PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SD NEGERI GEBANG 3
Alamat:Ngemplak RT 18 Gebang, Sukodono, Sragen, KP: 57263

Sragen, 31 Agustus 2023

Nomor : 425.3/72/04.17.17/2023 Kepada :

Lampiran : 1 (satu) berkas Yth. Sekretaris Daerah
Hal : Usulan Penghapusan di Sragen

Disampaikan dengan hormat, dalam rangka tertib administrasi pengelolaan barang

milik daerah di lingkungan Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Sragen, berdasarkan
Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 19 Tahun 2016 tentang Pedoman Pengelolaan Barang
Milik Daerah, bahwa perhapusan barang milik daerah dapat dilaksanakan berdasarkan
pertimbangan Nilai Ekonomis dan kondisi rusak berat, Berkenaan dengan hal tersebut, kami
sampaikan usulan penghapusan aset tetap berupa Aset Tetap Peralatan dan mesin sebagaimana
terlampir dengan tindak lanjut Penghapusan sebagai bahan pertimbangan, kami lampiran :

1. Surat Pernyataan alasan penghapusan/penjualan dari kepala SKPD

2. Daftar usulan yang dihapus /dijual, sesuai KIB
3. KIB B/E
4. Berita Acara Pemeriksaan Internal oleh Pengurus Barang
5. Foto/Dokumen
6. Softcopy usulan penghapusan
  
Demikian disampaikan sebagai bahan lebih lanjut, atas perhatiannya diucapkan
terima kasih.

Kepala SD Negeri Gebang 3

Kabupaten Sragen

N.KHOERUL ANWAR,S.Pd
NIP. 19841228 200901 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SD NEGERI GEBANG 3
Alamat:Ngemplak RT 18 Gebang, Sukodono, Sragen, KP: 57263

SURAT PERNYATAAN
NOMOR: 425.3/71/04.17.17/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : N.KHOERUL ANWAR,S.Pd
NIP : NIP. 1984122 200901 1 004
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tingkat I/III B
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri Gebang 3
Menerangkan bahwa KIB B yang kami usulkan penjualan dalam kondisi rusak berat dan tidak
mengganggu Tugas Pokok dan Fungsi (TUPOKSI) pada Dinas Pendidikan dan Kebudayaan.

Sragen, 31 Agustus 2023

Kepala SD Negeri Gebang 3
Kabupaten Sragen

N.KHOERUL ANWAR,S.Pd
NIP. 19841228 200901 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SD NEGERI GEBANG 3
Alamat:Ngemplak RT 18 Gebang, Sukodono, Sragen, KP: 57263

Lampiran : 1 halaman
Nomor : 425.3/72/04.17.17/2023
Tanggal : 31 Agustus 2023

DAFTAR USULAN BARANG YANG DIHAPUS / DIJUAL

No Nama Barang Merk Tahun Harga

1 Layar Film/Projector BenQ 2011 1.087.500,00

 PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SD NEGERI GEBANG 3
Alamat:Ngemplak RT 18 Gebang, Sukodono, Sragen, KP: 57263

BERITA ACARA PEMERIKSAAN FISIK BARANG BERUPA ASET

TETAP
NOMOR: 425.3/72/04.17.17/2023
Pada Hari ini Rabu tanggal 28 bulan Juli Tahun 2023, bertempat di SD Negeri Gebang 3 kami
yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Sartono
NIP :-
Jabatan : Pengurus Barang Pembantu

Menyatakan telah melakukan pemeriksaan barang berupa aset tetap dengan hasil sebagaimana
terlampir yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Berita Acara ini.
Demikian Berita Acara Pemeriksaan Fisik berupa Aset Tetap ini dibuat untuk bahan lampiran
usulan penghapusan/penjualan barang milik daerah.

Mengetahui, Sragen, 28 Juli 2023

Kepala SD Negeri Majenang 1 Pengurus Barang Pembantu

N.KHOERUL ANWAR,S.Pd SARTONO

NIP. 19841228 200901 1 004 NIP.-
 PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SD NEGERI GEBANG 3
Alamat:Ngemplak RT 18 Gebang, Sukodono, Sragen, KP: 57263

Lampiran : 1 halaman
Nomor : 425.3/72/04.17.17/2023
Tanggal : 28 Juli 2023

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG BERUPA ASET TETAP

Nama
Uku Tahun
Kode Barang/ No. Merk Hasil
No ran/ Bahan Pembel Harga
Barang Jenis Register Type Pemeriksaan
cc ian
Barang
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10=**
1.3.2.06.00
Layar
1.002.105 Plastik
1 Film/Proje 1 BenQ - 2011 1.087.500,00 Rusak
/Atom
ctor

Mengetahui, Sragen, 28 Juli 2023

Kepala Sekolah Pengurus Barang Pembantu

N.KHOERUL ANWAR,S.Pd SARTONO

NIP. 19841228 200901 1 004 NIP.-
 PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SD NEGERI GEBANG 3
Alamat:Ngemplak RT 18 Gebang, Sukodono, Sragen, KP: 57263

DOKUMEN PENGHAPUSAN BMD KIB B

SD NEGERI GEBANG 3

1. Proyektor ( Gambar Proyektor )

 PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SD NEGERI GEBANG 3
Alamat:Ngemplak RT 18 Gebang, Sukodono, Sragen, KP: 57263

2.LCD ( Gambar LCD )