keluarga pneumonia yang terkait dengan
2019 novel coronavirus yang menunjukkan penularan dari orang ke orang: sebuah studi
tentang kelompok keluarga.
Lanset 2020; 395: 514-523. 2020/01/28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30154-9.
5. Departemen Kesehatan. Memorandum Teknis Kesehatan 03-01: Ventilasi khusus untuk
tempat perawatan kesehatan. Bagian A - Desain dan instalasi. Dalam: Divisi Perkebunan dan
Fasilitas, (ed.). London: Kantor Alat Tulis, 2007.
6. Organisasi Kesehatan Dunia. Pencegahan dan pengendalian infeksi infeksi pernapasan
akut yang cenderung menjadi epidemi dan pandemi dalam perawatan kesehatan. Pedoman
WHO.htthals://www.whHai.dit /csr /
bioriskredkamuction/difectiHain_cHaintroaku /halkamublicatiHain/en/ (2014).
7. Coia J, Ritchie L, Adisesh A, dkk. Panduan tentang penggunaan peralatan
perlindungan pernapasan dan wajah. 2013; 85: 170-182.
8. Subhash SS, Baracco G, Miller SL, et al. Estimasi Kapasitas Isolasi yang Dibutuhkan untuk
Pandemi Influenza Udara. Jaminan Kesehatan 2016; 14: 258-263.
9. Siegel JD RE, Jackson M, Chiarello L. Guideline untuk Kewaspadaan Isolasi: Mencegah
Penularan Agen Infeksi dalam Pengaturan Layanan Kesehatan 2007 .: Pusat Pengendalian
dan Pencegahan Penyakit, 2007.
10. Perlindungan Kesehatan Skotlandia. SBAR: Kipas pendingin portabel (berbilah dan tanpa
noda) untuk digunakan di area klinis. 2018.