P EM ER INTAH KO TA S EMARANG

DINAS KESEHATAN
Jl. Pandanaran 79 Telp. (024) 8415269 - 8318070 Fax. (024) 8318771 Kode Pos 50241 Semarang

Semarang, 24 Maret 2023

Nomor : B/8117/444/III/2023
Lampiran : 2 (dua) lembar
Sifat : Segera
Perihal : Pemeriksaan Balita Gizi Buruk

Kepada Yth.
Kepala Puskesmas
(terlampir)
Di
SEMARANG

Dalam rangka pelaksanaan Program Perbaikan Gizi Masyarakat Tahun 2023, Dinas
Kesehatan Kota Semarang melaksanakan program penanganan terhadap balita penderita gizi
buruk secara komprehensif.

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, kami mohon untuk menyiapkan berkas registrasi
terkait pemeriksaan laboratorium, skrining TB dan rontgen pada tanggal 27 Maret s/d 31 Maret
2023 dengan daftar nama balita dan berkas registrasi terlampir.

Demikian surat ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan
terimakasih.

Kepala Dinas Kesehatan

Kota Semarang

Dr.dr. Mochamad Abdul Hakam,Sp.PD, FINASIM

Tembusan :

1. Pertinggal.

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat

elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) BSSN. (# 1 #)
 Lampiran : 1 (satu)
No. Surat : B/8117/444/III/2023
Tanggal : 24 Maret 2023
Perihal : Pemeriksaan Gibur

BERKAS REGISTRASI
Pemeriksaan Laboratorium Balita Gizi Buruk
TanggaL: 27 Maret s/d 31 Maret 2023

1. Tempat pemeriksaan :
a. Laboratorium : di Laboratorium Kesehatan
Kota Semarang Jl. Raden Patah
b.Skrining TB dan Rontgen : di Balkesmas Balkesmas Jl. KH A Dahlan
No 39 Semarang.
2. Pelaksanaan : Tanggal 27 Maret s/d 31 Maret 2023
3. Kelengkapan administrasi di Balkesmas, adalah :
a. Rujukan dari puskesmas
b. Foto copy Kartu Universal Health Coverage (UHC); Kartu Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN) atau Kartu Indonesia Sehat (KIS) (mendapatkan persetujuan dari
bagian UHC)
c. Foto copy Kartu Keluarga
d. Foto copy KTP Orangtua
e. Kartu UHC asli harap dibawa
*Masing-masing rangkap 2 (dua).
4. Puskesmas membantu dan mendampingi balita gizi buruk selama pemeriksaan
Laboratorium, Rontgen dan Skrining TB (tes mantoux).

Kepala Bidang Kesmas

Dinas Kesehatan Kota Semarang

Yuli Kurniasih, SKM, M.Kes

NIP. 19740718 200212 2 006

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat

elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) BSSN. (# 2 #)
 Lampiran : 2 (dua)
No. Surat : B/8117/444/III/2023
Tanggal : 24 Maret 2023
Perihal : Pemeriksaan Gibur

DAFTAR NAMA BALITA GIZI BURUK KOTA SEMARANG TAHUN 2023

NO PUSKESMAS NAMA BALITA L/P TANGGAL LAHIR ALAMAT

1 2 3 4 5 6

1 Bandarharjo Gita Viola Putri P 22/10/2021 Kp. Tambakrejo

Purwosari Perbalan
2 Bulu Lor Adzril Oktavian L 22-10-2019
A42

3 Bulu Lor Barra Ganendra G L 19-09-2021 Pergiwati I/4

4 Karangayu Nura Bia Al Mahyra P 2020-03-15 Jl Puspanjolo Selatan

5 Karangayu Nasitha Hana Nasihah P 2018-12-07 Pusponjolo Timur

6 Miroto Muhammad Abdul Nizam L 21/07/2020 Gandekan

7 Lamper Tengah Keana Azza Azkia P 2023-01-17 Jl Belimbing Vi/347

Jl Peterongan Sari Ii
8 Lamper Tengah Andara Nurfia Mezzaira P 2019-07-07
No 2

9 Pandanaran Wijayanti P 03/03/2022 Bulustalan

10 Poncol Fachrian L 22/04/2018 Purwodinatan

11 Genuk Vania Calista Salsabila P 21/04/2021 Genuksari

12 Bangetayu Dzakiyah Hana Syakira P 2021-03-07 Karangroto

13 Bangetayu Rizki Nur Rahman L 08/12/2020 Kudu

14 Kedungmundu M. Harun Prasetyo L 18/11/2021 Sendangguwo

15 Rowosari M Yudi Setiawan L 05/06/2021 Rowosari

16 Pudakpayung Anindita Gina Kurnia P 23/09/2020 Gedawang

17 Krobokan Chalista Ara Alfarizka P 05/12/2021 Tawangmas

18 Ngemplak Simongan Jihan Putra Ramadhan P 17/04/2021 Bongsari

Jl.Tmn Gedongsongo
19 Manyaran Anindya Jihan Risqi (S) P 2020-08-03
Tmrno.42

20 Tlogosari Kulon Atikqah Aara P 29-09-2021 Murti Wangi

21 Tlogosari Kulon Qiana Ayu R P 2021-05-04 Condrorejo

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat

elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) BSSN. (# 3 #)
 TANGGAL
NO PUSKESMAS NAMA BALITA L/P ALAMAT
LAHIR

1 2 3 4 5 6

22 Tlogosari Wetan Farel Arya Saputra L 17/07/2018 Tlogomulyo

23 Gunungpati Nazinda Kiereina Akshita P 2022-06-24 Cepoko

Muhammad Rafka Dwi

24 Gunungpati L 2021-09-20 Pakintelan
Setyanto

25 Sekaran Alshad Rizky Maulana L 2022-06-24 Kalialang Baru

26 Karangmalang Giovano L 13/11/2021 Jl. Karangmalang

Muhammad Maulana
27 Mangkang L 2021-10-16 Mangunharjo
Albasyid

28 Ngaliyan Alifa Triana Azzahra P 2021-08-16 Beringin

Muhammad Noufal
29 Ngaliyan L 2020-11-07 Podorejo 5/6
Mustaghfirin
Bukit Beringin Slt
30 Ngaliyan Elvano Okto Faizal L 2018-10-27
04/12, Gondoriyo
Khairul Muhammad
31 Tambakaji L 04/02/2022 Tambakaji
Adyarizky

32 Purwoyoso Rifia Minanti P 28/07/2022 Silindak

33 Karanganyar Arneta Pramudita P 2020-12-23 Karanganyar

34 Tambakaji Oktavia Safira P 05-10-2019 Tambakaji

Kepala Bidang Kesmas

Dinas Kesehatan Kota Semarang

Yuli Kurniasih, SKM, M.Kes

NIP. 19740718 200212 2 006

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat

elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) BSSN. (# 4 #)

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)