DINAS KABUPATEN/ KOTA :

Umur (Tahun)
No. Nama Alamat Lengkap Kecamatan
L P

1 Tri Okayadi Paseban RT 01/13, Bayat 42

Paseban, Bayat

2 Sutikno Ngasinan RT 02/RW 01, Bayat 43

Tawangrejo

3 Sudarmi Serut 3/6, Kebon Bayat 59

4 Sumiran Pojokan RT 4/RW 11, Bayat 45th

Krakitan

5 Joko Ariyanto Sendang, Ngerangan Bayat 28th

Gambiro, Gunung
6 Yanuar Isnawan Gajah Bayat 13th
 Kalinampu RT 2/RW
7 Suwarno 11, Dukuh Bayat 55th

8 Kharisma Widoro, Jambakan Bayat 4th

9 Mardi Widoro, Jambakan Bayat 39th

10 Didik Sutan RT 2/RW 2, Bayat 40th

Kebon

Dolon RT 3/RW 7,
11 Hanung Anandyto Paseban Bayat 14th

Ngasem RT 4/RW 12,

12 Kabul Krakitan Bayat 39th

13 Aminudin Mardirejo, Krakitan Bayat 39th

14 Waluyo Karang, Paseban Bayat

15 Nanang Banyuripan Bayat 39

16 Puput Gamping gedhe, Bayat 22

Tegalrejo

17 Sri Sartini Ngaren, Paseban Bayat 52

18 Lukman Kalisoka, banyuripan Bayat 22

19 Kristianta Mandungan, Wiro Bayat 32

 20 Sumarwi Pandanrejo, Bayat 53
Banyuripan

21 Erlin Bendorejo, Kebon Bayat 21

22 Jumbadi Jantrek 1/1, Jotangan Bayat 47

23 Tusinem Ngepringan, Kebon Bayat 54

24 Paryanto Sendang, Ngerangan Bayat 40

Pencaran 2/1,
25 Suharto Nengahan Bayat 42

2/4/2020 26 Musrof Hariyanto Bugel Krakitan Bayat 64

 Ngentak RT 28/RW
2/4/2020 27 Nur Ali 12, Ngerangan Bayat 28

Ngentak RT 28/RW
2/4/2020 28 Sagiman 12, Ngerangan Bayat 61

Krikilan RT 02/RW
2/4/2020 29 Purwanto 03, Krikilan Bayat 51

Girisono RT 03/RW
2/4/2020 30 Bagas 05, Gunung Gajah Bayat 19

Girisono RT 03/RW
2/4/2020 31 Giro 05, Gunung Gajah Bayat 46

4/4/2020 32 hadi haryono jotangan 1/3, bayat Bayat 70

4/4/2020 33 danang sukarno jotangan 1/3, bayat Laki - Laki 23

pendem, jarum,
7/4/2020 andi bayat Laki - Laki 27

keradenan rt02 rw
13/04/2020 sri widodo 03, jotangan Laki - Laki 45

Banyuripan, RT
02/RW 01,
11/4/2020 Joko Mulyono Banyuripan Laki - Laki 3E+07

tegalmiri 2/3,
28/04/2020 sapardi banyuripan, bayat Laki - Laki 48

cungkrungan 2/4,
28/04/2020 sri widodo beluk, bayat Laki - Laki 50
 Riwayat Perjalanan Riwayat Sakit
No. HP Kondisi Umum Tatalaksana
Negara/ Tgl. Gejala Tgl.Awal
Daerah Berangkat muncul Gejala

Terapi
Setiap hari
08113347478 Yogyakarta kerja di Batuk, sakit 18/03/2020 CM, baik simtomatik,
kepala edukasi karantina
Yogyakarta mandiri, PHBS,

riwayat Terapi
085697146151 Tangerang 17/03/2020 demam, 17/03/2020 CM, baik simtomatik,
batuk, pilek edukasi karantina
mandiri, PHBS,

Periksa di
kontak puskesmas
dengan riwayat tanggal 24/03,
085640970455 tetangganya 3/10/2020 demam, 3/20/2020 suhu 38,1, batuk, edukasi covid 19,
batuk, pilek
dari sesak nafas isolasi diri selama
surabaya 14 hari, CTPS dan
PHBS

Suhu 37,8,
kadang batuk, Pasien sudah
berobat di
26 Maret Demam, 23 Maret kadang sesak Puskesmas,
082326006121 Tangerang Batuk, nafas, tidak ada
2020 Sesak nafas 2020 riwayat penyakit edukasi COVID
penyerta (DM, 19, Isolasi diri 14
hari, CTPS, PHBS
HT, Jantung)

Pasien sudah
Jogja, Demam, Demam suhu 38, berobat di
085827687587 pulang tiap 26 Maret pilek, sakit 25 Maret pilek, radang Puskesmas,
10 hari 2020 tenggoroka 2020 edukasi COVID
sekali n tenggorokan 19, Isolasi diri 14
hari, CTPS, PHBS

Pasien sudah
Suhu 36, batuk, berobat di
26 Maret Batuk, pilek 24 Maret Puskesmas,
085642160287 Sukoharjo 2020 2 hari 2020 pilek, riwayat edukasi COVID
asma 19, Isolasi diri 14
hari, CTPS, PHBS
 Pasien sudah
berobat di
24 Maret Demam, 24 Maret Suhu 39, kadang Puskesmas,
089624312330 Bekasi 2020 batuk 2020 batuk, tidak ada edukasi COVID
sesak nafas, HT
19, Isolasi diri 14
hari, CTPS, PHBS

Periksa di
Puskesmas RAJAL,
085727290608 Wonogiri 26 Maret Batuk 20 Maret Suhu 37,1, batuk edukasi COVID
2020 2020
19, Isolasi diri 14
hari, CTPS, PHBS

Periksa di
26 Maret 20 Maret Puskesmas RAJAL,
085727290608 Wonogiri 2020 Batuk 2020 suhu 36,8, batuk edukasi COVID
19, Isolasi diri 14
hari, CTPS, PHBS

Periksa di
27 Maret 25 Maret Puskesmas RAJAL,
081331099667 Karawang Batuk suhu 37,4, batuk edukasi COVID
2020 2020 19, Isolasi diri 14
hari, CTPS, PHBS

Periksa di
Suhu 38, batuk, Puskesmas RAJAL,
Ayah dari 14 Maret Demam, 20 Maret
085741828791 jakarta 2020 batuk, pilek 2020 pilek, hasil lab edukasi COVID
puskesmas bagus 19, Isolasi diri 14
hari, CTPS, PHBS

Periksa di
27 Maret Demam, 23 Maret Puskesmas RAJAL,
085803391722 Jakarta 2020 batuk 2020 Suhu 37,5, batuk edukasi COVID
19, Isolasi diri 14
hari, CTPS, PHBS

Periksa di
jakarta 26 Maret 26 maret Puskesmas RAJAL,
085643457544 pilek suhu 36.6, pilek edukasi COVID
(supir) 2020 2020 19, Isolasi diri 14
hari, CTPS, PHBS
 Terapi
simptomatik,
Solo 21 Maret Demam, 21 Maret CM, baik edukasi karantina
2020 batuk mandiri, physical
distancing, dan
PHBS

Terapi
simptomatik,
25 Maret Demam, 25 Maret edukasi karantina
085843276465 Bogor 2020 Pilek, batuk 2020 Cm, baik mandiri, physical
distancing, dan
PHBS

Terapi
simptomatik,
085730984140 bekasi 25 Maret Demam 25 Maret CM, baik edukasi karantina
2020 2020 mandiri, physical
distancing, dan
PHBS

Terapi
simptomatik,
085643679044 Karawang 18 Maret Demam, 25 Maret CM, baik edukasi karantina
2020 pilek 2020 mandiri, physical
distancing, dan
PHBS

Terapi
simptomatik,
24 Maret 26 Maret edukasi karantina
0851774174335 Bekasi 2020 Batuk 2020 CM, baik mandiri, physical
distancing, dan
PHBS

Terapi
simptomatik,
085718722727 Karawang 21 Maret Demam 23 Maret CM, baik edukasi karantina
2020 2020 mandiri, physical
distancing, dan
PHBS
 Terapi
Batuk, simptomatik,
081519576949 Jakarta 26 Maret Nyeri 26 Maret CM, baik edukasi karantina
2020 tenggoroka 2020 mandiri, physical
n distancing, dan
PHBS

Terapi
Batuk, simptomatik,
26 Maret Nyeri 26 Maret edukasi karantina
0895344302141 Tangerang 2020 tenggoroka 2020 CM, baik mandiri, physical
n distancing, dan
PHBS

Terapi
simptomatik,
085743164074 bekasi 28 Maret Batuk 28 Maret CM, baik edukasi karantina
2020 2020 mandiri, physical
distancing, dan
PHBS

Terapi
simptomatik,
28 Maret Batuk, 28 Maret edukasi karantina
081393775544 bekasi Pusing, CM, baik
2020 Cengeng 2020 mandiri, physical
distancing, dan
PHBS

Terapi
simptomatik,
28 Maret 28 Maret edukasi karantina
085732977546 Surabaya 2020 Batuk 2020 CM, baik mandiri, physical
distancing, dan
PHBS

Terapi
Batuk, simptomatik,
29 Maret Nyeri 31 Maret edukasi karantina
085717117787 Jakarta 2020 tenggoroka 2020 CM, baik mandiri, physical
n distancing, dan
PHBS

Batuk / CM cukup. T:
Pilek, 36,4 pulmo: Simptomatis
Sesak SDV (+/+) Rbk dan Isolasi
8139272897 Jakarta 30/03/2020 Nafas 26/03/2020 (-/-) wh (-/-) Mandiri
 Batuk /
Solo Pilek, Simptomatis
(jualan Sesak dan Isolasi
85868977091 angkring) 29/03/2020 Nafas 2/4/2020 CM Baik Mandiri
Batuk /
Pilek, Simptomatis
Sesak CM Baik, suhu dan Isolasi
85868977091 Solo (kerja) 29/04/2020 Nafas 31/03/2020 36,7 Mandiri
Batuk /
Pilek, Simptomatis
batuk dan Isolasi
81256274049 Pontianak 1/4/2020 kering 1/4/2020 CM baik Mandiri
Simptomatis
Batuk / dan Isolasi
85702387376 Tangerang 2/4/2020 Pilek 1/4/2020 CM baik Mandiri
Tangerang Simptomatis
(jual es Batuk / CM cukup, suhu dan Isolasi
85702387376 keliling) 2/4/2020 Pilek 26/03/2020 36,5 Mandiri
Demam, Simptomatis
Batuk / CM, baik, dan Isolasi
makassar 31/03/2020 Pilek 3/4/2020 demam, pilek Mandiri
Simptomatis
Batuk / dan Isolasi
89630040091 makassar 31/03/2020 Pilek 3/4/2020 cm, baik, batuk Mandiri
Simptomatis
Batuk / CM, BAIK, dan Isolasi
85729773338 Rembang 7/4/2020 Pilek 6/4/2020 PARU DBN Mandiri
Simptomatis
Batuk / dan Isolasi
jepara 13/04/2020 Pilek 13/04/2020 cm Mandiri
Demam,
Keluarga Batuk /
dari Jakarta Pilek, Demam, batuk,
seminggu Sesak sesak, diare,
85601948275 yang lalu 4/4/2020 Nafas 4/10/2020 nyeri dada Rujuk

cm, baik, pasien

datang dengan
Batuk / keluahan Simptomatis
Pilek, batuk(jarang),pil dan Isolasi
85325632272 tangerang 18/04/2020 diare 27/04/2020 ek,diare Mandiri

Sesak
Nafas, cm, baik, kaki Simptomatis
kaki terasa terasa panas, dan Isolasi
87800091670 jakarta 23/04/2020 panas 28/04/2020 ampek Mandiri
 Status Tanggal 14 hari

31/3/2020 Paseban

30/3/2020 Tawangrejo

PENGAWASAN 2/4/2020 Kebon

PENGAWASAN 5/4/2020 Krakitan

PENGAWASAN 7/4/2020 Ngerangan

PENGAWASAN 6/4/2020 Gunung Gajah

PENGAWASAN 6/4/2020 Dukuh

Pengawasan 2/4/2020 Jambakan

Pengawasan 2/4/2020 Jambakan

Pengawasan 7/4/2020 Kebon

Pengawasan 2/4/2020 Paseban

Pengawasan 5/4/2020 Krakitan

Pengawasan 8/4/2020 Krakitan

Pengawasan 3/4/2020 Paseban

Pengawasan 7/4/2020 Banyuripan

Pengawasan 7/4/2020 Tegalrejo

Pengawasan 7/4/2020 Paseban

Pengawasan 8/4/2020 Banyuripan

Pengawasan 5/4/2020 Wiro

Pengawasan 8/4/2020 Banyuripan

Pengawasan 8/4/2020 Kebon

Pengawasan 10/4/2020 Jotangan

Pengawasan 10/4/2020 Kebon

Pengawasan 10/4/2020 Ngerangan

Pengawasan 13/4/2020 Nengahan

PENGAWASAN 8/4/2020 Krakitan

PENGAWASAN 15/4/2020 Ngerangan

PENGAWASAN 13/4/2020 Ngerangan

PENGAWASAN 14/4/2020 Krikilan

PENGAWASAN 15/4/2020 Gunung Gajah

PENGAWASAN 8/4/2020 Gunung Gajah

PENGAWASAN 16/4/2020 Jotangan

PENGAWASAN 16/4/2020 Jotangan

 REKAP PASIEN DALAM PENGA

DINAS KABUPATEN/ KOTA :

Umur (Tahun) Riwayat Perjalanan

No. Nama Alamat Lengkap Kecamatan No. HP
Negara/
L P
Daerah

08569533
1 Sri Mulyono Kayu Apak, Krikilan Bayat 79 Jakarta
5456

Babadan RT 2/RW 6, 085641936 Jogja dan

2 Ghumaisa Husna M Beluk Bayat 3,5 356 Sukoarjo

Babadan RT 2/RW 6, 085641936 Jogja dan

3 Ghumaisa Hasna S Beluk Bayat 3,5 356 Sukoarjo
KAP PASIEN DALAM PENGAWASAN (PDP)

Riwayat Perjalanan Riwayat Sakit RS

Tatalaksana
Kondisi Tgl.Pengambilan
yang Hasil Lab
Tgl. Gejala Tgl.Awal Umum Sampel
dilakukan Resume
Berangkat muncul Gejala

batuk, sesak
nafas sejak
23/3/2020,
suhu tubuh
37,1. tensi
Periksa di 124/87, punya
puskesmas tgl riwayat asma.
batuk, 24/03 pagi, tgl Masuk RSST
sesak nafas 3/23/2020 cm, sakit 24/03 sore tgl24/03 dg
3/23/2020 sejak memberi hasil RO 25/03/2020
23/3/2020 kabar bahwa thorax tgl
pasien masuk 25/03
RSST cenderung
PKTB, tdk ada
pneumoni,
sakit sesek sdh
lama dan
kambuhan.

Berobat di
klinik, dirujuk
20 Maret demam, 23 Maret ke RSST masuk
2020 muntah 2020 CM, cukup tgl 23 karena RSST
muntah terus,
edukasih covid
19

Berobat di
klinik, dirujuk
ke RSST masuk
20 Maret demam, 24 Maret
2020 muntah 2020 CM, cukup tgl 24 karena RSST
muntah terus,
edukasih covid
20
 Status

meninggal

Pengawasan

Pengawasan
LAPORAN HARIAN PEMANTAUAN PDP RINGAN/ODP/PDP

Umur
No Nama Alamat Lengkap Kecamatan
L P
1 Nanang Banyuripan Bayat 39
2 Lukman Kalisoka, banyuripan Bayat 22
3 Sumarwi Pandanrejo, Banyuripan Bayat 53

4 Suwarno Kalinampu RT 2/RW 11, Dukuh Bayat 55th

5 Yanuar Isnawan Gambiro, Gunung Gajah Bayat 13th

6 Kharisma Widoro, Jambakan Bayat 4th
7 Mardi Widoro, Jambakan Bayat 39th
8 Jumbadi Jantrek 1/1, Jotangan Bayat 47
9 Sudarmi Serut 3/6, Kebon Bayat 59
10 Didik Sutan RT 2/RW 2, Kebon Bayat 40th
11 Erlin Bendorejo, Kebon Bayat 21
12 Tusinem Ngepringan, Kebon Bayat 54

13 Sumiran Pojokan RT 4/RW 11, Krakitan Bayat 45th

14 Kabul Ngasem RT 4/RW 12, Krakitan Bayat 39th

15 Aminudin Mardirejo, Krakitan Bayat 39th
16 Suharto Pencaran 2/1, Nengahan Bayat 42
17 Joko Ariyanto Sendang, Ngerangan Bayat 28th
18 Paryanto Sendang, Ngerangan Bayat 40

19 Tri Okayadi Paseban RT 01/13, Paseban, Bayat 42

Bayat
20 Hanung Anandyto Dolon RT 3/RW 7, Paseban Bayat 14th
21 Waluyo Karang, Paseban Bayat
22 Sri Sartini Ngaren, Paseban Bayat 52

23 Sutikno Ngasinan RT 02/RW 01, Bayat 43

Tawangrejo
24 Puput Gamping gedhe, Tegalrejo Bayat 22
25 Kristianta Mandungan, Wiro Bayat 32

26 Musrof Hariyanto Bugel Krakitan Bayat 64

Ngentak RT 28/RW 12,
27 Nur Ali Ngerangan Bayat 28
Ngentak RT 28/RW 12,
28 Sagiman Ngerangan Bayat 61

29 Purwanto Krikilan RT 02/RW 03, Krikilan Bayat 51

Girisono RT 03/RW 05,
30 Bagas Gunung Gajah Bayat 19
Girisono RT 03/RW 05,
31 Giro Gunung Gajah Bayat 46
32 hadi haryono jotangan 1/3, bayat Bayat 70
33 danag sukarno jotangan 1/3, bayat Laki - Laki 23
 Tanggal mulaSelesai
No. HP
1 2 3 4
085843276465 Banyuripan 25/3/2020 7/4/2020
0851774174335 Banyuripan 26/3/2020 8/4/2020
081519576949 Banyuripan 26/3/2020 8/4/2020

089624312330 Dukuh 24/3/2020 6/4/2020

085642160287 Gunung Gajah 24/3/2020 6/4/2020

085727290608 Jambakan 20/3/2020 2/4/2020
085727290608 Jambakan 20/3/2020 2/4/2020
085743164074 Jotangan 28/3/2020 10/4/2020
085640970455 Kebon 20/3/2020 2/4/2020
081331099667 Kebon 25/3/2020 7/4/2020
0895344302141 Kebon 26/3/2020 8/4/2020
081393775544 Kebon 28/3/2020 10/4/2020

082326006121 Krakitan 23/3/2020 5/4/2020

085803391722 Krakitan 23/3/2020 5/4/2020

085643457544 Krakitan 26/3/2020 8/4/2020
085717117787 Nengahan 28/3/2020 13/4/2020
085827687587 Ngerangan 25/3/2020 7/4/2020
085732977546 Ngerangan 28/3/2020 10/4/2020

08113347478 Paseban 18/3/2020 31/3/2020

085741828791 Paseban 20/3/2020 2/4/2020

Paseban 21/3/2020 3/4/2020
085643679044 Paseban 25/3/2020 7/4/2020

085697146151 Tawangrejo 17/3/2020 30/3/2020

085730984140 Tegalrejo 25/3/2020 7/4/2020

085718722727 Wiro 23/3/2020 5/4/2020

Krakitan 8/4/2020
8139272897 26/03/2020
Ngerangan 15/4/2020
85868977091 2/4/2020
Ngerangan 13/4/2020
85868977091 31/3/2020
Krikilan 14/4/2020
81256274049 1/4/2020
Gajah 15/4/2020
85702387376 1/4/2020
Gajah 8/4/2020
85702387376 26/3/2020
Jotangan 3/4/2020 16/4/2020
89630040091 Jotangan 3/4/2020 16/4/2020
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
KET