MAKALAH MATA KULIAH ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS

STANDAR PELAYANAN MINIMAL DI POLINDES

Dosen Pengampu :

Rahajeng Siti Nur Rahmawati, M.Keb

Disusun Oleh Kelompok 5 :

1. Sinta Effelia Agatra (P17321181007)

2. Fadhila Kusumasari (P17321183010)
3. Rurik Rosa Apriliana (P17321183021)
4. Arina Himatul Ulya (P17321183025)
5. Amelia Eka Wardani (P17321183027)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

JURUSAN KEBIDANAN

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN KEDIRI

TAHUN 2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat-Nya sehingga

“Makalah Mata Kuliah Asuhan Kebidanan Komunitas Standar Pelayanan
Minimal Di Polindes” dapat tersusun hingga selesai.

Penulisan makalah ini merupakan salah satu tugas yang diberikan dalam
mata kuliah Asuhan Kebidanan Komunitas di Politeknik Kesehatan Kemenkes
Malang. Tidak lupa kami mengucapkan terimakasih terhadap bantuan dari pihak
yang telah berkontribusi dengan memberikan sumbangan baik pikiran maupun
materinya.

Kami berharap semoga makalah ini dapat menambah pengetahuan dan

pengalaman untuk para pembaca. Bahkan kami berharap lebih jauh lagi agar
makalah ini bisa pembaca praktikkan dalam kehidupan sehari-hari

Kami yakin masih banyak kekurangan dalam penyusunan makalah ini

karena keterbatasan pengetahuan dan pengalaman kami. Untuk itu kami sangat
mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca demi
kesempurnaan makalah ini.

Kediri, 22 Februari 2021

Penulis

i
 DAFTAR ISI

COVER
KATA PENGANTAR.............................................................................................i
DAFTAR ISI ..........................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang...................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..............................................................................................1
1.3 Tujuan Penulisan................................................................................................2
BAB II PEMBAHASAN
2.1 Pengertian Standar Pelayanan Minimal..............................................................
2.2 Ruang Lingkup Standar Pelayanan Minimal......................................................
2.3 Standar Pelayanan Minimal Alat........................................................................
2.4 Standar Pelayanan Minimal Tempat...................................................................
2.5 Standar Pelayanan Antenatal di Komunitas........................................................
2.6 Kelas Ibu Hamil di Komunitas...........................................................................
BAB III PENUTUP..............................................................................................33
4.1 Kesimpulan....................................................................................................33
4.2 Saran..............................................................................................................33
LAMPIRAN..........................................................................................................34
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................36

ii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Tingginya Angka Kematian Ibu (AKI) menunjukkan masih rendahnya
kualitas atau mutu pelayanan kesehatan. Kebijakan Kemenkes dalam upaya
mempercepat penurunan AKI awalnya mengacu pada intervensi strategis
“Empat Pilar Safe Motherhood” yang salah satunya adalah meningkatkan
akses dan mutu pelayanan antenatal care (ANC) dan strategi penerapan mutu
layanan kesehatan ibu terhadap standar pelayanan. Percepatan menurunkan
AKI melalui Making Pregnancy Safer (MPS) yang dalam implementasinya
terfokus pada Pelayanan Kebidanan Essensial dan Pertolongan Pertama
Gawat-darurat Obstetri dan Neonatal (PPGDON). Kebijakan ini menetapkan
ibu hamil sekurang-kurangnya menerima pemeriksaan kehamilan empat kali
sesuai standar dengan distribusi satu kali pada trimester pertama, satu kali
pada trimester ke dua dan dua kali pada trimester ke tiga. Dalam
operasionalnya, dikenal Standar Minimal Pelayanan Antenatal “10 T”

1.2 RUMUSAN MASALAH

1.2.1 Apa pengertian dari kehamilan resiko tinggi dengan riwayat SC ?

1.3 TUJUAN PENULISAN

1.3.1 Mahasiswa mampu mengetahui tentang pengertian kehamilan resiko
tinggi dengan riwayat SC

1
 BAB II
TINJAUAN TEORI

2.1 PENGERTIAN STANDAR PELAYANAN MINIMAL

Standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang kesehatan adalah merupakan
ketentuan mengenai jenis dan mutu pelayanan dasar minimal bidang kesehatan
yang merupakan urusan pemerintahan wajib yang berhak diperoleh setiap warga
negara. Standar Teknis SPM bidang kesehatan adalah ketentuan standar jumlah
dan kualitas barang dan/atau jasa, personal/sumber daya manusia kesehatan dan
petunjuk teknis atau tata cara pemenuhan standar dari masing-masing jenis dan
mutu pelayanan dasar SPM Bidang Kesehatan.
Pelayanan Dasar Minimal Bidang Kesehatan adalah pelayanan publik
untuk memenuhi kebutuhan dasar kesehatan warga Negara. Jenis Pelayanan dasar
SPM Bidang Kesehatan adalah jenis pelayanan dalam rangka penyediaan barang
dan/atau jasa kebutuhan dasar minimal kesehatan yang berhak diperoleh setiap
warga Negara. Mutu Pelayanan dasar minimal Bidang Kesehatan adalah ukuran
kuantitas dan kualitas barang dan/atau jasa kebutuhan dasar kesehatan serta
pemenuhan sesuai standar teknis agar hidup secara layak.

2.2 RUANG LINGKUP STANDAR PELAYANAN MINIMAL

Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada SPM Bidang Kesehatan
meliputi:
1. Standar jumlah dan kualitas barang dan/atau jasa;
2. Standar jumlah dan kualitas pendidik dan tenaga kependidikan; dan
3. Petunjuk teknis atau tata cara pemenuhan standar, untuk setiap jenis
pelayanan dasar pada SPM bidang Kesehatan, baik di tingkat Pemerintah
Daerah Provinsi, maupun di tingkat Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota.

2.3 STANDAR PELAYANAN MINIMAL ALAT

A. Standar Jumlah dan Kualitas Barang dan / atau Jasa
N BARANG JUMLAH FUNGSI

2
O
1 Vaksin Tetanus Difteri (Td) 1 ampul x Pencegahan
Sejumlah sasaran tetanus pada ibu
ibu hamil / 10 dan tetanus pada
(tergantung bayi saat
status imunisasi persalinan
ibu)
2 Tamblet tambah darah 90 tablet x Pencegahan
jumlah ibu hamil anemia defisiensi
besi dan
defisiensi asam
folat
3 Alat deteksi risiko ibu hamil
a. Tes kehamilan Sejumlah ibu Mengetahui
hamil hamil atau tidak
b. Pemeriksaan Hb Sejumlah ibu Mengetahui
hamil anemia atau tidak
c. Pemeriksaan golongan Sejumlah ibu Mengetahui
darah hamil golongan darah
ibu hamil sebagai
persiapan
mencari
pendonor darah
bila terjadi
komplikasi
d. Pemeriksaan glukoprotein Sejumlah ibu Mengetahui
hamil x 15% diabetes dan
risiko pre
eklampsia dan
eklampsia
4 Kartu ibu/rekam medis ibu Sejumlah ibu Form rekam
hamil medis bagi ibu
5 Buku KIA Sesuai kebutuhan - Pencatatan
kesehatan
ibu dan anak

3
 sampai umur
6 tahun
- Media KIE
bagi ibu dan
keluarganya.

B. Standar Jumlah dan Kualitas Personil/Sumber Daya Manusia Kesehatan

Tenaga kesehatan meliputi:
1. Dokter/ dokter spesialis kebidanan, atau
2. Bidan, atau
3. Perawat
Tersedianya bidan di desa yang siap siaga didesa.

2.4 STANDAR PELAYANAN MINIMAL TEMPAT DI POLINDES

a) Memenuhi persyaratan rumah sehat: air bersih,Ventilasi, Penerangan
Penerangan cukup, Pembuangan Pembuangan air limbah,Pekarangan
limbah,Pekarangan yg bersih, Ukuran min 3x4 m2.
b) Lokasi di tengah penduduk yg dpt dicapai dg mudah oleh penduduk
sekitarnya dan dapat dijangkau dg kendaraan roda empat .
c) Tersedia tempat u/ mlkkn pertolongan persalinan dan perawatan post partum,
min 1 tempat tidur

2.5 STANDAR PELAYANAN MINIMAL PELAYANAN ANTENATAL DI

KOMUNITAS
1. Pernyataan Standar
Setiap ibu hamil mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar. Pemerintah
Daerah tingkat kabupaten/kota wajib memberikan pelayanan kesehatan ibu
hamil sesuai standar kepada semua ibu hamil di wilayah kerja tersebut dalam
kurun waktu satu tahun.
2. Pengertian
Pelayanan antenatal yang sesuai standar yang meliputi:
1) Standar kuantitas.
2) Standar kualitas.

4
3. Mekanisme Pelayanan
a) Penetapan sasaran ibu hamil di wilayah kabupaten/kota dalam satu tahun
menggunakan data proyeksi BPS atau data riil yang diyakini benar,
dengan mempertimbangkan estimasi dari hasil survei/ riset yang terjamin
validitasnya, yang ditetapkan oleh Kepala Daerah.
b) Standar kuantitas adalah Kunjungan 4 kali selama periode kehamilan
(K4) dengan ketentuan:
1. Satu kali pada trimester pertama.
2. Satu kali pada trimester kedua.
3. Dua kali pada trimester ketiga.
c) Standar kualitas yaitu pelayanan antenatal yang memenuhi 10 T,
meliputi:
1) Pengukuran berat badan.
2) Pengukuran tekanan darah.
3) Pengukuran Lingkar Lengan Atas (LILA).
4) Pengukuran tinggi puncak rahim (fundus uteri).
5) Penentuan Presentasi Janin dan Denyut Jantung Janin (DJJ).
6) Pemberian imunisasi sesuai dengan status imunisasi.
7) Pemberian tablet tambah darah minimal 90 tablet.
8) Tes Laboratorium.
9) Tatalaksana/penanganan kasus.
10) Temu wicara (konseling).
d) Capaian Kinerja
1) Definisi Operasional Capaian Kinerja
Capaian kinerja Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota dalam
memberikan pelayanan kesehatan ibu hamil dinilai dari cakupan
Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil sesuai standar di wilayah kerjanya
dalam kurun waktu satu tahun.

2) Rumus Perhitungan Kinerja

5
 Jumlah ibu hamil yang

mendapatkan pelayanan antenatal sesuai

Persentase ibu standar di wilayah kerja kabupaten/kota
hamil tersebut dalam kurun waktu satu tahun
mendapatkan (Nominator)
pelayanan
= x 100 %
kesehatan ibu Jumlah sasaran ibu hamil di
hamil wilayah kerja kabupaten/kota tersebut
dalam kurun waktu satu tahun yang sama
(denominator)

Catatan:
a) Nominator yang dihitung adalah Ibu hamil yang telah
selesai menjalani masa kehamilannya (bersalin) di akhir tahun
berjalan
b) Ibu hamil yang belum selesai menjalani masa kehamilannya pada
akhir tahun berjalan tidak di hitung sebagai nominator akan tetapi
dihitung sebagai nominator dan denominator pada tahun
berikutnya.
Contoh Perhitungan
Kabupaten “A” terdapat 3 Puskesmas B,C,dan D. Terdapat
estimasi 1000 ibu hamil dan dari hasil pendataan terdapat 750 ibu
hamil. Adapun rincian yang berkunjung ke Puskesmas dan
fasyankes swasta:

Lokasi Pelayanan Jumlah Mendapat Mendapat Keterangan

Ibu hamil pelayanan pelayanan

di Kab Sesuai Tidak
(proyeksi) standar sesuai

6
 standard
1. Puskesmas B, (data 100 ibu hamil tidak

laporan termasuk dari mendapatkan pelayanan

poskesdes,polindes, sesuai standar misalnya ibu
Pustu dan fasyankes 350 150 100 hamil tidak mendapatkan
swasta) tablet tambah darah.

2.Puskesmas C, (data 500 300 100 Fasyankes swasta

laporan termasuk dari termasuk rumah sakit

poskesdes,polindes, harus melapor ke
Pustu dan fasyankes puskesmas C
swasta)

3.Puskesmas D, (data 150 100 0 Tidak ada fasyankes

laporan termasuk dari swasta di wilayah

poskesdes,polindes, Puskesmas C
Pustu)

Total Kabupaten A 1000 550 200

(Total Puskesmas (X) (Y) (Z)

B+C+D)

Capaian indikator ibu hamil yang mendapat

pelayanan standar di Kab. A
= Y x 100%

= _550_ x 100% = 55%

1000

Capaian SPM kabupaten A untuk indikator

pelayanan kesehatan ibu hamil adalah 55 %.

7
 Catatan:

a) Capaian SPM kabupaten A belum mencapai

100% ( 55%), sehingga kabupaten A harus
menganalisis penyebabnya seperti :
(1) Kurangnya informasi mengenai pelayanan antenatal

(2) akses ke fasyankes sulit

(3) pelayanan yang tidak

terlaporkan dari jaringandan
fasyankes swasta ke puskemas
(4) ibu hamil mendapatkan pelayanan di
fasyankes luar wilayah kerja
kabupaten/kota
(5) kendala biaya

(6) Sosial budaya

Untuk dilakukan intervensi penyelesaian

masalah sehingga pada tahun berikutnya
capaian SPM untuk indikator pelayanan
kesehatan ibu hamil mencapai 100%.

b) Ibu hamil di luar wilayah kerja

Kabupaten/Kota tetap dilayani dan dicatat
tetapi tidak masuk sebagai cakupan pelayanan
di Kab/Kota tersebut melainkan dilaporkan ke
Kab/Kota sesuai dengan alamat tinggal ibu
hamil tersebut.

e) Teknik Penghitungan Pembiayaan

LANGKAH
VARIABEL KOMPONEN VOLUME
KEGIATAN

8
1. Pendataan Ibu Hamil Petugas Pendataan Ibu Jumlah Petugas x Jumlah
Hamil Desa x Biaya Transport x
Biaya transport frekuensi pendataan
petugas/BBM (Terintegrasi dengan PIS
PK)

Formulir Pengadaan 1 Form x Kegiatan

paket Pendataan x Jumlah

Pendataan Puskesmas
2. Pemeriksaan
Antenatal

Petugas
a. Pelayanan dalam Pelayanan
gedung Antenatal
Alat Pengadaan Set 1 Paket x Jumlah

Kesehatan Pemeriksaan Puskesmas, jaringan dan

Kehamilan jejaringnya
Pemeriksaan Pengadaan Set (1 Paket x Jumlah

Laboratorium Pemeriksaan Sasaran) / 100

Laboratorium
Ibu Hamil
Obat Pengadaan 90 tablet Fe x

Tablet Fe (90 Jumlah sasaran

tablet) Bumil
Vaksin Pengadaan 1 Paket x Jumlah

Paket Imunisasi sasaran ibu

Td hamil/10

9
b. Pelayanan luar Petugas Pelayanan Jumlah Petugas x Biaya
gedung Antenatal Biaya Transport x Jumlah
transport Kunjungan (rutin dan
petugas/BBM sweeping)

Alat Pengadaan Set 1 Paket x Jumlah

Kesehatan Pemeriksaan Puskesmas, jaringan dan
Kehamilan jejaringnya
(Antenatal)
Obat Pengadaan Terintegrasi dengan
Tablet Fe (90 paket pengadaan Tablet
tablet) Fe pelayanan dalam
gedung
3. Pengisian dan Petugas Pengisian dan Terintegrasi dengan
pemanfaatan pemanfaatan Buku pelayanan Antenatal
Buku KIA KIA

Buku KIA Sesuai 1 buku x Jumlah

Kebutuhan Sasaran ibu hamil

4. Pengisian Register ibu Pengadaan 1 Paket x Jumlah Desa

Kartu Ibu dan Register Kohort (integrasi untuk
Kohort ibu (Antenatal, kebutuhan ibu bersalin
bersalin, nifas) dan ibu nifas)

10
 Kartu Ibu Pengadaan Kartu 1 paket x jumlah ibu
Ibu hamil

Formulir dan Pengadaan 1 Paket x Jumlah

ATK formulir kartu ibu, Puskesmas
form pelaporan,
dan ATK
5. Rujukan Petugas Pelayanan Jumlah Petugas x Biaya
Kegawat- Transport x Jumlah
daruratan maternal Rujukan
Biaya transport
petugas/BBM

2.6 KELAS IBU HAMIL DI KOMUNITAS

A. PENGERTIAN KELAS IBU HAMIL
Kelas Ibu Hamil adalah kelompok belajar ibu-ibu hamil dengan umur
kehamilan antara 20 minggu s/d 32 minggu dengan jumlah peserta maksimal
10 orang. Di kelas ini ibu-ibu hamil akan belajar bersama, diskusi dan tukar
pengalaman tentang kesehatan Ibu dan anak (KIA) secara menyeluruh dan
sistimatis serta dapat dilaksanakan secara terjadwal dan berkesinambungan.
Kelas ibu hamil difasilitasi oleh bidan/tenaga kesehatan dengan menggunakan
paket Kelas Ibu Hamil yaitu Buku KIA, Flip chart (lembar balik), Pedoman
Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil, Pegangan Fasilitator Kelas Ibu Hamil dan
Buku senam Ibu Hamil.

B. MANFAAT KELAS IBU HAMIL

1) Materi diberikan secara menyeluruh dan terencana sesuai dengan
pedoman kelas ibu hamil yang memuat mengenai kehamilan, perawatan
kehamilan, persalinan, perawatan nifas, perawatan bayi baru lahir, mitos,
penyakit menular seksual dan akte kelahiran.

11
 2) Penyampaian materi lebih komprehensif karena ada persiapan petugas
sebelum penyajian materi.
3) Dapat mendatangkan tenaga ahli untuk memberikan penjelasan mengenai
topik tertentu.
4) Waktu pembahasan materi menjadi efektif karena pola penyajian materi
terstruktur dengan baik.
5) Ada interaksi antara petugas kesehatan dengan ibu hamil pada saat
pembahasan materi dilaksanakan.
6) Dilaksanakan secara berkala dan berkesinambungan.
7) Dilakukan evaluasi terhadap petugas Kesehatan dan ibu hamil dalam
memberikan penyajian materi sehingga dapat meningkatkan kualitas
sistim pembelajaran.

C. TUJUAN KELAS IBU HAMIL

Tujuan Umum :
Meningkatkan pengetahuan, merubah sikap dan perilaku ibu agar memahami
tentang Kehamilan, perubahan tubuh dan keluhan selama kehamilan,
perawatan kehamilan, persalinan, perawatan Nifas, KB pasca persalinan,
perawatan bayi baru lahir, mitos/kepercayaan/adat istiadat setempat, penyakit
menular dan akte kelahiran.
Tujuan Khusus :
1) Terjadinya interaksi dan berbagi pengalaman antar peserta (ibu hamil
dengan ibu hamil) dan antar ibu hamil dengan petugas kesehatan/bidan
tentang kehamilan, perubahan tubuh dan keluhan selama kehamilan,
perawatan kehamilan, persalinan, Perawatan Nifas, KB pasca persalinan,
perawatan bayi baru lahir, mitos/kepercayaan/adat istiadat setempat,
penyakit menular dan akte kelahiran.
2) Meningkatkan pemahaman, sikap dan perilaku ibu hamil tentang:
a. kehamilan, perubahan tubuh dan keluhan (apakah kehamilan itu?,
perubahan tubuh selama kehamilan, keluhan umum saat hamil dan
cara mengatasinya, apa saja yang perlu dilakukan ibu hamil dan

12
 pengaturan gizi termasuk pemberian tablet tambah darah untuk
penanggulangan anemia).
b. perawatan kehamilan (kesiapan psikologis menghadapi kehamilan,
hubungan suami isteri selama kehamilan, obat yang boleh dan tidak
boleh dikonsumsi oleh ibu hamil, tanda bahaya kehamilan, dan
P4K(perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi).
c. persalinan (tanda-tanda persalinan, tanda bahaya persalinan dan
proses persalinan).
d. perawatan Nifas (apa saja yang dilakukan ibu nifas agar dapat
menyusui ekslusif?, bagaimana menjaga kesehatan ibu nifas, tanda-
tanda bahaya dan penyakit ibu nifas).
e. KB pasca persalinan.
f. perawatan bayi baru lahir (perawatan bayi baru lahir, pemberian k1
injeksi, tanda bahaya bayi baru lahir, pengamatan perkembangan
bayi/anak dan pemberian imunisasi pada bayi baru lahir).
g. mitos/kepercayaan/adat istiadat setempat yang berkaitan dengan
kesehatan ibu dan anak.
h. penyakit menular (IMS, informasi dasar HIV-AIDS dan pencegahan
dan penanganan malaria pada ibu hamil).
i. akte kelahiran.

D. SASARAN KELAS IBU HAMIL

Peserta Kelas Ibu Hamil :
Peserta kelas ibu hamil sebaiknya ibu hamil pada umur kehamilan 20 s/d 32
minggu, karena pada umur kehamilan ini kondisi ibu sudah kuat, tidak takut
terjadi keguguran, efektif untuk melakukan senam hamil. Jumlah peserta
kelas ibu hamil maksimal sebanyak 10 orang setiap kelas.
Suami/keluarga ikut serta minimal 1 kali pertemuan sehingga dapat
mengikuti berbagai materi yang penting, misalnya materi tentang persiapan
persalinan atau materi yang lainnya.

13
 BAB III
PENUTUP

1.1 KESIMPULAN

1.2 SARAN

14
 DAFTAR PUSTAKA

Permenkes no.4 tahun 2019 Tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan
Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan

UU no.4 tahun 2019 tentang Kebidanan

https://media.neliti.com/media/publications/212869-pelaksanaan-standar-pelayanan
antenatal.pdf

https://agus34drajat.files.wordpress.com/2011/05/polindes.pdf

15
https://libportal.jica.go.jp/library/Archive/Indonesia/232i.pdf

16