LAPORAN AKHIR PKL I

MAHASISWA POLTEKKES MUHAMMADIYAH

PRODI RADIOLOGI
TAHUN 2019

NAMA LOKASI PKL : RSUD HAJI MAKASSAR

PERIODE : 18 NOV S/D 28 DES 2019

TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOGRAFI PELVI PADA

KASUS FRACTUR COLLUM FEMORIS
SINISTRA DI RSUD HAJI
MAKASSAR

OLEH
UMI KALSUM / 18153 / C

POLITEKNIK KESEHATAN ( POLTEKKES )

MUHAMMADIYAH MAKASSAR
PRODI RADIOLOGI
2019

i
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Akhir Pkl I Yang Dilaksanakan Di Radiologi Rs Selama 6 Minggu

Telah Disetujui Dan Periksa Oleh Pembimbing Untuk Diperbanyak

Menyetujui,
Supervisior Institusi Kepala Ruangan Radiologi

INDAH MUSDALIFAH S.Si, M.Si ULFAH ROSYIDAH S.Si

Mengetahui,
Penanggung Jawab Pkl I

NURBETI, S.ST, M.Adm.Kes

ii
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat ALLAH SWT , karena berkat

rahmat dan hidayah-Nya, penulis dapat menyelesaikan laporan kasus

yang berjudul "Teknik Pemeriksaan Pelvis Pada Fractur Collum Femoris

Sinistra " yang dilaksanakan RSUD Haji Kota Makassar. Tidak lupa pula

sholawat serta salam kepada junjungan Nabi besar Muhammad SAW

karena berkat beliau lah kita dapat merasakan alam yang penuh dengan

pengetahuan dan teknologi seperti saat ini. Dalam penyusunan laporan

kasus ini penulis telah banyak mendapat bantuan, bimbingan, dan d

ukungan dari berbagai pihak, untuk itu penulis tidak lupa mengucapkan

banyak terimakasih kepada ;

1. Bapak Dr. H Effendy Rasiyanto, M.Kes, selaku Direktur Poltekkes

Muhammadiyah Makassar.

2. Ibu Indah Musdalifah, S.Si, M.Si , selaku Kepala Prodi Radiologi

Poltekkes Muhammadiyah Makassar.

3. Bapak Drg. Abdul Haris Nawawi, M.kes, selaku Direktur RSUD

Haji Makassar yang telah memberi kesempatan untuk

melaksanakan Pkl I kepada mahasiswa Poltekkes Muhamadiyah

iii
 Makassar Prodi Radiologi tingkat II serta keluarga besar RSUD

Haji Makassar.

4. Bapak Dr. Maulana Saggaf Mustafa, Sp.Rad, selaku Kepala

Instalasi Radiologi RSUD Haji Makassar.

5. Ibu Ulfah Rosyidah, S.si, selaku Kepala Ruangan Radiologi

RSUD Haji Makassar.

6. Para pembimbing / senior di Instalasi Radiologi RSUD Haji

Makassar yang senantiasa membimbing dan berbagi ilmu selama

kegiatan Pkl I di RSUD haji Makassar.

7. Nurbeti,S.ST,M.Adm.Kes selaku penanggung jawab Pkl I

Poltekkes Muhammadiyah Prodi Radiologi.

8. Indah Musdalifah S.Si,M.Si selaku Supervisor Institusi Poltekkes

Muhammadiyah Prodi Radiologi di RSUD Haji Makassar.

9. Dan semua pihak yang telah membantu dan berperan dalam

melaksanakan kegiatan Pkl I serta pembuatan laporan kasus ini.

Semoga segala bantuan yang penulis terima dari berbagai

pihak mendapatkan pahala dari Allah yang maha Kuasa dan pada

akhirnya semoga karya ini dapat memberikan manfaat yang berarti

terlebih kepada diri pribadi penulis

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Makassar,...Desember 2019

UMI KALSUM

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL................................................................................ i
...............................................................................................................
...............................................................................................................

HALAMAN PENGESAHAN.................................................................. ii

KATA PENGANTAR............................................................................. iii

DAFTAR ISI........................................................................................... v

DAFTAR GAMBAR............................................................................... viii

DAFTAR TABEL................................................................................... ix

BAB I PENDAHULUAN........................................................................ 1
...............................................................................................................
...............................................................................................................

1. Latar Belakang...................................................................... 1
2. Rumusan Masalah................................................................. 2
3. Tujuan Penulisan................................................................... 2
4. Manfaat Penulisan................................................................. 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.............................................................. 5

A. Tinjauan Umum Tentang Lokasi PKL................................... 5

1. Gambaran Umum Rs....................................................... 5
B. Tinjauan Umum Tentang Anatomi, Fisiologi, Dan Patologi. . 12
C. Tinjauan Umum Teknik Pemeriksaan Humerus................... 14
D. Jadwal Dan Waktu PKL......................................................... 17
E. Alur Pelaksanaan Program PKL........................................... 17

v
BAB III METODE PEMERIKSAAN RADIOGRAFI............................... 18

A. Tempat Dan Waktu Pemeriksaan............................................... 18

B. Kronologis Riwayat Penyakit Pasien.......................................... 18
C. Persiapan Pasien........................................................................ 18
D. Prosedur Kerja............................................................................ 18

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN................................................... 20

A. Hasil Pemeriksaan Laporan Kasus............................................ 20

1. Data Pasien...........................................................................20
2. Persiapan Alat Dan Bahan.................................................... 20
3. Teknik Pemeriksaan .............................................................23
a. Pengertian........................................................................ 23
b. Tujuan.............................................................................. 23
c. Proyeksi........................................................................... 23
1) Posisi Pasien ( PP ).................................................... 23
2) Posisi Objek ( PO )..................................................... 23
3) Central Ray ( CR )...................................................... 23
4) Central Point ( CP ).................................................... 23
5) Fokus Film Distand ( FFD )........................................ 23
6) Kolimasi :.................................................................... 24
a) Batas Atas............................................................. 24
b) Batas Bawah......................................................... 24
7) Pengaturan Faktor Eksposi........................................ 24
8) Pengolahan Film Yang Digunakan............................. 24
4. Analisis Radiografi................................................................. 25
a) Hasil Radiografi................................................................ 26
b) Kriteria Gambaran............................................................ 26
c) Hasil Interpretasi Dokter.................................................. 26
d) Kelebihan Dan Kekurangan Foto..................................... 26

vi
 B. Pembahasan Laporan................................................................ 27

BAB V PENUTUP................................................................................. 29

A. Kesimpulan.................................................................................29
B. Saran........................................................................................... 29

DAFTAR PUSTAKA...................................................................................... 36

LAMPIRAN..................................................................................................... 37

1. Fotocopy Surat Pengantar Foto....................................................... 37

2. Fotokopi Hasil Baca Laporan Kasus............................................... 38
3. Gambar Struktur Organisasi Radiologi.......................................... 39
4. Gambar Denah Ruangan Pemeriksaan Radiologi......................... 40
5. Dokumentasi Kegiatan Pkl............................................................... 41
6. Biodata Penulis.................................................................................. 43

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1: Gambaran Rumah Sakit..................................................... 7

Gambar 2.2: Anatomi Pelvis.................................................................... 13

Gambar 2.3: Anatomi Hip joint dan Proksimal Femur............................. 13

Gambar 2.4: Teknik Pemeriksaan Proyeksi AP...................................... 19

Gambar 2.5: Hasil Radiografi Proyeksi AP.............................................. 19

Gambar 2.6: Teknik Pemeriksaan Proyeksi Lateral................................ 21

Gambar 2.7: Hasil Radiografi Proyeksi Lateral....................................... 21

Gambar 2.8: Teknik Pemeriksaan Proyeksi For Leg............................... 22

Gambar 2.9: Hasil Radiografi Proyeksi For Leg...................................... 23

Gambar 4.1: Pesawat X-Ray................................................................... 27

Gambar 4.2: Kaset CR............................................................................. 28

Gambar 4.3: Film..................................................................................... 28

Gambar 4.4: CR Prosessing.................................................................... 29

Gambar 4.5: Proyeksi AP........................................................................ 31

Gambar 4.6: Hasil Radiografi Proyeksi AP.............................................. 31

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Rekapitulasi Tindakan Pemeriksaan Rontgen PKL I…….. 8

ix
 BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang

Di RSUD Haji Makassar terdapat beberapa Teknik

pemeriksaan yang dilakukan di unit Radiologi yang berkisar

pemeriksaan Non Kontras yaitu meliputi pemeriksaan Thorax,

Cranium, Abdomen 3 posisi, Lumbosacral, Pelvis, Clavicula, Os

Nasal, Ekstremitas Atas, dan Eksrtremitas Bawah. Dan

pemeriksaan Kontras yaitu meliputi pemeriksaan Colon In Loop.

Kasus yang biasa ditemui dalam melakukan Teknik Radiografi

yaitu Fraktur, Dislokasi (bergesernya tulang dari tempat yang

semestinya), Corpus Alienum (Benda Asing), dan kelainan patologi

(kelainan suatu penyakit untuk beberapa organ berpasangan).

Dalam laporan ini, kita akan membahas mengenai kasus fraktur,

khususnya fraktu r pada Pelvis (Achmad, 2016)

Fraktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang yang

umumnya disebabkan oleh rudapaksa (Mansjoer et al, 2000)

Sedangkan menurut Linda Juall C. dalam buku Nursing Care

Plans and Dokumentation menyebutkan bahwa Fraktur adalah

rusaknya kontinuitas tulang yang disebabkan tekanan eksternal

yang datang lebih besar dari yang dapat diserap oleh tulang (Linda

juall C, dalam buku Dimas, 2017).

1
 Kemudian dalam kasus fraktur dikenal juga patah tulang

tertutup dan patah tulang terbuka, yang dimana di jelaskan bahwa

patah tulang tertutup (Closed), bila tidak terdapat hubungan antara

fragmen tulang dengan dunia luar, di sebut juga fraktur bersih

(karena kulit masih utuh) tampa komplikasi.Sedangkan patah

tulang terbuka (Open/Compound) bila terdapat hubungan antara

fragmen tulang dengan dunia luar karena adanya perlukaan kulit

(Dimas, 2017).

B. Rumusan Masalah

1) Bagaimana teknik pemeriksaan radiografi pelvis pada kasus

fraktur collum femoris sinistra di RSUD Haji Makassar ?

2) Bagaimana cara memperdalam pemahaman tentang Anatomi

Pelvis Serta memperdalam pengetahuan ilmu mengenai definisi

dan patologi fraktur.

C. Tujuan Penulisan

1) Tujuan Umum

Untuk mengetahui teknik pemeriksaan radiografi pelvis pada

kasus fraktur di RSUD Haji Mkassar

2) Tujuan Khusus

Untuk memenuhi salah satu tugas Praktek Kerja Lapangan I

Poltekkes Muhammadiyah Prodi Radiologi yang di laksanakan

di RSUD Haji Makassar Provinsi Sulawesi Selatan.

2
D. Manfaat Penulisan

1) Manfaat praktis

Untuk memperdalam pengetahuan dan wawasan penulis dan

pembaca tentang pelaksanaan Teknik Pemeriksaan radiografi

pelvis pada kasus fraktur collum femoris sinistra di RSUD Haji

Makassar.

2) Manfaat ilmiah

Sebagai sumber referensi bagi mahasiswa dan peneliti terhadap

Teknik Pemeriksaan radiografi pelvis pada kasus fraktur collum

femoris sinistra di RSUD Haji Makassar.

3) Manfaat Institusi

Dapat memberikan informasi kepada pihak institusi RSUD Haji

Makassar. Tentang Teknik Pemeriksaan radiografi pelvis pada

kasus fraktur collum femoris sinistra.

4) Manfaat masyrakat

Dapat menambah wawasan dan pengetahuan masyarakat

terhadap pemanfaatan radiasi dalam menegakkan diagnosa.

3
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Umum Tentang Lokasi Pkl

1. Gambaran Umum Rumah Sakit Haji Makassar

Rumah sakit umum haji Makassar berdiri dan di resmikan

pada tanggal 16 juli 1992 oleh bapak presiden RI, berdiri di atas

tanah seluas 1,06 hektar milik pemerintah Sulawesi Selatan

terletak di ujung selatan Kota Makassar, tepatnya di jalan Dg.

Ngeppe no.14 kelurahan Jongaya Kecamatan Tamalate.

Latar belakang pembangunan rumah sakit umum haji

Makassar yang di tetapkan di daerah bekas rumah sakit kusta

jongaya adalah diharapkan rumah sakit ini dapat mendukung

kelancaran kegiatan pelayanan calon jemaah haji dan masyarakat

sekitarnya. Pengoperasian rumah sakit yang berada di kota

Makassar di dasarkan oleh surat keputusan gubernur KHD TK. I

Sulawesi selatan Nomor :488/IV/1992 tentang pengolahan rumah

sakit oleh pemeritah daerah Sulawesi selatan dan SK Gubernur

Nomor:802/VII/1992 Tentang susunan Organisasi dan tata kerja

rumah sakit serta SK Gubernur Nomor : 1314/IX/1992 tentang tarif

pelayanan kesehatan pada rumah sakit umum haji Makassar,

untuk kelangsungan perkembangan rumah sakit haji lebih

lanjut, ,maka pada tanggal 13 desember 1993 departemen

4
kesehatan menetapkan rumah sakit umum haji Makassar sebagai

rumah sakit umum milik pemerintah daerah Sulawesi selatan

denagn klasifikasi C yang di tuangkan kedalam SK nomor :

762/XII/1993. Pada awal pengoperasiannya, jumlah pegawai tetap

rumah sakit umum haji makassaar berjumlah 47 orang yang terdiri

dari pegawai negeri sipil pusat yang di peruntuhkan pada

pemerintah daerah Sulawesi selatan dan PNS Daerah. Adapun

pejabat yang melaksanakan tugas direktur Rumah sakit

sementara di rangkap oleh kepala Kanwil kesehatan propinsi

Sulawesi selatan yaitu : Dr.H.Udin Muhammad Muslini.

Selanjutnya pada tanggal 31 desember 1992 dilaksanakan serah

terima kepada Dr. H. sofyan Muhammad. Dan Setelah ditetapkan

pelembangan rumah sakit maka berdasarkan Kepres No.9 tahun

1985 Direktur RSHU Kelas C, ditetapkan sebagai pejabat struktur

eleseon III/a defenisi. Pada tanggal 26 agustus 2001 jabat direktur

RSU HAJI di serah terimakan pada pejabat baru yaitu:

Dr.Hj.Magdanier Moein,M.Kes. yang menjabat sampai sekarang.

Kemudian pada tanggal 28 februari 2007 dilaksanakan serah

terima jabatan kepada Drg.Abd Haris Nawawi sebagai Direktur

Rumah Sakit Umum Haji Makassar dan menjabat selama 1 tahun

dan pada tanggal …di serah terimakan Ke drg.Hj.Nurhasanah

Palinrungi M.Kes. sampai sekarang.

5
 Dengan berjalannya waktu jenis peayanan semakin

berkembang pada tahun 2009 telah memiliki 9 spesialis, 4 Sub.

Spesialis dan dan 4 Spesialsi penunjang. Pada saat ini RSUD

HAJI MAKASSAR berubah menjadi Rumah Sakit Umum Daerah

Sulawesi Selatan dibawah anungan SKPD daerah propinsi

Sulawesi selatan yang tertuang dalam surat keputusan gubernur

sulaweisi seltan Nomor 6 tahun 2008 tentang organisasi dan tata

kerja insfektorat badan perencanaan pemangunan daerah,

lembaga teknis daerah,dan lembaga lain provinsi Sulawesi

selatan,(BAB XV A pasal 127 C susunan organisasi rumah sakit

umum haji Makassar dan pada tanggal 27 agustus 2010 terbit SK

penetapan mentri kesehatan republic Indonesia tentang status

type B dengan Nomor: 1226/Menkes/SK/VIII/2010 Tentang

peningkatan pelayanan RSUD haji Makassar ke typr B non

pendidikan.

Rumah sakit umum haji Makassar telah memiliki surat ijin

pelayanan rumah sakit yang telah di tuangkan dalam surat

keputusan nomor: 07375/Ynnkes/-2/v/2010 tentang

penyelenggaraan rumah sakit umum haji Makassar yang berlaku 5

tahun dari tanggal 27 mei 2010 s/d 27 mei 2015.

Perekembangan dibidang pelayanan mutu rumah sakit

umum haji Makassar telah lulus agreditasi kedua (12 pelayanan)

6
dengan nomor :Kars-sert/31/VII/2011 dengan lulus tingkat

lanjutan.

Dari tahun sebelumnya RSUD haji telah mendaptakn

sertifikat nomor ID.10/1526 dari lembaga Administrasi system

mutu LLSSM.012-IDM dari SNI:ISO 1900-2008 tertanggal 22

maret 2010.

Dan sampai sekarang dan mempersiapkan penilaian

OHSAS 18001:2007 sistem manejemen keselamatan dan

kesehatan kerja. Dan pada tahun 2012 telah melaksanakan

proses pesiapan dan penilaian rumah sakit badan layanan umum

(BLU).

Gambar 2.1 Tampak Depan RSUD Haji Makassar

( Dokumentasi RSUD Haji Makassar 2019)

7
2. Gambaran Umum Unit Radiologi

Instalasi Radiologi adalah pelayanan penunjang yang tersedia

guna membantu dalam pemeriksaan, dan penegakan diagnostik.

Instalasi Radiologi pada RSUD Haji Makassar memiliki 3 Dokter Ahli

Radiologi dan 13 Radiografer. Adapun jenis pemeriksaan yang dapat

dilayani RSUD Haji Makassar yaitu :

a. Rontgen ( X-Ray Konvensional )

b. USG

Teknik Pemeriksaan yang dilaksanakan di Instalasi Radiologi

pada RSUD Haji Makassar pada tanggal 18 November – 28

Desember 2019 dengan Rekapitulasi Tindakan Pemeriksaan sebagai

berikut :

Tabel 1. Rekapitulasi hasil pemeriksaan selama 6 pekan di

RSUD Haji

Makassar mulai

TABEL REKAPITULASI DATA PEMERIKSAAN

No Jenis Pemeriksaan Target Realisasi %

1 MANUS 3 3 100
2 WRIST JOINT 3 1 33,3
3 ANTEBRACHI 3 1 33,3
4 SHOULDER 3 2 66,6
5 CLAVICULA 3 1 33,3
6 CRANIUM 3 1 33,3
7 NASAL 1 1 100
8 SERVIKAL 5 1 20

8
 9 THORAX 25 38 152
10 THORACAL 2 1 50
11 THORACOLUMBAR 2 1 50
12 LUMBOSACRAL 3 2 66,6
13 SACRUM 1 1 100
14 ABDOMEN 3 2 66,6
15 PELVIS 3 3 100
16 FEMUR 3 1 33,3
17 KNEE JOINT 3 2 66,6
18 CRURIS 3 3 100
19 ANKLE JOINT 3 1 33,3
20 PEDIS 3 2 66,6
21 COLON IN LOOP 2 1 5O
22 ELBOW 3 1 33,3
23 BNO 2 3 150
( Tabel 2.1 Sumber Data Sekunder, 2019 )

B. Tinjauan Umum Tentang Anatomi, fisiologi, Dan PatologIi

1. Tinjauan Umum Tengtang Anatomi Pelvis

Dalam anatomi manusia pelvis (panggul) merupakan

bagian dari posterior inferior batang pada perut di daerah transisi

antara batang tubuh dan anggota tubuh bagian bawah (paha

hingga kaki).pelvis merupakan kata lain dari cengkungan dan

merupakan nama bagi panggul,di sebut cangkungan karena

panggul kita berbentuk cengkungan (Syata,2013)

Pelvis atau (panggul) yang terdapat pada kerangka tubuh

manusia ini biasanya terdiri dari (dua) 2 bagian yaitu bagian dextra

dan sinistra. Pelvis atau tulang panggul terdiri dari tiga jenis yaitu:

9
a. Os coxae terdiri dari 3 (tiga) tulang yaitu os ileum,os

ischium,dan os pubis.

1) Os Ileum

Os ileum merupakan tulang terbesar dengan

permukaan anterior berbentuk konkaf yang disebut

fossa iliaca.Bagian atasnya disebut Spina Iliaca anterior

superior dan spina Iliaca posterior superior

(D’jauja,2012)

2) Os ischium

Os Ischium terdiri dari spina di bagian superior

yang membatasi incisura ichiandica mayor (atas) dan

minor (bawah). Tuberositas ischiandica adalah

penebalan bagian bawah surpos iscium.Ramus iscium

menonjol ke depan dari tuberositas ini dan bertemu

serta menyatu dengan ramus pubis inferior

(syata,2013)

3) Os Pubis

Os Pubis terdiri dari corpus serta ramus pubis

superior dan inferior.Tulang ini berarticulatio dengan

tulang pubis di tiap sisi syimphiysis pubis.Permukaan

superior dari corpus memiliki crista dan tuberculum

pubicum.Terdapat juga foramen obturatum yang

10
 merupakan lubang besar yang di batasi oleh ramus

pubis dan os ischium (syata,2013)

b. Os Sacrum

Tulang ini berbentuk segitiga dengan lebar

dibagian atas dan mengecil dibagian bawahnya. Os

sacrum terdiri dari 5 (lima) vertebrae rudimenter yang

bersatu dengan membentuk tulang berbentuk baji yang

cekung ke arah anterior. Pinggirr atas atau basis os

sacrum bersendi dengan vertebrae lumbalis 5

(lima).pinggir inferior yang sempit bersendi dengan os

cocygeus.Di lateral, os sacrum bersendi dengan ke dua

os coxae membentuk articulation sacro iliaca. Pinggir

anterior dan atas vertebrae sacralis pertama menonjol

ke depan sebagai batas atas posterior aperture pelvis

superior, di sebut promontorium os sacrum.Os

cocygeus (D’jauja,2012)

c. Os Cocygeus

Os cocygeus merupakan tulang kecil, terdiri atas 4

vertebrae cocygeus. Os cocygeus berarticulatio dengan

sacrum di superior. Tulang ini terdiri dari 4 (empat)

vertebrae rudimenter yang bersatu membentuk tulang segi

tiga kecil yang basisnya bersendi dengan ujung bawah

11
 sacrum.vertebrae cocygeus hanya terdiri atas 4 (empat)

corpus, namun vertebrae pertama mempunyai procesus

transfersus rudimenter dan corpus cocygeus. Procesus

artikulatio superior yang menonjol ke atas untuk bersendi

dengan corpus sacrum. (syata,2013).

d. Hip Joint

Hip Joint merupakan triaxial joint,karena memiliki

tiga(3) bidang gerak.Hip joint juga merupakan hubungan

proksimal dari extremitas inferior (Femur).Sendi panggul

adalah sendi synovial varietas sendi putar yang memiliki

gerakan fleksi, ekstensi, abduksi, aduksi, serta rotasi

medial dan lateral. Kombinasi semua gerakan ini di sebut

sirkumduksi(Evelyn, 2010)

e. Proksimal femur

Femur proksimal terdiri dari empat bagian penting

yaitu oleh caput, colum, trochanter mayor dan minor.

Caput femur berbentuk bulat dan halus.Colum femur

menghubungkan caput dengan corpus dan trochanter

mayor dan minor ialah tonjolan (Amelia, 2015)

12
 Gambar 2.2 : Anatomi Pelvis
(Iillah sunah syata. Blogspot.com, 2013)

Gambar 2.3 : Anatomi Hip joint dan Proksimal Femur

(Studyblue.com, 2018)
Keterangan :

1. Trochanter mayor

2. Collum femuris

3. Caput femuris

4. Caput femuris

5. Trochanter mayor

6. Crista intertrochanter

7. Trochanter minor

13
2. Tinjauan Umum Tentang fisiologi

Fungsi tulang secara umum adalah.

a. Melindungi organ vital pada tubuh manusia.

b. Penghasil sel darah merah dalam sum-sum tulang.

c. Menyimpan atau mengganti kalsium pada fosfor.

d. Sebagai alat gerak pasif pada tubuh manusia.

e. Tempat melekatnya otot.

f. Memberi bentuk tubuh dan menjaga atau menegakan tubuh.

3. Tinjauan Umum Tentang Patologi.

Berikut ini adalah klinis atau patologi pada anatomi pelvis

(panggul), sehingga biasanya memerlukan diagnosa

penunjang,klinisnya antara lain:

a. Dislokasi

Dislokasi adalah terlepasnya kompresi jaringan tulang dari

kesatuan sendi. Dislokasi dapat hanya komponen tulang saja

yang bergeser atau terlepasnya seluruh komponen tulang dari

tempat yang seharusnya (dari mangkuk sendi) (Muh Fikri R. H,

2018)

b. Osteoatritis

Adalah suatu penyakit sendi di tandai dengan kerusakan dan

hilangnya kartilago articular yang berakibat pada pembentukan

osteofit, rasa sakit, pergerakan yang terbatas dan deformitas.

14
 Inflamasi dapat terjadi atau tidak pada sendi karena gesekan

ujung-ujung tulang penyusun sendi. (Achmad,2016)

c. Osteoporosis

Osteoporosis adalah suatu kondisi di mana tulang menjadi

rapuh sehingga beresiko lebih tinggi untuk terjadinya fraktur

(pecah/retak) di bandingkan tulang yang normal. Akibat

gangguan metabolisme di mana tubuh tidak mampu menyerap

dan memanfaatkan zat-zat yang di perlukan untuk proses

pematangan tulang. Pada osteoporosis terjadi pengurangan

massa atau jaringan tulang perunit volume tulang di

bandingkan dengan keadaan normal (Meri Ramadani, 2010)

d. Fraktur

Fraktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang yang

umumnya di sebabkan oleh rudapaksa (Masjoer et al, 2000)

Sedangkan menurut Linda Juall C. dalam buku Nursing Care

Plans and Dokumentation menyebutkan bahwa fraktur adalah

rusaknya kontinuitas tulang yang disebabkan tekanan eksternal

yang datang lebih besar dari yang dapat diserap oleh tulang

(Linda juall C). Pernyataan ini sama dengan halnya fraktur

adalah terputusnya kontinuitas tulang atau tulang rawan

(Purnawan Junadi, 1982).

1. Berdasarkan sifat fraktur di bagi menjadi 2 :

15
 a. Fraktur tertutup,adalah fraktur yang fragmen tulangnya

tidak menembus kulit sehingga tempat fraktur tidak

tercemar oleh lingkungan.

b. Fraktur terbuka, adalah fraktur yang mempunyai

hubungan dengan dunia luar melalui luka pada kulit dan

jaringan lunak, dapat berbentuk from within (dari dalam).

2. Berdasarkan komplit atau ketidak komplitan fraktur di bagi

menjadi 2 :

a. Fraktur komplit, bila garis patah melalui seluruh

penampang tulang atau melalui kedua korteks tulang.

b. Fraktur inkomplit, bila garis patah tidak melalui seluruh

penampang tulang atau melalui kedua korteks tulang.

3. Berdasarkan bentuk garis patah dan hubungannya dengan

mekanisme trauma.

a. Fraktur greenstick, fraktur yang tidak sempurna dan

biasanya sering terjadi pada anak-anak.

b. Fraktur transversal, fraktur yang arahnya melintang pada

tulang dan berupa akibat trauma angulasi atau langsung.

c. Fraktur oblik, fraktur yang arah garis patahnya

membentuk sudut terhadap sumbu tulang dan

merupakan akibat trauma angulasi.

16
 d. Fraktur spiral, fraktur yang arah garis patahnya

berbentuk spiral yang disebabkan trauma rotasi.

e. Fraktur kompresi, fraktur yang terjadi karena trauma

aksial fleksi yang mendorong tulang ke arah permukaan

lain (terjadi pada tulang belakang).

f. Fraktur avulsi,fraktur yang di akibatkan karena trauma

tarikan atau interaksi otot pada insersinya pada tulang.

g. Patologik, terjadi jika sebuah tumor (biasanya kanker)

telah tumbuh kedalam tulang dan menyebabkan tulang

menjadi rapuh.Tulang yang rapuh bias mengalami patah

tulang mes kipun dengan cedera ringan atau bahkan

tanpa cedera sama sekali (Dimas,2017).

C. Tinjauan Umum Teknik Pemeriksaan Radiografi

Menurut Frank D. Eugene dkk 2012 dalam Buku merril’s

Atlas Of Radiografi Positioning & Procedures pemeriksaan

radiologi Pelvis terdapat proyeksi Rutin dan tambahan. Untuk

proyeksi rutin yaitu Antero Posterior (AP) sedangkan proyeksi

tambahan meliputi Lateral AP Bilateral “Forg Leg”. (Frank D.

Eugene dkk, 2012)

Adapun Teknik Pemeriksaan Umum Pelvis seperti yang

di kemukakan dalam buku Merill’s. Iyalah sebagai berikut:

1. Proyeksi Antero Posterior (AP)

17
1) Posisi Pasien : tempatkan pasien di atas meja

dengan posisi terlentang.

2) Posisi Objek : letakkan MSP tubuh pasien pada

pertengahan kaset. Letakkan alat

bantu pada kedua lutut bila di

perlukan atur pelvis pada posisi true

AP(Pedis menghadap ke atas) atur

Pelvis pada pertengahan kaset, kaki

Dibuka sekitar 20-24 cm.

3) Central Point : Pertengahan antara SIAS dan

Simpisis Pubis.

4) Cenral Ray : Vertikal tegak lurus kaset

5) FFD : 90-100 cm

6) Ukuran Kaset : 30 x 40 cm atau 35 x 43 cm.

7) Kriteria gambar :

1. Tampak femur proximal

2. Lesser trochanter tampak bebas di bagian medial femur

3. Vertebra berada pada pertengahan kaset

4. Foramen obturatum simetris

18
 Gambar 2.4: Proyeksi Antero Posterior (AP)
(Merill’s Atlas Of Radiografi Positions)

Gambar 2.5 : Hasil Radiograf Proyeksi AP Pelvis.

(merill’s Atlas Of Radiografi)

Adapun Teknik Pemeriksaan tambahan Pelvis seperti yang

di kemukakan pada buku Merril’s. Sebagai berikut:

1. Proyeksi Lateral

19
a. Posisi Pasien : Pasien di posisikan recumbent lateral

b. Posisi Objek : Pasieen tidur miring di salah satu

yang akan di foto, Menempatkan

MCP (Mid Coronal Plane) tubuh

pasien di pertengahan meja

pemeriksaan. Di bawah collum

vertebralis di berikan pengganjal dan

atur Pelvis true lateral dengan SIAS

pada garis vertikal yang sama. Kne

joint di atur sesuai kenyamanan

pasien.

c. Cenral Ray : vertikal tegak lurus kaset

d. Central Point : 2 inci (5 cm) diatas trochanter mayor

e. FFD : 90-100 cm

f. Kaset : 30 x 40 cm atau 35 x 43 cm

g. Kriteria Gambar :

1. Tampak seluruh panggul dan proximal femur.

2. Tampak sacrum,coccygeus dan femur superposisi.

3. Margo superior dari tulang ischium dan ileum

superposisi.

20
 Gambar 2.6 : Proyeksi Lateral Pelvis
( Merrill’s Radiographyc Vol 1, Hal. 340)

Gamabar 2.7 :hasil radiograf proyeksi lateral

(Merrill’s Radiographyc Vol 1, Hal 341)

2. AP axial Forg Leg

a. Posisi Pasien : pasien di atur Supine.

b. Posisi Objek : MSP pasien di atur segaris dengan

mid line meja (MSL) dan CR,

letakkan kedua tangan di atas dada.

Kedua knee fleksi sekitar 90 derajat.

Kedua plantar (telapak kaki)

ditemukan dan kedua femur abduksi

40-45 derajat.

c. Central Point : 7,5 cm di bawah level SIAS atau

21
 Kira-kira 2,5 cm di bawah Symphisis

Pubis.

d. Central Ray : tegak lurus kaset

e. FFD : 90-100 cm

f. Kriteria Gambar :

1) Tampak caput dan colum femur Acetabulum dan

trochanter dalam keadaan true AP.

2) Tampak gambar dalam keadaan true AP pada radiograf.

3) Tampak lumbal 5 dan sacrum juga dengan baik.

4) Proksimal femur berjarak sama dari sudut pelvis.

Gambar2.8 : proyeksi For Leg

(Merril’s Radiographyc)

22
 Gambar 2.9 :hasil radiografi Pelvis For Leg
(Bontrager Radiographyc)

D. Jadwal dan Waktu Pkl

Praktek kerja lapangan (PKL I) yang dilaksanakan di RSUD Haji

Makassar berlangsung selama 6 pekan. Mulai tanggal 18

November sampai 28 Desember.

23
 E. Alur Pelaksanaan Program Pkl I di Rsud Haji Makassar

PENDAFTARAN

KELENGKAPAN
TIDAK
BERKAS

YA
PENGANTARAN KE LOKASI

PENENTUAN LOKASI PKL OLEH

TIM PANITIA
KEGIATAN PKL

PEMBEKALAN OLEH PANITIA

PENYUSUNAN LAPORAN

UJIAN KOMPETENSI CI LAHAN

SEMINAR MAHASISWA PKL

MONITORING DAN EVALUASI

UJIAN KOMPREHENSIF OLEH TIM
SUPERVISI PERBAIKAN LAPORAN KASUS

PENYERAHAN NILAI KEBAGIAN PENARIKAN MAHASISWA

AKADEMIK

Gambar 2.10 Alur pelaksanaan program PKL Mahasiswa

Prodi radiologi Poltekkes Muhammadiyah Makassar

24
 BAB III

METODE PEMERIKSAAN RADIOGRAFI

A. Tempat Dan Waktu Pemeriksaan

Tempat Pemeriksaan ini dilaksanakan di instalasi Ra diologi

RSUD Haji Makassar dan Waktu Pemeriksaan Hari selasa,03

Desember 2019 pada Pukul 11 : 47 Wita.

B. Kronologis Riwayat Penyakit Pasien

Pasien datang dari ruang poliklinik ke instalasi radiologi

dengan menggunakan Brankard. Pasien mengalami keluhan sakit

pada daerah pelvis. Dimana dalam surat pengantar dari dokter

menuliskan permintaan foto pelvis dengan klinis Susp Fraktur Femur.

C. Persiapan Pasien

Untuk mendapatkan hasil radiografi yang baik, maka pasien perlu

melakukan persiapan sebagai berikut:

1. Mengganti pakaian dan melepas semua benda yang dapat

menggangku hasil radiograf.

2. Menjelaskan pada pasien bahwa pada saat expose tidak di

perbolehkan untuk bergerak, karena akan menyebabkan

Pengkaburan (unsharpness) dan mendengarkan perintah

Operator.

25
D. Prosedur Kerja

Adapun prosedur kerja pasien di Instalasi Radiologi RSUD Haji

Makassar, yaitu :

1. Pasien masuk ke ruang pemeriksaan, dengan Brankar.

2. Persiapan alat Rontgen.

3. Mengatur kondisi penyinaran dan posisi pasien sesuai dengan

kebutuhan foto, kemudian di expose.

4. Film diproses di Computer Radiography. Jika gagal maka harus

mengulangi foto dan jika berhasil dilanjutkan pembacaan hasil foto

oleh Dokter Ahli Radiologi.

5. Cross check hasil pembacaan foto dengan identitas pasien.

6. Menyerahkan hasil kepada pasien.

7. Pasien kembbali ke RI, UGD, Poliklinik, Dan Dokter Pengirim

E.

26
 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Pemeriksaan Laporan Kasus

1. Data Pasien

a. Nama : Ny. S

b. Umur : 57 Thn

c. Jenis kelamin : Perempuan

d. Alamat : Gowa

e. Tanggal : 03-12-2019

f. Jenis Pemeriksaan : Pelvis

g. No.Rekan Medik : 240846

2. Persiapan Alat Dan Bahan Digunakan

a. Persiapan Alat

1) Pesawat Sinar-X Konvensional

Gambar 4.1. Pesawat Sinar-X Konvensional

(Dokumentasi Radiologi RSUD Haji Makassar, 2019)

27
2) Kaset

Gambar 4.2. Kaset CR

(dekumentasi Radiologi RSUD Haji Makassar, 2019)

3) Film

Gambar 4.3. Film

(dekumentasi Radiologi RSUD Haji Makassar, 2019)

28
 4) Processing Film

Gambar4.4. Processing Film CR

(Dokumentasi Radiologi RSUD Haji Makassar, 2019)

3. Teknik Pemeriksaan

a. Pengertian Teknik Pemeriksaan

Teknik pemeriksaan Pelvis adalah suatu tindakan Radiologi

dengan menggunakan sinar-x untuk memperlihatkan adanya

kelainan pada Pelvis dalam membantu menegakkan

diagnosis.

b. Tujuan

Untuk memperlihatkan struktur Anatomi Pelvis yang terdapat

pada daerah atau bagian :

1. Os coxae ( Os Ilium, Os Pubis dan Os Iscium)

2. Os Sacrum

3. Os Coccygeus

4. 1/3 Proksimal Femur

29
 5. Lumbal 4-5 (Corpus, Proc. Spinosus, Discus

Intervertebrae)

6. Hip Joint

c. Proyeksi

1) Posisi Pasien : Pasien supine di atas Brankard

2) Posisi Objek : Mengatur MSP (Mid Sagital

plane) tubuh pada pertengahan

brankard dan posisi pasien

dalam keadaan AP. Memeriksa

jarak dari kedua SIAS ke meja

pemeriksaan sama jauhnya

untuk memastikan pelvis tidak

rotasi.

3) Central Ray : Vertikal tegak lurus

4) Central Point : Pertengahan antara SIAS dan

Syimpisis Pubis.

5) FFD : 100 cm

6) Kolimasi :

a. Batas atas 2 inci (5 cm) dari

SIAS

b. Batas bawah Proximal femur.

7) Faktor Eksposi : kV : 75, mAs : 32

30
 8) Processing film : Computer Radiografy (CR)

Gambar 4.5. Proyeksi AP

(Dokumentasi Radiologi RSUD Haji Makassar, 2019)

4. Analisis Radiografi

a) Hasil Radiografi Proyeksi Anterior Posterior (AP)

Gambar 4.6. Hasil radiograf proyeksi AP

(Dokumentasi Radiologi RSUD Haji Makassar, 2019)

b) Kriteria Gambaran

1. Leaser trochanter berada pada bagian medial border femur

2. Colum femur terlihat penuh tanpa super posisi.

31
 3. Tambak marker R pada sisi kanan atas sebagai proximal

femur.

4. Kolimasi yang tepat,seluruh panggul sampai proximal

femur.

5. Tampak anatomi lumbal dan sacrum dengan jelas.

c) Hasil Interpretasi Dokter

1. Tampak fracture di collum femoris sinistra

2. Alignment tulang-tulang panggul baik

3. Kedudukan caput femoris bilateral baik

d) Kelebihan Dan Kekurangan Foto

1. Kelebihan

a) Tampak jelas seluruh Pelvis

b) Tampak kedua sendi hip joint

c) Dapat di lihat yang mana tampak baik dan yang mana

tampak fraktur maupun lain-lain.

2. Kekurangan :

B. Pembahasan Laporan

Dalam laporan ini dibahas tentang teknik penatalaksanaan

pemeriksaan Pelvis, umumnya dengan menggunakan proyeksi

Anterior Posterior(AP). Pada Proyeksi Anterior Posterior (AP) Pelvis

akan terlihat secara keseluruhan dari arah depan. Teknik pemeriksaan

Pelvis di Unit Instalasi Radiologi RSUD Haji Makassr Provinsi

32
Sulawesi Selatan diawali dengan persiapan pasien yaitu dengan

melepaskan benda-benda penyebab Artefak yang dapat mengganggu

hasil Radiograf. Lalu dilanjutkan dengan memposisikan pasien sesuai

kondisi pada pasien. Pada kasus ini sesuai dengan surat pengantar

Dokter pengirim adalah pelvis dengan proyeksi Anterior Posterior

(AP).

Pada hasil Radiograf tampak terjadi Fraktur (patah tulang) pada

collum femoris sinistra. Sehingga dapat memicu nyeri yang sangat

hebat dan edema pada pasien, adanya penurunan kekuatan otot dan

lingkup gerak sendi di daerah paha dan adanya penurunan aktivitas

fungsional.

33
 BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Dari pembahasan laporan di atas dapat di simpulkan bahwa :

1. Menurut Fank D. Eugene dkk 2012 dalam Buku Merril’s Atlas Of

Radiographic positioning & Procedures pemeriksaan radiologi

Pelvis terdapat proyeksi Rutin dan tambahan. Untuk proyeksi Rutin

yaitu Antero Posterior (AP) sedangkan proyeksi tambahan meliputi

Lateral dan AP Bilateral “Forg Leg”. (Frank D. Eugene dkk, 2012)

2. Fraktur adalah terputusnya Kontinuitas jaringan tulang yang

umumnya disebabkan oleh rudapaksa (Mansjoer et al, 2000)

sedangkan menurut Linda Juall C. dalam buku Nursing Care Plans

and Dokumentation menyebutkan bahwa fraktur adalah rusaknya

kontinuitas tulang yang disebabkan tekanan eksternal yang datang

lebih besar dari yang dapat diserap oleh tulang (Linda Juall C).

Pernyataan ini sama dengan halnya fraktur adalah terputusnya

kontinuitas tulang atau tulang rawan (Purnawan Junaidi, 1982).

34
B. Saran

Perlunya penjelasan tentang persiapan pemeriksaan pada pasien

agar penderita paham maksud dan tujuan dari pemeriksaan yang

akan di lakukan, serta identifikasi segala aspek dengan jelas. Maka

dari itu penulis mengharapkan saran yang baik agar selama penyusun

laporan kasus ini bermanfaat untuk penulis dan orang lain.

35
 DAFTAR PUSTAKA

Merril’s Vinita, Atlas Of Rantgenographie Posision And

Radiologic
Procedures, volume two, eight edition louisL: the mosby
company.(1995)

Pearce., Evelyn C. 2009. Anatomi dan Fisiologi untuk

Paramedis.Jakarta: Gramedia Pustaka Utama

Anonim. 2008. Sejarah berdirinya rumah sakit

(Online)
http://rsa-jaury.blogspot.com Di akses 26 Mei 2017

Anonim. 2016. Anatomi Ossa Pelvis (Online)

https://graphermuda.blogspot.com Di akses 26 Mei 2017

Anonim. 2015. Teknik pemeriksaan pelvis (Online)

http://gudangmedis.blogspot.com Di akses 15 April 2017

Anonim. 2013. Proteksi Radiasi

(Online) http://dunia-radiology.blogspot.com Di akses 7
Februari 2018

36
 LAMPIRAN 1

Foto Copy Surat Pengantar Foto

Lembar Pengantar Pasien di Instalasi

Radiologi RSUD Haji Makassar, 2019

LAMPIRAN 2

37
 Foto Copy Hasil Baca Laporan Kasus

Hasil interpretasi dokter di instalasi Radiologi

RSUD Haji Makassar, 2019

LAMPIRAN 3

38
Gambar Struktur Organisasi Radiologi

RSUD HAJI MAKASSAR

LAMPIRAN 4

39
 Gambar Denah Ruangan Radiologi Secara Keseluruhan

RSUD HAJI MAKASSAR

Keterangan :
A : Ruang Pemeriksaan X-ray H : Ruang UPS
Radiologi
- GENERAL PURPOSE Merk DRGEM I : Ruang Jaga
Petugas
- Mobile X-ray Merk APELEM J : Kamar Mandi
Dokter
B : Ruang Pemeriksaan Dental / Panoramic K : Kamar Mandi
Pasien
- Dental X-ray Merk TRIDENT L : Ruang Panel Listrik
- Panoramic Chepalometry Villa M : Kamar Mandi
Petugas
C : Ruangan Pemeriksaan CT-SCAN N : Kamar Mandi
Umum
- CT-SCAN Merk GE-Brivo
D : Ruangan Pengolahan Film Radiologi O : Kamar Mandi
Petugas
E : Ruangan Dokter P : Ruang Tunggu
Pasien
F : Ruangan Operator CT-SCAN
G : Loket Radiologi

40
 LAMPIRAN 5

Dokumentasi Kegiatan Mahasiswa PKL I

RSUD HAJI MAKASSAR

Foto bersama dengan supervisior

41
Moment Bersama Dokter dan Senior

42
 BIODATA PENULIS

NAMA LENGKAP : UMI KALSUM

PANGGILAN : UMI FOTO 3 X 4

NIM/ SEMESTER : 18153 / III

KELAS :C

T.T.L : PINRANG O9 MARET 2000

ASAL DAERAH : PINRANG

ASAL SMA : SMA NEGERI 8 PINRANG

ALAMAT :PACERAKKANG,PERUMAHAN MANGGA 3

HOBBY : MUSIK

CONTACT PERSON

HP : 082291041119

FB/WA/TWT/LINE : Umi Kalsum/ 082291041119 /-

EMAIL : umikalsum0903@gmail.com

PENGALAMAN ORGANISASI :

1. PMR
2. PIK-R
JUDUL KARYA LAPORAN KASUS DI BUAT :
1. PKL I :TEKNIK PEMERIKSAAN PELVIS PADA KASUS
FRACTUR COLLUM FEMORIS SINISTRA.

43