LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU

MTs AL MUSTHOFA GRABAGAN

STATUS: TERAKREDITASI B
NSM: 121235230083 NPSN: 20582668
Jl. Raya Grabagan No. 07 Ds. Grabagan Kec.Grabagan Kab. Tuban, Hp: 081216063154
Email : almusthofabisa@gmail.com Website : www.mtsalmusthofagrabagan.sch.id

Kepada Yth ;
Ketua LP. Ma’arif NU Cabang Tuban
di –
TEMPAT

SURAT PENGANTAR
Nomor : 017/MTs /E.10/414.042.023.02/VII/2023

NO. Uraian Jumlah (Eks) Keterangan

Bersama ini kami kirimkan Permohonan

Penerbitan SK Kepala Madrasah, SK Wakil Di kirim dengan
Kepala Madrasah, dan SK Guru Tetap 1 berkas
1. hormat,
Yayasan. MTs Al Musthofa Grabagan
Tahun Pelajaran 2023/2024.

Demikian pengantar ini kami buat sebagai perhatian dan periksa, atas kerjasamanya
kami sampaikan terima kasih.

Grabagan, 21 Juli 2023

KepalaMTs Al Musthofa
Grabagan

S U T O M O, S. Pd. I
 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU
MTs AL MUSTHOFA GRABAGAN
STATUS: TERAKREDITASI B
NSM: 121235230083 NPSN: 20582668
Jl. Raya Grabagan No. 07 Ds. Grabagan Kec.Grabagan Kab. Tuban, Hp: 081216063154
Email : almusthofabisa@gmail.com Website : www.mtsalmusthofagrabagan.sch.id
Nomor : 018/MTs/E.20/414.042.023.02/VII/2023
Lampiran : 2 Lembar
Hal : Permohonan Penerbitan SK BARU

KepadaYth ;
Ketua LP. Ma’arif NU Cabang Tuban

di –
TEMPAT

Assalamu’alaikum. Wr. Wb.

Teriring do’a semoga kita senantiasa dalam naungan kasih dan ridlo-Nya dan sukses
dalam melaksanakan tugas sehari-hari.
Untuk melengkapi administrasi Madrasah/ Sekolah, kami mengusulkan SK Guru
Tetap Yayasan pada Madrasah/ Sekolah MTs. Al Musthofa Grabagan.
Adapun data Guru atau lainnya sebagaimana terlampir.
Demikian permohonan ini kami sampaikan dan atas terkabulnya permohonan ini kami
sampaikan terimakasih.
Wallahul Muwaafiq Ila Aqwaamith thoriq
Wassalamu’alaikum. Wr. Wb.

Grabagan, 21 Juli 2023

Kepala MTs Al Musthofa
Grabagan

S U T O M O, S. Pd. I

( M I F T A K U N, S.Pd )
Lampiran 1

DAFTAR USULAN SK KEPALA & WAKIL KEPALA MADRASAH

MTs AL MUSTHOFA GRABAGAN
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

No Nama Guru Tempat Tanggal Lahir Jabatan

1 SUTOMO, S.Pd.I. Bojonegoro, 16 September 1979 Kepala Madrasah

2 AHMAD NUR SHOHIB,S.Pd Tuban, 30 Mei 1990 Waka. Kurikulum

3 SITI ELLY ZUHLIYAH,S.Pd Tuban, 27 Oktober 1983 Waka Kesiswaan

Grabagan, 21 Juli 2023

Kepala MTs Al Musthofa
Grabagan

S U T O M O, S. Pd. I
 Lampiran 2 DAFTAR NAMA GURU YANG DIAJUKAN MENDAPATKAN
SK LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU CABANG TUBAN TP. 2023/2024
Jenis
Kelas Permohona
Kelmn Mulai Ijaza Guru Mata
No. Nama Tempat, Tanggal Lahir JM n SK
Mngajar h Pelajaran VI VI IX IX
L P Tahun
I II A B
Bojonegoro, 16 September
1 SUTOMO, S.PD.I. L 1997 S1 Tauhid 2 2 2 2 8 2023/2024
1979
2 HARIYANTO, S.PD L Tuban, 04 Juni 1978 2002 S1 IPS 3 3 3 3 12 2023/2024
Bhs
3 AHMAD NUR SHOHIB,S.PD L Tuban, 30 Mei 1990 2008 S1 4 4 4 4 16 2023/2024
Indonesia
4 SITI ELLY ZUHLIYAH,S.PD P Tuban, 27 Oktober 1983 2009 S1 Matematika 4 4 4 4 16 2023/2024
5 MIFTAKHUL ARIFIN, S.PSI L Tuban, 07 Desember 1987 2013 S1 SBK 2 2 2 2 8 2023/2024
Aqidah
6 M. MUZEN, S.PD.I L Tuban, 02 April 1980 2013 S1 2 2 2 2 8 2023/2024
Ahlaq
7 HELMI SYAMTO,A.MA L Nganjuk, 12 September 1975 1998 D2 Prakarya 2 2 2 2 8 2023/2024
9 ABDUL ROHIM, S.HUM L Tuban, 27 Desember 1994 2018 S1 SKI 2 2 2 2 8 2023/2024
RIA NADHIFATUR
10 P Tuban, 11 Oktober 1993 2014 S1 PKN 2 2 2 2 8 2023/2024
RHODIAH, S.PD
11 MOCH. AMIN,S.PDI L Tuban, 16 Juli 1972 1999 S1 Fikih 2 2 2 2 8 2023/2024
12 MUNDOKIR L Tuban, 20 Januari 1966 1988 D2 Bahasa Jawa 2 2 2 2 8 2023/2024
13 PUTRI FIDIA SARI P Tuban, 22 Juli 2003 2022 D2 IPA 4 4 4 4 16 2023/2024
AHMAD ARIF NUR ERIS,
14 L Tuban, 01 Agustus 1994 2023 S2 Bahasa Arab 2 2 2 2 8 2023/2024
M.PD.I
MUHAMMAD FADLI Al Qur’an
15 L Tuban, 14 Juli 1994 2023 S1 2 2 2 2 8 2023/2024
ROBBI, S.PD Hadist
16 RELY ADIARTO L Tuban, 18 Mei 1996 2023 D2 PJOK 2 2 2 2 8 2023/2024
Bahasa
17 SITI NUR ISTIQOMAH P Tuban, 02 Oktober 2000 2023 S1 4 4 4 4 16 2023/2024
Inggris
Jumlah Total Guru 17 Jumlah beban Jam dalam KBM Perminggu 41 41 41 41 156
Grabagan, 21 Juli 2023
Kepala MTs Al Musthofa Grabagan

S U T O M O, S. Pd. I