BUKU PANDUAN PRAKTEK PROFESI MAHASISWA KEPERAWATAN MATERNITAS Pas foto 3x4om NAMA Nim KELOMPOK ALAMAT No HP PROGRAM STUDI PROFESI NERS ITKES WIYATA HUSADA SAMARINDA ‘TAHUN 2020DAFTAR IS! Cover Dalam Datta Kata Pengantar Tata Ter Pedoman Praktek Profesi =moo@> Deskripsi Mata Alar Prof Lulusan Pendidikan Profes| Kompetens! Lulusan Pendidikan Tahap Profes| Polaksanaan Prakiok Melade Bimsingan Bentuc Laporan Da mat EvalvasiKATA PENGANTAR ‘Asunan keperawatan professional merupakan Kegiatan melaksanakan asuhan keperawatan kepada Klien balk secara individu ataupun kelompok berdasarkan imu dan Klat Keperawatan. Ini berarti asuhan keperawatan dllaksanakan dengan menggunakan metode penyelesaian masalah secara imiah (Scientific Problem Solving), dengan landasan imu dan teknolog) keperawatan mau secaratepat guna, serta menggunakan ketrampilan professional keperawatan yang mencakup kelrampitan intelektual, tehnikal dan interpersonal yang dilandasi eixa profes keperawatan, Pada tahap pelaksanaan prakiok profes ini diharapkan mahasiswa mampu mengepikasikan dan mengitegrasikan seluruh konsep selama program ‘akademik. Adapun wakly praklek stase materitas yang akan dtampuh adalah selama 5 minggu dengan beban SKS 4, Motode yang igunakan dalam pembmbingan adalah metode preceptorship, yatu pendekatan bimbingan belajar yang dlakukan dengan model peran (preceptor) melalui proses bimbingan {erstrusur, dengan lanan praktek sesuai dengan kompetensi yang akan cicapa ‘Samarinda, 3 Januar 2020 Koordinator Stage Matemitas1 2, 3. ‘TATA TERTIB PRAKTEK PROFES! MAHASISWA PROGRAM STUDI PROFES! NERS ITKES WIYATA HUSADA SAMARINDA Ketentuan Akademik Tela menyelesakan tahap akademik sarjana keperawatan b. Tolan menyolesaian stase sebelumnya yay stase keperawatan medial becah Ketentuan Administrast Tolan melunasi biaya administasl pada semester yang bersangkutan Ketentuan Pelaksar a Ketentuan umum Mahasiswa.diwajbkan mematuhi peraturan yang telah tentukan Insitusi yal ‘Memaksi paksian seragam atas bru, bawah celana panjang bru, sapatt hlam dak bersuara, Kerudung/kap bir (kombinas abu) yang sudah diseragamkan dan. tidak perkenarkan menggunakan kerudung berbahan kaos, lengkap dengan tanda pengenal Disiptinan datam momakaiatibut Tidak menggunakan make-up berlebihan (ambut palsu, bulu mata palsu, pewama rambut, soft lens berwama, pewarna KU, petriasan berlebinan, bros bevlebhan), b. Persiapan Nursing Kt dan ala perindungan dri (APD) secara mandi € Kehadiran Presensi) ‘Setap mahasigwa wai memenuhi Kehadiran 100% pada seluruhstase 4. leniKetidaknadiran lzin dapat dlakukan mahasiswa jka ada kepentingan yang tidak bisa Gitinggal) dengan dikstahui langsung oleh kedua pembimbing maksimal 3 har. lin harus. disampakan kepada preceptor klik, receptor akademik. Koordinator stase dan koordinator profes! pers. Bagi mahasiswa yang jin >3 hari wal dikstahui oleh kaprodi Secarakesoluruhan jin. maksimal 6 hari dengan ketentuan ppenggantian. Ketidakhadiran Tobin dari 6 hari mahasiswa Sinyalakan mengundurkan dri dan stase yang sedang dan fe, Pengganiian Praktek/Dinas Mengganti Mahasiswa wajib mengganti jn yang telah dlskukan dengan jumish hari yang sama Jka lin dkolahul procoplor akadomk dan procoptor Kit Menggant 2 x jumlah nari jks tidak diketahul proceptor akaderik an proceptor Kink dan_jka ‘iar ijn yang_diportimbangkan. Mahasiswa wali menggant har in d liar jadwal praktek yang sedang berlangsung dan tidak diperkenankan dalam schari 2 shi. Mahasiswa yang llah menggantipraktik kink harus menyeranan form pemyataen felah menggants praktk yang diinggalkan kepada preceptor akacerik an preceptor kinkSanksi ‘Sanksi yang ciberiakukan bagi mahasiswa yang tidak mengikut alk sengaia alau Uidak sengaja Kelentuan ada Ketentuan Lain ®. Bentuk sarksi +) Ringan, berupa teguran lisan dari preceptor akademik dan preceptor kink dengan buktitegurantertulis pada buku panduan 2) Sedang, borupa surat pornyataan dari mahasiswa yang dketahui ‘leh Kaprodi 3) Borat, borypa pornyataan tidak Wulus pada stase yang Bersangautan dan. dbernentikan sementara berdasarkan SK ‘sampai dengan masalah menemukan pemacahan. Kategor sanksi Keterlamatan Mahasiswa walb datang dan pulang pada jam shit tepat waktu yaitu 2 Past Jam 07.00 5. 14.00 + soe Jam 14.005.421.00, + Malam jam 21.005.4 07.00 Keterlambatan datang 15’ — 30° mahasiswa menambah jam praktek sesua’ kelerlambatan, ka terlambat > 20” mahasiswa dianggep tidak ‘masuk pada han tersebut 4) Ringan ka pelanggaran terhadap tata trib triad 1 ~ 2 kal 2) Sedang, ike pelanggaran torhadap tata tert tradi 35 kal 53) Borat, jka pelanggaran terhadap tata tots tejad > 6 kal Mahasiswa waib mengikut seluruh katontuan tata tert: Mahasiswva_wajb-mengisiabsens| individu dan dikumpukan petkelompok clair stase Mahasisva wa)ib mengumpulkan seluruh buku yang telah dis! pada setiap pergantian stase dengan dixetahul oleh preceptor Kini« dan akadomik maksimal salu minggu sotelah-meninggalkan Stage matemitas Ketentuan lain yang belum termasuk di dalam peraturan ini akan disolosaikan berdasarkan koputusan yang akan datang, Ketorangan *) Jets jn yang diperimbanckan 1. Keluarga maninggal dunia 2. Sakit ‘Samarinds, 3 Janus 2019 Koordinator Stase Matemitas Ns, Desy Ayu Wardani, MKep.Sp.Kop.MatPEDOMAN PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS A. DESKRIPSI MATA AJAR Prakiek profesi keperawatan materntas merupakan program yang menghantarkan mahasiswa dalam adaptasi profes! untuk menerima Pendelegasian kewenangan secara bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan professional, memiberikan pendidkan Kesehatan, ‘menjalankan fungs! advokas| pada kien, membuat keputusan legal dan tlk Serta menggunakan hasil perelianterkii yang berkatan dengan kperawatan materitas dalam Konteks keluarga Prakisk profes! keperawatan maternitas dilakukan secara bertahap simula dar antenatal, intranata, postnatal, bay baru lahirsehat serta \wanita yang mengalami masalah pada system reproduksi, pengaturen keehamilan, kegawatdaruratan dan crical care pada malerntas, B._ PROFIL LULUSAN PENDIDIKAN PROFESI Sebagai 1. Care provider 2. Manajer asuhan kon 3, Community leader €.KOMPETENSI LULUSAN PENDIDIKAN TAHAP PROFESI 1 Kompeteni secara uum 2 "Berkomunikatl secara eek dalam merjain hubungan interpersonal >. Meloksanakan asuhan Keperawatan profesional i talanan kink dan Komurtas dengan monggunakan has peretian fserta menerapkan aspec stk con legal dalam praktek keporawatan . Mongaplikasikan fangs! kepeminpinan dan manajemen Keperawatan 4. Menggunakan hasil penliian dalam upaya meringkatkan alias asuhan Keperawatan 2. Unit Kompetenel ‘Selah mengiut praktek pofesikeperawatan matemitas, imahatiewa manu 2. Melokukan komunikasi yang efeKt dalam pomberan asuhan Keperawaton’ pada itu ham, melahitkan can paska ‘olahikan, bay bars fair sohat seta wanta yang ‘mengelami masalah pada system reproduks, pengaturan Kohan, Kepawatdaruatan dan etal car pada mater , Menggunaizan keterampilan interpersonal yang eft dalam kaa um . Mengginakan toknologi dan informasi Kesehatan secara kif dan betanggung jab 4 Monggurakan proses hoperavatan pada bu ham tmelairkan don paska melahikan ay! bev lair hat seta wana yang mengalam masala pada system reprodukpengaturan kehamilan, kegawatdaruratan dan cftical care ada materntas. fe. Menggunakan langkah — langkah pengambilan keputusan eis ddan legal: merencanakan program kelvarga berencana f. Momberian asuhan poka budaya dengan menghargal etnk ‘agama atau faxtor lain dar sean Kien yang unk 2. Mengkolaborasikan beroagal aspek dalam pemeruhan kebuluhan Kesehatan lou hamil, melahiran dan paska ‘melahickan, bayl baru lahir-sehat serta wana yang ‘mengalam masalah pada system reproduks', pengaturan kehamilan, Kegawatéaruratan dan critical’ care’ pada maternite h Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan standar yang berlaku atau secara krestif dan inovaif agar pelayanan yang diberkan efektf dan efsien |. Mengembangkan pola pki rit, logis dan eis dalam ‘mengembangkan asunan keperawatan maternitas |. Memberixan asuhan yang berkualtas secara holistic, kontinyu dan konsisten .-Menjalankan fungsi advokas! untuk mompertahankan hak ken agar dapat mengamol keputusan urtuk diya |. Mempertahankar lingkungan yang aman secara Konsisten ‘melalui penggunaan strategi manajemen kualitas dan ‘manajemen resiko 'm.Memberikan cukungan kepada tim asuhan dengan ‘mempertahankan akontabilias asuhan Keperawatan yang diberkan 1. Mewujuckan ngkungan kerja yang kondusit ©. Mengembangkan potensi ati untuk meningkatkan kemampuan professional _Berkontibusi dalam mengembangkan profes! keperawatan @ Monggunakan hasi peneltian untuk dterapkan dalam emberian asuhan Keperawatan maternitas D. PELAKSANAAN PRAKTEK 4. Bobot SKS Beban SKS praktek profes! keperawatan materitas adalah 4 SKS. yang dlaksanakan selama 5 minggu 2. Waktu dan Tempat ‘Waktu pelaksanaan praktek Keperawatan matermtas dimutaltanggal 13 Januari 2020 sampal dengan 19 Maret 2020, ‘Tempat : RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda yang ted dari S ruangan yaily pol Kandungan dan kabidanan, VK, Mawar gypekalogh Mawar obstett Li1 .METODE BIMBINGAN Pelaksanaan praktek Kink Waktu. shit pelaksanaan praktek Xlink disesuakan dengan kepentingan Kompetensi dan kondisi lapangan, Karena tu ‘mahasiswa dimungkirkan berada pada waktu praktek shit: Pagi = 7 jam, sore = 7 jam, Malam = 10 jam, sesuai sitvasi kondsi dan keberadaan kasus. di ruangan seria tetap_memperatikan kompstensi yang harus dicapal dalam jumlah waktu yang harus dipenuhi tercapal dalam seminggu 41-42 jam. Sedangkan di Pol kandungan dan kebidanan 8am. Proceptor PPreceptor tor dari preceptor akademik PSIK dan preceptor Klinik yang itempat praktek dengan krtera sebagai berkut 2. receptor akademik adalah pemtimbing yang ditentukan berdasarkan SK yang berasal dari slaf Dosen yang sudan teribat dalam pembalajaran toon dengan level St/S2 Keperawatan dengan keahiian khusus b. Preceptor Klinik adalah preseptor Klinik acalah proseptor yang sltentukan oleh instus| lahan praktok yang dltempat ahasiswa ITKES dengan level pendidkan $1 Keperawatan ‘atau DIV Dill dengan Keahiian khusus > 5 tahun Teknik bimbingan Kink PPelaksanaan pembimbingan diskukan setiap hari praktek dengan aloxasi waklu pembmbingan 2-3 jam dengan metode ceramah, dskusi, tanya jawab pada Kelompok mater laporan pendahuluan, pengelolaan klenvketrampilan pskomotor dan Fesponsiferhadap kasus yang bersangkutan sesual dengan kompatensi departemen Teknik evalua Evaluasi dilukan oleh preseptor akademik ataupun_preseptor Kini sesual dengan bobot dan pencapaian Kompetens! seperti kelentuan dalam buku panduan, sebagai berkut 1 Kagnit dan psikomator (80%) * Longease 30% + Case Report (LP dan Askep) 15% * Seminarionde keperawatan 10% + Penyuluhanikie 5% est 10% * Target ketrampllan 10% fot (20%) + Sikap\Pereku 20%Evaluasi Klink Gengan bobot masing-masing sebesar 100% Kemudian di rata-ata. Batas Sco dllakukan oleh preseptor akademk dan preseptor yang harus leccapai dalam katogon lus adalah: 81-100 7-80 TeT6, BTS 5556) 60-4 3559 35 Eo 4. Proseptee Preseplee adalah seluruh_mahasswa yang —_sadang merjalanipraktok profesi_yaity mahasiswa ners yang dibag menjadi 9 kelompok sesual dengan rotas! dan jacwal yang telah Stentukan oleh koordinator materia. 5. Lainain LLaporan (Askep, laporan jan, logbook) yang dlserahkan ke preseptor HARUS cibuat dengan tuisan tangan, tidak bolah dalam bentuk fotokopl atau dketk, Recuall untuk laporan pendahuluan (LP), rencana kegiatan, laporan seminar kelompok an laporan penyulunan’ boleh ket’ Komputer, Semua’ laporan haus Skumpukan maksimal 1 (satu) minggu i har’ Rabu pukul 15.00, wita’BENTUK LAPORAN DAN FORMAT EVALUAS! FORMAT PENGKAJIAN PROGRAM STUDI PROFES! NERS ITKES WIYATA HUSADA SAMARINDA KEPERAWATAN MATERNITAS. PENGKANIAN PRENATAL Nama mahasiswa “Tanggal pengkajian NM Ruangan’ RS DATA UMUM KLIEN DAN PASANGAN Initial ken Usia Slatus perkawinan ‘Agama Pekerjaan Pendiaikan terakhir Alamat Insial Suami Usia ‘Agama Pekerjaan Pendisikan torakhir Alamat RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN YANG LALU No] Tahun] — denis | Penolong | Jenis | Keadaan | —Wasalah Porsalinan Kolamin | "Bayt | Kohamilan Waktu air Pangalaman menyusul yal Wak Serapa lama ‘Masaian saai menyusui: ada tidak, kalau ada wlaskan Riwayat ginokologi Menarche Dismenerhea iwayat KB ens lama pemakaian,efek samping) Riwayat kehamilan saat ini HPHT ‘Taksiran partus 8 sebelum ham kg) BB Saat ham -kgT3.em Berapa kal pericsa ham tempat perksalpemerksaDATA UMUM KESEHATAN SAAT INI Status obstetic :....P. Keadaan unum Tanda ~tanda vital TD saat in mmitg Wadi Pemeriksaan fisik 1. Kepala Leher Kepala Mata Hicung Mult Telinga Lehor Masalah khusus 2 Dada antung Pans Payudara + Puting susu + Areola kehitaman ye mig smnt Suu (Ab, sia kehamiian Kesadaran TD sebelum hamil "C Permafasan int rmanenjol datar dak + Pengelvaran ASI Masalah khusule 3. Abdomen a) Uterus Kontraks Leopold + Tinggi fundus uteri Leopotd i Leopold i Leopold 1V Pigmentasi tinea nigra Ste gravidarum ) Fungsi pencemaan Masalah khusus 4 Pe your dan genital Vagina varises: yal tidak Kebersinan Keputinan ‘Jeni! wana iKonsistersi Bau yal tidak Kopala! bokong! kosong em, Taksiran Borat Janin gram Kanan : pungguna! bagian kee bokong! kepala Xi punggung! baglan Koc! bokong! kepala Denyut jantungjanin mnt kepalal bokong/ kosong bagian masuk PAPHemorthoid :derajat lokast Berapa lama Net: ya dake Masaloh khusus 5. Ekstromitas Exstremitas alas Lingkar Lengan Atas om Edema yal tidak Exstromitas bawah Edema yal tidak Varies yal tidak Rellex patela 4k ada: #142143 Masalan Khusus Eliminast + BAK Frekuensi ‘Jumlah Wama Urine Masalah Knusus + BAB Frekuens! Konsistersi sJumiah iKonstipasi yaltidak Masala knusiis Istirahat dan Kenyamanan Kebiasaan tar Tama. Jam, —_frekuens pla tdur sat ini Keluhan ketidaknyamanan yal tidak ‘loka slat intersites. Mobilisasi dan latihan Tingkat moblisasi Lathan! senam Masalan khusus Nutrisi dan cairan ‘Asupan nuts + nafsu makan bak kurang! tidak ada ‘Asupan eairan + cukup! Kurang Mual/muntah = yatidak Frekuens Masalah khusus Keadaan mental ‘Adaptasipskologis Penerimaan terhadap kehamilan Masalah khusus Pola hidup yang meningkatkan resiko kehamilanPersiapan persalinan ‘Senam ha Rencana tompat molahikan Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu Kesiapan mental bu dan keluarga Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara menanganinyer, proses persalinan Porawatan payudara ‘bat obatan yang dipakal saat Ini Hasil pemeriksaan penunjang RANGKUMAN HASIL PENGKAJIAN Masalan Perencanan kunjungan rumahFORMAT PENGKAJIAN, PROGRAM STUDI PROFES! NERS ITKES WIYATA HUSADA SAMARINDA. ‘STASE KEPERAWATAN MATERNITAS PENGKAJIAN INTRANATAL Nama mahasiswa “Tanggal pengkejian NIM RRuangar’ RSI PKM DATA UMUM 1. Initalklien 2 Usia 3. Status perkawinan 4. Agama 5, Pekerjaan 8. Pandan terakhir 7. Alamat 8. nisl Suam’ 8. Usia 40. Agama 11, Pokerjaan 42. Pendidikan terakhir 13, Alamat DATA UMUM KESEHATAN 4, TRIB hamil/ BE sebekm ham om I ero 2. Masalah Kesehatan khusus 43. Obat- abatan 4, leg’ (obatImakananvbahan tertents) 5. Diet khusus 8. Alatbantu yang digunakan : gil paul Kacamatallonsa Kontak! alat bantu ‘denger),ln2 sebutkan, Frekvens! BAK, masalah 8. Frekuensi BAB, masalah 9. Keblasaan waktu tdur DATA UMUM OBSTETRI 1. Kehamilan sekarang drencanakan ya tidak 2. Status obstetric GaP knn tia kenamian sminggu 3. HPHT. taksiran parts, 4 sumlah anak iKELAMIN2 18 14 1 2 3 Mengikut Kelas prenatal yal tidak dJumiah kunjungan ANC pada kehamilan in TTempat perksa ANC /Pemerksa Masalah kehamilan yang aly Masalah kehamilan sekarang Rencania KB yal tidak, jonis apa, alasan tidak memakal apa. Makartan bay sebelumnya ASI PASI lainnya, PPencidikan kaschatan yang dinginkan saat ii Lingkar:retaksasi pemafasan/ manfaat ASV cara member minum dengan botol senam rifas! metoda KB) perawatan perineum, ain2 sebutkan SSetelah bayilahir siapa yang dnarapkan membanta mengurus bayi Suamil temany orang tua -Masalah dalam persalinan yang llu RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG ‘Mulai persalinan (kontraks/ pangeluaran per vaginam) tg jam Keadaan Kontraks ekuensi dalam 10 ment lamanya, kekuatan) Froxuensi, Kualtas, dan keteraturan denyutjantungjanin Pemerksaanfisik a. Kenakan 88 selama kehamian, kg . Tanda-tanda vital TD, immkig, nad. suhu...%0, RR... Pant ©. Kepala’ibher‘ normal tidak 6. Jantung & Pan:panu t Payudar §. Abdomen (secara unum dan pemerksaan obstetric) fh Kontraks! Dad i. Eksvemitas “edema tidak J, Reflex Pemerksaan dalam pertama : am ‘leh Hasil etuban (utul pecah), jka sudah pecah: tg jam. swama Hiasiiaboratoriam DATA PSIKOSOSIAL Perasaan kien terhadap kehamilan sekarang, Perasaan suami teshadap kehamilan sekarang Jelaskan respon sibling terhadap kehamilan sekarangLAPORAN PERSALINAN |. PENGKAJIAN AWAL Tangga Jam. Padment 3. Pemerksaan palpasi abdomen, 4 Hasil porksa dalam: 5. Persiapan perineum 5. Dilakukan klisma: (yada), jlaskan 7. Pengeluaran pervaginam, 8. Perdarahan pervaginam (yaltiéak)jelaskan 8. Kontraks! uterus (fekuensi, lamanya, kekuatan) 40. Denyat jantung jan (frkuensi, kuaitas) 411,_ Status janin (idupltidak, jumla, presentas) Ul. KALA PERSALINAN + KALAT Mula persalinan:tanggal Tanda dan gejala: Pranuxdmenit Lama kala jam. ment Keacaan psixososial Kebutuhan khusus kon Tindkan Pengobatan + KALA Mula persatinan: tanggel ‘Tanda-tanda vial: TD. rami, Nad SUR °C, P adment Lama aia jam. ment Tanda dan gejala Keacaan psikososial Kebutuan khusus Klien Tindakan Am Tanda dan gojala: Pasenta fa jam, Cara lahir plasenta Karaktoristkplaserta © Ukuran cm om © Panyang tal pusat. om © Kelainan Perdarahan ii, karaieristic Keadaan psixososial Kebutunan khusus Tindakan Pengobatan + KAUAI 1, Mula jam. 2) Tande-tanda vital TD. smi, Nad Suhu. °C, . simon Tanda-tanda vtat 7D..mmkig, Nad ment, Suhu..°, jam Tanda-tanda viak 7D._mmbig. Naddment, Suhu. °C etic jam aticKontraks uterus Perdarahan ii, Karaiterist. Bonding ibu dan bayi Tindakan, Bay’ ahi tanggaljiam denis kelamin Nia APGAR, BBIPBingkar kepaia bay gam. om om Karakteristk khusus bay Kaput: suksedaneumicephalhomatom Suh °c Anus: bortibangtertutup Perawatan tal usa. 1. Perawatan mata ngan: ‘Laporan persalinan dibuat narasi berdasarkan point-point datas. Lampirkan PartogratFORMAT PENGKAJIAN PRODI PROFESI NERS STASE KEPERAWATAN MATERNITAS PENGKAJIAN POSTPARTUM Tanagal Nema Pengkajan NM RuanganRS DATA UMUM KLIEN Ina + Inial Kon pita 2 Usia Usia Status ‘Status 3 Perkawinan Perkauinan 4 Pokerjaan Pekerjean 5 Pendidikan Pencikan Terakhir Torakhir Riayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu Tipe Jenis Keadaan Masalan 7 : 2 4 5 eae 4) Masalan dalam parsalinan. Rivayat Ginokologi 1. Masalah Ginokolog! 2. Riwayat KB (nis, lama pomaksian, efek samping)DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI Status Obstetk: P Ano Bayl Rawat Gabung: yaa © Jika tidak alasan: Keadaan Umum Kesadaran, © BBITS i om Tanda Vial Tekanan Darah mmHg, Nadl iment, Subu 5 Pemafesan, ‘iment Kopala Leher opal Mata Hiding o Mulut Telinga © Leher Masalah khusus: Jantung ° Pau Payudara © Paring Susu Pangoluaran ASI © Masalah KAUSUS: Abdomen > Involusi uterus © Fundus uterus Kontraks Posi © Kandung kemih Fungs! pencermaan © Masalah Krusus: Perineum dan Genital ‘Vagine:Integitas kul... Edema... Meme. Hematom © Perinoum: UlulvEpigotemiRuplur > Tanda REEDA Kemerahan:yattidak bongkak:yalidak echimosss:yaltidak tischarge: serumpusidarahitdak ada approximate: balicak ponmaz © Kebersinan 8 loka © Jumlah © Jensivama > Konsistens ©. Bau 2 Hemortoid: dorajat....lokas.....berapa lama.......nyer yalidak© Masalah khusus Exstremitas © Exstremitas Atas_: edema: yatidak,lokas © Exstremitas Bawah | edema :yalldak,lokasi Varies ‘yalidak, lokas!, © Tanda Homan w © Masalah Krusus Eliminasi T BAK — :Kebiasaan BAK © BAK saatin. yer yafidak BAB”: Kebiasaan BAS © BAB saatin. konstpast: yaltidak Masalah khusus Istrahat dan Kenyamanan Pola tidur: Kebiasaan: dur... ama ..jam, fekuens....polatidur © Keluhan ketidaknyamanan: yafdak,lokas....fat..ntenstas Moblisasi dan atin © Tingkat moblisasi Latihanfeenam S) Masalah krusus Nuts! dan Cairan © Asupan nuts: Natsu maka balvkurangfidak ada ‘Asupan eairan: ccukuplkurang S Masalah khusus Keadaan Mental > Adaptasi psikologs © Penerimaan terhadap bay Masalah krusus. Komampuan menyusul Obat-obatan Keadaan umum bu Jonis persalinan Kala! jam Incas Komplikas persalinan fou Lamanya ketubar: pecah Tanda vial. Proses persalinan Kala ment ‘lanin icons ketvanKEADAAN BAYI SAAT LAHIR Lali tanggat at Joris Ketan, Kelantan: turggavoemeli) Nila aban TCA TANDA 5 : JUMLAH Da 5 5 Der [ocrraak ata | O<100 ‘ou>T00 Usaha | ocrriak ada | OCtambat | COMEnanais Tons | 4, ovtxremtas | StiGerakan otot OO Lumpuh fleksi sedikit aktif intaitas | ocrvitok | OtScerakan | SUIReaksi taleks | bereanst | seat raion OtTubuh Wana | ocisiupucat | kemeranantangan | ©CKemerahan Gan kak Kalarangan: 0 peniaian mentke-, C1 panialan rent kes Tindakan resustasi lagen: Beral ‘Taipusat Paniang Hasi pemerixeaan penunjang RANGKUMAN HASIL PENGKAJIAN Masala:FORMAT PENGKAJIAN PROGRAM STUDI PROFES! NERS ITKES WIYATA HUSADA SAMARINDA, STASE KEPERAWATAN MATERNITAS PENGKAJIAN BAY! BARU LAHIR* Nama Rumah Manasiswa Sakit Nama Tanggal Ayatelbu Pengkajan am ama Pangkajan Riwayat Persalinan © BBITB Ibu. al ooo, Persalinan di Keadaan Bayi Saat Lahir Lane tangget... Jam:....Jenis Kelamin, Kelahirar:tunggalgemel") Mua arcan WI taxon -—} i = suman Dent [ocak ada | or<100 ‘on i00 rare” | ocmkaia | octane | O9Menen tot oDLumpuh ‘leks! sedikit aktit migontas | ooriak | Gtceratan | DeRose thee | wate’ saa raven Satan wara | ocinfowat | fameratan ingen | OCKmeraban Keterangan: © peniaian ment Tindakan resustas Plasenta: Boral Taipusai Panjang Ukuran iKelainan Ti peniaian entrePengkajian Fisik Umut nem Berat Badan Mutat Dsimets Panjang Badan 1D Palatum mole sunw 1 Palatum curum Lngkar Kopala Gigi Linakar Dada Hidung 1D Luang hidung Lingkar Pent Dkeluaran 1D Pemafasan cuping fidung KEPALA Leher 1D Pergerakan cher Bentuk Oeuat TusuH Kepala Laindain CO Moting Wama OPing Okeput © Pucat {A cephalnematom 0 Sianosis Ubunsabun Besar D kaning Keel sutura Pergerakan DAKtf Mata Posisi O Kurang i Kotoran DPerdarahan Dada DSimetisToinga LJantung & par Bunyinatas Bunyinatas Denyut jantung Porut Lanugo. Vernix Mokonium PUNGGUNG Keadaan punggung Powis Bento C Lubang tenga 1 Keluaran Ci normal Di ngorok TD taindain xdmeni xlmenit C tembek Akembung Clbeerotan Bising \ Osimetis Clasimetris Di Asimetrs Retr D Seesaw STATUS NEUROLOG! Refleks C1 Tendon (sini More Rooting 1 Menghisap 1 Babinski DMenagenggam D Menangis DBefalan Torus leher NuTRIS! enis basi makanan pasi DLaintain ELIMINASIFoksibiltas tulang aunggung GENETALIA Lakiakt Perempuan Lab minora Anus EKSTREMITAS Jari tangan Jas kak Porgerakan A Plonidal dimple Okelainan Normal CD Hypospadius DMenenol Ci Terutup labia mayor Keluaran Kelainan CD kelainan 1 Kelainan Tidak aktt Cl Asimetris Tremor Cl Rotasi pana BAB Pertama: gl BAK Pertama: gl DATA.LAIN YANG MENUNJANG (Lab, psikosal, a) KesimputanBrachial Femoral Kaki Tangan KET: “Bayi baru lair yang cikaji berusia $24 jamPROGRAM STUDI PROFESI NERS ITKES WIYATA HUSADA SAMARINDA, ‘STASE KEPERAWATAN MATERNITAS PENGKAJIAN NEONATUS JA. IDENTITAS NEONATUS Nama Bayt FTanggal Lane Jam ens ‘ki~ Leki Perempuan jumur Ruang Kelahran ‘unggalkembar, iduplmal FTanggal MRS Jam -ranggal Pengkajian ‘lam: Diagnosa medis IB. IDENTITAS ORANG TUA Nama tou Nama Ayah Umar tou Umur Ayan Pekerjaan tou Pekerjaan Ayah: Pendidixan Iba Pendidikan Ayah: Agama Alama iki Oteh RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN 1. Riwayat Kehamilan ‘Anak ke Pemerksaan antenatal ial ‘Teralurfdak leratur,sejak Kehamilan minggu Penyakivcomplkasi kehamian. ebvasaan makanan ibu selama haril Meroxok.....yaidak Jamu yatisak ikebasaan minum aba valida Perksa torakhir sebelum molahirkan Ho 9% Golongan Darah, Gula Darah mam Lain = Lain Pemnan mendapalterapl Alerglobat 2. Riwayat Persalinan ID. RIWAYAT KEPERAWATAN 1. Riayat Keperawatan Sekarang a. Keluhan uiama . Riwayat penyakit Sekarang —_: (awa saki hingg saat iniRiwayat Keperawatan Sebolumnya a Rivayat Kesehatan yang lal .Imunisasi yang telah ddapatkan Riwayat Keluarga Genegram | Riwayat Pertumbuhan dan perkembangan Tahap Pertumbuhan a. Berat badan lahir badan sekarang b. Lingkar Kepala Dada Lingkar Abdomen LLengan tas & Panjang Sadan TTehap Perkembangan a. Pekoeosial b. Pskoseksual & Kognit Kebutuhan dasar a Nuvisi Eliminasi b © Istrahattidue 4 Personal Hygiene Pengkalian fisik a. Tanda = Tanda Vitel Nadi iment *c Pernafasan ximenit, mi cRT Lainnya >, Pemenksaen Fisk Kult Kopala Mata Higung o x Berat Lingkar Lingkar ‘Suhu TTekanan DarahTetings: MuluuLidah Leher Dada = dantung (Inspeksi, Palpas, Perkus, Auskultasi) = Pani Pars (Inspeksi, Palpasi, Perkus, Auskultas ‘Abdomen (Inspeksi,Palpasi, Perkusi, Auskultasi)t Anus Genital Ekromitas Rafleks a. Sucking (menghisap) Palmar Grasping (menggenagam) 6. Tome Neck (leher) Rooting (mencar) 2 Moto (kel) f. Babinsky 2. Gallant (purggung) h Swallowing (menelan) |. Plantar Grasping (telapak kaki)© Rlayat Niel APGAR “Rati (Musee Tor) (Pulse (Heart Rat) Grimace (Reflex iniabiih ‘Appearance (Color) Tmenit ‘Smenik Zim [Respiration Rate [TT Interpretas 4. Bown Score Skor 7 z z Hast Frekuens’ | <60 | 60.80. San Sianosis | - ‘Menghilang dengan | Perla oksigen coksigen 40% 20% Reval [= Sedang, Borat Merinth [= Mnmal elas [Aran udaera [Baik ——[ Menu ‘Sangat Jelek Down scare = ©. Kramer Test = (suo Satu Risiko ronda 9. Pongkaiion myer (NIPS), Ouchor he Ballard $60"0 an ning E, PEMERIKSAAN PENUNJANG Tg. F. TERAPL: Risiko TinggiRESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. 1 G.PiA, HAMIL. 36 MINGGU DIPOLI KEBIDANAN RSA HarvTanggal Rabu, 1 Januari 2020 Ringkasan kasus (di ringkasan kasus fokus sama identilas Wien, diruukidatang send, diagnosa medis ‘apa, dengan keluhan apa, pemeriksaan fisk head to toe yang fokus ke diagnosa medis dan keluhan Kien, pemeriksaan awal TTV nya berapa dan kalau ade tulskan hasil pemerksaan penunjang sobelumnya, riwayat Keschatan yang berhubungan dengan keluhnan Kien) Diagnosa Keperawatan: Intervensi keperawatan yang sudah dilakukan Evaluasi s ° A P