DAFTAR BAHAN/MATERIAL/PERALATAN PEKERJAAN UTAMA

Instansi : DINAS PEKERJAAN UMUM, PERUMAHAN DAN KAWASAN PERMUKIMAN

Kegiatan : PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN
Pekerjaan : PEMELIHARAAN BERKALA JL. KOMPLEK WIROSABAN
Tahun Anggaran : 2018

NO. URAIAN BAHAN SATUAN HARGA TOKO/AGEN/ ALAMAT KONTAK

SATUAN DISTRIBUTOR PERSON

1 Sirtu m3 - - - -
2 Batu pecah (split) m3 - - - -
3 Pasir urug m3 - - - -
4 Pasir pasang m3 - - - -
5 Krikil beton biasa m3 - - - -
6 Tanah urug m3 - - - -
7 Aspal curah kg - - - -
Aspal drum kg
8 - - - -
Aspal modifer / asphalt joint kg
9 - - - -
kg
10 Filler - - - -
11 Aditif Anti Pengelupasan kg - - - -
kg
12 Portland Cemen - - - -
13 Semen Putih kg - - - -

Catatan :
1. Kolom isian data di atas harus diisi sesuai dengan data pada dokumen penawaran.
2. Apabila asal material bukan dari toko/agen/distributor/pabrik harap diisikan dengan jelas.
3. Pokja ULP dapat melakukan klarifikasi terhadap isian data di atas.

Semua data/keterangan ini telah saya buat dengan sebenar-benarnya, jika diketahui/diklarifikasi bahwa data ini tidak benar maka kami sanggup diberikan sanksi
Semua data/keterangan ini telah saya buat dengan sebenar-benarnya, jika diketahui/diklarifikasi bahwa data ini tidak benar maka kami sanggup diberikan sanksi
administrasi/digugurkan sesuai dokumen pengadaan. Demikian pernyataan ini kami buat dengan sesusungguhnya dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

………………………….., ………………………………. 2018

PT. ……………………………..

nama
jabatan
 KET

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

n sanksi
 DAFTAR BAHAN/MATERIAL/PERALATAN PEKERJAAN UTAMA

Instansi : DINAS PEKERJAAN UMUM, PERUMAHAN DAN KAWASAN PERMUKIMAN

Kegiatan : PENINGKATAN JALAN DAN JEMBATAN

Pekerjaan : PEMELIHARAAN BERKALA JL. KOMPLEK WIROSABAN

Tahun Anggaran : 2018

NO JENIS PEKERJAAN UTAMA
1 PERKERASAN ASPAL
AN PERMUKIMAN