Adhikari BMC Kehamilan dan Melahirkan 2010, 10: 19

http://www.biomedcentral.com/1471-2393/10/19

ARTIKEL PENELITIAN Akses terbuka

R D esm eHai
ea rc ai h rt g cl r e faktor apik, sosio-ekonomi, dan budaya yang

mempengaruhi perbedaan kesuburan di Nepal

Ramesh Adhikari 1,2

Abstrak
Latar Belakang: Secara tradisional, masyarakat Nepal menyukai kesuburan yang tinggi. Anak-anak adalah simbol kesejahteraan baik secara sosial maupun ekonomi. Meskipun

kesuburan telah menurun di Nepal sejak tahun 1981, angka tersebut masih tinggi dibandingkan dengan banyak negara berkembang lainnya. Makalah ini merupakan upaya untuk

memeriksa faktor demografis, sosial ekonomi, dan budaya untuk perbedaan kesuburan di Nepal.

Metode: Makalah ini menggunakan data dari Survei Demografi dan Kesehatan Nepal (NDHS 2006). Analisis ini dibatasi pada wanita pernah
kawin usia subur (8.644). Analisis bivariat dan multivariat telah dilakukan untuk menggambarkan perbedaan kesuburan. Analisis bivariat (ANOVA
satu arah) diterapkan untuk menguji hubungan antara anak pernah lahir dan karakteristik demografi, sosial ekonomi, dan budaya perempuan.
Selain analisis bivariat, pengaruh bersih masing-masing variabel independen terhadap variabel dependen setelah mengontrol pengaruh prediktor
lain juga telah diukur melalui analisis multivariat (regresi linier berganda).

Hasil: Jumlah rata-rata anak lahir lahir (CEB) di antara perempuan Nepal menikah usia reproduksi dan di antara perempuan usia 40-49 tahun
masing-masing adalah tiga dan lima anak. Ada perbedaan yang cukup besar dalam jumlah rata-rata anak yang lahir menurut tatanan demografis,
sosio-ekonomi, dan budaya perempuan. Analisis regresi menunjukkan bahwa usia pertama kali menikah, persepsi jumlah anak ideal, tempat tinggal,
status melek huruf, agama, keterpaparan media massa, penggunaan metode KB, kepala rumah tangga, dan pengalaman kematian anak merupakan
variabel terpenting yang menjelaskan varians dalam kesuburan. Wanita yang menganggap jumlah anak yang lebih tinggi sebagai ideal (β = 0,03; p
<0,001), mereka yang tinggal di daerah pedesaan (β = 0,02; p <0,05), wanita Muslim (β = 0,07; p <0,001), Mereka yang pernah menggunakan metode
KB (β = 0,08; p <0,001), dan yang pernah mengalami kematian anak (β = 0,31; p <0,001) lebih cenderung memiliki jumlah CEB yang lebih tinggi
dibandingkan dengan rekan-rekannya. Di sisi lain, mereka yang menikah pada usia yang lebih tua (β = -0,15; p <0,001), melek huruf (β = -0,05; p <

0,001), terpapar ke media massa (radio / TV) (β = -0,05; p <0,001), terkaya (β = -0,12; p <0,001), dan dari rumah tangga yang dikepalai oleh perempuan (β = -0,02 ;
p <0,05) memiliki jumlah anak pernah lahir yang lebih rendah dibandingkan dengan rekan mereka.

Kesimpulan: Jumlah rata-rata anak lahir tinggi di antara wanita di Nepal. Banyaknya faktor penyebab tingginya fertilitas antara lain usia kawin pertama,
persepsi jumlah anak ideal, status melek huruf, keterpaparan media massa, status kekayaan, dan pengalaman kematian anak oleh ibu. Semua ini
adalah prediktor kuat untuk CEB. Dapat disimpulkan bahwa program harus bertujuan untuk mengurangi angka kesuburan dengan berfokus pada
faktor-faktor yang teridentifikasi ini sehingga kesuburan serta kematian dan kesakitan bayi dan ibu akan menurun dan kesejahteraan keluarga secara
keseluruhan dipertahankan dan ditingkatkan.

Latar Belakang kesejahteraan nomic. Ini terbukti dari pepatah populer yang mengatakan, "Semoga
Secara tradisional, masyarakat Nepal menyukai kesuburan tinggi. keturunanmu memenuhi bukit dan gunung." Pernikahan adalah awal dan universal,
Anak-anak dianggap sebagai simbol sosial dan eko- dan dipandang sebagai aib bagi pasangan, terutama bagi istri, karena tidak memiliki
anak. Tingkat kesuburan yang tinggi diinginkan karena dengan menghasilkan anak,
* Korespondensi: rameshipsr@gmail.com
lebih disukai anak laki-laki, seorang wanita meningkatkan statusnya dalam keluarga
1 Departemen Geografi dan Kependudukan, Kampus Mahendra Ratna, Universitas Tribhuvan,

Kathmandu, Nepal
[1]. Alasan lain untuk kesuburan tinggi termasuk lebih awal
Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel

© 2010 Adhikari; pemegang lisensi BioMed Central Ltd. Ini adalah artikel Akses Terbuka yang didistribusikan di bawah ketentuan Creative Commons At-

Bio Med Pusat Lisensi tribution (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi yang tidak dibatasi dalam
media, asalkan karya asli dikutip dengan benar.
Adhikari BMC Kehamilan dan Melahirkan 2010, 10: 19
http://www.biomedcentral.com/1471-2393/10/19
dan pernikahan universal serta keinginan untuk memiliki anak laki-laki, baik untuk
alasan agama (untuk melakukan ritual keagamaan) dan ekonomi (keuntungan
ekonomi langsung dan keamanan hari tua) [2].
Tingkat kesuburan total (TFR) telah menurun di seluruh dunia [3] seperti yang
terjadi di Nepal, di mana kesuburan telah menurun secara signifikan dari 6,3 kelahiran
per wanita [4] pada tahun 1981 menjadi 3,1 kelahiran per wanita pada tahun 2009 [3].
Pemerintah Nepal mulai menetapkan target penurunan kesuburan sejak tahun 1965,
tetapi target tersebut tidak pernah tercapai. Selama Rencana Ketiga (1965-
70), targetnya adalah untuk mengurangi perkiraan angka kelahiran kasar (CBR)
dari 39,1 pada tahun 1967 menjadi 38,1 pada tahun 1971. Selama periode
Rencana Kelima (1975-80), perkiraan baru CBR dari 40 harus dikurangi menjadi
38 dengan 1980 [5]. Demikian pula, Rencana Ketujuh (1985-90) direncanakan
untuk mencapai TFR sekitar empat anak per wanita pada akhir periode rencana
[6]. Tetapi informasi demografis menunjukkan bahwa TFR Nepal berada di atas
lima hingga awal 1990-an [7] dan bahkan di atas empat pada tahun 2001 [8].
Status Nepal di banyak demografi utama dan indikator lainnya sangat
buruk [3,9,10]. Namun, TFR menurun sekitar 25 persen (4,1 kelahiran per
perempuan pada 2001 menjadi 3,1 kelahiran per perempuan pada 2006)
antara kedua survei [8,10]. Secara khusus, pendidikan perempuan,
partisipasi angkatan kerja perempuan, tempat tinggal perkotaan,
kekayaan rumah tangga, norma budaya, dan tingkat pembangunan sosial
secara keseluruhan telah mempengaruhi kesuburan [11-14]. Selain
fenomena ini, banyak faktor lain, seperti pengungsian internal dan
eksternal akibat pemberontakan politik selama satu dekade (1995-2006),
mungkin juga menjadi alasan mendasar untuk perubahan kesuburan di
Nepal ini. Selain itu, terjadi arus keluar migran yang luar biasa yang
mencari pekerjaan di luar negeri, terutama di Teluk Persia dan
negara-negara Asia Tenggara. Lebih jauh, Paparan sarana komunikasi
modern, peningkatan kesadaran keluarga berencana, dan akses mudah
ke keluarga berencana modern juga dapat menurunkan TFR [10].
Fertilitas adalah salah satu dari tiga komponen utama dari dinamika
populasi yang menentukan ukuran dan struktur populasi suatu negara
[15]. Perbedaan dalam perilaku kesuburan dan tingkat kesuburan di
berbagai daerah dan di antara strata atau karakteristik populasi telah
menjadi salah satu temuan yang paling luas dalam demografi [16].
Meskipun Nepal telah melihat peningkatan substansial dalam hasil
kesehatan reproduksinya, seperti dalam penurunan angka kematian ibu
dan bayi, peningkatan tingkat prevalensi kontrasepsi, dan pemanfaatan
layanan kesehatan di antara wanita menikah [10,17], angka kesuburan
total masih tinggi dibandingkan dengan negara berkembang lainnya [3].
Penyebab yang mendasari tingginya kesuburan di Nepal membutuhkan
penyelidikan dan eksplorasi lebih lanjut agar dapat lebih dipahami dan
ditangani dengan tepat oleh program kesehatan reproduksi. Penting untuk
mengidentifikasi faktor risiko yang terkait dengan kesuburan tinggi dan
untuk memberikan layanan
Halaman 2 dari 11
atasi mereka yang berisiko. Untuk mengembangkan strategi yang efektif untuk
pengendalian kesuburan, perlu dipahami faktor-faktor yang mempengaruhi
kesuburan. Dihipotesiskan bahwa perempuan dalam kelompok rentan, seperti
mereka yang menikah pada usia dini, buta huruf, tinggal di pedesaan, termiskin,
dan memiliki sedikit pengetahuan tentang kontrasepsi, memiliki tingkat kesuburan
yang tinggi.
Makalah ini adalah upaya untuk menguji perbedaan kesuburan di antara
wanita Nepal. Lebih khusus lagi, ini bertujuan untuk menyelidiki apakah
faktor demografis, sosial ekonomi dan budaya berdampak pada kesuburan
dalam konteks Nepal. Makalah ini juga bertujuan untuk memandu para
perencana dan pembuat kebijakan program kesehatan reproduksi untuk
memahami berbagai faktor yang mempengaruhi kesuburan untuk membantu
dalam pelaksanaan program kesehatan reproduksi yang akan menurunkan
kesuburan serta kematian dan kematian bayi dan anak.
Metode
Sumber data
Makalah ini menggunakan data dari Survei Demografi dan Kesehatan Nepal
(NDHS), 2006, yang terdiri dari survei sampel yang representatif secara
nasional. Tujuan utama dari survei ini adalah untuk memberikan informasi
rinci kepada pembuat kebijakan dan perencana tentang kesuburan,
keluarga berencana, bayi, anak, orang dewasa, dan kematian ibu,
kesehatan ibu dan anak, gizi, dan pengetahuan tentang HIV / AIDS dan
infeksi menular seksual lainnya. NDHS 2006 dilaksanakan di bawah
naungan Departemen Kependudukan, Departemen Kesehatan dan
Kependudukan. Data yang digunakan dalam penelitian ini tersedia untuk
umum.
Kerangka pengambilan sampel dan pemilihan sampel
NDHS 2006 menggunakan kerangka sampling yang disediakan oleh daftar
wilcah pencacahan dengan informasi kependudukan dan rumah tangga
dari Sensus Penduduk 2001. Masing-masing dari 75 distrik di Nepal dibagi
lagi menjadi Komite Pembangunan Desa (VDC), dan masing-masing VDC
menjadi kelurahan. Unit sampling primer (PSU) untuk NDHS 2006 adalah
kelurahan, kelurahan, atau kelompok kelurahan di perdesaan, dan
kelurahan di perkotaan. Sampel untuk survei ini didasarkan pada sampel
rumah tangga dua tahap, bertingkat, dan representatif secara nasional.
Pada pengambilan sampel tahap pertama, 260 PSU (82 di perkotaan dan
178 di pedesaan) dipilih menggunakan sampling sistematis dengan
probabilitas proporsional terhadap ukuran. Pada tahap kedua pengambilan
sampel, sampel sistematis dari rata-rata sekitar 30 rumah tangga per PSU
di perkotaan dan sekitar 36 rumah tangga per PSU rata-rata di perdesaan
dipilih di semua wilayah. Wawancara diselesaikan untuk 10.793 wanita usia
reproduksi.
Variabel dependen dan independen
Makalah ini menganalisis ukuran spesifik kesuburan; yaitu anak-anak lahir
(CEB). Jadi variabel dependen yang digunakan
Adhikari BMC Kehamilan dan Melahirkan 2010, 10: 19
http://www.biomedcentral.com/1471-2393/10/19
dalam tulisan ini adalah CEB. CEB berisi informasi tentang jumlah semua anak
yang lahir hidup (kesuburan seumur hidup) sampai dengan tanggal survei.
Jumlah rata-rata anak yang pernah lahir dari wanita mewakili pengalaman
melahirkan pada kelompok usia nyata dan mencerminkan perilaku kesuburan
saat ini dan di masa lalu. Akhirnya, CEB memungkinkan untuk generalisasi data
dan pemahaman yang dapat memberikan dasar untuk analisis lebih lanjut [15].
Anak-anak lahir, variabel dependen, diperlakukan sebagai skala
interval dalam analisis bivariat dan multivariat. Anak-anak yang lahir dari
semua wanita tanpa memandang kelompok usia (kesuburan seumur
hidup) dan wanita berusia 40-49 (kesuburan lengkap) dianalisis secara
terpisah sebagai ukuran kesuburan. Variabel demografi, sosial ekonomi,
dan budaya yang digunakan sebagai variabel bebas adalah: kelompok
umur responden, umur kawin pertama, tempat tinggal, status melek huruf,
pekerjaan, agama, keterpaparan media massa, status kekayaan,
pengetahuan, dan penggunaan KB sebelumnya. metode, kepala rumah
tangga, dan pengalaman kematian anak oleh ibu. Banyak dari variabel
independen yang secara kategoris variabel. Misalnya, variabel persepsi
jumlah anak ideal mengacu pada responden persepsi tentang jumlah
anak ideal yang ingin mereka miliki. Variabel ini dikategorikan menjadi
dua kategori (hingga dua anak dan tiga atau lebih anak) untuk analisis
bivariat dan digunakan sebagai skala interval untuk analisis multivariat.
Demikian pula, variabel "agama" mengukur afiliasi keagamaan
responden. Responden yang beragama Hindu dianggap Hindu, yang
beragama Islam dianggap Muslim, dan responden yang beragama lain
dikategorikan sebagai "agama lain". Mengenai pengetahuan tentang
metode keluarga berencana, hampir semua responden (99,5%) pernah
mendengar paling sedikit satu metode keluarga berencana (KB). Jadi,
variabel “pengetahuan FP” diukur dengan menilai pengetahuan
masing-masing metode. Variabel ini diklasifikasikan menjadi dua kategori.
Jumlah rata-rata metode yang didengar diambil sebagai pedoman untuk
membuat kedua kategori tersebut. Skor yang lebih tinggi dari rata-rata
(skor rata-rata = 7.1) diklasifikasikan sebagai "lebih tinggi" dan skor yang
lebih rendah dari rata-rata diklasifikasikan sebagai tingkat pengetahuan
"lebih rendah".
Radio dan TV dianggap sebagai jalur akses informasi kesehatan dalam
penelitian ini. Indeks komposit dibuat dari variabel-variabel ini. Kemudian
variabel tersebut dikategorikan menjadi tiga kategori. Jika responden
tidak terpapar media apapun, klasifikasi diperlakukan sebagai "tidak ada
paparan." Kategori lainnya adalah "diekspos ke satu media (baik radio
atau TV)" dan "diekspos ke kedua media (radio dan TV)." Kategori
variabel independen lainnya juga dibuat dengan cara yang sama,
berdasarkan literatur serta distribusi frekuensinya.
Halaman 3 dari 11
Metode analisis
Analisis ini terbatas pada wanita yang pernah menikah (N = 8644). Data
dibobot untuk mewakili struktur populasi Nepal menggunakan faktor
pembobotan yang disediakan dengan NDHS. Awalnya, analisis univariat
atau deskriptif digunakan untuk menggambarkan persentase dan jumlah
responden menurut karakteristik sosiodemografi. Analisis bivariat dan
multivariat dilakukan untuk menunjukkan perbedaan fertilitas. Variabel
dependen (CEB) berada dalam skala kontinu. Kami menganalisis jumlah
rata-rata anak lahir dan variabel independen lainnya menggunakan
ANOVA satu arah untuk menguji hubungan antara anak lahir lahir dan
karakteristik demografi, sosial ekonomi, dan budaya wanita. Selanjutnya,
efek bersih dari setiap variabel prediktor pada variabel dependen setelah
mengontrol efek prediktor lain juga diukur melalui analisis multivariat
(regresi linier berganda). Analisis dilakukan secara terpisah untuk semua
wanita dan wanita berusia 40-49 tahun baik dalam analisis bivariat
maupun multivariat. Sebelum menggunakan regresi linier berganda,
matriks korelasi digunakan untuk mengetahui derajat dan arah hubungan
antara masing-masing pasangan variabel bebas dan variabel terikat.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada multi-kolinearitas (r> 0,6)
antara setiap pasangan variabel independen dan variabel dependen. Jadi
semua variabel yang termasuk dalam analisis bivariat juga dimasukkan
dalam regresi linier multivariat. Paket Statistik untuk Ilmu Sosial (SPSS
11.
Hasil
Karakteristik latar belakang wanita
Lebih dari seperempat wanita pernah kawin (28%) adalah remaja berusia
15-24 dan sedikit lebih dari seperlima (23%) berusia 40-49. Sebagian
besar perempuan (33%) menikah sebelum usia 16 tahun. Sebagian besar
perempuan tinggal di daerah pedesaan (85%), dan sebagian besar
perempuan buta huruf (63%). Demikian pula, hanya sekitar satu dari
sepuluh perempuan (12%) yang bekerja di sektor non-pertanian.
Sebagian besar wanita beragama Hindu (86%). Demikian pula, sebagian
besar wanita pernah terpapar setidaknya satu media massa (radio atau
TV). Selain itu, hampir dua per lima perempuan (39%) termasuk dalam
kategori termiskin atau termiskin. Secara rata-rata, perempuan
mengetahui 7.1 metode KB. Mayoritas perempuan (58%) memiliki
pengetahuan yang sedikit (kurang dari rata-rata) tentang metode KB.
Perlu dicatat bahwa lebih dari sepertiga wanita (34%) tidak pernah
menggunakan metode keluarga berencana. Selain itu, hanya sekitar
seperlima (21%) berasal dari rumah tangga yang dikepalai oleh
perempuan. Sur-
Adhikari BMC Kehamilan dan Melahirkan 2010, 10: 19
http://www.biomedcentral.com/1471-2393/10/19
Bahkan lebih dari seperempat perempuan (28%) pernah mengalami
kematian anak (Tabel 1).
Korelasi demografis, sosio-ekonomi, dan budaya dari anak-anak
lahir
Rata-rata jumlah anak pernah lahir di antara perempuan Nepal menikah
usia reproduksi (15-49) dan di antara perempuan menikah usia 40-49
adalah masing-masing tiga anak dan lima anak. Beberapa variabel
demografi, sosial ekonomi dan budaya berkorelasi dengan anak yang
pernah dilahirkan. Jumlah rata-rata anak yang pernah lahir dari wanita
yang usia pernikahannya kurang dari 16 tahun, yang menganggap jumlah
anak yang lebih banyak sebagai ideal, dan yang tinggal di daerah
pegunungan secara signifikan lebih tinggi daripada rekan mereka.
Mengenai status melek huruf, perempuan melek huruf hanya memiliki setengah
CEB dibandingkan perempuan buta huruf (1,9 vs. 3,7 untuk semua; 3,6 vs. 5,2 untuk
wanita berusia 40-49). Selain itu, wanita Muslim, wanita yang tidak pernah terpapar
media massa, dan wanita termiskin / termiskin memiliki CEB yang jauh lebih tinggi
daripada kelompok pembanding mereka. Demikian pula, wanita yang memiliki
pengetahuan kurang tentang metode keluarga berencana memiliki CEB lebih tinggi
secara signifikan dibandingkan mereka yang memiliki tingkat pengetahuan lebih tinggi
tentang KB. Sebaliknya, wanita yang pernah menggunakan metode keluarga
berencana sebelumnya memiliki lebih banyak CEB dibandingkan yang tidak pernah
menggunakannya. Khususnya, wanita yang memiliki pengalaman kematian anak
memiliki hampir dua kali lipat jumlah CEB dibandingkan mereka yang tidak memiliki
pengalaman seperti itu. Lebih lanjut, rata-rata CEB secara signifikan lebih tinggi pada
wanita usia 40-49 dalam rumah tangga yang dikepalai oleh pria dibandingkan dengan
wanita dalam rumah tangga yang dikepalai oleh wanita (5.
Analisis multivariasi
Dua analisis multivariat terpisah (satu untuk semua wanita dan satu untuk
wanita berusia 40-49) dilakukan. Jika semua variabel independen dan
jumlah anak lahir dimasukkan dalam model logistik, R-square adalah 0,59
untuk kategori semua perempuan dan 0,33 untuk perempuan usia 40-49
kategori. Artinya variabel yang dimasukkan dalam model dapat
menjelaskan variasi jumlah anak lahir semua perempuan sebesar 59
persen (p <0,001) dan 33 persen (p <0,001) pada wanita usia 40-49
tahun (Tabel 3). ).
Analisis multivariat menemukan bahwa usia perempuan, usia saat menikah,
persepsi jumlah anak ideal, tempat tinggal, status melek huruf, agama, paparan
media massa, status kekayaan, pernah menggunakan metode KB, kepala rumah
tangga, dan pengalaman kematian anak. oleh ibu menjadi pemangsa kesuburan
yang signifikan pada kedua kelompok (semua wanita dan wanita berusia 40-49).
Koefisien yang ditunjukkan pada Tabel 3 mewakili pengaruh masing-masing
variabel independen terhadap variabel dependen. Hasil penelitian menunjukkan
bahwa usia rendah kawin pertama berpengaruh signifikan dan negatif terhadap
angka tersebut
Halaman 4 dari 11
anak lahir lahir pada tingkat signifikan 0,001. Lebih tepatnya, peningkatan
usia perempuan kawin pertama cenderung menurunkan jumlah anak
lahir, sedangkan variabel lain dalam model dikontrol (β = -
0,15 untuk semua wanita; -0,13 untuk wanita usia 40-49). Demikian pula, koefisien
(β = 0,026 untuk semua wanita; 0,038 untuk wanita berusia 40-49) dari jumlah anak
ideal yang dirasakan menunjukkan pengaruh positif yang signifikan (p <0,001)
terhadap kesuburan. Wanita yang idealnya menganggap lebih baik untuk memiliki
lebih banyak anak memang cenderung memiliki jumlah anak yang pernah lahir lebih
tinggi daripada mereka yang menganggap jumlah anak yang rendah sebagai ideal.
Terkait status melek aksara, perempuan melek huruf cenderung memiliki
lebih sedikit anak dibandingkan perempuan buta aksara (p <0,001). Studi
tersebut juga menemukan bahwa agama seorang wanita merupakan faktor
penting dalam kesuburannya. Misalnya, wanita Muslim cenderung memiliki
lebih banyak anak (β = 0,066 untuk semua wanita; β = 0,146 untuk wanita
berusia 40-49) dibandingkan wanita Hindu. Di sisi lain, wanita Buddha dan
Kristen cenderung memiliki lebih sedikit anak daripada wanita Hindu. Selain itu,
wanita yang terpapar kedua media massa (radio dan TV) kemungkinan besar
(β = -0.049 untuk semua wanita; -1.96 untuk wanita berusia 40-49) memiliki
lebih sedikit anak dibandingkan mereka yang tidak terpapar media apa pun (
Tabel 3).
Analisis kami menunjukkan bahwa wanita kaya / terkaya cenderung memiliki
lebih sedikit anak (β = -0,12 untuk semua wanita dan
- 0,15 untuk wanita usia 40-49) dibandingkan mereka yang termiskin Lebih lanjut,
penelitian kami menunjukkan bahwa kepala keluarga juga mempengaruhi kesuburan.
Wanita pernah kawin dari rumah tangga yang dikepalai oleh wanita cenderung memiliki
lebih sedikit anak dibandingkan dengan wanita dari rumah tangga yang dikepalai oleh
pria (β =
- 0,016 untuk semua wanita; -0.038 untuk wanita usia 40-49). Perlu dicatat bahwa
wanita yang memiliki pengalaman kematian anak lebih mungkin memiliki lebih
banyak anak dibandingkan wanita yang tidak mengalami kematian anak (β = 0,31
untuk semua wanita; β = 0,39 untuk wanita berusia 40-49) (Tabel 3).
Diskusi
Hasil penelitian menemukan bahwa rata-rata wanita Nepal menikah usia
reproduksi wanita melahirkan tiga kali dan wanita usia 40-49 lima kali.
Tingginya angka kelahiran anak menandakan bahwa perlu lebih banyak
program KB dan kesehatan reproduksi. Semua wanita, terlepas dari
status demografis, sosial ekonomi atau budaya, akan mendapat manfaat
jika program berfokus pada pengurangan kesuburan.
Perbedaan yang cukup besar dalam CEB menurut usia perempuan, usia saat
menikah, persepsi jumlah anak yang ideal, tempat tinggal, status melek huruf,
agama, paparan media massa, status kekayaan, pernah menggunakan metode
KB, kepala rumah tangga, dan kematian anak pengalaman ibu ditemukan dalam
penelitian ini. Seperti pada penelitian lain, penelitian kami juga menemukan bahwa
wanita yang lebih tua memiliki angka yang jauh lebih tinggi
Adhikari BMC Kehamilan dan Melahirkan 2010, 10: 19 Halaman 5 dari 11

http://www.biomedcentral.com/1471-2393/10/19

Tabel 1: Karakteristik demografis, sosial ekonomi, dan budaya wanita.

Karakteristik Persen Jumlah

Kelompok usia 15-24 28.0 2424

25-39 48.7 4213

40-49 23.2 2007

Usia saat pernikahan pertama Kurang dari 16 tahun 16 32.6 2814

tahun atau lebih 67.4 5827

Jumlah anak yang dianggap ideal Sampai dengan 2 anak 32.6 2814

3 anak atau lebih 67.4 5827

Tempat tinggal Perkotaan 14.8 1280

Pedesaan 85.2 7363

Zona Ekologis Gunung 7.1 611

Bukit 41.4 3576

Terai 51.6 4457

Status melek huruf Buta huruf 62.6 5409

Terpelajar 37.4 3234

Pendudukan Tidak bekerja 16.3 1411

Sektor agrikultur 71.9 6213

Sektor non pertanian 11.8 1020

Agama Hindu 85.5 7392

Muslim 4.0 347

Lain 10.5 905

Eksposur media massa Tanpa eksposur 8.6 742

Satu eksposur media (radio atau TV) Baik 26.0 2251

eksposur (radio & TV) 65.4 5651

Status Kekayaan Miskin / termiskin 38.6 3338

Tengah 21.1 1827

Kaya / Terkaya 40.2 3479

Pengetahuan tentang FP Menurunkan 57.7 4990

Lebih tinggi 42.3 3653

Pernah menggunakan metode FP Tidak pernah dipakai 33.5 2898

Pernah digunakan 66.5 5746

Pengalaman kematian anak + Tidak 72.2 5634

Iya 27.8 2175

Adhikari BMC Kehamilan dan Melahirkan 2010, 10: 19
http://www.biomedcentral.com/1471-2393/10/19
Tabel 1: Karakteristik demografis, sosial ekonomi, dan budaya wanita. (Lanjutan)
Kekepalaan rumah tangga Pria berkepala
Perempuan berkepala
Total
Catatan + informasi kematian anak yang dialami dikumpulkan dari wanita yang pernah melahirkan (n = 7809)
jumlah CEB. Bisa jadi jumlah anak yang diharapkan akan meningkat seiring
dengan bertambahnya usia perempuan [18]. Demikian pula, seperti yang kami
hipotesiskan, para wanita yang menikah lebih awal cenderung memiliki jumlah
anak yang lebih tinggi daripada rekan mereka. Peningkatan usia saat pertama
kali menikah berdampak buruk pada tingginya kesuburan. Pernikahan dini tidak
hanya menandai masuknya seorang wanita ke dalam hubungan seksual dan
awal dari paparan untuk melahirkan anak tetapi juga dapat menjadi ukuran
penting dari status wanita, karena semakin tua wanita tersebut ketika dia
menikah, semakin besar kemungkinan dia untuk hadir. sekolah atau bekerja,
dan semakin besar peluangnya untuk memiliki hubungan yang lebih setara
dengan suaminya [19]. Temuan kami serupa dengan banyak penelitian lain
yang menemukan bahwa usia yang lebih tua pada pernikahan pertama
memainkan peran penting dalam penurunan kesuburan [20-23]. Lebih lanjut,
penelitian kami menemukan bahwa wanita yang menganggap lebih banyak
anak sebagai ideal cenderung memiliki lebih banyak anak yang pernah
dilahirkan daripada mereka yang menganggap jumlah anak ideal yang sedikit.
Bisa jadi jumlah anak ideal adalah salah satu prediktor terpenting dalam
menentukan keinginan wanita untuk berhenti melahirkan dan salah satu yang
mempengaruhi wanita dalam hal menerima kontrasepsi dan perencanaan
kesuburan [24].
Penelitian kali ini juga menunjukkan bahwa wanita pedesaan memiliki
tingkat kesuburan yang lebih tinggi dibandingkan wanita perkotaan. Hasil
penelitian kami serupa dengan banyak penelitian lainnya [25-28]. Salah satu
alasannya mungkin karena wanita perkotaan lebih cenderung menggunakan
kontrasepsi dibandingkan wanita pedesaan; Oleh karena itu, tingkat kesuburan
di perkotaan dan pedesaan cenderung berbeda [29,30]. Alasan lain bisa jadi
karena orang yang tinggal di pedesaan cenderung menikah di usia yang lebih
muda daripada mereka yang tinggal di perkotaan [31]. Demikian pula, CEB
yang lebih tinggi di antara wanita di daerah pegunungan bisa jadi karena
daerah pegunungan berpenduduk jarang dan juga kurang berkembang secara
keseluruhan dibandingkan daerah ekologi lainnya. Daerah pegunungan juga
terpencil dan tidak dapat diakses dibandingkan dengan sebagian besar Terai
(dataran selatan) dan permukiman bukit, yang dapat diakses melalui jalan
darat. Secara sosial ekonomi juga, wilayah Terai lebih baik.
Diketahui bahwa kesuburan seorang wanita secara negatif dikaitkan dengan
tingkat pendidikannya [32]. Kami berhipotesis bahwa wanita yang buta huruf
lebih cenderung memiliki jumlah anak yang lebih banyak daripada wanita yang
melek huruf. Penelitian ini juga menunjukkan bahwa perempuan hampir buta
huruf
Halaman 6 dari 11
79.2 6845
20.8 1799
100.0 8644
dua kali lipat jumlah CEB dibandingkan wanita melek huruf. Pendidikan
memaparkan perempuan pada informasi, memberdayakan perempuan, membuat
mereka lebih mungkin untuk bekerja di luar lingkungan rumah mereka, dan
membuat mereka lebih sadar akan kesehatan mereka sendiri dan kesehatan
anak-anak mereka - yang semuanya berhubungan negatif dengan jumlah anak. -
Dren yang akan dimiliki wanita selama kehidupan reproduksinya. Demikian pula,
wanita berpendidikan lebih cenderung untuk menunda pernikahan, memiliki ukuran
keluarga yang lebih kecil, dan menggunakan kontrasepsi dibandingkan wanita tidak
berpendidikan [33]. Penelitian lain juga menunjukkan bahwa pendidikan memiliki
efek negatif pada kesuburan kumulatif wanita [34-36].
Studi ini menemukan bahwa wanita Muslim lebih cenderung memiliki lebih
banyak anak daripada wanita Hindu. Bisa jadi agama memiliki signifikansi
sosial, ekonomi, dan politik yang sangat besar di sebagian besar masyarakat,
dan dengan demikian memainkan peran penting dalam memberikan sanksi
atau mempromosikan penerimaan atau menciptakan penolakan terhadap
keluarga berencana [37-40]. Meskipun Islam dan Hindu adalah agama
pronatalist, agama-agama ini berbeda dalam hal kepercayaan mereka
mengenai pernikahan, perilaku reproduksi, dan kontrol kesuburan [41].
Temuan penelitian kami serupa dengan penelitian lain [42-45].
Di seluruh dunia, media massa telah mempengaruhi pengetahuan, sikap,
dan perilaku tentang penggunaan kontrasepsi [46]. Studi kami juga
menemukan bahwa paparan media massa (radio / TV) memiliki pengaruh
penting pada perilaku reproduksi. Wanita yang terpapar radio / TV memiliki
lebih sedikit anak dibandingkan mereka yang tidak terpapar. Bisa jadi
karena program radio dan televisi serta nilai-nilai yang disebarluaskan
langsung ke dalam rumah, berpotensi berdampak langsung pada setiap
anggota rumah tangga, bahkan mereka yang berpendidikan sedikit atau
tidak sama sekali [47,48]. Peran media massa dalam mengubah pola
penggunaan kontrasepsi dan gagasan tentang ukuran keluarga yang ideal
bisa menjadi alasan lain untuk rendahnya tingkat kesuburan di antara
mereka yang terpapar media massa [49].
Kami berhipotesis bahwa wanita termiskin akan memiliki kesuburan yang
lebih tinggi daripada wanita terkaya. Hubungan kekayaan dan kesuburan
terlihat jelas dalam studi tersebut. Hubungan terbalik diamati antara status
kekayaan dan kesuburan, dengan kesuburan yang jauh lebih rendah di antara
wanita terkaya dibandingkan dengan kesuburan di antara yang termiskin.
Hasil ini sama dengan penelitian lain [50,51]. Penyebabnya mungkin karena
orang miskin mungkin memandang anak-anak
Adhikari BMC Kehamilan dan Melahirkan 2010, 10: 19 Halaman 7 dari 11

http://www.biomedcentral.com/1471-2393/10/19

Tabel 2: Rata-rata jumlah anak pernah lahir dari wanita pernah kawin usia 15-49 tahun dan wanita usia 40-49 tahun menurut karakteristik demografi, sosial
ekonomi, dan budaya.

Semua wanita Wanita berusia 40-49 tahun

Berarti CEB SD Nilai-F Berarti CEB SD Nilai-F

Kelompok usia 15-24 1.15 1.0 2797,9 *** - - -

25-39 3.22 1.7 - - -

40-49 4.96 2.3 4.96 2.3 -

Usia saat pernikahan pertama Kurang dari 16 tahun 16 3.6 2.3 304,1 *** 5.3 2.5 30,9 ***

tahun atau lebih 2.8 2.1 4.7 2.2

Jumlah anak yang dianggap ideal Sampai 2 2.4 1.7 1744,3 *** 4.1 2.1 230,3 ***

3 atau lebih 4.2 2.3 5.6 2.3

Tempat tinggal Perkotaan 2.5 1.8 105,2 *** 3.8 2.0 79,7 ***

Pedesaan 3.1 2.2 5.1 2.3

Zona Ekologis Gunung 3.3 2.4 5.5 2.6

Bukit 2.9 2.1 11,2 *** 4.7 2.3 9.2 ***

Terai 3.1 2.2 5.1 2.3

Status melek huruf Buta huruf 3.7 2.3 1657,6 *** 5.2 2.3 99,5 ***

Terpelajar 1.9 1.5 3.6 1.7

Pendudukan Tidak bekerja 2.2 1.8 4.2 2.1

Agrikultur 3.3 2.3 173,4 *** 5.1 2.3 25,2 ***

Non-pertanian 2.6 1.9 4.4 2.4

Agama Hindu 3.03 2.1 4.89 2.3

Muslim 3.52 2.7 8,9 *** 6.91 2.6 28,5 ***

Lain 2.97 2.2 4.83 2.4

Eksposur media massa Tanpa eksposur 3.9 2.5 5.7 2.4

Satu eksposur media (radio atau TV) Baik 3.5 2.3 168,9 *** 5.3 2.4 28,3 ***

eksposur (radio & TV) 2.7 2.0 4.7 2.2

Status Kekayaan Miskin / termiskin 3.5 2.4 134,2 *** 5.6 2.4 64,9 ***

Tengah 3.1 2.1 5.0 2.2

Kaya / Terkaya 2.6 1.8 4.3 2.1

Pengetahuan tentang FP Menurunkan 3.3 2.3 168,5 *** 5.1 2.4 21,8 ***

Lebih tinggi 2.7 1.9 4.6 2.2

Pernah menggunakan metode FP Tidak pernah dipakai 2.5 2.4 278,2 *** 4.7 2.7 12,2 ***

Pernah digunakan 3.3 2.0 5.1 2.1

Adhikari BMC Kehamilan dan Melahirkan 2010, 10: 19
http://www.biomedcentral.com/1471-2393/10/19
Tabel 2: Rata-rata jumlah anak pernah lahir dari wanita pernah kawin usia 15-49 tahun dan wanita usia 40-49 tahun menurut karakteristik demografi, sosial
ekonomi, dan budaya. (Lanjutan)
Pengalaman kematian anak Tidak
Iya
Kekepalaan rumah tangga Pria berkepala
Perempuan berkepala
Rata-rata total
Total N
Catatan *** Signifikan pada P <0.00, ** = p <0.01 dan * = p <0.05; SD = Standar deviasi
sebagai sumber penghasilan, sehingga memotivasi mereka untuk memiliki lebih banyak
anak [2]. Alasan lain mungkin karena masyarakat yang paling miskin kurang memiliki
akses ke pendidikan dan metode keluarga berencana.
Berbeda dengan penelitian lain [52-54], hasil kami menunjukkan bahwa
wanita yang pernah menggunakan kontrasepsi memiliki lebih banyak anak yang
pernah lahir daripada mereka yang tidak menggunakan kontrasepsi. Bisa jadi
perempuan mengadopsi kontrasepsi ketika mereka mencapai atau melebihi
jumlah target anak yang mereka inginkan [55].
Temuan menarik lainnya dari studi ini adalah bahwa perempuan dari KK
perempuan memiliki lebih sedikit anak dibandingkan perempuan dari KK laki-laki.
Selama periode konflik baru-baru ini di Nepal, banyak orang, terutama laki-laki,
telah meninggalkan desa mereka dan pergi ke negara lain untuk mencari
pekerjaan. Rendahnya kesuburan rumah tangga yang dikepalai wanita dapat
disebabkan oleh perpisahan yang lama antara wanita dari suaminya. Selain itu,
hampir tiga dari empat perempuan (73%) dari rumah tangga yang dikepalai oleh
perempuan menjadi kepala rumah tangga mereka sendiri. Sebagian besar
perempuan kepala keluarga ini berstatus tinggi dalam keluarga. Penelitian
sebelumnya juga menunjukkan bahwa status sosial perempuan yang tinggi
berkorelasi positif dengan status kesehatan mereka [56,57]. Sebuah studi di Sri
Lanka menemukan bahwa perempuan dalam rumah tangga yang dikepalai oleh
perempuan menggunakan layanan kesehatan lebih sering daripada perempuan
dalam rumah tangga yang dikepalai oleh laki-laki [58]. Penjelasan yang mungkin
bisa jadi bahwa wanita yang memiliki otonomi dalam pengambilan keputusan lebih
cenderung memiliki tingkat penggunaan kontrasepsi yang lebih tinggi, yang
mungkin memperbaiki risiko perilaku reproduksi mereka dan mengakibatkan
interval kelahiran yang lebih lama dan kesuburan yang rendah [59]. Hubungan
antara kesuburan dan kematian dapat dengan mudah ditemukan dalam hasil
kami. Wanita yang memiliki pengalaman kematian anak cenderung memiliki
jumlah anak yang lebih tinggi daripada mereka yang tidak memiliki pengalaman
seperti itu. Karena jumlah anak yang meninggal meningkat, wanita berisiko lebih
tinggi mengalami kesuburan yang tidak terkontrol. Casterline menunjukkan bahwa
dimana kematian menurun lebih cepat, laju penurunan kesuburan juga akan lebih
cepat [60].
Halaman 8 dari 11
2.7 1.5 3452,7 *** 4.0 1.8 579,6 ***
5.2 2.1 6.1 2.1
3.1 2.2 2.7 5.0 2.3 3,9 *
3.0 2.0 4.7 2.3
3.0 2.2 5.0 2.3
8644 2007
Hasil serupa juga dapat ditemukan dalam banyak penelitian lain [61-64], yang menunjukkan
bahwa kematian anak memiliki pengaruh positif yang signifikan terhadap kesuburan, yaitu
peningkatan angka kematian anak secara signifikan akan meningkatkan kesuburan. Ada
beberapa keterbatasan dalam menafsirkan hasil penelitian ini. Karena desain penelitian cross
sectional dan semua variabel yang dianalisis dalam model regresi, ini hanya dapat memberikan
bukti hubungan statistik antara variabel tersebut dan anak-anak yang pernah lahir dan tidak dapat
menunjukkan hubungan sebab-akibat. Batasan lain dari penelitian ini adalah, sebagai ukuran
kesuburan, jumlah CEB yang mengalami masalah pemotongan dan penyensoran karena
termasuk jumlah anak yang lahir hingga titik tertentu pada usia subur perempuan. Kita tidak boleh
melupakan kesalahan penting lainnya yang mungkin ada dalam pengumpulan informasi mengenai
jumlah anak yang pernah lahir. Perempuan cenderung mengabaikan sebagian anak yang pernah
mereka lahirkan, terutama yang tinggal di rumah tangga lain dan yang telah meninggal dunia,
sehingga proporsi anak yang dihilangkan cenderung meningkat seiring dengan usia ibu.
Kesalahan lain dalam jumlah anak lahir hidup yang dilaporkan muncul dari dimasukkannya bayi
lahir mati atau kematian janin terlambat di antara anak-anak lahir hidup [15]. Namun, sebenarnya
mungkin ada sedikit kesalahan dalam hal ini karena diyakini bahwa data Survei Demografi dan
Kesehatan Nepal cukup baik untuk memperkirakan kesuburan secara langsung [1,10].
Perempuan cenderung mengabaikan sebagian anak yang pernah mereka lahirkan, terutama yang
tinggal di rumah tangga lain dan yang telah meninggal dunia, akibatnya proporsi anak yang
dihilangkan cenderung meningkat seiring dengan bertambahnya usia ibu. Kesalahan lain dalam
jumlah anak lahir hidup yang dilaporkan muncul dari dimasukkannya bayi lahir mati atau kematian
janin terlambat di antara anak-anak lahir hidup [15]. Namun, sebenarnya hanya ada sedikit
kesalahan dalam hal ini karena diyakini bahwa data Survei Demografi dan Kesehatan Nepal
cukup baik untuk memperkirakan kesuburan secara langsung [1,10]. Perempuan cenderung
mengabaikan sebagian anak yang pernah mereka lahirkan, terutama yang tinggal di rumah
tangga lain dan yang telah meninggal dunia, akibatnya proporsi anak yang dihilangkan cenderung
meningkat seiring dengan usia ibu. Kesalahan lain dalam jumlah anak lahir hidup yang dilaporkan muncul dari dimasukkan
Kesimpulan
Di Nepal, jumlah anak yang lahir tinggi. Banyak faktor yang berkontribusi
pada fenomena ini. Di antara faktor-faktor ini, usia kawin pertama,
persepsi jumlah anak ideal, status melek huruf, ekspos media massa,
status kekayaan, dan pengalaman kematian anak merupakan prediktor
penting dan kuat yang memengaruhi kesuburan. Terlepas dari larangan
hukum untuk menikah di usia muda, pernikahan dini adalah hal yang
umum di negara ini. Oleh karena itu, program harus fokus pada
peningkatan kesadaran hukum perkawinan dan kerugian pernikahan dini
dan ukuran keluarga besar.
Adhikari BMC Kehamilan dan Melahirkan 2010, 10: 19 Halaman 9 dari 11

http://www.biomedcentral.com/1471-2393/10/19

Tabel 3: Koefisien variabel demografi, sosial ekonomi, dan budaya terhadap jumlah anak lahir: Analisis multivariat.

Prediktor Semua wanita Wanita berusia 40-49 tahun

Koefisien nilai-t Koefisien nilai-t

Usia saat ini 0,502 59,5 *** 0,093 4,8 ***

Usia saat pernikahan pertama - 0.152 - 20,0 *** - 0,127 - 6,5 ***

Jumlah anak yang dianggap ideal 0,026 3,6 *** 0,038 2.0 *

Tempat tinggal Perkotaan (ref.) Pedesaan

0,020 2,5 * 0,048 2.2 *

Zona ekologi Gunung (ref.) Bukit

- 0,028 - 1.9 - 0.104 - 2.7 **

Terai - 0,027 - 1.8 - 0,095 - 2,4 *

Status melek huruf Buta huruf (ref.) Melek huruf

- 0,048 - 5,4 *** - 0,079 - 3,7 ***

Pendudukan Tidak bekerja (ref.) Sektor

pertanian 0,009 0.9 0,015 0,52

Sektor non pertanian - 0,015 - 1.6 - 0,001 -. 05

Agama Hindu (ref.)

Muslim 0,066 8,8 *** 0,146 7,6 ***

Lain 0,001 0,13 *** - 0.38 - 1.9 *

Eksposur media massa Tanpa eksposur (ref.) Satu

eksposur media (baik radio atau TV) Baik eksposur - 0,004 - 0.29 - 0,030 - 1.02

(radio dan TV) - 0,049 - 3,68 *** - 0,061 - 1,96 *

Status Kekayaan Miskin / termiskin (ref.) Menengah

- 0,070 - 8,5 *** - 0.102 - 4,83 ***

Kaya / Terkaya - 0.121 - 12,3 *** - 0,153 - 6,16 ***

Pengetahuan tentang FP Lebih rendah (ref.) Lebih tinggi

- 0,001 - 0.13 0,017 0.80

Pernah menggunakan metode FP Tidak pernah digunakan (ref.) Pernah

digunakan 0,081 10,5 *** 0.107 5,29 ***

Kekepalaan rumah tangga Kepala laki-laki (ref.) Kepala

perempuan - 0,016 - 2.2 * - 0,038 - 1.9 *

Adhikari BMC Kehamilan dan Melahirkan 2010, 10: 19 Halaman 10 dari 11

http://www.biomedcentral.com/1471-2393/10/19

Tabel 3: Koefisien variabel demografi, sosial ekonomi, dan budaya terhadap jumlah anak lahir: Analisis multivariat. (Lanjutan)

Pengalaman kematian anak Tidak (ref.) Ya

0,311 38,9 *** 0,388 19,73 ***

N 8644 2007

R-Square 0,597 *** 0,325 ***

Catatan *** Signifikan pada P <0,001; ** = p <0,01 dan * = p <0,05

Demikian pula, perlu lebih ditekankan pada pesan-pesan yang 6. Komisi Perencanaan Nasional: Rencana ketujuh (1985-90), bagian I (dalam
Nepal). Kathmandu, Nepal 1986.
disampaikan melalui media massa, yang menyoroti keunggulan ukuran
7. Kementerian Kesehatan (MOH): Kesuburan Nepal, keluarga berencana dan kesehatan
keluarga kecil dan keluarga berencana. Media massa dapat menyajikan survei status, 1991. Kathmandu, Nepal 1993. Kementerian Kesehatan [Nepal], New Era, ORC

pengetahuan yang lebih luas dan mengarah pada adopsi kontrasepsi. 8. Macro: Survei demografi dan kesehatan Nepal 2001. Calverton, Maryland, AS: Divisi kesehatan
keluarga, kementerian kesehatan; Era Baru dan Makro ORC; 2002.
Selain itu, program jangka panjang yang berfokus pada peningkatan
status melek huruf dan status kekayaan sangat penting untuk 9. Bank Dunia: MDG: Berkurang tiga perempat, antara 1990 dan 2015,
meningkatkan status kesehatan reproduksi perempuan. Demikian pula, rasio kematian ibu. Laporan Pengembangan 2003: 208-212.
10. Kementerian Kesehatan dan Kependudukan (MOHP) [Nepal], ERA Baru, dan Makro
hubungan antara kesuburan dan kematian anak yang dialami oleh ibu
Inc Internasional: Survei demografi dan kesehatan Nepal 2006.
ditemukan sangat kuat dan positif dalam penelitian tersebut. Program Kathmandu, Nepal: kementerian kesehatan dan kependudukan, ERA Baru, dan Macro

yang berfokus pada penurunan angka kematian bayi dan anak juga dapat International Inc; 2007.
11. Ezeh AC, Dodoo FN: Perubahan kelembagaan dan transisi kesuburan Afrika:
dipertimbangkan, yang juga akan membantu mengurangi kesuburan.
kasus Kenya. Marga 2001: 135-164.
Pendeknya, 12. Bongaarts J: Transisi kesuburan di negara berkembang: kemajuan atau
stagnasi? Studi Keluarga Berencana 2008, 39: 105-110.
13. Garenne M: Situasi penurunan kesuburan di sub-Sahara Afrika. Kertas
disajikan pada Populasi Afrika ke-5. Konferensi. UAPS, Arusha, Tanzania, 10-14 Desember
2007.
14. Shapiro D, Gebreselassie T: Transisi kesuburan di sub-Sahara Afrika:
jatuh dan mengulur-ulur waktu. Pejantan Afr Popul 2008, 23: 3-23.

15. Perserikatan Bangsa-Bangsa: Manual X: Teknik tidak langsung untuk demografis

perkiraan. Studi Kependudukan, No. 81. New York 1983.

Minat yang bersaing
16. Cochrane SH: Kesuburan dan pendidikan. Baltimore: John Hopkins
Penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing.
University Press; 1979.
17. SIAPA: Sistem kesehatan di Nepal: Tantangan dan pilihan strategis.
Kontribusi penulis
Kathmandu 2007.
RA, Dosen di Kampus Mahendra Ratna, Kathmandu, melakukan analisis data, interpretasi,
18. Kamnuansilpa P, Chamratrithirong A: Penggunaan kontrasepsi dan kesuburan di
dan menyusun naskah.
Thailand: Hasil survei prevalensi kontrasepsi 1984.
Bangkok: Institut nasional pusat penelitian administrasi pembangunan dan Institut
Ucapan Terima Kasih
penelitian kependudukan dan sosial, Universitas Mahidol; 1985.
Penulis berterima kasih kepada MEASURE DHS + karena telah menyediakan akses ke data.

19. Kazi S, Zeba AS: Pilihan produktif dan reproduktif: Laporan pilot
Rincian Penulis survei perempuan pekerja perkotaan di Karachi. Pembangunan Pakistan
1 Departemen Geografi dan Kependudukan, Kampus Mahendra Ratna, Universitas Tribhuvan,
Ulasan 1986, 25 (4): 594-606.
Kathmandu, Nepal dan 2 Institut Penelitian Kependudukan dan Sosial, Universitas Mahidol, Salaya,
20. Sibanda A, Woubalem Z, Hogan DP, LindstromDP: Proksimat
Thailand faktor penentu penurunan kesuburan di bawah pengganti di Addis
Ababa, Etiopia. Studi Keluarga Berencana 2003, 34 (1): 1-7.
Diterima: 13 Oktober 2009 Diterima: 28 April 2010 Diterbitkan:
21. Serbessa DD: Dampak yang berbeda dari tingkat pendidikan perempuan
28 April 2010
T
T©BhMh2iiss C 0ia1 P. sr0
nc g niAeOhipis n keSebuah;
r taldeSebuah c aan y saya
ee C
vriaAn lcliacc.dll
slne h ss dsaya efa l ir
b iBc t: dt2tei0spdt1:
r dilerot b mh hM ri //0C
oe , eu
bw 1 nw
t 0 tew tddm.eerdthceentetrraml.csoom
r: 1da.9lbuLino ft / h1e47C1re-2a3ti9v3e / C 10o / m Lisensi Atribusi 19mons ( http://creativecommons.org/licenses/by/2.0 ), yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media apa pun, asalkan karya asli dikutip dengan benar. kesuburan di Afrika: Kasus Ethiopia. Addis Ababa 2003.
22. Adioetomo SM: Usia saat menikah dan subur di Jawa-Bali, jadi pertanyaan
Referensi kesuburan alami atau terkontrol. Majalah Demografi Indones 1983,
1. CBS: Monograf populasi Nepal. Biro Pusat Statistik, Kathmandu; 2003. 10 (20): 49-72.
23. MohammadA: Usia saat pernikahan pertama dan kesuburan kumulatif di Pakistan.
2. Karki YB: Kesuburan dan nilai anak-anak: Sebuah studi tentang pedesaan dan perkotaan Seri Studi Populasi Asia 1985, 59: 40-50.
populasi di Nepal. Di Ph.D. Tesis Sekolah Ekonomi London, London; 1982. 24. Shah NM, Shah MA, Radovanovic Z: Pola kesuburan yang diinginkan dan
penggunaan kontrasepsi di Kuwait. Perspektif Keluarga Berencana Internasional
3. PRB: Biro Referensi Kependudukan, lembar data kependudukan dunia 2009. 1998, 24 (3): 133-138.
Washington DC 2009. 25. Lee BS, Louis GP: Pengaruh migrasi desa-kota terhadap migran
4. Karki YB: Perkiraan tingkat kesuburan total untuk Nepal dan sub-divisi geografis dan zona kesuburan di Korea, Meksiko dan Kamerun. Kependudukan dan Pembangunan
administratifnya tahun 1971 dan 1981. Nasional Ulasan 1993, 12: 3-26.
komisi populasi, Kathmandu, Nepal; 1984. 26. Mboup G, Tulshi S: Tingkat kesuburan, tren, dan perbedaan. Di
5. Joshi PL, David AS: Kasus target demografis dan pencapaian mereka Studi Perbandingan Survei Demografi dan Kesehatan No.28 Calverton, MD: Makro
dari Nepal. Komisi Nasional Kependudukan, Singha Durbar, Kathmandu, Internasional; 1998.
Nepal; 1983.
Adhikari BMC Kehamilan dan Melahirkan 2010, 10: 19 Halaman 11 dari 11

http://www.biomedcentral.com/1471-2393/10/19

27. Muhuri PK, Ann KB, Shea ATAU: Perbedaan sosial ekonomi dalam kesuburan. Di 56. Castle SE: Perbedaan intra-rumah tangga dalam status perempuan: fungsi dan fokus
Studi Perbandingan Survei Demografi dan Kesehatan No. 13 Calverton, MD: Makro rumah tangga sebagai penentu manajemen penyakit anak
Internasional; 1994. dan perawatan di Pedesaan Mali. Review Transisi Kesehatan 1993, 3 (2): 137-157.

28. Yi Z, James WV: Dampak urbanisasi dan keterlambatan melahirkan
pada pertumbuhan populasi dan penuaan di Cina. Populasi dan Pembangunan
Ulasan 1989, 15 (3): 425-445.
29. Sisouphanthong B, Xaovana V, Louangvixa B, Chanthalanouvong T: Lao
survei kesehatan reproduksi. Departemen statistik Laos. Vientiane 2000.
30. Retherford RD, Thapa S: Fertilitas di Nepal, 1981-2000: Level, tren, dan
komponen perubahan. Seri Kependudukan dan Kesehatan, No. 111 2003.
31. Zarate AO: Beberapa faktor yang berhubungan dengan perbedaan kesuburan perkotaan-pedesaan
di Mexico. Studi Kependudukan 1967, 21 (3): 283-293.
32. Balakrishnan TR, Lapierre-Adamcyk E, Krotki KJ: Keluarga dan melahirkan anak
di Kanada: Analisis demografis. Toronto: U of T Press; 1993. Martin TC: Pendidikan
33. dan kesuburan perempuan: Hasil dari 26 survei demografi dan kesehatan. Belajar di
Keluarga Berencana 1995,
26 (4): 187-202.
34. Pradhan H: Studi tentang determinan kesuburan di Nepal. Populasi
dan Penelitian Sosial 1993: 48-51.
35. Tawiah EO: Penentu kesuburan kumulatif di Ghana. Demografi
1984, 21 (1): 1-8.
36. Caldwell J: Penurunan kesuburan di Afrika: Jenis transisi baru?
57. Gupta DM: Pendidikan ibu pengelompokan kematian dan penentu kematian anak di
Pedesaan Punjab, India, Studi Kependudukan. 1990,
44 (3): 489-505.
58. Wickrama K, Keith P: Penggunaan dan evaluasi layanan perawatan kesehatan oleh rumah tangga yang
dikepalai oleh pria dan wanita di pedesaan Sri Lanka. Jurnal
Area Berkembang 1990, 25: 1-14.
59. Dyson T, Moore M: Tentang struktur kekerabatan, otonomi perempuan, dan
perilaku demografis di India. Tinjauan Kependudukan dan Pembangunan
1983, 9 (1): 35-60.
60. Casterline J: Proses difusi dan transisi kesuburan. Dalam difusi
proses dan transisi kesuburan: perspektif yang dipilih. Diedit oleh:
Casterline J. Washington, WA: National Academic Press; 2001: 1-38.
61. Debu K: Pengaruh Pendidikan, Pendapatan, dan Kematian Anak terhadap Kesuburan
di Afrika Selatan. Universitas Victoria; 2003.
62. Randall SC, Legrand TK: Apakah kematian anak penting? Reproduksi
keputusan, strategi dan hasil di Senegal. Departemen
antropologi, University College London; 2000.
63. Hossain MB, Phillips JF, LeGrand TK: Dampak kematian anak
tentang kesuburan di enam pedesaan Thanas di Bangladesh. Di Dewan Kependudukan

Tinjauan Kependudukan dan Pembangunan 1992, 18 (2): 211-242. OneDag Hammarskjold Plaza, New York, New York 10017 AS; 2005.
37. Pearce LD: Peran agama dalam membentuk preferensi melahirkan anak: Dampak 64. Alene GD, Worku A: Perbedaan kesuburan di Gondar Utara dan Selatan
Hindu dan Budha. Disajikan pada populasi zona, barat laut Ethiopia: Sebuah studi cross-sectional komparatif. BMC
Association of America tahunan, 2001, 29-31 Maret, Washington, DC. Kesehatan masyarakat 2008, 8: 397.

38. Mistry M: Peran agama di antara kesuburan dan keluarga berencana

Muslim di India. Jurnal Sekularisme India 1995, 3 (2): 1-33. Sejarah pra-publikasi
39. Adioetomo SM: Peran agama dalam pembangunan norma keluarga kecil di Jawa, Sejarah pra-publikasi untuk makalah ini dapat diakses di sini:
Indonesia. Jurnal Kependudukan 1995, 1 (1): 107-129. Mullatti L: Orientasi dan http://www.biomedcentral.com/1471-2393/10/19/prepub
40. karakteristik agama dan ideologis.
Journal of Comparative Family Studies, edisi khusus: Keluarga di Asia: Keyakinan dan realitas 1995, XXVI
doi: 10.1186 / 1471-2393-10-19
(1): 11-25.
Kutip artikel ini sebagai: Adhikari, Faktor demografis, sosial ekonomi, dan budaya yang mempengaruhi
41. Balasubramanjan K: Perbedaan Hindu-Muslim dalam kesuburan dan perbedaan kesuburan di Nepal BMC Kehamilan dan Melahirkan
pertumbuhan populasi di India: peran variabel terdekat. Artha Vijnana 2010, 10: 19
1984, 26: 189-216.
42. IIPS (Institut Internasional untuk Ilmu Kependudukan) dan ORC Makro:
Survei Kesehatan Keluarga Nasional (NFHS-2), 1998-99: India. Mumbai:
Institut internasional untuk ilmu kependudukan; 2000.
43. Gulati SC: Penggunaan dan pilihan metode kontrasepsi di Kerala dan Uttar
Pradesh: Analisis logit multinomial dari data NFHS. Demografi India
1996, 25 (2): 205-220.
44. IIPS (Institut Internasional untuk Ilmu Kependudukan): Keluarga Nasional
Survei Kesehatan (KIA dan Keluarga Berencana): India 1992-93. Bombay:
Institut internasional untuk ilmu kependudukan; 1995.
45. Bhatia PS: Pertumbuhan populasi berbagai komunitas di India - Mitos
dan kenyataan. Demografi India 1990, 19 (1): 121-129.
46. Flora JA, Maibach EW: Respons kognitif terhadap informasi AIDS: the
pengaruh keterlibatan masalah dan daya tarik pesan. Komunikasi
Penelitian 1990: 759-774.
47. Caldwell JC: Teori penurunan kesuburan. London: Pers akademis; 1982.
48. Buluh H, Rona B, Casterline J: Peran proses difusi dalam perubahan kesuburan di
negara berkembang: Laporan lokakarya. Washington,
DC: Pers akademi nasional; 1999.
49. Saksena DN, Rastogi SR: Jangkauan dan efektivitas media yang digunakan untuk
mempopulerkan program KB. Jurnal Kesejahteraan Keluarga
1989, 35 (3): 26-38.
50. Easterlin RA: Populasi dan perubahan ekonomi di negara berkembang.
Chicago: Pers Universitas Chicago; 1980.
51. Robinson W: Teori ekonomi kesuburan selama tiga dekade.
Studi Kependudukan 1997, 51: 63-74.
52. Feyisetan BB, Casterline JB: Preferensi kesuburan dan perubahan kontrasepsi di negara
berkembang. Keluarga Berencana Internasional
Perspektif 2000, 26 (3): 100-109.
53. Bongaarts J, Potter RG: Kesuburan, biologi, dan perilaku: Analisis
faktor penentu terdekat. New York: Pers akademis; 1983.
54. Bongaarts J: Implikasi tren kesuburan masa depan untuk kontrasepsi
praktek. Tinjauan Kependudukan dan Pembangunan 1984, 10 (2): 341-352.
55. Debavalya N: Pekerjaan dan kesuburan wanita. Institut kependudukan
studi, Universitas Chulalongkorn; 1977.