LAPORAN ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

MANAJEMEN NYERI
STASE KEPERAWATAN GERONTIK

CT: Muhammad Rauf, Ns., M.Kep

CI: Rosa Sosiawati, S.Kep., Ns

Oleh:
Nama : Midila Aulia Wati
NPM :20149011100044

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
TAHUN 2020
 ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan

Manajemen Nyeri : Kompres hangat.
Nama klien : Ny. L
Diagnosa medis : Reumatoid Arthritis

2. Diagnosa keperawatan
Nyeri Akut berhubungan dengan agens cedera biologis

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional

No Prinsip-prinsip Tindakan Rasional
PRA INTERAKSI - Memastikan kembali pasien
a. Verifikasi Order (melihat skala nyeri yang akan dilakukan tindakan,
klien). menjaga kerahasiaan pasien dan
1. b. Siapkan lingkungan : Jaga privasi B/P. kesiapan pasien sebelum
c. Persiapan pasien. tindakan.
d. Cuci tangan. - Mencegah transmisi
mikroorganisme.
2. PERSIAPAN ALAT Mempermudah dalam melakukan
a. Handscraft. tindakan.
b. Alat Tulis.
3. ORIENTASI - Memastikan kembali bahwa
a. Beri salam (Assalamualaikum, pasien yang akan dilakukan
identifikasi pasien minimal 2 identitas: tindakan sudah benar.
meminta pasien menyebutkan - Menjelaskan pelaksanaan
Nama/TTL/RMK sambil melihat gelang prosedur (waktu, cara
pasien). pelaksanaan dan tujuannya) dan
b. Kontrak waktu prosedur. member kesempatan pasien
c. Jelaskan tujuan prosedur. bertanya.
d. Memberi kesempatan klien untuk - Meminta persetujuan pasien
 bertanya. untuk dilakukan tindakan.
e. Meminta persetujuan pasien. - Memudahkan dalam melakukan
f. Mendekatkan alat ke pasien. tindakan.
4. TAHAP KERJA
a. Baca bismillah. Agar dilancarkan dalam melakukan
tindakan oleh Allah SWT.
b. Mencuci tangan. Mencegah transmisi
mikroorganisme.
c. Kaji keluhan nyeri, catat lokasi dan Membantu dalam menentukan
intensitas (skala 0 – 10). Catat faktor- kebutuhan managemen nyeri dan
faktor yang mempercepat dan tanda- keefektifan program
tanda nyeri non verbal

d. Ajarkan kompres hangat untuk Kompres hangat bisa meningkatkan

mengurangi nyeri pada persedian kaki, sirkulasi dan aliran darah pada area
dengan cara: yang sakit.
- Letakkan handuk yang telah dibasahi
ke sendi yang terasa nyeri
- Lakukan pengompresan sampai nyeri
hilang/berkurang atau selama 15 menit
- Ganti kompresan setiap handuk sudah
tidak hangat

e. Rapikan pasien. Menjaga kerapian dan kenyamanan

klien.
f. Cuci tangan. Mencegah transmisi
mikroorganisme dari klien dan
lingkungan klien.
5. TAHAP TERMINASI - Untuk mengetahui perasaan
a. Evaluasi respon pasien (Subjektif dan pasien setelah dilakukan
Objektif). tindakan.
b. Simpulan kegiatan. - Menyimpulkan tindakan
c. Mengucapkan hamdalah dan mendoakan pemeriksaan yang sudah
kesembuhan pasien. dilakukan.
- Mengakhiri kegiatan dengan
mengucap syukur kepada Allah
 SWT.
6. DOKUMENTASI Untuk informasi mengenai tindakan
Nama pasien, jenis tindakan, hari, tanggal, jam yang sudah dilakukan dan hasil
pelaksanaan tindakan, nama dan tanda tangan dituliskan untuk catatan
perawat pelaksana. perkembangan pasien.

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan dan cara

pencegahannya
Bahaya :
- Kesalahan saat mengkaji tingkat nyeri, sehingga tindakan tidak
memberikan hasil yang diharapkan.
- Klien tidak kooperatif sehingga tindakan yang dilaksanakan kurang baik
dan efektif
Pencegahan:
- Memastikan tingkatan nyeri pasien dalam rentang tidak ada nyeri (Skala
0).
- Memastikan saat kontrak pasien bisa bekerja sama dalam tindakan

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan

Mengurangi rasa nyeri.

6. Hasil yang didapat dan maknanya

Hasil:
S: klien mengatakan paham dan akan menerapkan apa yang sudah diajarkan
O: klien mampu melakukan apa yang telah diajarkan
A: Masalah belum teratasi
P: Intervensi dilanjutkan

7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk

mengatasi masalah/diagnosa tersebut (mandiri dan kolaborasi)
 Mandiri : Guide Imagenary, distraksi
Kolaborasi : Kolaborasi untuk pemberian obat dengan dokter.

Banjarmasin, 25 November 2020

Preseptor Akademik Preseptor Klinik Ners Muda

(Muhammad Rauf, Ns.,M.Kep) (Rosa Sosiawati, S.Kep., Ns) (Midila Aulia Wati, S.Kep)