PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP MUARA KUMPEH
Jl.Jambi Suak kandis KM. 6 Kec. Kumpeh Ulu Kode Pos : 36373
Email:puskesmasmuarakumpeh@yahoo.com No. Hp : 082213800905

JADWAL PEMANTAUAN PMT (INTERVENSI LANJUTAN) BUMIL KEK DAN BALITA GIBUR

BULAN JUNI 2023

NO DESA
PELAKSANAAN
1 Desa Muara Kumpeh
2 Desa Pudak
3 Desa Kota Karang
4 Desa Lopak Alai
5 Desa Sakean
6 Desa Tarikan
7 Desa Sungai Terap
8 Desa Sumber Jaya
9 Desa Arang-Arang
10 Desa Sipin TL Duren
11 Desa Teluk Raya
12 Desa Ramin
13 Desa Pemunduran
TANGGAL
PETUGAS
1. Ns. Maharani, S.Kep
13 Juni 2023
2. Junia Haryani, S.Gz
1. Ns. Maharani, S.Kep
14 Juni 2023
2. Junia Haryani, S.Gz
1. Ns. Maharani, S.Kep
15 Juni 2023
2. Junia Haryani, S.Gz
1. Ns. Maharani, S.Kep
16 Juni 2023
2. Junia Haryani, S.Gz
1. Ns. Maharani, S.Kep
17 Juni 2023
2. Junia Haryani, S.Gz
1. Ns. Maharani, S.Kep
19 Juni 2023
2. Junia Haryani, S.Gz
1. Ns. Maharani, S.Kep
20 Juni 2023
2. Junia Haryani, S.Gz
1. Ns. Maharani, S.Kep
21 Juni 2023
2. Junia Haryani, S.Gz
1. Ns. Maharani, S.Kep
22 Juni 2023
2. Junia Haryani, S.Gz
1. Ns. Maharani, S.Kep
23 Juni 2023
2. Junia Haryani, S.Gz
1. Ns. Maharani, S.Kep
24 Juni 2023
2. Junia Haryani, S.Gz
1. Ns. Maharani, S.Kep
26 Juni 2023
2. Junia Haryani, S.Gz
1. Ns. Maharani, S.Kep
27 Juni 2023
2. Junia Haryani, S.Gz
 NIP NIP. KW PANGKAT/GOLONGAN GOLONGAN KW

198504262010012011 NIP. 198504262010012011 Penata Muda TK I / III b Golongan III

800/453/DINKES/2019 SK. 800/453/DINKES/2019 TKK Transport Lokal
198504262010012011 NIP. 198504262010012011 Penata Muda TK I / III b Golongan III
800/453/DINKES/2019 SK. 800/453/DINKES/2019 TKK Transport Lokal
198504262010012011 NIP. 198504262010012011 Penata Muda TK I / III b Golongan III
800/453/DINKES/2019 SK. 800/453/DINKES/2019 TKK Transport Lokal
198504262010012011 NIP. 198504262010012011 Penata Muda TK I / III b Golongan III
800/453/DINKES/2019 SK. 800/453/DINKES/2019 TKK Transport Lokal
198504262010012011 NIP. 198504262010012011 Penata Muda TK I / III b Golongan III
800/453/DINKES/2019 SK. 800/453/DINKES/2019 TKK Transport Lokal
198504262010012011 NIP. 198504262010012011 Penata Muda TK I / III b Golongan III
800/453/DINKES/2019 SK. 800/453/DINKES/2019 TKK Transport Lokal
198504262010012011 NIP. 198504262010012011 Penata Muda TK I / III b Golongan III
800/453/DINKES/2019 SK. 800/453/DINKES/2019 TKK Transport Lokal
198504262010012011 NIP. 198504262010012011 Penata Muda TK I / III b Golongan III
800/453/DINKES/2019 SK. 800/453/DINKES/2019 TKK Transport Lokal
198504262010012011 NIP. 198504262010012011 Penata Muda TK I / III b Golongan III
800/453/DINKES/2019 SK. 800/453/DINKES/2019 TKK Transport Lokal
198504262010012011 NIP. 198504262010012011 Penata Muda TK I / III b Golongan III
800/453/DINKES/2019 SK. 800/453/DINKES/2019 TKK Transport Lokal
198504262010012011 NIP. 198504262010012011 Penata Muda TK I / III b Golongan III
800/453/DINKES/2019 SK. 800/453/DINKES/2019 TKK Transport Lokal
198504262010012011 NIP. 198504262010012011 Penata Muda TK I / III b Golongan III
800/453/DINKES/2019 SK. 800/453/DINKES/2019 TKK Transport Lokal
198504262010012011 NIP. 198504262010012011 Penata Muda TK I / III b Golongan III
800/453/DINKES/2019 SK. 800/453/DINKES/2019 TKK Transport Lokal
 TANGGAL
NO TANGGAL SPT TANGGAL KW
PENCAIRAN

12 Juni 2023 13/06/2023

13 Juni 2023 14/06/2023

14 Juni 2023 15/06/2023

15 Juni 2023 16/06/2023

16 Juni 2023 17/06/2023

17 Juni 2023 19/06/2023

19 Juni 2023 20/06/2023

20 Juni 2023 21/06/2023

21 Juni 2023 22/06/2023

22 Juni 2023 23/06/2023

23 Juni 2023 24/06/2023

24 Juni 2023 26/06/2023

26 Juni 2023 27/06/2023

 PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP MUARA KUMPEH
Jl.Jambi Suak kandis KM. 6 Kec. Kumpeh Ulu Kode pos 36373
Email:puskesmasmuarakumpeh@yahoo.com. Telp: 082213800905

Lampiran I : Peraturan Bupati Muaro Jambi

Nomor : 49 Tahun 2018
Tanggal : 30 Juli 2018

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 090 / 0 / SPT / PKM-MK / 2023

Dasar : DPPA/B.1/1.02.0.00.0.00.02.0000/001/2023 Tanggal Januari 2023

Nomor Kegiatan : 1.02.02.2.02.04
Sub Kegiatan : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP PANGKAT/ GOL JABATAN

1 Ns. Maharani, S.Kep 198504262010012011 Penata Muda TK I / III b Staf Puskesmas

2 Junia Haryani, S.Gz 800/453/DINKES/2019 TKK Staf Puskesmas

Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita Dengan

Untuk : 1. Melaksanakan Tugas :
Gangguan Gizi
2. Pada Tanggal : 13 Juni 2023

3. Bertempat : Desa Muara Kumpeh

Ditetapkan di : Muara Kumpeh

pada tanggal : 12 Juni 2023

KEPALA

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP. 197507112002122003
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP MUARA KUMPEH
JL.Jambi Suak kandis Km.6 Kode Pos : 36373
Email:puskesmasmuara kumpeh@yahoo.com Telp.082213800905

Lampiran I : Peraturan Bupati Muaro Jambi

Nomor : 49 Tahun 2018
Tanggal : 30 Juli 2018

Lembar Ke : 1
Kode No : 090
Nomor : 090 / 0 /SPPD/PKM-MK /2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Muara Kumpeh
2. Nama Pegawai yang diperintah Ns. Maharani, S.Kep
3. a. Pangkat dan Golongan menurut Penata Muda TK I / III b
PP No. 6 Tahun 10997
b. Jabatan Staf Puskesmas
c. Tingkat menurut peraturan Golongan F
perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita Dengan

Gangguan Gizi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat UPTD PKM Ranap Ma. Kumpeh

b. Tempat tujuan Desa Muara Kumpeh

7. a. Lama Perjalanan Dinas 1 ( Satu ) Hari

b. Tanggal berangkat 13 Juni 2023

c. Tanggal harus kembali 13 Juni 2023

8. Pengikut 1. Junia Haryani, S.Gz
2.
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kabupaten Muaro Jambi
b. Mata Anggaran 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Muara Kumpeh

pada tanggal : 13 Juni 2023

KEPALA

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003
 SPPD No. : 090 / 0 /SPPD/PKM-MK /2023
Berangkat dari
(Tempat kedudukan) : UPTD Ranap Muara Kumpeh
Pada Tanggal : 13 Juni 2023
Ke : Desa Muara Kumpeh

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

BOK Puskesmas

Fadilah,S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003

II. Tiba di : Desa Muara Kumpeh Berangkat dari : Desa Muara Kumpeh

Pada tanggal : 13 Juni 2023 Ke : UPTD Ranap Muara Kumpeh

Kepala : Pada tanggal : 13 Juni 2023
Kepala :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala

V. Tiba kembali di : UPTD Ranap Muara Kumpeh

Pada tanggal : 13 Juni 2023

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar

dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
dalam waktu yang sesingkat-singkatnya

KEPALA
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAPMUARA KUMPEH

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003

VI. CATATAN LAIN-LAIN

VII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/ tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP MUARA KUMPEH
Jl.Jambi Suak kandis KM. 6 Kec. Kumpeh Ulu Kode pos 36373
Email:puskesmasmuarakumpeh@yahoo.com. Telp: 082213800905

Lampiran I : Peraturan Bupati Muaro Jambi

Nomor : 49 Tahun 2018
Tanggal : 30 Juli 2018

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 090 / 0 / SPT / PKM-MK / 2023

Dasar : DPPA/B.1/1.02.0.00.0.00.02.0000/001/2023 Tanggal Januari 2023

Nomor Kegiatan : 1.02.02.2.02.04
Sub Kegiatan : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP PANGKAT/ GOL JABATAN

1 Ns. Maharani, S.Kep 198504262010012011 Penata Muda TK I / III b Staf Puskesmas

2 Junia Haryani, S.Gz 800/453/DINKES/2019 TKK Staf Puskesmas

Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita Dengan

Untuk : 1. Melaksanakan Tugas :
Gangguan Gizi
2. Pada Tanggal : 14 Juni 2023

3. Bertempat : Desa Pudak

Ditetapkan di : Muara Kumpeh

pada tanggal : 13 Juni 2023

KEPALA

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP. 197507112002122003
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP MUARA KUMPEH
JL.Jambi Suak kandis Km.6 Kode Pos : 36373
Email:puskesmasmuara kumpeh@yahoo.com Telp.082213800905

Lampiran I : Peraturan Bupati Muaro Jambi

Nomor : 49 Tahun 2018
Tanggal : 30 Juli 2018

Lembar Ke : 1
Kode No : 090
Nomor : 090 / 0 /SPPD/PKM-MK /2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Muara Kumpeh
2. Nama Pegawai yang diperintah Ns. Maharani, S.Kep
3. a. Pangkat dan Golongan menurut Penata Muda TK I / III b
PP No. 6 Tahun 10997
b. Jabatan Staf Puskesmas
c. Tingkat menurut peraturan Golongan F
perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita Dengan

Gangguan Gizi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat UPTD PKM Ranap Ma. Kumpeh

b. Tempat tujuan Desa Pudak

7. a. Lama Perjalanan Dinas 1 ( Satu ) Hari

b. Tanggal berangkat 14 Juni 2023

c. Tanggal harus kembali 14 Juni 2023

8. Pengikut 1. Junia Haryani, S.Gz
2.
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kabupaten Muaro Jambi
b. Mata Anggaran 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Muara Kumpeh

pada tanggal : 14 Juni 2023

KEPALA

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003
 SPPD No. : 090 / 0 /SPPD/PKM-MK /2023
Berangkat dari
(Tempat kedudukan) : UPTD Ranap Muara Kumpeh
Pada Tanggal : 14 Juni 2023
Ke : Desa Pudak

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

BOK Puskesmas

Fadilah,S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003

II. Tiba di : Desa Pudak Berangkat dari : Desa Pudak

Pada tanggal : 14 Juni 2023 Ke : UPTD Ranap Muara Kumpeh

Kepala : Pada tanggal : 14 Juni 2023
Kepala :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala

V. Tiba kembali di : UPTD Ranap Muara Kumpeh

Pada tanggal : 14 Juni 2023

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar

dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
dalam waktu yang sesingkat-singkatnya

KEPALA
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAPMUARA KUMPEH

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003

VI. CATATAN LAIN-LAIN

VII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/ tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP MUARA KUMPEH
Jl.Jambi Suak kandis KM. 6 Kec. Kumpeh Ulu Kode pos 36373
Email:puskesmasmuarakumpeh@yahoo.com. Telp: 082213800905

Lampiran I : Peraturan Bupati Muaro Jambi

Nomor : 49 Tahun 2018
Tanggal : 30 Juli 2018

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 090 / 0 / SPT / PKM-MK / 2023

Dasar : DPPA/B.1/1.02.0.00.0.00.02.0000/001/2023 Tanggal Januari 2023

Nomor Kegiatan : 1.02.02.2.02.04
Sub Kegiatan : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP PANGKAT/ GOL JABATAN

1 Ns. Maharani, S.Kep 198504262010012011 Penata Muda TK I / III b Staf Puskesmas

2 Junia Haryani, S.Gz 800/453/DINKES/2019 TKK Staf Puskesmas

Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita Dengan

Untuk : 1. Melaksanakan Tugas :
Gangguan Gizi
2. Pada Tanggal : 15 Juni 2023

3. Bertempat : Desa Kota Karang

Ditetapkan di : Muara Kumpeh

pada tanggal : 14 Juni 2023

KEPALA

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP. 197507112002122003
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP MUARA KUMPEH
JL.Jambi Suak kandis Km.6 Kode Pos : 36373
Email:puskesmasmuara kumpeh@yahoo.com Telp.082213800905

Lampiran I : Peraturan Bupati Muaro Jambi

Nomor : 49 Tahun 2018
Tanggal : 30 Juli 2018

Lembar Ke : 1
Kode No : 090
Nomor : 090 / 0 /SPPD/PKM-MK /2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Muara Kumpeh
2. Nama Pegawai yang diperintah Ns. Maharani, S.Kep
3. a. Pangkat dan Golongan menurut Penata Muda TK I / III b
PP No. 6 Tahun 10997
b. Jabatan Staf Puskesmas
c. Tingkat menurut peraturan Golongan F
perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita Dengan

Gangguan Gizi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat UPTD PKM Ranap Ma. Kumpeh

b. Tempat tujuan Desa Kota Karang

7. a. Lama Perjalanan Dinas 1 ( Satu ) Hari

b. Tanggal berangkat 15 Juni 2023

c. Tanggal harus kembali 15 Juni 2023

8. Pengikut 1. Junia Haryani, S.Gz
2.
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kabupaten Muaro Jambi
b. Mata Anggaran 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Muara Kumpeh

pada tanggal : 15 Juni 2023

KEPALA

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003
 SPPD No. : 090 / 0 /SPPD/PKM-MK /2023
Berangkat dari
(Tempat kedudukan) : UPTD Ranap Muara Kumpeh
Pada Tanggal : 15 Juni 2023
Ke : Desa Kota Karang

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

BOK Puskesmas

Fadilah,S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003

II. Tiba di : Desa Kota Karang Berangkat dari : Desa Kota Karang

Pada tanggal : 15 Juni 2023 Ke : UPTD Ranap Muara Kumpeh

Kepala : Pada tanggal : 15 Juni 2023
Kepala :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala

V. Tiba kembali di : UPTD Ranap Muara Kumpeh

Pada tanggal : 15 Juni 2023

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar

dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
dalam waktu yang sesingkat-singkatnya

KEPALA
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAPMUARA KUMPEH

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003

VI. CATATAN LAIN-LAIN

VII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/ tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP MUARA KUMPEH
Jl.Jambi Suak kandis KM. 6 Kec. Kumpeh Ulu Kode pos 36373
Email:puskesmasmuarakumpeh@yahoo.com. Telp: 082213800905

Lampiran I : Peraturan Bupati Muaro Jambi

Nomor : 49 Tahun 2018
Tanggal : 30 Juli 2018

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 090 / 0 / SPT / PKM-MK / 2023

Dasar : DPPA/B.1/1.02.0.00.0.00.02.0000/001/2023 Tanggal Januari 2023

Nomor Kegiatan : 1.02.02.2.02.04
Sub Kegiatan : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP PANGKAT/ GOL JABATAN

1 Ns. Maharani, S.Kep 198504262010012011 Penata Muda TK I / III b Staf Puskesmas

2 Junia Haryani, S.Gz 800/453/DINKES/2019 TKK Staf Puskesmas

Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita Dengan

Untuk : 1. Melaksanakan Tugas :
Gangguan Gizi
2. Pada Tanggal : 16 Juni 2023

3. Bertempat : Desa Lopak Alai

Ditetapkan di : Muara Kumpeh

pada tanggal : 15 Juni 2023

KEPALA

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP. 197507112002122003
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP MUARA KUMPEH
JL.Jambi Suak kandis Km.6 Kode Pos : 36373
Email:puskesmasmuara kumpeh@yahoo.com Telp.082213800905

Lampiran I : Peraturan Bupati Muaro Jambi

Nomor : 49 Tahun 2018
Tanggal : 30 Juli 2018

Lembar Ke : 1
Kode No : 090
Nomor : 090 / 0 /SPPD/PKM-MK /2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Muara Kumpeh
2. Nama Pegawai yang diperintah Ns. Maharani, S.Kep
3. a. Pangkat dan Golongan menurut Penata Muda TK I / III b
PP No. 6 Tahun 10997
b. Jabatan Staf Puskesmas
c. Tingkat menurut peraturan Golongan F
perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita Dengan

Gangguan Gizi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat UPTD PKM Ranap Ma. Kumpeh

b. Tempat tujuan Desa Lopak Alai

7. a. Lama Perjalanan Dinas 1 ( Satu ) Hari

b. Tanggal berangkat 16 Juni 2023

c. Tanggal harus kembali 16 Juni 2023

8. Pengikut 1. Junia Haryani, S.Gz
2.
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kabupaten Muaro Jambi
b. Mata Anggaran 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Muara Kumpeh

pada tanggal : 16 Juni 2023

KEPALA

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003
 SPPD No. : 090 / 0 /SPPD/PKM-MK /2023
Berangkat dari
(Tempat kedudukan) : UPTD Ranap Muara Kumpeh
Pada Tanggal : 16 Juni 2023
Ke : Desa Lopak Alai

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

BOK Puskesmas

Fadilah,S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003

II. Tiba di : Desa Lopak Alai Berangkat dari : Desa Lopak Alai

Pada tanggal : 16 Juni 2023 Ke : UPTD Ranap Muara Kumpeh

Kepala : Pada tanggal : 16 Juni 2023
Kepala :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala

V. Tiba kembali di : UPTD Ranap Muara Kumpeh

Pada tanggal : 16 Juni 2023

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar

dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
dalam waktu yang sesingkat-singkatnya

KEPALA
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAPMUARA KUMPEH

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003

VI. CATATAN LAIN-LAIN

VII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/ tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP MUARA KUMPEH
Jl.Jambi Suak kandis KM. 6 Kec. Kumpeh Ulu Kode pos 36373
Email:puskesmasmuarakumpeh@yahoo.com. Telp: 082213800905

Lampiran I : Peraturan Bupati Muaro Jambi

Nomor : 49 Tahun 2018
Tanggal : 30 Juli 2018

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 090 / 0 / SPT / PKM-MK / 2023

Dasar : DPPA/B.1/1.02.0.00.0.00.02.0000/001/2023 Tanggal Januari 2023

Nomor Kegiatan : 1.02.02.2.02.04
Sub Kegiatan : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP PANGKAT/ GOL JABATAN

1 Ns. Maharani, S.Kep 198504262010012011 Penata Muda TK I / III b Staf Puskesmas

2 Junia Haryani, S.Gz 800/453/DINKES/2019 TKK Staf Puskesmas

Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita Dengan

Untuk : 1. Melaksanakan Tugas :
Gangguan Gizi
2. Pada Tanggal : 17 Juni 2023

3. Bertempat : Desa Sakean

Ditetapkan di : Muara Kumpeh

pada tanggal : 16 Juni 2023

KEPALA

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP. 197507112002122003
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP MUARA KUMPEH
JL.Jambi Suak kandis Km.6 Kode Pos : 36373
Email:puskesmasmuara kumpeh@yahoo.com Telp.082213800905

Lampiran I : Peraturan Bupati Muaro Jambi

Nomor : 49 Tahun 2018
Tanggal : 30 Juli 2018

Lembar Ke : 1
Kode No : 090
Nomor : 090 / 0 /SPPD/PKM-MK /2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Muara Kumpeh
2. Nama Pegawai yang diperintah Ns. Maharani, S.Kep
3. a. Pangkat dan Golongan menurut Penata Muda TK I / III b
PP No. 6 Tahun 10997
b. Jabatan Staf Puskesmas
c. Tingkat menurut peraturan Golongan F
perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita Dengan

Gangguan Gizi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat UPTD PKM Ranap Ma. Kumpeh

b. Tempat tujuan Desa Sakean

7. a. Lama Perjalanan Dinas 1 ( Satu ) Hari

b. Tanggal berangkat 17 Juni 2023

c. Tanggal harus kembali 17 Juni 2023

8. Pengikut 1. Junia Haryani, S.Gz
2.
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kabupaten Muaro Jambi
b. Mata Anggaran 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Muara Kumpeh

pada tanggal : 17 Juni 2023

KEPALA

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003
 SPPD No. : 090 / 0 /SPPD/PKM-MK /2023
Berangkat dari
(Tempat kedudukan) : UPTD Ranap Muara Kumpeh
Pada Tanggal : 17 Juni 2023
Ke : Desa Sakean

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

BOK Puskesmas

Fadilah,S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003

II. Tiba di : Desa Sakean Berangkat dari : Desa Sakean

Pada tanggal : 17 Juni 2023 Ke : UPTD Ranap Muara Kumpeh

Kepala : Pada tanggal : 17 Juni 2023
Kepala :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala

V. Tiba kembali di : UPTD Ranap Muara Kumpeh

Pada tanggal : 17 Juni 2023

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar

dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
dalam waktu yang sesingkat-singkatnya

KEPALA
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAPMUARA KUMPEH

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003

VI. CATATAN LAIN-LAIN

VII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/ tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP MUARA KUMPEH
Jl.Jambi Suak kandis KM. 6 Kec. Kumpeh Ulu Kode pos 36373
Email:puskesmasmuarakumpeh@yahoo.com. Telp: 082213800905

Lampiran I : Peraturan Bupati Muaro Jambi

Nomor : 49 Tahun 2018
Tanggal : 30 Juli 2018

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 090 / 0 / SPT / PKM-MK / 2023

Dasar : DPPA/B.1/1.02.0.00.0.00.02.0000/001/2023 Tanggal Januari 2023

Nomor Kegiatan : 1.02.02.2.02.04
Sub Kegiatan : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP PANGKAT/ GOL JABATAN

1 Ns. Maharani, S.Kep 198504262010012011 Penata Muda TK I / III b Staf Puskesmas

2 Junia Haryani, S.Gz 800/453/DINKES/2019 TKK Staf Puskesmas

Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita Dengan

Untuk : 1. Melaksanakan Tugas :
Gangguan Gizi
2. Pada Tanggal : 19 Juni 2023

3. Bertempat : Desa Tarikan

Ditetapkan di : Muara Kumpeh

pada tanggal : 17 Juni 2023

KEPALA

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP. 197507112002122003
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP MUARA KUMPEH
JL.Jambi Suak kandis Km.6 Kode Pos : 36373
Email:puskesmasmuara kumpeh@yahoo.com Telp.082213800905

Lampiran I : Peraturan Bupati Muaro Jambi

Nomor : 49 Tahun 2018
Tanggal : 30 Juli 2018

Lembar Ke : 1
Kode No : 090
Nomor : 090 / 0 /SPPD/PKM-MK /2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Muara Kumpeh
2. Nama Pegawai yang diperintah Ns. Maharani, S.Kep
3. a. Pangkat dan Golongan menurut Penata Muda TK I / III b
PP No. 6 Tahun 10997
b. Jabatan Staf Puskesmas
c. Tingkat menurut peraturan Golongan F
perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita Dengan

Gangguan Gizi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat UPTD PKM Ranap Ma. Kumpeh

b. Tempat tujuan Desa Tarikan

7. a. Lama Perjalanan Dinas 1 ( Satu ) Hari

b. Tanggal berangkat 19 Juni 2023

c. Tanggal harus kembali 19 Juni 2023

8. Pengikut 1. Junia Haryani, S.Gz
2.
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kabupaten Muaro Jambi
b. Mata Anggaran 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Muara Kumpeh

pada tanggal : 19 Juni 2023

KEPALA

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003
 SPPD No. : 090 / 0 /SPPD/PKM-MK /2023
Berangkat dari
(Tempat kedudukan) : UPTD Ranap Muara Kumpeh
Pada Tanggal : 19 Juni 2023
Ke : Desa Tarikan

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

BOK Puskesmas

Fadilah,S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003

II. Tiba di : Desa Tarikan Berangkat dari : Desa Tarikan

Pada tanggal : 19 Juni 2023 Ke : UPTD Ranap Muara Kumpeh

Kepala : Pada tanggal : 19 Juni 2023
Kepala :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala

V. Tiba kembali di : UPTD Ranap Muara Kumpeh

Pada tanggal : 19 Juni 2023

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar

dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
dalam waktu yang sesingkat-singkatnya

KEPALA
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAPMUARA KUMPEH

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003

VI. CATATAN LAIN-LAIN

VII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/ tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP MUARA KUMPEH
Jl.Jambi Suak kandis KM. 6 Kec. Kumpeh Ulu Kode pos 36373
Email:puskesmasmuarakumpeh@yahoo.com. Telp: 082213800905

Lampiran I : Peraturan Bupati Muaro Jambi

Nomor : 49 Tahun 2018
Tanggal : 30 Juli 2018

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 090 / 0 / SPT / PKM-MK / 2023

Dasar : DPPA/B.1/1.02.0.00.0.00.02.0000/001/2023 Tanggal Januari 2023

Nomor Kegiatan : 1.02.02.2.02.04
Sub Kegiatan : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP PANGKAT/ GOL JABATAN

1 Ns. Maharani, S.Kep 198504262010012011 Penata Muda TK I / III b Staf Puskesmas

2 Junia Haryani, S.Gz 800/453/DINKES/2019 TKK Staf Puskesmas

Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita Dengan

Untuk : 1. Melaksanakan Tugas :
Gangguan Gizi
2. Pada Tanggal : 20 Juni 2023

3. Bertempat : Desa Sungai Terap

Ditetapkan di : Muara Kumpeh

pada tanggal : 19 Juni 2023

KEPALA

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP. 197507112002122003
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP MUARA KUMPEH
JL.Jambi Suak kandis Km.6 Kode Pos : 36373
Email:puskesmasmuara kumpeh@yahoo.com Telp.082213800905

Lampiran I : Peraturan Bupati Muaro Jambi

Nomor : 49 Tahun 2018
Tanggal : 30 Juli 2018

Lembar Ke : 1
Kode No : 090
Nomor : 090 / 0 /SPPD/PKM-MK /2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Muara Kumpeh
2. Nama Pegawai yang diperintah Ns. Maharani, S.Kep
3. a. Pangkat dan Golongan menurut Penata Muda TK I / III b
PP No. 6 Tahun 10997
b. Jabatan Staf Puskesmas
c. Tingkat menurut peraturan Golongan F
perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita Dengan

Gangguan Gizi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat UPTD PKM Ranap Ma. Kumpeh

b. Tempat tujuan Desa Sungai Terap

7. a. Lama Perjalanan Dinas 1 ( Satu ) Hari

b. Tanggal berangkat 20 Juni 2023

c. Tanggal harus kembali 20 Juni 2023

8. Pengikut 1. Junia Haryani, S.Gz
2.
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kabupaten Muaro Jambi
b. Mata Anggaran 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Muara Kumpeh

pada tanggal : 20 Juni 2023

KEPALA

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003
 SPPD No. : 090 / 0 /SPPD/PKM-MK /2023
Berangkat dari
(Tempat kedudukan) : UPTD Ranap Muara Kumpeh
Pada Tanggal : 20 Juni 2023
Ke : Desa Sungai Terap

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

BOK Puskesmas

Fadilah,S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003

II. Tiba di : Desa Sungai Terap Berangkat dari : Desa Sungai Terap

Pada tanggal : 20 Juni 2023 Ke : UPTD Ranap Muara Kumpeh

Kepala : Pada tanggal : 20 Juni 2023
Kepala :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala

V. Tiba kembali di : UPTD Ranap Muara Kumpeh

Pada tanggal : 20 Juni 2023

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar

dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
dalam waktu yang sesingkat-singkatnya

KEPALA
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAPMUARA KUMPEH

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003

VI. CATATAN LAIN-LAIN

VII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/ tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP MUARA KUMPEH
Jl.Jambi Suak kandis KM. 6 Kec. Kumpeh Ulu Kode pos 36373
Email:puskesmasmuarakumpeh@yahoo.com. Telp: 082213800905

Lampiran I : Peraturan Bupati Muaro Jambi

Nomor : 49 Tahun 2018
Tanggal : 30 Juli 2018

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 090 / 0 / SPT / PKM-MK / 2023

Dasar : DPPA/B.1/1.02.0.00.0.00.02.0000/001/2023 Tanggal Januari 2023

Nomor Kegiatan : 1.02.02.2.02.04
Sub Kegiatan : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP PANGKAT/ GOL JABATAN

1 Ns. Maharani, S.Kep 198504262010012011 Penata Muda TK I / III b Staf Puskesmas

2 Junia Haryani, S.Gz 800/453/DINKES/2019 TKK Staf Puskesmas

Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita Dengan

Untuk : 1. Melaksanakan Tugas :
Gangguan Gizi
2. Pada Tanggal : 21 Juni 2023

3. Bertempat : Desa Sumber Jaya

Ditetapkan di : Muara Kumpeh

pada tanggal : 20 Juni 2023

KEPALA

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP. 197507112002122003
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP MUARA KUMPEH
JL.Jambi Suak kandis Km.6 Kode Pos : 36373
Email:puskesmasmuara kumpeh@yahoo.com Telp.082213800905

Lampiran I : Peraturan Bupati Muaro Jambi

Nomor : 49 Tahun 2018
Tanggal : 30 Juli 2018

Lembar Ke : 1
Kode No : 090
Nomor : 090 / 0 /SPPD/PKM-MK /2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Muara Kumpeh
2. Nama Pegawai yang diperintah Ns. Maharani, S.Kep
3. a. Pangkat dan Golongan menurut Penata Muda TK I / III b
PP No. 6 Tahun 10997
b. Jabatan Staf Puskesmas
c. Tingkat menurut peraturan Golongan F
perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita Dengan

Gangguan Gizi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat UPTD PKM Ranap Ma. Kumpeh

b. Tempat tujuan Desa Sumber Jaya

7. a. Lama Perjalanan Dinas 1 ( Satu ) Hari

b. Tanggal berangkat 21 Juni 2023

c. Tanggal harus kembali 21 Juni 2023

8. Pengikut 1. Junia Haryani, S.Gz
2.
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kabupaten Muaro Jambi
b. Mata Anggaran 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Muara Kumpeh

pada tanggal : 21 Juni 2023

KEPALA

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003
 SPPD No. : 090 / 0 /SPPD/PKM-MK /2023
Berangkat dari
(Tempat kedudukan) : UPTD Ranap Muara Kumpeh
Pada Tanggal : 21 Juni 2023
Ke : Desa Sumber Jaya

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

BOK Puskesmas

Fadilah,S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003

II. Tiba di : Desa Sumber Jaya Berangkat dari : Desa Sumber Jaya

Pada tanggal : 21 Juni 2023 Ke : UPTD Ranap Muara Kumpeh

Kepala : Pada tanggal : 21 Juni 2023
Kepala :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala

V. Tiba kembali di : UPTD Ranap Muara Kumpeh

Pada tanggal : 21 Juni 2023

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar

dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
dalam waktu yang sesingkat-singkatnya

KEPALA
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAPMUARA KUMPEH

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003

VI. CATATAN LAIN-LAIN

VII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/ tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP MUARA KUMPEH
Jl.Jambi Suak kandis KM. 6 Kec. Kumpeh Ulu Kode pos 36373
Email:puskesmasmuarakumpeh@yahoo.com. Telp: 082213800905

Lampiran I : Peraturan Bupati Muaro Jambi

Nomor : 49 Tahun 2018
Tanggal : 30 Juli 2018

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 090 / 0 / SPT / PKM-MK / 2023

Dasar : DPPA/B.1/1.02.0.00.0.00.02.0000/001/2023 Tanggal Januari 2023

Nomor Kegiatan : 1.02.02.2.02.04
Sub Kegiatan : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP PANGKAT/ GOL JABATAN

1 Ns. Maharani, S.Kep 198504262010012011 Penata Muda TK I / III b Staf Puskesmas

2 Junia Haryani, S.Gz 800/453/DINKES/2019 TKK Staf Puskesmas

Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita Dengan

Untuk : 1. Melaksanakan Tugas :
Gangguan Gizi
2. Pada Tanggal : 22 Juni 2023

3. Bertempat : Desa Arang-Arang

Ditetapkan di : Muara Kumpeh

pada tanggal : 21 Juni 2023

KEPALA

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP. 197507112002122003
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP MUARA KUMPEH
JL.Jambi Suak kandis Km.6 Kode Pos : 36373
Email:puskesmasmuara kumpeh@yahoo.com Telp.082213800905

Lampiran I : Peraturan Bupati Muaro Jambi

Nomor : 49 Tahun 2018
Tanggal : 30 Juli 2018

Lembar Ke : 1
Kode No : 090
Nomor : 090 / 0 /SPPD/PKM-MK /2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Muara Kumpeh
2. Nama Pegawai yang diperintah Ns. Maharani, S.Kep
3. a. Pangkat dan Golongan menurut Penata Muda TK I / III b
PP No. 6 Tahun 10997
b. Jabatan Staf Puskesmas
c. Tingkat menurut peraturan Golongan F
perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita Dengan

Gangguan Gizi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat UPTD PKM Ranap Ma. Kumpeh

b. Tempat tujuan Desa Arang-Arang

7. a. Lama Perjalanan Dinas 1 ( Satu ) Hari

b. Tanggal berangkat 22 Juni 2023

c. Tanggal harus kembali 22 Juni 2023

8. Pengikut 1. Junia Haryani, S.Gz
2.
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kabupaten Muaro Jambi
b. Mata Anggaran 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Muara Kumpeh

pada tanggal : 22 Juni 2023

KEPALA

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003
 SPPD No. : 090 / 0 /SPPD/PKM-MK /2023
Berangkat dari
(Tempat kedudukan) : UPTD Ranap Muara Kumpeh
Pada Tanggal : 22 Juni 2023
Ke : Desa Arang-Arang

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

BOK Puskesmas

Fadilah,S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003

II. Tiba di : Desa Arang-Arang Berangkat dari : Desa Arang-Arang

Pada tanggal : 22 Juni 2023 Ke : UPTD Ranap Muara Kumpeh

Kepala : Pada tanggal : 22 Juni 2023
Kepala :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala

V. Tiba kembali di : UPTD Ranap Muara Kumpeh

Pada tanggal : 22 Juni 2023

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar

dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
dalam waktu yang sesingkat-singkatnya

KEPALA
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAPMUARA KUMPEH

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003

VI. CATATAN LAIN-LAIN

VII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/ tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP MUARA KUMPEH
Jl.Jambi Suak kandis KM. 6 Kec. Kumpeh Ulu Kode pos 36373
Email:puskesmasmuarakumpeh@yahoo.com. Telp: 082213800905

Lampiran I : Peraturan Bupati Muaro Jambi

Nomor : 49 Tahun 2018
Tanggal : 30 Juli 2018

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 090 / 0 / SPT / PKM-MK / 2023

Dasar : DPPA/B.1/1.02.0.00.0.00.02.0000/001/2023 Tanggal Januari 2023

Nomor Kegiatan : 1.02.02.2.02.04
Sub Kegiatan : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP PANGKAT/ GOL JABATAN

1 Ns. Maharani, S.Kep 198504262010012011 Penata Muda TK I / III b Staf Puskesmas

2 Junia Haryani, S.Gz 800/453/DINKES/2019 TKK Staf Puskesmas

Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita Dengan

Untuk : 1. Melaksanakan Tugas :
Gangguan Gizi
2. Pada Tanggal : 23 Juni 2023

3. Bertempat : Desa Sipin TL Duren

Ditetapkan di : Muara Kumpeh

pada tanggal : 22 Juni 2023

KEPALA

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP. 197507112002122003
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP MUARA KUMPEH
JL.Jambi Suak kandis Km.6 Kode Pos : 36373
Email:puskesmasmuara kumpeh@yahoo.com Telp.082213800905

Lampiran I : Peraturan Bupati Muaro Jambi

Nomor : 49 Tahun 2018
Tanggal : 30 Juli 2018

Lembar Ke : 1
Kode No : 090
Nomor : 090 / 0 /SPPD/PKM-MK /2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Muara Kumpeh
2. Nama Pegawai yang diperintah Ns. Maharani, S.Kep
3. a. Pangkat dan Golongan menurut Penata Muda TK I / III b
PP No. 6 Tahun 10997
b. Jabatan Staf Puskesmas
c. Tingkat menurut peraturan Golongan F
perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita Dengan

Gangguan Gizi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat UPTD PKM Ranap Ma. Kumpeh

b. Tempat tujuan Desa Sipin TL Duren

7. a. Lama Perjalanan Dinas 1 ( Satu ) Hari

b. Tanggal berangkat 23 Juni 2023

c. Tanggal harus kembali 23 Juni 2023

8. Pengikut 1. Junia Haryani, S.Gz
2.
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kabupaten Muaro Jambi
b. Mata Anggaran 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Muara Kumpeh

pada tanggal : 23 Juni 2023

KEPALA

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003
 SPPD No. : 090 / 0 /SPPD/PKM-MK /2023
Berangkat dari
(Tempat kedudukan) : UPTD Ranap Muara Kumpeh
Pada Tanggal : 23 Juni 2023
Ke : Desa Sipin TL Duren

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

BOK Puskesmas

Fadilah,S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003

II. Tiba di : Desa Sipin TL Duren Berangkat dari : Desa Sipin TL Duren

Pada tanggal : 23 Juni 2023 Ke : UPTD Ranap Muara Kumpeh

Kepala : Pada tanggal : 23 Juni 2023
Kepala :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala

V. Tiba kembali di : UPTD Ranap Muara Kumpeh

Pada tanggal : 23 Juni 2023

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar

dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
dalam waktu yang sesingkat-singkatnya

KEPALA
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAPMUARA KUMPEH

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003

VI. CATATAN LAIN-LAIN

VII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/ tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP MUARA KUMPEH
Jl.Jambi Suak kandis KM. 6 Kec. Kumpeh Ulu Kode pos 36373
Email:puskesmasmuarakumpeh@yahoo.com. Telp: 082213800905

Lampiran I : Peraturan Bupati Muaro Jambi

Nomor : 49 Tahun 2018
Tanggal : 30 Juli 2018

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 090 / 0 / SPT / PKM-MK / 2023

Dasar : DPPA/B.1/1.02.0.00.0.00.02.0000/001/2023 Tanggal Januari 2023

Nomor Kegiatan : 1.02.02.2.02.04
Sub Kegiatan : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP PANGKAT/ GOL JABATAN

1 Ns. Maharani, S.Kep 198504262010012011 Penata Muda TK I / III b Staf Puskesmas

2 Junia Haryani, S.Gz 800/453/DINKES/2019 TKK Staf Puskesmas

Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita Dengan

Untuk : 1. Melaksanakan Tugas :
Gangguan Gizi
2. Pada Tanggal : 24 Juni 2023

3. Bertempat : Desa Teluk Raya

Ditetapkan di : Muara Kumpeh

pada tanggal : 23 Juni 2023

KEPALA

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP. 197507112002122003
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP MUARA KUMPEH
JL.Jambi Suak kandis Km.6 Kode Pos : 36373
Email:puskesmasmuara kumpeh@yahoo.com Telp.082213800905

Lampiran I : Peraturan Bupati Muaro Jambi

Nomor : 49 Tahun 2018
Tanggal : 30 Juli 2018

Lembar Ke : 1
Kode No : 090
Nomor : 090 / 0 /SPPD/PKM-MK /2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Muara Kumpeh
2. Nama Pegawai yang diperintah Ns. Maharani, S.Kep
3. a. Pangkat dan Golongan menurut Penata Muda TK I / III b
PP No. 6 Tahun 10997
b. Jabatan Staf Puskesmas
c. Tingkat menurut peraturan Golongan F
perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita Dengan

Gangguan Gizi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat UPTD PKM Ranap Ma. Kumpeh

b. Tempat tujuan Desa Teluk Raya

7. a. Lama Perjalanan Dinas 1 ( Satu ) Hari

b. Tanggal berangkat 24 Juni 2023

c. Tanggal harus kembali 24 Juni 2023

8. Pengikut 1. Junia Haryani, S.Gz
2.
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kabupaten Muaro Jambi
b. Mata Anggaran 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Muara Kumpeh

pada tanggal : 24 Juni 2023

KEPALA

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003
 SPPD No. : 090 / 0 /SPPD/PKM-MK /2023
Berangkat dari
(Tempat kedudukan) : UPTD Ranap Muara Kumpeh
Pada Tanggal : 24 Juni 2023
Ke : Desa Teluk Raya

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

BOK Puskesmas

Fadilah,S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003

II. Tiba di : Desa Teluk Raya Berangkat dari : Desa Teluk Raya

Pada tanggal : 24 Juni 2023 Ke : UPTD Ranap Muara Kumpeh

Kepala : Pada tanggal : 24 Juni 2023
Kepala :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala

V. Tiba kembali di : UPTD Ranap Muara Kumpeh

Pada tanggal : 24 Juni 2023

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar

dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
dalam waktu yang sesingkat-singkatnya

KEPALA
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAPMUARA KUMPEH

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003

VI. CATATAN LAIN-LAIN

VII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/ tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP MUARA KUMPEH
Jl.Jambi Suak kandis KM. 6 Kec. Kumpeh Ulu Kode pos 36373
Email:puskesmasmuarakumpeh@yahoo.com. Telp: 082213800905

Lampiran I : Peraturan Bupati Muaro Jambi

Nomor : 49 Tahun 2018
Tanggal : 30 Juli 2018

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 090 / 0 / SPT / PKM-MK / 2023

Dasar : DPPA/B.1/1.02.0.00.0.00.02.0000/001/2023 Tanggal Januari 2023

Nomor Kegiatan : 1.02.02.2.02.04
Sub Kegiatan : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP PANGKAT/ GOL JABATAN

1 Ns. Maharani, S.Kep 198504262010012011 Penata Muda TK I / III b Staf Puskesmas

2 Junia Haryani, S.Gz 800/453/DINKES/2019 TKK Staf Puskesmas

Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita Dengan

Untuk : 1. Melaksanakan Tugas :
Gangguan Gizi
2. Pada Tanggal : 26 Juni 2023

3. Bertempat : Desa Ramin

Ditetapkan di : Muara Kumpeh

pada tanggal : 24 Juni 2023

KEPALA

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP. 197507112002122003
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP MUARA KUMPEH
JL.Jambi Suak kandis Km.6 Kode Pos : 36373
Email:puskesmasmuara kumpeh@yahoo.com Telp.082213800905

Lampiran I : Peraturan Bupati Muaro Jambi

Nomor : 49 Tahun 2018
Tanggal : 30 Juli 2018

Lembar Ke : 1
Kode No : 090
Nomor : 090 / 0 /SPPD/PKM-MK /2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Muara Kumpeh
2. Nama Pegawai yang diperintah Ns. Maharani, S.Kep
3. a. Pangkat dan Golongan menurut Penata Muda TK I / III b
PP No. 6 Tahun 10997
b. Jabatan Staf Puskesmas
c. Tingkat menurut peraturan Golongan F
perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita Dengan

Gangguan Gizi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat UPTD PKM Ranap Ma. Kumpeh

b. Tempat tujuan Desa Ramin

7. a. Lama Perjalanan Dinas 1 ( Satu ) Hari

b. Tanggal berangkat 26 Juni 2023

c. Tanggal harus kembali 26 Juni 2023

8. Pengikut 1. Junia Haryani, S.Gz
2.
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kabupaten Muaro Jambi
b. Mata Anggaran 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Muara Kumpeh

pada tanggal : 26 Juni 2023

KEPALA

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003
 SPPD No. : 090 / 0 /SPPD/PKM-MK /2023
Berangkat dari
(Tempat kedudukan) : UPTD Ranap Muara Kumpeh
Pada Tanggal : 26 Juni 2023
Ke : Desa Ramin

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

BOK Puskesmas

Fadilah,S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003

II. Tiba di : Desa Ramin Berangkat dari : Desa Ramin

Pada tanggal : 26 Juni 2023 Ke : UPTD Ranap Muara Kumpeh

Kepala : Pada tanggal : 26 Juni 2023
Kepala :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala

V. Tiba kembali di : UPTD Ranap Muara Kumpeh

Pada tanggal : 26 Juni 2023

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar

dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
dalam waktu yang sesingkat-singkatnya

KEPALA
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAPMUARA KUMPEH

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003

VI. CATATAN LAIN-LAIN

VII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/ tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP MUARA KUMPEH
Jl.Jambi Suak kandis KM. 6 Kec. Kumpeh Ulu Kode pos 36373
Email:puskesmasmuarakumpeh@yahoo.com. Telp: 082213800905

Lampiran I : Peraturan Bupati Muaro Jambi

Nomor : 49 Tahun 2018
Tanggal : 30 Juli 2018

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 090 / 0 / SPT / PKM-MK / 2023

Dasar : DPPA/B.1/1.02.0.00.0.00.02.0000/001/2023 Tanggal Januari 2023

Nomor Kegiatan : 1.02.02.2.02.04
Sub Kegiatan : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Balita

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP PANGKAT/ GOL JABATAN

1 Ns. Maharani, S.Kep 198504262010012011 Penata Muda TK I / III b Staf Puskesmas

2 Junia Haryani, S.Gz 800/453/DINKES/2019 TKK Staf Puskesmas

Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita Dengan

Untuk : 1. Melaksanakan Tugas :
Gangguan Gizi
2. Pada Tanggal : 27 Juni 2023

3. Bertempat : Desa Pemunduran

Ditetapkan di : Muara Kumpeh

pada tanggal : 26 Juni 2023

KEPALA

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP. 197507112002122003
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP MUARA KUMPEH
JL.Jambi Suak kandis Km.6 Kode Pos : 36373
Email:puskesmasmuara kumpeh@yahoo.com Telp.082213800905

Lampiran I : Peraturan Bupati Muaro Jambi

Nomor : 49 Tahun 2018
Tanggal : 30 Juli 2018

Lembar Ke : 1
Kode No : 090
Nomor : 090 / 0 /SPPD/PKM-MK /2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Muara Kumpeh
2. Nama Pegawai yang diperintah Ns. Maharani, S.Kep
3. a. Pangkat dan Golongan menurut Penata Muda TK I / III b
PP No. 6 Tahun 10997
b. Jabatan Staf Puskesmas
c. Tingkat menurut peraturan Golongan F
perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita Dengan

Gangguan Gizi
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat UPTD PKM Ranap Ma. Kumpeh

b. Tempat tujuan Desa Pemunduran

7. a. Lama Perjalanan Dinas 1 ( Satu ) Hari

b. Tanggal berangkat 27 Juni 2023

c. Tanggal harus kembali 27 Juni 2023

8. Pengikut 1. Junia Haryani, S.Gz
2.
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kabupaten Muaro Jambi
b. Mata Anggaran 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Muara Kumpeh

pada tanggal : 27 Juni 2023

KEPALA

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003
 SPPD No. : 090 / 0 /SPPD/PKM-MK /2023
Berangkat dari
(Tempat kedudukan) : UPTD Ranap Muara Kumpeh
Pada Tanggal : 27 Juni 2023
Ke : Desa Pemunduran

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

BOK Puskesmas

Fadilah,S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003

II. Tiba di : Desa Pemunduran Berangkat dari : Desa Pemunduran

Pada tanggal : 27 Juni 2023 Ke : UPTD Ranap Muara Kumpeh

Kepala : Pada tanggal : 27 Juni 2023
Kepala :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala

V. Tiba kembali di : UPTD Ranap Muara Kumpeh

Pada tanggal : 27 Juni 2023

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar

dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
dalam waktu yang sesingkat-singkatnya

KEPALA
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAPMUARA KUMPEH

FADILAH, S.ST
Penata / III c
NIP.197507112002122003

VI. CATATAN LAIN-LAIN

VII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/ tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
 KUITANSI

TA : 2023 Bukti No :
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
Uraian Pengeluaran : Belanja Penjalanan Dinas Dalam Daerah

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Bantuan Operasional Kesehatan Untuk Puskesmas

Jumlah Uang : Rp. 100,000

Terbilang : ( seratus ribu rupiah )

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan
Untuk Puskesmas Tahun 2023
Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Masyarakat
Dalam Rangka Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita
Kegiatan :
Dengan Gangguan Gizi

Ke : Desa Muara Kumpeh

Pada Tanggal : 13/06/2023 s/d 13/06/2023

Dengan Rincian : Golongan III
1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Ns. Maharani, S.Kep

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 NIP. 198504262010012011

PERINCIAN PERHITUNGAN BIAYA PERJALANAN DINAS (RAMING)

BERDASARKAN SPPD NOMOR : 090 / 0 / SPPD / PKM-MK / 2023

RINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Ns. Maharani, S.Kep

Golongan III 1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Jumlah Rp 100,000

Dibayarkan Uang sebesar : Rp 100,000

( seratus ribu rupiah )

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Ns. Maharani, S.Kep

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 NIP. 198504262010012011
 KUITANSI

TA : 2023 Bukti No :
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
Uraian Pengeluaran : Belanja Penjalanan Dinas Dalam Daerah

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Bantuan Operasional Kesehatan Untuk Puskesmas

Jumlah Uang : Rp. 100,000

Terbilang : ( seratus ribu rupiah )

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan
Untuk Puskesmas Tahun 2023
Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Masyarakat
Dalam Rangka Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita
Kegiatan :
Dengan Gangguan Gizi

Ke : Desa Muara Kumpeh

Pada Tanggal : 13/06/2023 s/d 13/06/2023

Dengan Rincian : Transport Lokal
1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Junia Haryani, S.Gz

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 SK. 800/453/DINKES/2019

PERINCIAN PERHITUNGAN BIAYA PERJALANAN DINAS (RAMING)

BERDASARKAN SPPD NOMOR : 090 / 0 / SPPD / PKM-MK / 2023

RINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Junia Haryani, S.Gz

Transport Lokal 1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Jumlah Rp 100,000

Dibayarkan Uang sebesar : Rp 100,000

( seratus ribu rupiah )

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Junia Haryani, S.Gz

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 SK. 800/453/DINKES/2019
 KUITANSI

TA : 2023 Bukti No :
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
Uraian Pengeluaran : Belanja Penjalanan Dinas Dalam Daerah

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Bantuan Operasional Kesehatan Untuk Puskesmas

Jumlah Uang : Rp. 100,000

Terbilang : ( seratus ribu rupiah )

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan
Untuk Puskesmas Tahun 2023
Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Masyarakat
Dalam Rangka Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita
Kegiatan :
Dengan Gangguan Gizi

Ke : Desa Pudak

Pada Tanggal : 14/06/2023 s/d 14/06/2023

Dengan Rincian : Golongan III
1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Ns. Maharani, S.Kep

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 NIP. 198504262010012011

PERINCIAN PERHITUNGAN BIAYA PERJALANAN DINAS (RAMING)

BERDASARKAN SPPD NOMOR : 090 / 0 / SPPD / PKM-MK / 2023

RINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Ns. Maharani, S.Kep

Golongan III 1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Jumlah Rp 100,000

Dibayarkan Uang sebesar : Rp 100,000

( seratus ribu rupiah )

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Ns. Maharani, S.Kep

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 NIP. 198504262010012011
 KUITANSI

TA : 2023 Bukti No :
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
Uraian Pengeluaran : Belanja Penjalanan Dinas Dalam Daerah

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Bantuan Operasional Kesehatan Untuk Puskesmas

Jumlah Uang : Rp. 100,000

Terbilang : ( seratus ribu rupiah )

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan
Untuk Puskesmas Tahun 2023
Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Masyarakat
Dalam Rangka Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita
Kegiatan :
Dengan Gangguan Gizi

Ke : Desa Pudak

Pada Tanggal : 14/06/2023 s/d 14/06/2023

Dengan Rincian : Transport Lokal
1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Junia Haryani, S.Gz

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 SK. 800/453/DINKES/2019

PERINCIAN PERHITUNGAN BIAYA PERJALANAN DINAS (RAMING)

BERDASARKAN SPPD NOMOR : 090 / 0 / SPPD / PKM-MK / 2023

RINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Junia Haryani, S.Gz

Transport Lokal 1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Jumlah Rp 100,000

Dibayarkan Uang sebesar : Rp 100,000

( seratus ribu rupiah )

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Junia Haryani, S.Gz

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 SK. 800/453/DINKES/2019
 KUITANSI

TA : 2023 Bukti No :
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
Uraian Pengeluaran : Belanja Penjalanan Dinas Dalam Daerah

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Bantuan Operasional Kesehatan Untuk Puskesmas

Jumlah Uang : Rp. 100,000

Terbilang : ( seratus ribu rupiah )

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan
Untuk Puskesmas Tahun 2023
Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Masyarakat
Dalam Rangka Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita
Kegiatan :
Dengan Gangguan Gizi

Ke : Desa Kota Karang

Pada Tanggal : 15/06/2023 s/d 15/06/2023

Dengan Rincian : Golongan III
1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Ns. Maharani, S.Kep

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 NIP. 198504262010012011

PERINCIAN PERHITUNGAN BIAYA PERJALANAN DINAS (RAMING)

BERDASARKAN SPPD NOMOR : 090 / 0 / SPPD / PKM-MK / 2023

RINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Ns. Maharani, S.Kep

Golongan III 1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Jumlah Rp 100,000

Dibayarkan Uang sebesar : Rp 100,000

( seratus ribu rupiah )

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Ns. Maharani, S.Kep

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 NIP. 198504262010012011
 KUITANSI

TA : 2023 Bukti No :
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
Uraian Pengeluaran : Belanja Penjalanan Dinas Dalam Daerah

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Bantuan Operasional Kesehatan Untuk Puskesmas

Jumlah Uang : Rp. 100,000

Terbilang : ( seratus ribu rupiah )

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan
Untuk Puskesmas Tahun 2023
Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Masyarakat
Dalam Rangka Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita
Kegiatan :
Dengan Gangguan Gizi

Ke : Desa Kota Karang

Pada Tanggal : 15/06/2023 s/d 15/06/2023

Dengan Rincian : Transport Lokal
1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Junia Haryani, S.Gz

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 SK. 800/453/DINKES/2019

PERINCIAN PERHITUNGAN BIAYA PERJALANAN DINAS (RAMING)

BERDASARKAN SPPD NOMOR : 090 / 0 / SPPD / PKM-MK / 2023

RINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Junia Haryani, S.Gz

Transport Lokal 1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Jumlah Rp 100,000

Dibayarkan Uang sebesar : Rp 100,000

( seratus ribu rupiah )

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Junia Haryani, S.Gz

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 SK. 800/453/DINKES/2019
 KUITANSI

TA : 2023 Bukti No :
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
Uraian Pengeluaran : Belanja Penjalanan Dinas Dalam Daerah

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Bantuan Operasional Kesehatan Untuk Puskesmas

Jumlah Uang : Rp. 100,000

Terbilang : ( seratus ribu rupiah )

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan
Untuk Puskesmas Tahun 2023
Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Masyarakat
Dalam Rangka Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita
Kegiatan :
Dengan Gangguan Gizi

Ke : Desa Lopak Alai

Pada Tanggal : 16/06/2023 s/d 16/06/2023

Dengan Rincian : Golongan III
1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Ns. Maharani, S.Kep

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 NIP. 198504262010012011

PERINCIAN PERHITUNGAN BIAYA PERJALANAN DINAS (RAMING)

BERDASARKAN SPPD NOMOR : 090 / 0 / SPPD / PKM-MK / 2023

RINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Ns. Maharani, S.Kep

Golongan III 1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Jumlah Rp 100,000

Dibayarkan Uang sebesar : Rp 100,000

( seratus ribu rupiah )

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Ns. Maharani, S.Kep

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 NIP. 198504262010012011
 KUITANSI

TA : 2023 Bukti No :
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
Uraian Pengeluaran : Belanja Penjalanan Dinas Dalam Daerah

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Bantuan Operasional Kesehatan Untuk Puskesmas

Jumlah Uang : Rp. 100,000

Terbilang : ( seratus ribu rupiah )

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan
Untuk Puskesmas Tahun 2023
Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Masyarakat
Dalam Rangka Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita
Kegiatan :
Dengan Gangguan Gizi

Ke : Desa Lopak Alai

Pada Tanggal : 16/06/2023 s/d 16/06/2023

Dengan Rincian : Transport Lokal
1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Junia Haryani, S.Gz

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 SK. 800/453/DINKES/2019

PERINCIAN PERHITUNGAN BIAYA PERJALANAN DINAS (RAMING)

BERDASARKAN SPPD NOMOR : 090 / 0 / SPPD / PKM-MK / 2023

RINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Junia Haryani, S.Gz

Transport Lokal 1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Jumlah Rp 100,000

Dibayarkan Uang sebesar : Rp 100,000

( seratus ribu rupiah )

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Junia Haryani, S.Gz

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 SK. 800/453/DINKES/2019
 KUITANSI

TA : 2023 Bukti No :
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
Uraian Pengeluaran : Belanja Penjalanan Dinas Dalam Daerah

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Bantuan Operasional Kesehatan Untuk Puskesmas

Jumlah Uang : Rp. 100,000

Terbilang : ( seratus ribu rupiah )

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan
Untuk Puskesmas Tahun 2023
Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Masyarakat
Dalam Rangka Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita
Kegiatan :
Dengan Gangguan Gizi

Ke : Desa Sakean

Pada Tanggal : 17/06/2023 s/d 17/06/2023

Dengan Rincian : Golongan III
1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Ns. Maharani, S.Kep

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 NIP. 198504262010012011

PERINCIAN PERHITUNGAN BIAYA PERJALANAN DINAS (RAMING)

BERDASARKAN SPPD NOMOR : 090 / 0 / SPPD / PKM-MK / 2023

RINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Ns. Maharani, S.Kep

Golongan III 1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Jumlah Rp 100,000

Dibayarkan Uang sebesar : Rp 100,000

( seratus ribu rupiah )

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Ns. Maharani, S.Kep

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 NIP. 198504262010012011
 KUITANSI

TA : 2023 Bukti No :
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
Uraian Pengeluaran : Belanja Penjalanan Dinas Dalam Daerah

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Bantuan Operasional Kesehatan Untuk Puskesmas

Jumlah Uang : Rp. 100,000

Terbilang : ( seratus ribu rupiah )

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan
Untuk Puskesmas Tahun 2023
Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Masyarakat
Dalam Rangka Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita
Kegiatan :
Dengan Gangguan Gizi

Ke : Desa Sakean

Pada Tanggal : 17/06/2023 s/d 17/06/2023

Dengan Rincian : Transport Lokal
1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Junia Haryani, S.Gz

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 SK. 800/453/DINKES/2019

PERINCIAN PERHITUNGAN BIAYA PERJALANAN DINAS (RAMING)

BERDASARKAN SPPD NOMOR : 090 / 0 / SPPD / PKM-MK / 2023

RINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Junia Haryani, S.Gz

Transport Lokal 1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Jumlah Rp 100,000

Dibayarkan Uang sebesar : Rp 100,000

( seratus ribu rupiah )

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Junia Haryani, S.Gz

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 SK. 800/453/DINKES/2019
 KUITANSI

TA : 2023 Bukti No :
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
Uraian Pengeluaran : Belanja Penjalanan Dinas Dalam Daerah

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Bantuan Operasional Kesehatan Untuk Puskesmas

Jumlah Uang : Rp. 100,000

Terbilang : ( seratus ribu rupiah )

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan
Untuk Puskesmas Tahun 2023
Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Masyarakat
Dalam Rangka Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita
Kegiatan :
Dengan Gangguan Gizi

Ke : Desa Tarikan

Pada Tanggal : 19/06/2023 s/d 19/06/2023

Dengan Rincian : Golongan III
1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Ns. Maharani, S.Kep

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 NIP. 198504262010012011

PERINCIAN PERHITUNGAN BIAYA PERJALANAN DINAS (RAMING)

BERDASARKAN SPPD NOMOR : 090 / 0 / SPPD / PKM-MK / 2023

RINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Ns. Maharani, S.Kep

Golongan III 1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Jumlah Rp 100,000

Dibayarkan Uang sebesar : Rp 100,000

( seratus ribu rupiah )

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Ns. Maharani, S.Kep

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 NIP. 198504262010012011
 KUITANSI

TA : 2023 Bukti No :
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
Uraian Pengeluaran : Belanja Penjalanan Dinas Dalam Daerah

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Bantuan Operasional Kesehatan Untuk Puskesmas

Jumlah Uang : Rp. 100,000

Terbilang : ( seratus ribu rupiah )

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan
Untuk Puskesmas Tahun 2023
Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Masyarakat
Dalam Rangka Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita
Kegiatan :
Dengan Gangguan Gizi

Ke : Desa Tarikan

Pada Tanggal : 19/06/2023 s/d 19/06/2023

Dengan Rincian : Transport Lokal
1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Junia Haryani, S.Gz

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 SK. 800/453/DINKES/2019

PERINCIAN PERHITUNGAN BIAYA PERJALANAN DINAS (RAMING)

BERDASARKAN SPPD NOMOR : 090 / 0 / SPPD / PKM-MK / 2023

RINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Junia Haryani, S.Gz

Transport Lokal 1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Jumlah Rp 100,000

Dibayarkan Uang sebesar : Rp 100,000

( seratus ribu rupiah )

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Junia Haryani, S.Gz

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 SK. 800/453/DINKES/2019
 KUITANSI

TA : 2023 Bukti No :
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
Uraian Pengeluaran : Belanja Penjalanan Dinas Dalam Daerah

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Bantuan Operasional Kesehatan Untuk Puskesmas

Jumlah Uang : Rp. 100,000

Terbilang : ( seratus ribu rupiah )

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan
Untuk Puskesmas Tahun 2023
Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Masyarakat
Dalam Rangka Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita
Kegiatan :
Dengan Gangguan Gizi

Ke : Desa Sungai Terap

Pada Tanggal : 20/06/2023 s/d 20/06/2023

Dengan Rincian : Golongan III
1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Ns. Maharani, S.Kep

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 NIP. 198504262010012011

PERINCIAN PERHITUNGAN BIAYA PERJALANAN DINAS (RAMING)

BERDASARKAN SPPD NOMOR : 090 / 0 / SPPD / PKM-MK / 2023

RINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Ns. Maharani, S.Kep

Golongan III 1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Jumlah Rp 100,000

Dibayarkan Uang sebesar : Rp 100,000

( seratus ribu rupiah )

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Ns. Maharani, S.Kep

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 NIP. 198504262010012011
 KUITANSI

TA : 2023 Bukti No :
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
Uraian Pengeluaran : Belanja Penjalanan Dinas Dalam Daerah

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Bantuan Operasional Kesehatan Untuk Puskesmas

Jumlah Uang : Rp. 100,000

Terbilang : ( seratus ribu rupiah )

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan
Untuk Puskesmas Tahun 2023
Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Masyarakat
Dalam Rangka Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita
Kegiatan :
Dengan Gangguan Gizi

Ke : Desa Sungai Terap

Pada Tanggal : 20/06/2023 s/d 20/06/2023

Dengan Rincian : Transport Lokal
1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Junia Haryani, S.Gz

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 SK. 800/453/DINKES/2019

PERINCIAN PERHITUNGAN BIAYA PERJALANAN DINAS (RAMING)

BERDASARKAN SPPD NOMOR : 090 / 0 / SPPD / PKM-MK / 2023

RINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Junia Haryani, S.Gz

Transport Lokal 1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Jumlah Rp 100,000

Dibayarkan Uang sebesar : Rp 100,000

( seratus ribu rupiah )

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Junia Haryani, S.Gz

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 SK. 800/453/DINKES/2019
 KUITANSI

TA : 2023 Bukti No :
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
Uraian Pengeluaran : Belanja Penjalanan Dinas Dalam Daerah

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Bantuan Operasional Kesehatan Untuk Puskesmas

Jumlah Uang : Rp. 100,000

Terbilang : ( seratus ribu rupiah )

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan
Untuk Puskesmas Tahun 2023
Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Masyarakat
Dalam Rangka Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita
Kegiatan :
Dengan Gangguan Gizi

Ke : Desa Sumber Jaya

Pada Tanggal : 21/06/2023 s/d 21/06/2023

Dengan Rincian : Golongan III
1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Ns. Maharani, S.Kep

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 NIP. 198504262010012011

PERINCIAN PERHITUNGAN BIAYA PERJALANAN DINAS (RAMING)

BERDASARKAN SPPD NOMOR : 090 / 0 / SPPD / PKM-MK / 2023

RINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Ns. Maharani, S.Kep

Golongan III 1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Jumlah Rp 100,000

Dibayarkan Uang sebesar : Rp 100,000

( seratus ribu rupiah )

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Ns. Maharani, S.Kep

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 NIP. 198504262010012011
 KUITANSI

TA : 2023 Bukti No :
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
Uraian Pengeluaran : Belanja Penjalanan Dinas Dalam Daerah

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Bantuan Operasional Kesehatan Untuk Puskesmas

Jumlah Uang : Rp. 100,000

Terbilang : ( seratus ribu rupiah )

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan
Untuk Puskesmas Tahun 2023
Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Masyarakat
Dalam Rangka Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita
Kegiatan :
Dengan Gangguan Gizi

Ke : Desa Sumber Jaya

Pada Tanggal : 21/06/2023 s/d 21/06/2023

Dengan Rincian : Transport Lokal
1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Junia Haryani, S.Gz

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 SK. 800/453/DINKES/2019

PERINCIAN PERHITUNGAN BIAYA PERJALANAN DINAS (RAMING)

BERDASARKAN SPPD NOMOR : 090 / 0 / SPPD / PKM-MK / 2023

RINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Junia Haryani, S.Gz

Transport Lokal 1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Jumlah Rp 100,000

Dibayarkan Uang sebesar : Rp 100,000

( seratus ribu rupiah )

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Junia Haryani, S.Gz

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 SK. 800/453/DINKES/2019
 KUITANSI

TA : 2023 Bukti No :
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
Uraian Pengeluaran : Belanja Penjalanan Dinas Dalam Daerah

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Bantuan Operasional Kesehatan Untuk Puskesmas

Jumlah Uang : Rp. 100,000

Terbilang : ( seratus ribu rupiah )

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan
Untuk Puskesmas Tahun 2023
Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Masyarakat
Dalam Rangka Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita
Kegiatan :
Dengan Gangguan Gizi

Ke : Desa Arang-Arang

Pada Tanggal : 22/06/2023 s/d 22/06/2023

Dengan Rincian : Golongan III
1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Ns. Maharani, S.Kep

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 NIP. 198504262010012011

PERINCIAN PERHITUNGAN BIAYA PERJALANAN DINAS (RAMING)

BERDASARKAN SPPD NOMOR : 090 / 0 / SPPD / PKM-MK / 2023

RINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Ns. Maharani, S.Kep

Golongan III 1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Jumlah Rp 100,000

Dibayarkan Uang sebesar : Rp 100,000

( seratus ribu rupiah )

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Ns. Maharani, S.Kep

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 NIP. 198504262010012011
 KUITANSI

TA : 2023 Bukti No :
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
Uraian Pengeluaran : Belanja Penjalanan Dinas Dalam Daerah

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Bantuan Operasional Kesehatan Untuk Puskesmas

Jumlah Uang : Rp. 100,000

Terbilang : ( seratus ribu rupiah )

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan
Untuk Puskesmas Tahun 2023
Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Masyarakat
Dalam Rangka Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita
Kegiatan :
Dengan Gangguan Gizi

Ke : Desa Arang-Arang

Pada Tanggal : 22/06/2023 s/d 22/06/2023

Dengan Rincian : Transport Lokal
1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Junia Haryani, S.Gz

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 SK. 800/453/DINKES/2019

PERINCIAN PERHITUNGAN BIAYA PERJALANAN DINAS (RAMING)

BERDASARKAN SPPD NOMOR : 090 / 0 / SPPD / PKM-MK / 2023

RINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Junia Haryani, S.Gz

Transport Lokal 1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Jumlah Rp 100,000

Dibayarkan Uang sebesar : Rp 100,000

( seratus ribu rupiah )

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Junia Haryani, S.Gz

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 SK. 800/453/DINKES/2019
 KUITANSI

TA : 2023 Bukti No :
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
Uraian Pengeluaran : Belanja Penjalanan Dinas Dalam Daerah

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Bantuan Operasional Kesehatan Untuk Puskesmas

Jumlah Uang : Rp. 100,000

Terbilang : ( seratus ribu rupiah )

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan
Untuk Puskesmas Tahun 2023
Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Masyarakat
Dalam Rangka Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita
Kegiatan :
Dengan Gangguan Gizi

Ke : Desa Sipin TL Duren

Pada Tanggal : 23/06/2023 s/d 23/06/2023

Dengan Rincian : Golongan III
1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Ns. Maharani, S.Kep

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 NIP. 198504262010012011

PERINCIAN PERHITUNGAN BIAYA PERJALANAN DINAS (RAMING)

BERDASARKAN SPPD NOMOR : 090 / 0 / SPPD / PKM-MK / 2023

RINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Ns. Maharani, S.Kep

Golongan III 1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Jumlah Rp 100,000

Dibayarkan Uang sebesar : Rp 100,000

( seratus ribu rupiah )

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Ns. Maharani, S.Kep

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 NIP. 198504262010012011
 KUITANSI

TA : 2023 Bukti No :
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
Uraian Pengeluaran : Belanja Penjalanan Dinas Dalam Daerah

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Bantuan Operasional Kesehatan Untuk Puskesmas

Jumlah Uang : Rp. 100,000

Terbilang : ( seratus ribu rupiah )

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan
Untuk Puskesmas Tahun 2023
Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Masyarakat
Dalam Rangka Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita
Kegiatan :
Dengan Gangguan Gizi

Ke : Desa Sipin TL Duren

Pada Tanggal : 23/06/2023 s/d 23/06/2023

Dengan Rincian : Transport Lokal
1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Junia Haryani, S.Gz

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 SK. 800/453/DINKES/2019

PERINCIAN PERHITUNGAN BIAYA PERJALANAN DINAS (RAMING)

BERDASARKAN SPPD NOMOR : 090 / 0 / SPPD / PKM-MK / 2023

RINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Junia Haryani, S.Gz

Transport Lokal 1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Jumlah Rp 100,000

Dibayarkan Uang sebesar : Rp 100,000

( seratus ribu rupiah )

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Junia Haryani, S.Gz

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 SK. 800/453/DINKES/2019
 KUITANSI

TA : 2023 Bukti No :
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
Uraian Pengeluaran : Belanja Penjalanan Dinas Dalam Daerah

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Bantuan Operasional Kesehatan Untuk Puskesmas

Jumlah Uang : Rp. 100,000

Terbilang : ( seratus ribu rupiah )

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan
Untuk Puskesmas Tahun 2023
Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Masyarakat
Dalam Rangka Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita
Kegiatan :
Dengan Gangguan Gizi

Ke : Desa Teluk Raya

Pada Tanggal : 24/06/2023 s/d 24/06/2023

Dengan Rincian : Golongan III
1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Ns. Maharani, S.Kep

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 NIP. 198504262010012011

PERINCIAN PERHITUNGAN BIAYA PERJALANAN DINAS (RAMING)

BERDASARKAN SPPD NOMOR : 090 / 0 / SPPD / PKM-MK / 2023

RINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Ns. Maharani, S.Kep

Golongan III 1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Jumlah Rp 100,000

Dibayarkan Uang sebesar : Rp 100,000

( seratus ribu rupiah )

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Ns. Maharani, S.Kep

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 NIP. 198504262010012011
 KUITANSI

TA : 2023 Bukti No :
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
Uraian Pengeluaran : Belanja Penjalanan Dinas Dalam Daerah

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Bantuan Operasional Kesehatan Untuk Puskesmas

Jumlah Uang : Rp. 100,000

Terbilang : ( seratus ribu rupiah )

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan
Untuk Puskesmas Tahun 2023
Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Masyarakat
Dalam Rangka Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita
Kegiatan :
Dengan Gangguan Gizi

Ke : Desa Teluk Raya

Pada Tanggal : 24/06/2023 s/d 24/06/2023

Dengan Rincian : Transport Lokal
1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Junia Haryani, S.Gz

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 SK. 800/453/DINKES/2019

PERINCIAN PERHITUNGAN BIAYA PERJALANAN DINAS (RAMING)

BERDASARKAN SPPD NOMOR : 090 / 0 / SPPD / PKM-MK / 2023

RINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Junia Haryani, S.Gz

Transport Lokal 1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Jumlah Rp 100,000

Dibayarkan Uang sebesar : Rp 100,000

( seratus ribu rupiah )

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Junia Haryani, S.Gz

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 SK. 800/453/DINKES/2019
 KUITANSI

TA : 2023 Bukti No :
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
Uraian Pengeluaran : Belanja Penjalanan Dinas Dalam Daerah

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Bantuan Operasional Kesehatan Untuk Puskesmas

Jumlah Uang : Rp. 100,000

Terbilang : ( seratus ribu rupiah )

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan
Untuk Puskesmas Tahun 2023
Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Masyarakat
Dalam Rangka Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita
Kegiatan :
Dengan Gangguan Gizi

Ke : Desa Ramin

Pada Tanggal : 26/06/2023 s/d 26/06/2023

Dengan Rincian : Golongan III
1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Ns. Maharani, S.Kep

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 NIP. 198504262010012011

PERINCIAN PERHITUNGAN BIAYA PERJALANAN DINAS (RAMING)

BERDASARKAN SPPD NOMOR : 090 / 0 / SPPD / PKM-MK / 2023

RINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Ns. Maharani, S.Kep

Golongan III 1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Jumlah Rp 100,000

Dibayarkan Uang sebesar : Rp 100,000

( seratus ribu rupiah )

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Ns. Maharani, S.Kep

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 NIP. 198504262010012011
 KUITANSI

TA : 2023 Bukti No :
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
Uraian Pengeluaran : Belanja Penjalanan Dinas Dalam Daerah

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Bantuan Operasional Kesehatan Untuk Puskesmas

Jumlah Uang : Rp. 100,000

Terbilang : ( seratus ribu rupiah )

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan
Untuk Puskesmas Tahun 2023
Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Masyarakat
Dalam Rangka Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita
Kegiatan :
Dengan Gangguan Gizi

Ke : Desa Ramin

Pada Tanggal : 26/06/2023 s/d 26/06/2023

Dengan Rincian : Transport Lokal
1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Junia Haryani, S.Gz

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 SK. 800/453/DINKES/2019

PERINCIAN PERHITUNGAN BIAYA PERJALANAN DINAS (RAMING)

BERDASARKAN SPPD NOMOR : 090 / 0 / SPPD / PKM-MK / 2023

RINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Junia Haryani, S.Gz

Transport Lokal 1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Jumlah Rp 100,000

Dibayarkan Uang sebesar : Rp 100,000

( seratus ribu rupiah )

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Junia Haryani, S.Gz

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 SK. 800/453/DINKES/2019
 KUITANSI

TA : 2023 Bukti No :
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
Uraian Pengeluaran : Belanja Penjalanan Dinas Dalam Daerah

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Bantuan Operasional Kesehatan Untuk Puskesmas

Jumlah Uang : Rp. 100,000

Terbilang : ( seratus ribu rupiah )

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan
Untuk Puskesmas Tahun 2023
Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Masyarakat
Dalam Rangka Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita
Kegiatan :
Dengan Gangguan Gizi

Ke : Desa Pemunduran

Pada Tanggal : 27/06/2023 s/d 27/06/2023

Dengan Rincian : Golongan III
1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Ns. Maharani, S.Kep

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 NIP. 198504262010012011

PERINCIAN PERHITUNGAN BIAYA PERJALANAN DINAS (RAMING)

BERDASARKAN SPPD NOMOR : 090 / 0 / SPPD / PKM-MK / 2023

RINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Ns. Maharani, S.Kep

Golongan III 1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Jumlah Rp 100,000

Dibayarkan Uang sebesar : Rp 100,000

( seratus ribu rupiah )

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Ns. Maharani, S.Kep

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 NIP. 198504262010012011
 KUITANSI

TA : 2023 Bukti No :
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
Uraian Pengeluaran : Belanja Penjalanan Dinas Dalam Daerah

Sudah Terima Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Bantuan Operasional Kesehatan Untuk Puskesmas

Jumlah Uang : Rp. 100,000

Terbilang : ( seratus ribu rupiah )

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan
Untuk Puskesmas Tahun 2023
Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Masyarakat
Dalam Rangka Pemantauan Lanjutan Intervensi Bumil KEK dan Balita
Kegiatan :
Dengan Gangguan Gizi

Ke : Desa Pemunduran

Pada Tanggal : 27/06/2023 s/d 27/06/2023

Dengan Rincian : Transport Lokal
1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Junia Haryani, S.Gz

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 SK. 800/453/DINKES/2019

PERINCIAN PERHITUNGAN BIAYA PERJALANAN DINAS (RAMING)

BERDASARKAN SPPD NOMOR : 090 / 0 / SPPD / PKM-MK / 2023

RINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

Junia Haryani, S.Gz

Transport Lokal 1 OH x Rp 100,000 = Rp 100,000

Jumlah Rp 100,000

Dibayarkan Uang sebesar : Rp 100,000

( seratus ribu rupiah )

Mengetahui/Menyetujui : Lunas Dibayar Muara Kumpeh, 0

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara BOK Puskesmas Yang Berhak,

Fadilah,S,ST Ns. Refnita Febrianti, S.Kep Junia Haryani, S.Gz

NIP. 197507112002122003 NIP. 198602242011012003 SK. 800/453/DINKES/2019