ASUHAN KEPERAWATAN

GERONTIK NY. T DENGAN STROKE

DI DESA KETUREN KOTA TEGAL

Disusun Oleh:
SELMA PRATIWI
D0020071

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES BHAKTI MANDALA HUSADA SLAWI
2020
Pengkajian riwayat kesehatan

(1) Identitas/Data Biografis Pasien

Nama : Ny.T
TTL : 60 Tahun
Pendidikan terakhir : Tidak sekolah
Golongan darah : -
Agama : Islam
Status perkawinan : Kawin
Alamat : Desa Keturen
Telpon, : 085xxxxxxxxx
Jenis kelamin : Laki-Laki
Orang yang paling dekat dihubungi : Tn.K
Hubungan dengan usila : Suami
Alamat dan jenis kelamin orang/keluarga : Desa Keturen/ laki-laki

(2) Riwayat Keluarga

(a) Pasangan:
Pasangan dari Ny.T masih hidup dalam kondisi sehat, berumur 62 tahun,
pekerjaan suami Ny.T yaitu berjualan warung nasi di tegal, suaminya
berjualan untuk memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari.
(b) Anak :
No Nama Hidup/Mati Alamat
1. Ny. S Hidup Keturen
2. Ny. F Hidup Keturen
3. Ny. A Hidup Keturen
4. Tn. A Hidup Keturen

(3) Riwayat Pekerjaan

Ny.T sudah tidak bekerja lagi karna Ny.T mengalami sakit stroke pada bagian
 tubuhnya sebelah kanan, dulu Ny.T bekerja berjualan warung nasi bersama
suaminya.

(4) Riwayat Lingkungan Hidup

Ny.T tinggal bersama anak terakhirnya yang belum menikah, ketiga anaknya
yang lain sudah berkeluarga dan tinggal dirumah nya masing-masing yang
jaraknya cukup dekat dengan rumah Ny.T. lingkungan tempat tinggal Ny.T
diwilayah padat penduduk, rumah Ny.T berbentuk permanen, lantai sudah
menggunakan keramik, terdapat beberapa ventiasi dan jendela, halaman depan
rumah Ny.T cukup bersih hanya saja disamping rumah terdapat bekas
pembakaran sampah.

(5) Riwayat Rekreasi

Ny.T mengatakan berrekreasi jika diajak anaknya seperti kepantai dan mall,
tetapi dengan kondisinya yang sekarang Ny.T hanya dirumah saja karena
penyakit stroke yang dialaminya.

(6) Sumber/Sistem Pendukung yang digunakan

a. Sumber pendapatan
Selama ini biaya kebutuhan Ny.T tercukupi walaupun Ny.T sudah tidak
bekerja lagi, untuk memenuhi kebutuhan Ny.T di tanggung oleh suami dari
hasil berjualan warung nasi sebesar 300.000 perhari.

b. Sumber support sosial

Ny.T mendapatkan dukungan sosial dari suami dan anak serta cucu nya,
walaupun anak Ny.T ada yang tidak tinggal satu rumah lagi, tetapi suami
dan anak nya selalu memperhatikan kesehatan Ny.T, jika Ny.T merasa sakit
atau ada yang dikeluhkan maka suami dan anaknya langsung memeriksakan
Ny.T ke dokter umum.
(7) Kebiasaan Ritual
Ny.T tidak mempercayai terhadap ritual apapun, jika Ny.T merasa sakit maka
segera berobat ke dokter umum. Ny.T selau menjalankan ibadah dan berdoa
untuk kesehatannya.

(8) Status Kesehatan Saat ini

(a) Obat-obatan
Saat ini Ny.T mengkonsumsi obat stroke yang diresepkan oleh dokter.
(b) Status imunisasi
Ny.T mengatakan lupa di imunisasi atau tidak
(c) Alergi (catat agen dan reaksi spesifik)
Ny.T mengatakan tidak memiliki riwayat alergi
(d) Penyakit yang diderita
Ny.T mengatakan tidak bisa menggerakan bagian tubuhnya yang sebelah
kanan, pada saat disuruh menggerakan tangan sebelah kanan di suruh
diangkat ke atas tampak tidak bisa dan lemas.
(e) Nutrisi
Ny.T mengatakan nafsu makannya baik hanya saja harus makan makanan
yang halus.

(9) Status Kesehatan Masa Lalu

Ny.T mengatakan sebelumnya hanya memiliki tekanan darah tinggi saja, jika
tekanan darahnya tinggi naik maka Ny.T segera minum obat hipertensi tetapi
jika kondisinya semakin memburuk maka Ny.T memeriksakan dirinya ke
dokter umum.

(10)Tinjauan Sistem
a. Keadaan umum
Ku : baik
Tekanan darah : 140/90 mmHg
TB/BB : 155 cm / 80 kg
b. Integument
Warna kulit sawo matang, tekstur kering dan keriput, turgor kulit baik,
tidak ada lesi, tidak ada edema
c. Hemopoetik
Tidak ada perdarahan
d. Kepala
Bentuk kepala mesocepal, bersih, tidak ada ketombe, tidak ada lesi, warna
rambut hitam dan beruban.
e. Mata
Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, pupil isokor, tidak ada
katarak, gerakan bola mata simetris, Ny. N penglihatannya tidak buram dan
tidak menggunakan alat bantu penglihatan untuk membaca dab penglihatan
jarak jauh.
f. Telinga
Bentuk telinga simetris, tidak terdapat lesi, dan tidak ada gangguan
pendengaran pada telinga
g. Hidung dan sinus
Bentuk hidung mancung, lubang hidung bersih tidak terdapat peradangan
maupun sinusitis, tidak terdapat masalah pada hidung.
h. Mulut dan tenggorokan
Mukosa bibir lembab, gigi warna kekuningan, tidak ada stomatitis, tidak
ada kesulitan mengunyah maupun menelan makanan.
i. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak terdapat kelenjar limfa
j. Payudara
 Tidak terlihat adanya benjolan
k. Pernafasan
RR: 20x/menit, pengembangan dada simetris, irama teratur, tidak ada
cuping hidung, tidak ada suara nafas tambahan, tidak mempunyai riwayat
penyakit pernafasan
l. Kardiovaskuler
Nadi radialis 80x/menit, taraba teratur dan cukup kuat.
m. Gastrointestinal
Tidak ada masalah pada abdomen maupun pencernaan
n. Perkemihan
Warna urine kuning, tidak ada rasa sakit atau hematuria saat BAK
o. Genetalia/reproduksi
Tidak ada keluhan pada alat genetalia
p. Muskuloskeletal
Tidak tampak tremor, Ny. N mampu bergerak bebas tetapi jalannya pelan
dan lambat, kekuatan otot tubuh bagian kanan menurun karena penyakit
stroke yang diderita.
Kekuatan tonus otot :
3 5
3 5
Ket : ekstermitas atas dan bawah sebelah kanan terdapat penurunan
q. Sistem saraf pusat
1. Olfaktori : Ny. N masih dapat membedakan bau jahe dan kunyit, fungsi
penciuman baik
2. Optikus : penglihatan jarak jauh Ny. N menurun
3. Okulomotorius : gerak bola mata simetris
4. Throklear : Ny.T dapat menggerakan bola mata keatas dan kebawah
5. Trigenius : Ny.T dapat mengunyah dengan baik
6. Facialis : bentuk bibir tidak simetris
 7. Auditori : fungsi kedua alat pendengaran normal.
8. Glosofaringeal : Ny.T masih mampu merasakan rasa manis , pahit, asam
9. Vagus : Ny.T mampu menelan dengan baik
10. Aksesorius : Ny.T mampu menoleh kanan dengan baik
11. Hipoglosus : pengucapan kata tidak jelas dan pelo.
r. Sistem endokrin
Tidak ada pembesaran tiroid, tidak ada riwayat penyakit metabolik
s. Sistem imun
Sistem imun Ny.T baik
t. Sistem pengecapan
Ny. T masih dapat merasakan rasa manis , pahit, asam
u. Sistem penciuman
Sistem penciuman Ny.T baik
v. Psikososial
1. Hubungan dengan orang lain
Ny.T mampu berinteraksi dengan baik dengan anak dan tetangga
2. Kebisaan lansia berinteraksi dengan teman
Ny. N sering berinteraksi dengan tetangganya untuk menghialngkan
rasa bosan dan Ny.T mengatakan merasa senang bisa mengobrol dengan
temannya.
3. Stabilitas emosi
Menurut keluarga Ny.T adalah orang yang sedikit emosian
4. Harapan klien
Ny.T mengatakan berharap bisa sehat kembali seperti dulu lagi. Bagian
tubuh sebelah kanannya bisa berfungsi lagi dengan normal.
5. Frekuensi kunjungan keluarga
Anak Ny.T yang tidak satu rumah sering berkunjung kerumah Ny.T
6. Pertengakaran dengan orang lain
Ny.T mengatakan tidak pernah bertengkar dengan orang lain
 7. Curiga dengan orang lain
Ny. N mengatakan tidak pernah curiga dengan orang dan selalu berpikir
positif.

Pengkajian status fungsional, kognitif, afektif dan sosial

(a) Pengkajian
Status
INDEKS KATZ
SKORE KRITERIA
A Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil,
beipakaian dan mandi
B Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali satu
dari fungsi tersebut
C Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi
dan satu fungsi tambahan
D Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali
mandi, berpakaian dan satu fungsi tambahan
E Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali
mandi, berpakaian, ke kamar kecil dan satu fungsi tambahan
F Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali
mandi, berpakaian, berpindah dan satu fungsi tambahan
G Ketergantungan pada enam fungsi tersebut
Lain- Ketergantungan pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat
Lain diklasifikasikan sebagai C, D, E, F dan G

Jadi hasil indeks katz Ny. N mampu melakukan makan, kontingen,

berpindah, berpakaian, ke kamar kecil dan mandi (Skore A)

(b) Pengkajian Status Kognitif dan Afektif

Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)
Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)
Skore No Pertanyaan Jawaban
 + -
√ 1. Tanggal berapa hari ini? Tidak tahu
√ 2. Hari apa sekarang ini? (hari, tanggal, tahun) Kamis
√ 3. Apa nama tempat ini? Desa Keturen
4. Berapa nomor telpon Anda? -
4a. Dimana alamat Anda? (tanyakan hanya bila Desa Keturen rt 06
√
pasien tidak mempunyai telepon) rw 04
√ 5. Berapa umur Anda? 60 tahun
√ 6. Kapan Anda lahir? Tidak tahu
√ 7. Siapa presiden Indonesia sekarang? Tidak tahu
√ 8. Siapa presiden sebelumnya? Tidak tahu
√ 9. Siapa nama kecil ibu Anda? Damah
Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 Ketika ditanya
10. dari setiap angka baru, semua secara tentang
√ menurun pengurangan Ny.T
dapat
menjawabnya
Jumlah kesalahan total 4

Penilaian SPMSQ
(1) Kesalahan 0-2 fungsi intelektual utuh
(2) Kesalahan 3-4 fungsi intelektual ringan
(3) Kesalahan 5-7 fungsi intelektual sedang
(4) Kesalahan 8-10 fungsi intelektual berat
(a) Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan bila subjek hanya
berpendidikan sekolah dasar.
(b) Bisa dimaklumi bila kurang dari satu kesalahan bila subjek
mempunyai pendidikan di atas sekolah menengah atas
(c) Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan untuk subjek kulit
hitam dengan menggunakan kriteria pendidikan yang sama
 Hasil dari pengkajian SPMSQ pada Ny.T jumlah kesalahan
total yaitu 4, sehingga Ny.T tergolong pada fungsi intelektual
ringan

(c) Mini Mental State Exam (MMSE).

Nilai kemungkinan paling tinggi adalah 30, nilai 21 atau kurang
menunjukkan adanya kerusakan kognitif yang memerlukan
penyelidikan lanjut.
Mini Mental State Exam (MMSE)
Nilai Pasien Pertanyaan
Max
Orientasi
5 3 (tahun) (musim) (tanggal) (hari) (bulan) apa sekarang?
Ny.T menyebutkan dengan benar
Tahun = lupa (salah)
Musim = kemarau (benar)
Tanggal = 24 (salah)
Hari = Minggu (benar)
Bulan = November (benar)
5 3 Dimana kita: (Negara bagian) (wilayah) (kota) rumah sakit) (lantai)
Jawaban:
Negara = Indonesia (Benar)
Wilayah = sindang (Benar)
Kota = Tegal (Benar)
Rumah Sakit = tidak tahu (Salah)
Lantai = satu (Salah)
Registrasi
3 3 Nama 3 objek: 1 detik untuk mengatakan masing-masing. Kemudian
tanyakan pasien ketiga objek setelah anda telah mengatakannya. Beri 1
poin untuk setiap jawaban yang benar. Kemudian ulangi sampai ia
 mempelajari ketiganya. Jumlahkan percobaan dan catat.
Jawaban :
Objek 1 = Buku (Benar)
Objek 2 = Pensil (Benar)
Objek 3 = Hp (Benar)

Perhatian dan Kalkulasi

5 5 Seri 7"s. 1 poin untuk setiap kebenaran.
Jawaban:
60 – 7 = 53 (Benar)
40 – 7 = 33 (Benar)
35 – 7 = 28 (Benar)
25 – 7 = 18 (Benar)
20– 7 = 13 (Benar)
Berhenti setelah 5 jawaban. Bergantian eja "kata" ke belakang
Jawab:
Dunia = tidak bisa (salah)
Mengingat
3 3 Minta untuk mengulang ketiga objek di atas Berikan 1 poin untuk
setiap kebenaran
Jawab :
Objek 1 = Buku (Benar)
Objek 2 = Pulpen (Benar)
Objek 3 = Hp (Benar)
Bahasa
9 9 Nama pensil, dan melihat (2 poin)
Mengetahui nama = botol (2 poin)
Mengulang hal berikut: "tak ada jika, dan, atau tetapi"
(1 poin)
Ny.S bisa mengulang “tak ada jika, dan, atau tetapi” (1 poin)
 Ikuti perintah 3-langkah: "ambil kertas di tangan kanan anda, lipat
dua, dan taruh di lantai" (3 poin)
Ambil kertas di tangan kanan anda = Mengambil kertas di tangan
kanan (1 point)
Lipat dua = Lipat dua (1 point)
Taruh di lantai = Taruh di lantai (1 point)
Baca dan turuti hal berikut: "tutup mata Anda" (1 poin)
Tutup mata Anda = Aktivitas sesuai perintah Tutup mata anda (1
point)
Tulis satu kalimat (1 poin)
Saya sedang duduk = dapat menulis kalimat (1 point)
Menyalin gambar (1 poin)
Gambar segitiga = Aktivitas sesuai perintah (1 point)
26 Nilai total = 26

Ikuti perintah 3-langkah: "ambil kertas di tangan kanan anda,

lipat dua, dan taruh di lantai" (3 poin)
Baca dan turuti hal berikut:
"tutup mata Anda" (1 poin) Tulis
satu kalimat (1 poin)
Menyalin gambar (1 poin)
Interpretasi hasil pemeriksaan Mini Mental State Exam (MMSE) : 26
poin, menunjukkan tidak ada kerusakan kognitif yang memerlukan
penyelidikan lebih lanjut.

(d) Kaji tingkat kesadaran sepanjang kontinum:

Composmentis apatis somnolen suporus koma
Jadi Tingkat Kesadaran Ny.T adalah Composmentis
 (e) depresi beck
Depresi Beck berisi 13 hal yang menggambarkan berbagai gejala dan sikap
yang
berhubungan dengan depresi.

Inventaris Depresi Beck

Skore Uraian
A. Kesedihan
0 Saya tidak merasa sedih
Ket: Ny.T mengatakan tidak merasa sedih karena dirinya bersyukur dilahirkan dalam
keluarga yang berkecukupan dan rukun, serta anaknya yang mau dengan tulus
merawat dirinya yang sekarang sedang sakit
B. Pesimisme
0 Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan
Ket: Ny.T mengatakan dirinya tidak merasa pesimis tentang masa depannya karena
menganggap apa yang dimilikinya sekarang sudah sangat patut disyukuri
C. Rasa Kegagalan
0 Saya tidak merasa gagal
Ket: Ny.T mengatakan tidak merasa gagal karena dirinya mampu menyekolahkan
anak-anaknya walaupun tidak sampai perguruan tinggi, sekarang anak-anak sudah
berkeluarga dan memiliki rumah sendiri
D. Ketidakpuasan
0 Saya tidak merasa tidak puas
Ket: Ny.T mengatakan merasa puas dengan kehidupan saat ini karena beliau hidup
dalam keadaan berkecukupan
E. Rasa Bersalah
0 Saya tidak merasa benar-benar bersalah
Ket: Ny.T mengatakan tidak merasa bersalah karena apa yang dilakukannya
semuanya membuahkan kebaikan bagi dirinya dan keluarga
F. Tidak Menyukai Diri Sendiri
0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri
Ket: Ny.T mengatakan tidak merasa kecewa dengan diri sendiri karena dirinya
 menganggap sudah mampu membuat anak-anaknya berhasil saat ini
G. Membahayakan Diri Sendiri
0 Saya tidak mempunyai pikiran-pikiran mengenai membahayakan diri sendiri
Ket: Ny.T mengatakan tidak pernah berpikiran mengenai membahayakan dirinya
sendiri, dirinya justru hati-hati dalam beraktivitas untuk menghindari jatuh
H. Menarik Diri dari Sosial
0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain
Ket: Ny.T mengatakan tidak kehilangan minat kepada orang lain, dirinya justru ingin
selalu membaur pada tetangga di sekitarnya, namun keadaan dirinya yang sulit
beraktivitas menjadi hambatan baginya untuk keluar rumah
I. Keragu-raguan
0 Saya membuat keputusan yang baik
Ket: Ny.T mengatakan selalu membuat keputusan yang terbaik bagi dirinya dan
keluarganya
J. Perubahan Gambaran Diri
0 Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk daripada sebelumnya
Ket: Ny.T mengatakan tidak masalah apabila dirinya terlihat buruk, karena dirinya
memaklumi apa yang terjadi, ini merupakan salah satu proses dari menua
K. Kesulitan Kerja
1 Ini memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu
Ket: Ny.T mengatakan sulit untuk melakukan aktivitas dan dirinya perlu berusaha
lebih keras dalam beraktivitas karena pinggang yang sakitdan lutut
L. Keletihan
2 Saya lelah untuk melakukan sesuatu
Ket: Ny.T mengatakan merasa lelah setelah melakukan aktivitas
M. Anoreksia
0 Nafsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya
Ket: Ny.T mengatakan meskipun dirinya sedang sakit, namun dirinya masih
mempunyai nafsu makan yang baik
Penilaian:
0-4 depresi tidak ada atau minimal
5-7 depresi ringan
8-15 depresi sedang
> 16 depresi berat
Aspek afektif dengan depresi beck ini didapatkan bahwa Ny.S tidak mengalami
depresi jumlah skore yang didapatka adalah 3

Skala Depresi Geriatrik Yesavage

Skala Depresi Geriatrik Yesavage dengan penilaian jika jawaban
pertanyaan sesuai indikasi dinilai poin 1 (nilai 1 poin untuk setiap
respons yang cocok dengan jawaban ya atau tidak setelah pertanyaan).
Nilai 5 atau lebih dapat menandakan depresi.
Skala Depresi Geriatrik Yesavage, bentuk singkat
1. Apakah pada dasarnya Anda puas dengan kehidupan Anda? (tidak)
Jawaban = Saya puas dengan kehidupan saya (Ya)
2. Sudahkah Anda mengeluarkan aktivitas dan minat Anda? (ya)
Jawaban : saya suka berkebun, tetapi karena saya mengalami penyakit stroke, saya tidak
mampu melakukannya (Ya)
3. Apakah Anda merasa bahwa hidup Anda kosong? (ya)
jawaban : Saya tidak merasa kesepian karena di rumah saya tinggal dengan anak (tidak)
4. Apakah Anda sering bosan? (ya)
Jawaban : saya tidak merasa bosan, pekerjaan yang setiap hari saya lakukan adalah
ngobrol dengan tetangga (tidak)
5. Apakah Anda mempunyai semangat yang baik setiap waktu? (tidak)
Jawaban : saya merasa semangat setiap melakukan aktivitas walaupun saya sering
merasa lelah setelah beraktifitas (ya)
6. Apakah Anda takut sesuatu akan terjadi pada Anda? (ya)
Jawaban : Saya merasa takut meninggal dunia karena saya merasa belum mempunyai
amal yang banyak untuk bekal kematian (ya)
7. Apakah Anda merasa bahagia di setiap waktu? (tidak)
Jawaban: saya merasa bahagia dan bersyukur karena anak saya masih mau merawat
saya yang sudah kesulitan melakukan pekerjaan (ya)
8. Apakah Anda lebih suka tinggal di rumah pada malam hari, dari pada pergi dan
melakukan sesuatu yang baru? (ya)
Jawaban: saya lebih suka tinggal di rumah dari pada pergi pada malam hari karena saya
mengalami stroke sehingga tidak bias berpergian (ya)
9. Apakah Anda merasa bahwa Anda mempunyai lebih banyak masalah dengan
ingatan Anda dari pada yang lainnya? (ya)
Jawaban: saya tidak merasa banyak masalah dengan ingatan saya karena saya masih
mudah untuk mengingat sesuatu (tidak )
10. Apakah Anda berfikir sangat menyenangkan hidup sekarang ini? (tidak)
Jawaban: saya merasa hidup saya menyenangkan karena saya mensyukuri atas
pemberian apapun yang diberikan oleh Tuhan (ya)
11. Apakah Anda merasa Saya sangat tidak berguna dengan keadaan Anda sekarang?
(ya)
Jawaban: saya merasa sedikit tidak berguna karena saya tidak bisa melakukan banyak
aktivitas seperti, berdagang dan berkebun (ya)
12. Apakah Anda merasa penuh berenergi? (tidak)
Jawaban: saya merasa kondisi tubuh saya sudah semakin melemah. Saya semakin
kesulitan melakukan aktivitas yang berat (tidak)
13. Apakah Anda berfikir bahwa situasi Anda tak ada harapan? (ya)
Jawaban: saya memasrahkan segalanya kepada Allah, namun saya selalu berharap yang
terbaik agar kesehatan saya semakin membaik (tidak)
14. Apakah Anda berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik daripada Anda? (ya)
Jawaban: saya berfikir bahwa banyak orang lain yang seusia saya masih bisa berjalan
dengan baik dan tidak ada keluhan. Namun saya masih mensyukuri keadaan saya karena
masih diberikan umur yang panjang (ya)

Interpretasi penilaian Skala Depresi Geriatrik Yesavage : nilai 6, menandakan

adanya depresi.
Pengkajian Status Sosial
Status sosial lansia dapat diukur dengan menggunakan APGAR Keluarga.
Penilaian: jika pertanyaan-pertanyaan yang dijawab selalu (poin 2), kadang-
kadang (poin 1), hampir tidak pernah (poin 0)
APGAR Keluarga
No Fungsi Uraian Skore
1. Adaptasi Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga 2
(teman-teman) saya untuk membantu pada
waktu sesuatu menyusahkan saya
2. Hubungan Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya 2
membicarakan sesuatu dengan saya dan
mengungkapkan masalah dengan saya
3. Pertumbuhan Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya 2
menerima dan mendukung keinginan saya untuk
melakukan aktivitas atau arah baru
4. Afeksi Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya 2
mengekspresikan afek dan berespons terhadap
emosi-emosi saya, seperti marah, sedih atau mencintai
5. Pemecahan Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya 2
menyediakan waktu bersama-sama
 ANALISA DATA

No Data Problem Etiologi

1. DS: Hambatan Gangguan
 Ny.T mengatakan mobilitas fisik muscoloskeletal
mengalami stroke dari
setengah tahun yang lalu
 Ny.T mengatakan tubuh
bagian kanan susah
digerakan dan lemas
 Ny.T mengatakan
aktivitasnya terganggu
karena stroke yang
dialaminya sekarang
 TD : 180/100 mmHg
DO :
 Ny.T tampak cepat lelah
saat beraktivitas
 Ny.T saat berjalan terlihat
lemas dan pelan
 Kekuatan tonus otot :
3 5
3 5
Ket : ekstermitas atas dan
bawah sebelah kanan
terdapat penurunan
kekuatan otot.
2. DS: Kurang Kurang terpaparnya
  Ny.T mengatakan pengetahuan informasi
mengetahui bahwa dirinya
menderita stroke tetapi Ny.T
tidak mengetahui cara
perawatan
DO :
 Ny.T tampak tidak bisa
menjawab pertanyaan yang
diberikan oleh penyuluh

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan Gangguan muscoloskeletal
2. Kurang pengetahuan verbal berhubungan dengan Kurang terpaparnya informasi

INTERVENSI
Diagnosa Tujuan Rencana Tindakan Rasional
Keperawatan
Hambatan mobilitas Setelah dilakukan  Kaji kekuatan otot  Mengetahui tanda
fisik tindakan keperawatan  Monitor tanda-tanda skala kekuatan
selama 1 x 24 jam vital otot
diharapkan pasien dapat  Ajarkan tindakan  Mengetahui
mencapai mobilitas fisik ROM pada pasien kondisi pasien
dengan kriteria hasil :  Anjurkan pasien  Tindakan non
1. Skala kekuatan otot untuk mengurangi farmakologi
bertambah makanan atau untuk
5 5 minuman yang meningkatkan
5 5 banyak mengandung kekuatan otot
2. Mampu melakukan garam  Dengan
aktivitas mandiri  Kolaborasikan mengurangi
 3. Tanggan dan kaki dengan ahli konsumsi garam
sebelah kanan dapat fisioterapi jika dapat membantu
digerakan secara dibutuhkan menurunkan
bertahap tekanan darah
tinggi
 untuk
meningkatkan
kekuatan otot
Kurang Setelah dilakukan  kaji pengetahuan  mempermudah
pengetahuan tindakan keperawatan pasien tentang dalam
selama 1 x 24 jam penyakit stroke memberikan
diharapkan pasien dapat  monitor status penjelasan
memahami tentang kesehatan pasien tentang
penyakit stroke nya  berikan pendidikan pengobatan pada
dengan kriteria hasil : kesehatan tentang pasien
1. menjelaskan penyakit stroke  meningkatkan
kembali tentang  diskusikan status kesehatan
penyakitnya perubahan gaya pasien
2. mengenal cara hidup yang mungkin  meningkatkan
pengobatan dan digunakan untuk pengetahuan
perawatan non mencegah pasien dan
farmakologi komplikasi mengurangi
 kolaborasikan cemas
dengan pasien untuk  untuk mencegah
terapi yang dipilih keparahan
penyakit
 memberikan
gambaran tentang
pilihan terapi
 yang bisa
digunakan

IMPLEMENTASI
Diagnosa Hari/Tgl/ Implementasi Respon
Keperawatan
Waktu
1. Jumat, 27 Nov 1. Mengkaji Ds: Ny.T
2020 kekuatan otot mengatakan
08.00 tangganya
sudah bisa
digerakan
tetapi pelan-
pelan
Do : Ny. T
terlihat
menggerakan
tanggan dan
kakinya sesuai
dengan
intruksi dari
perawat.
2. Memonitor Ds : Ny.T
tanda-tanda mengatakan
vital tekanan
darahnya
sekarang
sudah normal
dan sudah
tidak
merasakan
pusing.
Do : TD
120/80 mmHg.
RR 24x/menit.
 Ds: Ny. T
3. Mengajarkan mengatakan
tindakan akan
ROM pada mengikuti
pasien gerakan
perawat
Do : Ny.T
terlihat
menirukan
semua
tindakan ROM
yang diajarkan
oleh perawat
Ds : Ny.T
mengatakan
4. Menganjurka akan
n pasien mengurangi
untuk makanan yang
mengurangi asin-asin
makanan atau seperti ikan
minuman asin dan lain
yang banyak sebagainya,
mengandung Do : Ny.T
garam kooperatif.
Ds : Ny. T
mengatakan
belum pernah
5. Berkolaboras mengikuti
 i dengan ahli fisioterapi di
fisioterapi rumah sakit
jika manapun
dibutuhkan Do: pasien
kooperatif
2. Jumat, 27 1. Mengkaji Ds : Ny.T
November pengetahuan pasien mengatakan
2020 tentang penyakit tidak tahu
stroke akan penyakit
Stroke yang
dideritanya
Do : Ny.T
terlihat
bingung saat
ditanya
mengenai
stroke
2. Memonitor status Ds : Ny.T
kesehatan pasien mengatakan
sekarang
sudah sehat
tetapi saat
berjalannya
aja yang masih
lambat.
Do : Ny.T
terlihat sehat
dan bugar.
3. Memberikan Ds : Ny.T
 pendidikan mengatakan
kesehatan tentang akan
penyakit stroke mendengarkan
penyuluhan
yang diberikan
oleh perawat.
Do : Ny.T
kooperatif.
4. Mendiskusikan Ds : Ny. T
perubahan gaya mengatakan
hidup yang masih bingung
mungkin digunakan jenis makanan
untuk mencegah apa saja yang
komplikasi dilarang untuk
dimakan
olehnya.
Do : Ny.T
bertanya saat
diskusi
berlangsung.
5. Berkolaborasi Ds : Ny.T
dengan pasien mengatakan
untuk terapi yang lebih suka
dipilih berolahraga
jalan-jalan
setiap pagi dan
sore agar
ototnya tidak
 kaku.
Do : Ny. T
kooperatif.

EVALUASI
Diagnosa Hari/tgl/wakt Evaluasi
Keperawatan u
1. Hambatan mobilitas Jumat, 27 S : Ny.T mengatakan kaki dan
fisik berhubungan November tangannya masih lemas tetapi
dengan Gangguan 2020 sudah bisa digerakan pelan-
muscoloskeletal pelan dan harus sering
melakukan ROM agar ototnya
tidak kaku.
O : Ny.T terlihat menggerakan
tangan dan kakinya dengan
bebas dan menerapkan ROM
yang diajarkan.
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
2. Kurang pengetahuan Jumat, 27 S : Ny.T mengatakan sudah
verbal berhubungan November tahu apa penyebab stroke dan
dengan Kurang 2020 penangannya.
terpaparnya informasi O : Ny.T menjawab saat
dintanya oleh perawat makanan
apa saja yang tidak boleh
dikonsumsi oleh penderita.
A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi.