KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN INDRAGIRI HULU

KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN KUALA CENAKU
Jalan Raya Rengat – Tembilahan
Email : kantorkuakucen@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : B- /Kua 04.1/10/BA.01.1/04/2018

Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Kuala Cenaku menugaskan Penyuluh

Agama Islam Non PNS:

Nama : ADE MARDARIANI, SE

Nomor Registrasi : 04 01.19930510.0107
Bidang Tugas/Spesialisasi : Jaminan Halal
Alamat : Desa Kuala Cenaku Kecamatan Kuala Cenaku

Sesuai Surat Keputusan Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Indragiri

Hulu, Nomor 253 Tahun 2016 Tentang Pengangkatan Tenaga Penyuluh Agama Islam
Non Pegawai Negeri di lingkungan Kantor Kementerian Agama Kabupaten Indragiri
Hulu, dengan ini menugaskan yang bersangkutan untuk melaksanakan Bimbingan
dan Penyuluhan Agama Islam kepada kelompok sasaran/binaan di Kecamatan Kuala
Cenaku dengan uraian sbb :
1. Melakukan pendataan potensi dakwah;
2. Membentuk kelompok-kelompok binaan;
3. Melaksanakan Bimbingan dan Penyuluhan Agama Islam;
4. Melaksanakan tugas tambahan lainnya, diluar tugas dan fungsi utamanya;
5. Menyampaikan laporan pelaksanaan tugas kepada Kepala Kantor Urusan
Agama (KUA) Kecamatan dengan tembusan kepada Ketua POKJALUH secara
priodik sesuai ketentuan.
Demikian Surat Tugas ini kami buat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.
Kuala Cenaku, 2018
Kepala,

Rahmadi, S.HI

Tembusan Yth:
1. Kepala Kemenag Kab. Inhu
2. Ketua Pokjaluh Kemenag Kab. Inhu
3. Arsip
LAMPIRAN: 02/PA/NON-PNS

SURAT PERNYATAAN
PEMILIHAN SPESIALISASI

Nama : ADE MARDARIANI, SE

Tempat Tanggal Lahir : Dusun Tua, 10 Mei 1993
Pendidikan Terakhir : S. 1
Noreg : 04.01.19930510.0107
Bidang Tugas/Spesialisasi : Jaminan Halal
Alamat : Desa Kuala Cenaku Kecamatan Kuala Cenaku

Dengan ini menyatakan memilih spesialisasi:

1. Pemberantasan Buta Aksara Al-Quran

2. Keluarga Sakinah
3. Pengelolaan Zakat
4. Pemberdayaan Wakaf
5. Jaminan Halal
6. Kerukunan Umat Beragama
7. Radikalisme dan Aliran Sempalan
8. Penyalahgunaan Narkoba dan HIV/AIDS

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada
paksaan dari pihak manapun.

Penyuluh Agama Non PNS

Yang membuat pernyataan

ADE MARDARIANI, SE

 Lingkari nomor spesialisasi

LAMPIRAN:03/PA/NON-PNS

SURAT KETERANGAN
KUNJUNGAN KEPADA TOKOH MASYARAKAT &
PEJABAT PEMERINTAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ADE MARDARIANI, SE

Jabatan : Penyuluh Agama Islam Non PNS
Bidang Tugas/Spesialisasi : Jaminan Halal
Alamat : Desa Kuala Cenaku Kecamatan Kuala Cenaku

Menyatakan Telah melaksanakan Kunjungan dalam rangka koordinasi penyuluhan

Agama Islam kepada Tokoh Masyarakat dan Pejabat Pemerintah, sebagai berikut;

1. N a m a : YUSNIDAR
Jabatan : Ketua MT. Baiturrohim Desa Kuala Cenaku
Hari/Tanggal : Jum’at, 04 Mei 2018
Materi Kunjungan : Memberi Pemahaman Jaminan Halal

2. Nama : ELY ERIYANTI, S.Pd.I

Jabatan : Ketua MT. Al-Hikmah Desa Pulau Jum’at
Hari/Tanggal : Jum’at, 11 Mei 2018
Materi Kunjungan : Memberi Pemahaman Jaminan Halal

3. Nama :-
Jabatan :
Hari/Tanggal :
Materi Kunjungan :

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Kuala Cenaku, 31 Mei 2018

Mengetahui : .
Kepala KUA Ketua Pokjaluh Penyuluh Agama Non PNS
Kec. Kuala Cenaku Kec. Kuala Cenaku Yang membuat Pernyataan
.

Rahmadi, S.HI SUWANDI, S.Pd.I ADE MARDARIANI, SE

NIP. 197906042009011012
LAMPIRAN: 04/PA/NON-PNS

SURAT PERNYATAAN
PEMBENTUKAN KELOMPOK BINAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ADE MARDARIANI, SE
Jabatan : Penyuluh Agama Islam Non PNS
Bidang Tugas/Spesialisasi : Jaminan Halal
Alamat : Desa Kuala Cenaku Kecamatan Kuala Cenaku

Dengan ini menyatakan telah membentuk kelompok binaan sebagai berikut:

1. Nama Kelompok : Baiturrohim

Alamat : Desa Kuala Cenaku
Jumlah Anggota : 42 Orang

2. Nama Kelompok :
Alamat :
Jumlah Anggota :

Demikian Surat Pernytaan ini dibuat dengan sebenarnya.

Kuala Cenaku,31 Mei 2018

Mengetahui:
Kepala KUA Ketua Pokjaluh Penyuluh Agama Non PNS
Kec. Kuala Cenaku Kec. Kuala Cenaku Yang membuat Pernytaan

Rahmadi, S.HI Suwandi, S.Pd.I Ade Mardariani, SE

NIP. 1979006042009011012
LAMPIRAN : 05/PA/NON-PNS

RENCANA KERJA BULANAN

BULAN : MEI 2018

Nama PAI Non PNS : Ade Mardariani, SE

Jabatan : Penyuluh Agama Islam Non PNS
Bidang Tugas/Spesialisasi : Jaminan Halal
Kecamatan : Kuala Cenaku
Kabupaten/Kota : Indragiri Hulu
Provinsi : Riau

N Nama Bentuk Topik Tujuan/ Waktu

o Kelompok Kegiatan Bahasan Target Pelaksanaan
Sasaran

1. Baiturrohim Ceramah Makna Jama’ah Jum’at, 04

Desa Kuala Jaminan memahami Mei 2018
Cenaku Halal tentang Jam 14.00 –
Jaminan Halal 15.30. WIB

2. Al-Hikmah Ceramah Makna Jama’ah Jum’at, 11

Desa Pulau Jaminan memahami Mei 2018
Jum’at Halal tentang Jam 14.00 –
Jaminan Halal 15.30. WIB

3. Baiturrohim Ceramah Makanan Jama’ah Jum’at, 18

Desa Kuala Halal memahami Mei 2018
Cenaku tentang Jam14.00 –
Jaminan Halal 15.30. WIB

4. Al-Hikmah Ceramah Makanan Jama’ah Jum’at, 25

Desa Pulau Halal memahami Mei 2018
Jum’at tentang Jam 14.00 –
Jaminan Halal 15.30. WIB

Kuala Cenaku, 31 Mei 2018

Mengetahui, Ketua Pokjaluh/
Ka.KUA Kecamatan Penyuluh Fungsional PAI Non PNS

RAHMADI, S.HI ABDUL BASIT, S.Ag ADE MARDARIANI, SE

NIP. 19790604 200901 1 012
LAMPIRAN: 06 / PA /NON- PNS

DAFTAR HADIR PENYULUHAN

Nama Kelompok :
Alamat :
Bentuk Kegiatan :
Judul/Topik :
Hari/Tanggal :

No Nama Peserta Alamat Tanda Tangan

Penyuluhan

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.

Mengetahui: Kuala Cenaku, 2018

PAI Non PNS Ketua Kelompok/
Penyelenggara

ADE MARDARIANI, SE (........................................)

LAMPIRAN :07/ PA/ NON- PNS

LAPORAN MINGGUAN PAI NON PNS

Minggu Ke I Bulan Mei Tahun 2018

Nama PAI Non PNS : ADE MARDARIANI, SE

Nomor Registrasi : 04.01.19930510.0107
Bidang Tugas/Spesialisasi : Jaminan Halal
Kecamatan : Kuala Cenaku
Kabupaten/Kota : Indragiri Hulu
Provinsi : Riau

No Hari & Nama Topik Materi Masalah Alternatif

Tanggal Kelompok Penyuluhan Yang Pemecahan
Penyuluhan Sasaran Ditemukan
1
1. Jum’at, 04 Baiturrohim Makna Masih Perlu
Mei 2018 Desa Kuala Jaminan Halal Banyak yang Bimbingan
Cenaku belum tahu

2.
3.
4.

Mengetahui, Ketua Pokjaluh/ Kuala Cenaku, 31 Mei 2018

Ka.KUA Kecamatan Penyuluh Fungsional PAI Non PNS

RAHMADI, S.HI ABDUL BASIT, S.Ag ADE MARDARIANI, SE

LAMPIRAN :07/ PA/ NON- PNS

LAPORAN MINGGUAN PAI NON PNS

Minggu Ke II Bulan Mei Tahun 2018

Nama PAI Non PNS : ADE MARDARIANI, SE

Nomor Registrasi : 04.01.19930510.0107
Bidang Tugas/Spesialisasi : Jaminan Halal
Kecamatan : Kuala Cenaku
Kabupaten/Kota : Indragiri Hulu
Provinsi : Riau

No Hari & Nama Topik Materi Masalah Alternatif

Tanggal Kelompok Penyuluhan Yang Pemecahan
Penyuluhan Sasaran Ditemukan
1
1. Jum’at, 11 Al-Hikmah Makna Masih Perlu
Mei 2018 Desa Pulau Jaminan Halal Banyak yang Bimbingan
Jum’at belum tahu

2.
3.
4.

Mengetahui, Ketua Pokjaluh/ Kuala Cenaku, 31 Mei 2018

Ka.KUA Kecamatan Penyuluh Fungsional PAI Non PNS

RAHMADI, S.HI ABDUL BASIT, S.Ag ADE MARDARIANI, SE

LAMPIRAN :07/ PA/ NON- PNS

LAPORAN MINGGUAN PAI NON PNS

Minggu Ke III Bulan Mei Tahun 2018

Nama PAI Non PNS : ADE MARDARIANI, SE

Nomor Registrasi : 04.01.19930510.0107
Bidang Tugas/Spesialisasi : Jaminan Halal
Kecamatan : Kuala Cenaku
Kabupaten/Kota : Indragiri Hulu
Provinsi : Riau

No Hari & Nama Topik Materi Masalah Alternatif

Tanggal Kelompok Penyuluhan Yang Pemecahan
Penyuluhan Sasaran Ditemukan
1
1. Jum’at, 18 Baiturrohim Makanan Halal Masih Perlu
Mei 2018 Desa Kuala Banyak yang Bimbingan
Cenaku belum tahu

2.
3.
4.

Mengetahui, Ketua Pokjaluh/ Kuala Cenaku, 31 Mei 2018

Ka.KUA Kecamatan Penyuluh Fungsional PAI Non PNS

RAHMADI, S.HI ABDUL BASIT, S.Ag ADE MARDARIANI, SE

LAMPIRAN :07/ PA/ NON- PNS

LAPORAN MINGGUAN PAI NON PNS

Minggu Ke IV Bulan Mei Tahun 2018

Nama PAI Non PNS : ADE MARDARIANI, SE

Nomor Registrasi : 04.01.19930510.0107
Bidang Tugas/Spesialisasi : Jaminan Halal
Kecamatan : Kuala Cenaku
Kabupaten/Kota : Indragiri Hulu
Provinsi : Riau

No Hari & Nama Topik Materi Masalah Alternatif

Tanggal Kelompok Penyuluhan Yang Pemecahan
Penyuluhan Sasaran Ditemukan
1
1. Jum’at, 25 Al-Hikmah Makanan Halal Masih Perlu
Mei 2018 Desa Pulau Banyak yang Bimbingan
Jum’at belum tahu

2.
3.
4.

Mengetahui, Ketua Pokjaluh/ Kuala Cenaku, 31 Mei 2018

Ka.KUA Kecamatan Penyuluh Fungsional PAI Non PNS

RAHMADI, S.HI ABDUL BASIT, S.Ag ADE MARDARIANI, SE

LAMPIRAN :08 /PA/NON-PNS

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENYULUHAN AGAMA ISLAM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : RAHMADI, S.HI

NIP : 19790604 200901 1 012
Pangkat/Golongan : Penata, III/c
Jabatan : Kepala KUA Kecamatan
Alamat : Sungai Beringin Kecamatan Rengat

Menerangkan bahwa :

Nama : ADE MARDARIANI, SE

Jabatan : Penyuluh Agama Non PNS
Bidang Tugas/Spesialisasi : Jaminan Halal
Wilayah Penugasan : Kecamatan Kuala Cenaku

Telah nyata melakukan kegiatan bimbingan dan Penyuluhan Agama Islam sesuai
bidang tugasnya sebanyak 4 kali pada bulan Mei tahun 2018

Demikian Surat Pernytaan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Kantor Urusan Agama

Kecamatan Kuala Cenaku

RAHMADI, S.HI
NIP. 19790604 200901 1 012