Anda di halaman 1dari 72

LOG BOOK

PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN KELUARGA


ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA USIA TODLER
DENGAN MASALAH CARIES DENTIS

Program Studi : Diploma III Keperawatan


Mata Kuliah : Praktek Klinik Keperawatan Keluarga
Beban Studi : SKS
Semester :V
Periode Dinas : 28 Desember 2020
Nama : Uga Kurniawati
NIM : 18061
Tingkat : III

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN


AKADEMI KEPERAWATAN RSP TNI AU
JAKARTA
2020
FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Tanggal Pengkajian : 28 Desember 2020


Nama Mahasiswa : Uga Kurniawati
NIM : 18061

1. Data Dasar Keluarga


a. Nama Kepala keluarga (KK) : Tn R
b. Usia : 29 Thn
c. Pendidikan : SMA
d. Pekerjaan : Wiraswasta
e. Alamat/No telp : Jl. Sersan H. Hambali Kp Cikunir Bekasi Selatan
f. Komposisi Keluarga : Keluarga Inti

No Nama Kelamin Hubungan TTL/Umur Pendidikan Pekerjaan


dengan KK
1 Tn. R Laki-laki Kepala Keluarga 29 Thn SMA Wiraswasta
Ny. L Perempuan Istri 24 Thn SMA IRT
An. F Perempuan Anak Kandung 2 Thn - -
An.A Perempuan Anak Kandung 4 bln - -

g. Genogram (Tiga generasi) :


= Laki-Laki
= Perempuan
= Klien
= Tinggal 1 Rumah

= Hub pernikahan
= Garis Keturunan
X = meninggal

h. Tipe keluarga :
√ = Keluarga Inti = Keluarga besar = Janda/duda

= Lain-lain
i. Suku bangsa : betawi
j. Agama : islam

k. Status sosial ekonomi keluarga:


Penghasilan dan pengeluaran :
1) Total pendapatan keluarga perbulan :
( ) dibawah Rp. 600.000;
( ) Rp. 600.000; s/d Rp. 1.000.000;
( ) Rp. Rp. 1.000.000; s/d Rp. 2.000.000;
( √ ) diatas dari Rp. 2.000.000
2) Apabila penghasilan keluarga mencukupi untuk biaya sehari-hari
( √ ) Ya ( ) Tidak
3) Apakah keluarga mempunyai tabungan
( √ ) Ya ( ) Tidak
4) Apakah ada anggota keluarga yang membantu keuangan keluarga
( ) Ya ( √) Tidak
5) Siapa yang mengelola keuangan dalam keluarga
( ) Ayah ( √) Ibu ( ) lain-lain

l. Aktivitas rekreasi keluarga :


1) Kebiasaan rekreasi keluarga
( √ ) Tidak tentu ( ) 1 kali sebulan
( ) 2 kali sebulan ( ) 3 kali sebulan
( ) lain-lain sebutkan ……………
2) Pengunaan waktu senggang
( √ ) Nonton TV ( ) Mendengarkan radio
( ) Membaca ( ) Nonton bioskop
(√ ) lain-lain sebutkan mengobrol dengan tetangga

m. Tahap dan tugas perkembangan keluarga :


1) Tahap perkembangan keluarga saat ini :
Tn.R dan Ny L mempunyai 2 orang anak. An F anak pertama usia 2 tahun dan
anak ke2 berusia 4 bulan maka dari itu tahap perkembangan keluarga Tn.R
adalah Tahap perkembangan Keluarga dengan Anak Usia Todler

2) Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi :


Menurut ny L tugas perkembangan yang belum terpenuhi tidak ada. Ny L
berusaha memenuhi tahap tumbuh kembang An F yang sedang gemar bermain,
Ny L sudah mulai mengajarkan tentang merapihkan mainan An F yang di
gunakan untuk di rapihkan Kembali

n. Riwayat Keluarga Inti :


Selama berkeluarga tidak pernah terjadi hal-hal serius dengan kesehatan penyakit
pada Keluarga Tn.R penyakit yang dialami biasanya flu, batuk, demam dan tidak
perlu sampai dirawat dirumah sakit, biasanya Keluarga Tn. R membeli obat warung
atau periksa ke klinik kedokteran terdekat. Ny. L mengatakan ia mengalami
hipertensi saat hamil anak ke duanya Ny. L mengatakan semua anaknya mendapatkan
imunisasi yang sesuai dengan tahap tumbuh kembang anak

o. Riwayat Keluarga Sebelumnya :


Ny. L mengatakan ia mempunyai riwayat keturunan hipertensi dari ibunya. Ibu Ny. L
menderita hipertensi sejak 10 tahun yang lalu menurut Ny. L keluarga Tn. R tidak
mempunyai riwayat masalah kesehatan seperti Hipertensi, Diabetes Mellitus, TB,
Stroke, dll

2. Lingkungan
A. Perumahan :
1) Jenis rumah
( √ ) Permanen
( ) Semi permanen
( ) Non permanen
2) Luas bangunan ……………… M2
3) Luas pekarangan …………….. M2
4) Status rumah
( ) Milik pribadi ( √ ) Kontrakan ( ) Sewa bulanan
( ) Lain-lain
5) Atap rumah
( ) Genteng ( √ ) Seng/asbes ( ) Sirap/atap
( ) Lain-lain
6) Ventilasi rumah
( √ ) Ada ( ) Tidak ada
7) Bila ada berapa luasnya
( ) > 10% luas lantai ( √ ) <10% luas lantai
8) Apakah cahaya dapat masuk rumah pada siang hari
(√ ) Ya ( ) Tidak
9) Penerangan
( √ ) Listrik ( ) Petromak ( ) Lampu tempel
( ) Lain-lain
10) Lantai
( √ ) Keramik ( ) Ubin ( ) Plester
( ) Papan ( ) Tanah

11) Bagaimana kondisi kebersihan rumah secara keseluruhan


( √ ) Bersih ( ) Berdebu ( ) Sampah bertebaran
( ) Banyak lalat ( ) Banyak lawa-lawa ( ) Lain-lain

B. Denah rumah
Keterangan
4 5 1. Pintu Masuk
2. Ruang Tamu
3. Kamar Tidur
3 4. Dapur
5. Kamar Mandi

1 2

C. Pengelolaan sampah
1) Apakah keluarga mempunyai empat pembuangan sampah
( √ ) Ya ( ) Tidak
Bila ya : terbuka/tertutup
2) Bagaimana cara pengolahan sampah rumah tangga
( ) Dibuang ke sungai/got ( ) Diambil petugas ( ) Ditimbun
( √ ) Dibakar ( ) Lain-lain

D. Sumber air
1) Sumber air yang digunakan oleh keluarga
( √ ) Sumur gali ( ) Pompa litrik ( ) Pompa tangan
( ) PAM ( ) Sungai ( ) Membeli
( ) Lain-lain
2) Sumber air minum yang digunakan oleh keluarga
( ) Sumur gali ( ) Pompa litrik ( ) Pompa tangan
( ) PAM ( ) Sungai (√ ) Membeli
( ) Lain-lain

E. Jamban keluarga
1) Apakah keluarga mempunyai WC sendiri
(√ ) Ya ( ) Tidak
Bila tidak dimana tempat BAB keluarga ………………………

2) Bila ya apa jenis jamban keluarga


( √ ) Leher angsa ( ) Cemplung ( ) Lain-lain ……….
3) Berapa jarak antara sumber air dengan tempat penampungan tinja
( √ ) < 10 meter ( ) > 10 meter

F. Pembuangan air limbah


Apakah keluarga mempunyai saluran pembuangan air limbah (air kotor) ?
( √ ) Ya, bagaimana kondisinya Pembuangan Limbah tertutp
Kemana pembuangannya
( ) Tidak, dimana pembuangannya …………………………………..

G. Fasilitas social dan fasilitas kesehatan


1) Adakah perkumpulan social dalam kegiatan di masyarakat setempat?
( ) Tidak
( √ ) Ada, apa jenisnya karang taruna, remaja masjid
2) Adakah fasilitas pelayanan kesehatan di masyarakat ?
( ) Tidak
( √ ) Ada, apa jenisnya Puskesmas
3) Apakah keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan tersebut?
( √ ) Ya
( ) Tidak, apa alasannya ………………………………………
4) Apakah fasilitas kesehatan yang ada dapat terjangkau oleh keluarga dengan
kendaraan umum ?
( √ ) Bila ya dengan kendaraan apa motor/ angkutan umum
( ) Bila tidak bagaimana cara mengatasinya ……………………

H. Karakteristik tetangga dan komunitas


Tipe lingkungan kediaman keluarga Tn.R adalah lingkungan kampung dipinggir kota
Bekasi, tetangga Keluarga Tn.R rata-rata kelas menengah, keadaan tempat tinggal
dan jalan raya terpelihara walaupun lebih banyak tanah dari pada aspal sehingga saat
hujan tiba halaman rumah tergenang air hujan, Pelayanan Kesehatan di lingkungan
Keluarga Tn. R ada praktik bidan ± 800 m, klinik kesehatan ± 800 m, puskesmas ± 1
Km. Menurut Keluarga Tn. R budaya tetangga dan komunitas di sekitar Keluarga
tidak ada yang bertolak belakang dengan kesehatan.

I. Mobilitas geografis keluarga


Keluarga Ny.L tinggal disini sejak menikah dengan Tn.R karena ini adalah Kontrakan
Ibu Tn. R. Tn. R meupakan warga asli daerah Cikunir Keluarga tidak pernah
berpindah-pindah rumah sejak awal menikah.

J. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat


Tn. R jarang ada dirumah dan berkumpul dengan masyarakat lain karena sibuk
bekerja dan pulang bisa 3 minggu sekali saja. Sedangkan Ny. L merupakan Ibu rumah
tangga interaksi ny L dengan masyarakat cukup sering Ny. L sering berbincang-
bincang dengan masyarakat di waktu senggang dan sore hari ketika anaknya bermain.

K. Sistem pendukung keluarga


Keluarga Ny. L tidak memiliki BPJS Kesehatan jika anaknya sakit ia akan membeli
obat warung atau jika 3 hari tidak kunjung sehat baru di bawa ke klinik terdekat.
Menurut Ny. L anaknya semua tidak menunjukan gejala sakit yang berarti An. F
sedang lincah-lincahnya bermain sedangkan An.A sedang dalam tahap perkembangan
mencoba untuk berguling dari posisi terlentang menjadi tengkurap

3. Struktur Keluarga
a. Pola komunikasi keluarga :
Pola komunikasi 2 arah, apapun masalah dan kondisi yang terjadi Ny. L selalu
membicarakannya kepada suaminya. Tn. R begitu juga Tn R selalu terbuka pada
istrinya dan Ny. L selalu mengambil keputusan dengan musyawarah bersama. Dalam
keseharian Tn R dan Ny L menggunkan Bahasa Betawi kadang-kadang juga
menggunakan Bahasa Indonesia

b. Struktur kekuatan keluarga :


Tn R sebagai kepala keluarga mempunyai kewajiban mencari nafkah tetapi dalam
setiap keputusan Tn R selalu melibatkan Ny L untuk membicarakan keputusan yang
tepat

c. Struktur peran :
Tn R sebagai kepala keluarga menjalankan perannya sebagai suami dan ayah dari 2
anak, Tn R bertugas mencari nafkah untuk keluarganya. Ny. L sebagai Ibu Rumah
Tangga dan ibu dari 2 anak menjalankan perannya sebagai semestinya Ny L sebagai
istri juga mengatur keuangan keluarganya, memasak untuk anak dan suaminya,
menggurus rumah tangga, Beri kasih sayang kepada anaknya dan menjadi sekolah
pertama bagi kedua anaknya. An F dan An A dan menjalakan perannya sebagai anak,
mendapat kasih sayang yang cukup dari kedua orang tuanya

d. Nilai dan norma budaya :


Seluruh Anggota Keluarga Tn R beragama Islam dan menjalankan ibadah solat 5
waktu. Keluarga Tn R menganggap bahwa apabila salah satu keluarganya terkena
penyakit itu merupakan cobaan dari Allah SWT.

4. Fungsi Keluarga
a. Fungsi afektif :
Menurut Ny L ia sangat Bahagia dengan keluarga kecilnya Ny L sangat percaya kepada
suaminya ia menghargai setiap keputusan suaminya. Hubungan keluarga Ny L sangat
harmonis ia mengatakan jarang bertengkar dengan suaminya dan ia juga sangat
menyayangi anak-anaknya.

b. Fungsi sosialisasi :
Sosialisasi dalam Keluarga Ny L sangat baik Ny Lhubungan dengan masyarakat
lingkungan sekitar juga terjalin baik begitu juga dengan sanak saudara terjalin dengan
baik. Ny L mengurusi kedua anaknya sendiri tanpa bantuan orang ataupun kerabat dekat.
Anak Ny L sedang memasuki usia toddler dan Ny L yang mengajari anaknya untuk
belajar disiplin (mencoba makan sendiri, toileting, dll)

c. Fungsi reproduksi :
Keluarga Ny L memiliki 2 orang anak Ny L dan suami tidak melakukan KB karena tidak
tidak merencanakan jumlah anak Ny L mengatakan anak adalah titipan Tuhan yang
harus di jaga

5. Stress dan Koping keluarga


a. Stressor jangka pendek
Keluarga Tn R mengatakan ia menginginkan keluarga yang selalu sehat dan tahu akan
peran orang tua dalam mengasuh anaknya serta mengetahui tahap perkembangan anak
usia todler
b. Stressor jangka Panjang
Menurut Ny L kurangnya pengetahuan tentang peran orang tua dan tahap perkembangan
anak usia toddler
c. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah
Keluarga Tn R mengatakan jika ada masalah akan berusaha menghadapinya dengan
tenang. Keluarga akan membimbing anaknya dan berkomunikasi dengan baik.
d. Strategi koping yang digunakan
Koping yang digunakan saat anak sakit atau Rewel mengajak anak bermain dengan
sabar terkadang juga menggendongnya untuk Berikan ketenangan, jika anak rewel minta
jajan Ny L akan menuruti permintaan tersebut
e. Strategi adaptasi disfungsional
Tidak terdapat strategi adaptasi disfungsional yang keluarga terapkan

f. Pemeriksaan fisik
No Sistem Tn. R Ny. L An. F An. A
1. TTV, TB, Saat TD: 120/80 N=100x/mnt N = 130x/mnt
BB dilakukan Nadi 80x/mnt Rr: 22x/mnt Rr: 30 x/mnt
pemeriksaan Rr 20x/mnt S : 36,5o c S: 36
Tn R S: 36,4o c BB : 11 Kg BB 7 kg
sedang TB : 155cm TB : 76 cm LK : 40 cm
bekerja di BB : 65 Kg LK : 47 cm LD : 42 cm
luar provinsi LD : 46 cm LL : 14 cm
sehingga LL : 14 cm
2. Kepala/ Bentuk kepala Bentuk kepala Bentuk kepala
tidak dapat
rambut normal, rambut normal simteris, simteris, kulit
dilakukan
ikal berwarna rambut hitam kepala bersih
pemeriksaan
hitam lebat, lurus, tipis, kulit rambut halus,
fisik
kulit kepala kepala bersih tidak ada
bersih tidak tidak ada peradangan,
ada ketombe, ketombe tidak tumor dll
tidak mengalami
mengalami peradangan,
peradangan, tidak ada tumor,
tidak ada tidak ada nyeri
tumor, tidak tekan mapun
ada nyeri bekas luka
tekan, maupun
bekas luka
3. Mata Posisi mata Posisi mata Posisi mata
simteris, simetris, simteris, kelopak
kelopak mata kelopak mata mata normal,
normal, normal, kornea normal,
pergerakan pergerakan bola sklera anikterik,
bola mata mata normal, pupil isokor
normal, konjungtiva tanda-tanda
konjungtiva merah muda, peradangan tidak
merah muda, sklera anikterik, ada
kornea normal, otot mata tidak
sklera ada kelianan
anikterik, pupil fungsi, tidak ada
isokor, otot tanda-tanda
mata tidak ada peradangan
kelainan,
fungsi
penglihatan
baik, lapang
pandang luas,
tanda-tanda
peradangan
tidak ada, tidak
memakai
kacamata /
lensa kontak
4. Telinga Daun telinga Daun telinga Daun telinga
normal, telinga normal, telinga normal, telinga
kanan dan kiri kiri dan kanan kiri dan kanan
simetris, simteris, kondisi simteris, kondisi
kondisi telinga telinga tengah telinga tengah
tengah normal, normal, tidak normal, tidak ada
tidak ada ada cairan yang cairan yang
cairan yang keluar dari keluar dari
keluar dari telinga, tidak telinga, tidak ada
telinga, tidak ada titinus, titinus, tidak
ada titinus, fungsi memakai alat
fungsi pendengaran bantu
pendengaran baik, tidak ada pendengaran
normal, tidak gangguan
ada gangguan keseimbangan
keseimbangan, tidak memakai
tidak memakai alat bantu
alat bantu pendengaran
pendengaran
5. Hidung Jalan nafas Jalan nafas Jalan nafas bersih,
bersih, bersih, pernafasan tidak
pernafasan pernafasan tidak sesak, tidak
tidak sesak, sesak, tidak menggunakan
tidak menggunakan otot bantu
menggunakan otot bantu pernafasan,
otot bantu pernafasan, frekuensi nafas
pernafasan, frekuensi nafas 32x/mnt
frekuensi nafas 22x/mnt pernfasan
20x/mnt pernfasan spontan,
pernfasan spontan, kedalaman dalam
spontan, kedalaman tidak ada batuk,
kedalaman dalam tidak ada sputum tidak ada,
dalam tidak batuk, sputum bunyi nafas
ada batuk, tidak ada, bunyi vesikuler, tidak
sputum tidak nafas vesikuler, ada nyeri saat
ada, bunyi tidak ada nyeri bernafas
nafas saat bernafas
vesikuler, tidak
ada nyeri saat
bernafas
6. Mulut Mulut bersih, Mulut kurang Mulut bersih, gigi
gigi tidak bersih, gigi belum ada, lidah
berlubang, tampak karies, cukup bersih
penggunaan tidak
gigi palsu tidak menggunakan
ada, tidak ada gigi palsu,
stomatitis, stomatitis, lidah
lidah tidak tidak kotor
kotor, salifa salifa normal
normal

7. Leher Leher normal, Leher normal, Leher normal,


warna kulit warna kulit warna kulit
normal, tidak normal, tidak normal, tidak ada
ada jaringan ada jaringan jaringan parut,
parut, tidak parut, tidak ada tidak ada tumor
ada tumor, tumor, tidak ada
tidak ada nyeri nyeri tekan ,
tekan , tidak tidak ada
ada pembesaran
pembesaran kelenjar tiroid,
kelenjar tiroid, anateflesi 45o
anateflesi 45o Dorsifleksi 60o ,
Dorsifleksi dapat berotasi
60o , dapat kanan kiri ±60 o
berotasi kanan lateral flesi
kiri ±60 o dekstra sinistra
lateral flesi ±40 o
dekstra sinistra
±40 o

8. Dada/ Bentuk Bentuk simetris, Bentuk simetris,


thorax simetris, tidak tidak ada tidak ada kelainan
ada kelainan kelainan tulang tulang belakang,
tulang belakang, pergerakan
belakang, pergerakan dinding dada
pergerakan dinding dada simetris, bunyi
dinding dada simetris, bunyi nafas vesikuler
simetris, bunyi nafas vesikuler
nafas vesikuler
9. Abdomen Bentuk Bentuk Bentuk
simetris,warna simetris,warna simetris,warna
normal, tidak normal, tidak normal, tidak ada
ada nyeri ada nyeri tekan, nyeri tekan, tidak
tekan, tidak tidak ada tumor, ada tumor,
ada tumor, permukaan permukaan
permukaan abdomen abdomen tampak
abdomen tampak normal, normal, bising
tampak bising usus usus 20x/mnt
normal, bising 20x/mnt
usus 28x/mnt
10. Ektermitas Bentuk Bentuk simetris, Bentuk simetris,
atas simetris, warna warna normal, warna normal,
normal, tidak tidak ada tumor, tidak ada tumor,
ada tumor, tidak ada , tidak tidak ada , tidak
tidak ada , ada tanda ada tanda
tidak ada tanda peradangan, peradangan, tidak
peradangan, tidak ada lesi, ada kesulitan
tidak ada lesi, tidak ada nyeri pergerakan
tidak ada nyeri tekan, tidak ada keadaan otot
tekan, tidak kesulitan tonus baik,
ada kesulitan pergerakan kekuatan otot
pergerakan keadaan otot baik
keadaan otot tonus baik,
tonus baik, kekuatan otot
kekuatan otot baik
baik

11. Ekstermitas Bentuk Bentuk simetris, Bentuk simetris,


bawah simetris, warna warna normal, warna normal,
normal, tidak tidak ada tumor, tidak ada tumor,
ada tumor, tidak ada , tidak tidak ada , tidak
tidak ada , ada tanda ada tanda
tidak ada tanda peradangan, ada peradangan, tidak
peradangan, lesi di patella ada kesulitan
tidak ada lesi, karena jatuh, pergerakan
tidak ada nyeri ada nyeri tekan, keadaan otot
tekan, tidak tidak ada tonus baik,
ada kesulitan kesulitan kekuatan otot
pergerakan pergerakan baik
keadaan otot keadaan otot
tonus baik, tonus baik,
kekuatan otot kekuatan otot
baik baik
12. Kulit Warna normal, Warna normal, Warna normal,
turgor elastis, turgor elastis, turgor elastis,
temperature temperature temperature kulit
kulit hangat, kulit hangat, hangat, keadaan
keadaan kulit keadaan kulit kulit baik, tidak
baik, tidak ada baik, tidak ada ada decubitus,
decubitus, decubitus, tidak tidak ada kelianan
tidak ada ada kelianan kulit
kelianan kulit kulit
13. Lain-lain Tidak ada Tidak ada Tidak ada
14. Kesimpulan Ny L tidak ada Terdapat caries An A tidak ada
masalah gigi pada An A masalah
kesehatan dan luka di kesehatan
patella

6. Harapan Keluarga terhadap asuhan keperawatan keluarga


Keluarga Tn R berharap dengan datangnya perawat kerumahnya dapat membantu
Berikan informasi lebih lanjut dengan Berikan Pendidikan Kesehatan
7. Fungsi Perawatan Kesehatan
a. Mengenal Masalah
Keluarga Tn R mengatakan belum mengerti tentang tugas dari perkembangan
Keluarga dengan Anak usia toddler dan belum pernah mendengar atau memperoleh
informasi mengenai perkembangan keluarga tahap anak usia toddler

b. Mengambil Keputusan
Keputusan dalam keluarga Tn R diambil oleh Tn R selaku kepala keluarga tetapi juga
di musyawarahkan dengan istrinya sebelum memutuskan
c. Merawat Anggota Keluarga Yang Sakit
Keluarga Tn R mengatakan jika ada anggota keluarga yang sakit maka di berikan
obat warung jika dalam beberapa hari tidak kunjung membaik baru akan di bawa ke
klinik terdekat
d. Memodifikasi Lingkungan
Keluarga Tn R mengatakan selalu membersihkan rumah setiap sore
e. Menggunakan Fasilitas Kesehatan yang ada
Ny L mengatakan ia hanya ke posyandu Ketika ingin imunisasi atau saat jadwal
imunisasi anaknya saja dan jarang ke fasilitas Kesehatan
FORMAT ANALISA DATA DAN PRIORITAS MASALAH

Analisa Data :
Data Fokus Diagnosa Keperawatan
DS :
1. Ny L mengatakan anaknya suka makan-makanan Manajemen Kesehatan
manis Keluarga Tn R
2. Ny L mengatakan anaknya jarang sikat gigi khususnya An F Tidak
3. Ny L mengatakan takut anaknya sakit gigi karena Efektif bd
sering makan- makanan manis ketidakmampuan
4. Ny L mengatakan tidak tahu bagaimana cara keluarga dalam merawat
mengajarkan anaknya untuk tidak sering makan- anggota keluarga yang
makanan manis sakit Caries Dentis
5. Ny L mengatakan anaknya susah untuk di ajarkan
sikat gigi

DO:
1. Tampak An. A giginya caries di 2 gigi graham (molare
dekstra sinistra)
2. Tampak An A sering mengkonsumsi maknan yang
manis atau terlalu asam

DS :
1. Keluarga Tn R mengatakan belum mengerti tentang Manajemen Kesehatan
tugas dari perkembangan Keluarga dengan Anak usia Keluarga Tn R
toddler khususnya An F Tidak
2. Keluarga Tn R belum pernah mendengar atau Efektif bd
memperoleh informasi mengenai perkembangan ketidakmampuan
keluarga tahap anak usia toddler keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang
DO : sakit Caries Dentis Tn R
1. Klien tampak bingung dan tidak mengerti tentang kesiapan
peningkatan orang tua
Prioritas Masalah :
Diagnosa Keperawatan :
Manajemen Kesehatan Keluarga Tn R khususnya An F Tidak Efektif bd ketidakmampuan
keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit Caries Dentis
No Kriteria Bobot Perhitungan Pembenaran
1. Sifat masalah : 1 3 Masalah sudah terjadi di tandai dengan
x 1=1
3
 Aktual terdapat caries dentis pada An F 2 gigi
graham (molare dekstra sinistra)

2 Kemungkinan 2 1 Menurut Ny L untuk mengubah


x 2=1
2
masalah untuk kebiasaan jajan dan makan-makanan
dirubah : yang manis An F susah-susah gampang
 Sebagian masih ada kemauan untuk mengosok gigi
walaupun Ny L harus memaksa anaknya
3 Potensi Masalah 1 2 Menurut Ny L potensi masalah untuk
x 1=0.6
3
Untuk di cegah dicegah cukup sedang karena gigi yang
 Sedang bolong adalah gigi susu bukan gigi
permanen
4 Menonjolnya 1 1 Menurut Ny L ia sudah mencoba agar
x 1=0.5
2
masalah gigi anaknya tidak bolong dengan cara
 Ada tapi tidak memaksa anaknya untuk tetap sikat gigi
segera di walaupun anaknya menolak atau
tangani menangis
Jumlah Skor 3.1

Diagnosa Keperawatan :
Manajemen Kesehatan Keluarga Tn R khususnya An F Tidak Efektif bd ketidakmampuan
keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit Caries Dentis Tn R tentang kesiapan
peningkatan orang tua berhubungan dengan Keluarga tidak dapat mengambil keputusan
yang tepat sesuai peran anak

No Kriteria Bobot Perhitungan Pembenaran


1. Sifat masalah : 1 2 Masalah belum terjadi karena menurut
x 1=0.6
3
 Risiko Ny L ia sudah melakukan segala yang ia
bisa untuk menjadi orang tua walaupun
tidak belajar
2 Kemungkinan 2 1 Menurut Ny L untuk menjalankan peran
x 2=1
2
masalah untuk sebagai orang tua tidak mudah tapi bisa
dirubah : dirubah menjadi lebih baik
 Sebagian
3 Potensi Masalah 1 2 Menurut Ny L potensi masalah untuk
x 1=0.6
3
Untuk di cegah dicegah cukup sedang karena tidak ada
 Sedang kata telat untuk belajar apa lagi menjadi
guru pertama bagi anak nya
4 Menonjolnya 1 0 Menurut Ny L awal nya tidak merasa
x 1=0
2
masalah jika menajdi peran orang tua pada masa
 Masalah tidak anak usia toddler adalah beban
dirasakan
Jumlah 2.2

Daftar diagnosa keperawatan berdasarkan prioritas :


1. Manajemen Kesehatan Keluarga Tn R khususnya An F Tidak Efektif bd
ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit Caries Dentis
Skor 3.1
2. Manajemen Kesehatan Keluarga Tn R khususnya An F Tidak Efektif bd
ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit Caries Dentis
Tn R tentang kesiapan peningkatan orang tua berhubungan dengan Keluarga tidak dapat
mengambil keputusan yang tepat sesuai peran anak Skor 2.2
FORMAT PERENCANAAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Diagnosa Tujuan
No Tujuan Khusus Kriteria Standar Intervensi
Keperawatan Umum
1 Manajemen Setelah Setelah dilakukan
Kesehatan dilakukan Tindakan
Keluarga Tn R Tindakan keperawatan
khususnya An F keperawatan selama
Tidak Efektif bd selama 5 30 menit
ketidakmampuan hari diharapkan
keluarga dalam diharapkan keluarga mampu
merawat anggota Caries 1. mengenal
keluarga yang Dentis pada masalah Caries
sakit Caries An F dapat Dentis
Dentis teratasi a. mengetahu Respon a. Caries atau gigi a. Beri
Tn R hususnya i verbal berlubang Pendidikan
An. A tentang pengertian adalah suatu Kesehatan
Caries Dentis bd caries penyakit yang tentang
tidak mengenal Dentis disebabkan oleh Pengertian
masalah tentang Pada Anak kerusakan Caries dentis
caries Dentis b. mengetahu lapisan email Pada Anak
i penyebab yang bisa b. Beri
caries meluas sampai penjelasan
dentis ke bagian saraf tentang
c. mengetaui gigi penyebab
tanda b. Penyebab karies dentis
gejala Caries Dentis c. Beri
caries 1. Kebiasaan Pendidikan
dentis makan Kesehatan
makanan tentang tanda
manis dan gejala
2. Bakteri pada caries dentis
plak gigi pada anak
c. Tanda Dan
Gejala Caries
Dentis
1. Nyeri pada
gigi
2. Terdapat plak
gigi
3. Gigi
berlubang
4. Pengeroposan
pada gigi
5. Bengkak

FORMAT IMPLEMENTASI DAN EVALUASI


(CATATAN PERKEMBANGAN)
No Nama dan
Tgl Waktu Pelaksanaan Evaluasi
. paraf
1. 29/12/2 09.00 a. Memberikan Pendidikan S:
0 Kesehatan tentang - keluarga dapat
Pengertian Caries dentis menyebutkan
Pada Anak dengan apa itu caries
media lembar balik dan dentis
liflet - keluarga dapat
b. Memberika penjelasan menyebutkan
tentang penyebab karies penyebab
dentis dengan media caries dentis
lembar balik dan liflet - klien dapat
c. Memberikan Pendidikan menyebutkan
Kesehatan tentang tanda tanda dan
dan gejala caries dentis gejala caries
pada anak dengan media dentis
lembar balik dan liflet
O:
- Ny L mampu
menjawab
Ketika diberi
pertanyaan
tentang apa itu
caries dentis ,
penyebab, dan
tanda gejala
caries dentis

A:
TUK 1 teratasi

P:
Lanjut ke TUK 2
FORMAT PERENCANAAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

N Diagnosa Tujuan Kriteri


Tujuan Khusus Standar Intervensi
o Keperawatan Umum a
1 Manajemen Setelah Setelah dilakukan
Kesehatan dilakukan Tindakan
Keluarga Tn R Tindakan keperawatan
khususnya An keperawata selama
F Tidak Efektif n selama 5 30menit
bd hari diharapkan
ketidakmampua diharapkan keluarga mampu
n keluarga Caries 2. Mengambil
dalam merawat Dentis keputusan
anggota pada An F yang tepat
keluarga yang dapat a. Menggali Respo a. Keluarga a. menggali
sakit Caries teratasi pengetaua n mengetahui pengetahua
Dentis n keluarga verbal jika tidak n keluarga
Tn R hususnya tentang dan ditangani tentang
An. A tentang akibat Sikap akan akibat
Caries Dentis caries menimbulka caries
bd tidak dentis n dampak dentis pada
mengenal pada anak yang besar anak
masalah dan dapat
tentang caries menganggu
Dentis Kesehatan
anak
b. Beri b. Akbiat
penjelasan Caries Dentis
b. beri
tentang 1. Timbulny
penjelasan
akibat a
tentang
Caries Peradanga
akibat caries
Dentis n
dentis
2. Gusi
berdarah
dan
bahkan
mengeluar
kan nanah
3. Abses
pada
c. Beri jaringan
Penjelasa gusi
n tentang c. beri
Cara c. Cara penjelasan
pencegaha Pencegahan tentang cara
n Caries : pencegahan
Dentis 1. Hindari caries dentis
makanan
yang
manis
2. Jangan
makan
makanan
yang
terlalu
asam
3. Menggoso
k gigi 2x
sehari
dengan
pasta gigi
4. Berkumur
-kumur
5. Periksa
gigi dan
mulut
FORMAT IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
(CATATAN PERKEMBANGAN)

No Nama dan
Tgl Waktu Pelaksanaan Evaluasi
. paraf
1. 29/12/2 09.00 a. menggali pengetahuan S:
0 keluarga tentang akibat - keluarga
caries dentis pada anak mengatakan
b. memberikan penjelasan bahwa akan
tentang akibat caries dentis memeriksakan
gigi anak ked r
c. memberikan penjelasan
gigi secara
tentang cara pencegahan
berkala
caries dentis dengan media
- keluarga dapat
lembar balik dan liflet
menyebutkan
akibat caries
dentis
penyebab
caries dentis
- klien dapat
menyebutkan
cara
penjegahan
caries sentis
pada anak

O:
- Ny L mampu
menjawab
Ketika diberi
pertanyaan
tentang apa itu
akibat dari
caries dentis
dan cara
pencegahannya

- Klien
menunjukan
sikap yang
baik selama
promosi
Kesehatan

A:
TUK 2 teratasi

P:
Lanjut ke TUK 3

FORMAT PERENCANAAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

N Diagnosa Tujuan Tujuan Khusus Kriteria Standar Intervensi


o Keperawatan Umum
1 Manajemen Setelah Setelah dilakukan
Kesehatan dilakukan Tindakan keperawatan
Keluarga Tn R Tindakan selama
khususnya An F keperawata 30menit diharapkan
Tidak Efektif bd n selama 5 keluarga mampu
ketidakmampua hari 3. Melakukan
n keluarga diharapkan perawatan pada
dalam merawat Caries anggota keluarga
anggota Dentis pada yang sakit
keluarga yang An F dapat
sakit Caries teratasi a. Men- Respon Keluarga
a. Ajarkan
Dentis demonstrasika psikomoto khususnya
keluarga
Tn R hususnya n pada anak r An F dapat
cara
An. A tentang cara sikat gigi mendemon
menyika
Caries Dentis bd yang benar s
t gigi
tidak mengenal b. Membuat trasikan
dengan
masalah tentang jadwal sikat cara
benar
caries Dentis gigi menyikat
b. Bantu
gigi yang
membua
benar
t jadwal
untuk
menyika
t gigi
FORMAT IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
(CATATAN PERKEMBANGAN)

No Nama dan
Tgl Waktu Pelaksanaan Evaluasi
. paraf
1. 30/12/2 09.00 a. mengajarkan keluarga cara S:
0 menyikat gigi dengan - An F
benar dengan media sikat mengatakan
gigi, pasta gigi dan gelas senang
untuk berkumur menyikat gigi
b. Bantu membuat jadwal O:
untuk menyikat gigi - An F sangaat
kooperatif saat
melakukan
demonstrasi
- Keluarga dapat
dan mengerti
cara membuat
jadwal untuk
mennyikat gigi

A:
TUK 3 teratasi

P:
Lanjut ke TUK 4
FORMAT PERENCANAAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

N Diagnosa Tujuan Kriteri


Tujuan Khusus Standar Intervensi
o Keperawatan Umum a
1 Manajemen Setelah Setelah dilakukan
Kesehatan dilakukan Tindakan
Keluarga Tn R Tindakan keperawatan
khususnya An F keperawata selama
Tidak Efektif n selama 5 30menit
bd hari diharapkan
ketidakmampua diharapkan keluarga mampu
n keluarga Caries 4. Melakukan
dalam merawat Dentis pada modifikasi
anggota An F dapat Lingkungan
keluarga yang teratasi a. Menjelaskan Respo Keluarga
a. jelaskan
sakit Caries cara n khususnya
pada
Dentis memodifika afektif An F dapat
keluarga
Tn R hususnya si (verbal memodifikas
cara
An. A tentang lingkungan dan i lingkungan:
memodifika
Caries Dentis untuk sikap) a. keluarga
si
bd tidak An F dengan dan anak
lingkungan
mengenal Caries dapat
b. beri contoh
masalah tentang Dentis menyikat
modifikasi
caries Dentis b. Menyebutka gigi
lingkungan
n bersama
untuk anak
apa saja sama
c. anjurkan
yang b.
keluarga
dapat di menggant
menyikat
modifikasi i sikat
gigi bersama
agar anak gigi agar
sama
lebih menarik
d. anjurkan
bersemangat minat
keluarga
menyikat anak
mengganti
gigi
sikat gigi
anak dengan
warna atau
bentuk yang
lain agar
mmenarik
minat si
anak
FORMAT IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
(CATATAN PERKEMBANGAN)

No Nama dan
Tgl Waktu Pelaksanaan Evaluasi
. paraf
1. 31/12/2 09.00 a. menjelaskan pada S:
0 keluarga cara - keluarga
memodifikasi lingkungan mengatakan
b. memberikan contoh akan
modifikasi lingkungan mengganti
untuk anak sikat gigi anak
c. menganjurkan keluarga dengan warna
menyikat gigi bersama dan bentuk
sama yang menarik
d. menganjurkan keluarga agar anak
mengganti sikat gigi anak semangat
dengan warna atau bentuk menyikat gigi
yang lain agar mmenarik O:
minat si anak - keluarga
sangat
kooperatif
dalam kegiatan
- Keluarga dapat
dan mengerti
cara membuat
memodifikasi
lingkungan

A:
TUK 4 teratasi

P:
Lanjut ke TUK 5
FORMAT PERENCANAAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Diagnosa
Tujuan
No Keperawata Tujuan Khusus Kriteria Standar Intervensi
Umum
n
1 Manajemen Setelah Setelah dilakukan
Kesehatan dilakukan Tindakan
Keluarga Tn Tindakan keperawatan
R khususnya keperawatan selama
An F Tidak selama 5 30menit
Efektif bd hari diharapkan
ketidakmam diharapkan keluarga mampu
puan Caries 5. Memanfaatka
keluarga Dentis pada n Fasilitas
dalam An F dapat Kesehatan
merawat teratasi terdekat Respon a. Fasilitas a. Beri
penjelasan
anggota a. Mengetahui afektif Pelayanan tentang apa
keluarga apa aitu (verbal Kesehatan itu fasyankes
b. Beri
yang sakit fasyankes dan adalah suatu penjelasan
Caries b. Mengerti sikap) alat dan/atau tentang
tujuan
Dentis tujuan tempat yang fasilitas
Tn R pelayanan digunakan kesehatan
c. Beri
hususnya Kesehatan untuk penjelasan
An. A c. Mengetahui menyeleng tentang jenis
pelayanan
tentang jenis garakan upaya kesehatan
Caries pelayanan pelayanan d. Beri
penjelasan
Dentis bd kesehatan kesehatan, baik tentang apa
tidak d. mengetahui promotif, saja
keuntungan
mengenal apa saja preventif, mengunakan
masalah keuntungan kuratif maupun fasilitas
pelayanan
tentang jika rehabilitatif kesehatan
caries Dentis memakai yang
fasyankes dilakukan
oleh
Pemerintah,
pemerintah
daerah, dan/atau
masyarakat
b. Fasilitas
Pelayanan
Kesehatan
didirikan untuk
menyelenggara
kan pelayanan
kesehatan baik
promotif,
preventif,
kuratif, maupun
rehabilitative
c. Jenis Fasilitas
Pelayanan
Kesehatan
1) tempat
praktik
mandiri
Tenaga
Kesehatan;
2) pusat
kesehatan
masyarakat;
3) klinik;
4) rumah
sakit;
5) apotek;
6) unit
transfusi
darah;
7) laboratoriu
m
kesehatan;
8) optikal;
9) fasilitas
pelayanan
kedokteran
untuk
kepentinga
n hukum;
dan
10) Fasilitas
Pelayanan
Kesehatan
tradisional.
d. Keuntungan
menggunakan
Fasyankes :
1) Manfaat
fasilitas
kesehatan
paling utama
adalah
memudahkan
akses
masyarakat
untuk
mendapatkan
pelayanan
kesehatan.
2) Meningkatka
n
pengetahuan
atas
Kesehatan
3) Memberikan
petunjuk
kepada
masyarakat
tentang
bagaimana
menggali dan
menggunaka
n
sumberdaya
yang ada
secara efektif
dan efisien.
FORMAT IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
(CATATAN PERKEMBANGAN)

No Nama dan
Tgl Waktu Pelaksanaan Evaluasi
. paraf
1. 31/12/2 09.00 a. memberikan penjelasan S:
0 tentang apa itu fasyankes - keluarga
b. memberikan penjelasan
mengatakan
tentang tujuan fasilitas
kesehatan mengerti ap
c. memberikan penjelasan aitu fasilitas
tentang jenis pelayanan
pelayanan
kesehatan
d. memberikan penjelasan Kesehatan,
tentang apa saja serta
keuntungan mengunakan
keuntungan
fasilitas pelayanan
kesehatan menggunakan
fasilitas
pelayanan
Kesehatan
O:
- keluarga
sangat
kooperatif
dalam kegiatan
- Keluarga dapat
menjawab
semua
pertanyaan
seputar
fasilitas
pelayanan
Kesehatan
yang perawat
berikan
A:
TUK 5 teratasi

P:
Intervensi
dihentikan

LAPORAN PENDAHULUAN / PRE PLANNING


Tanggal : 29 Desember 2020
Tuk 1 : Mengenal Masalah Caries Dentis

A. Latar Belakang

Keluarga Tn. R merupakan salah satu keluarga dengan tahap perkembangan keluarga
usia toddler setelah dilakukan pengkajian keperawatan secara observasi ,wawancara dan
ditunjang oleh pemeriksaan fisik di dapatkan bahawa An. F memiliki masalah pada gigi
nya, gigi An. F berlubang (caries dentis) 2 gigi graham (molare dekstra sinistra)
mengalami caries. Ny L mengatakan anaknya sulit untuk diajak sikat gigi dan terkadang
harus dipaksa sampai akhirnya menangis Ny L mengatakan anaknya gemar memakan
makanan yang manis seperti gula, coklat dan minum- minuman bersoda. Saat perawat
mengkaji keluarga sangat antusias maka dari itu perawat merencanakan melakukan
Pendidikan Kesehatan tentang Caries dentis pada anak agar keluarga dapat mengetahui
masalah Kesehatan tentang caries dentis.

B. Masalah dan Tujuan


a. Masalah/ Diagnosa Keperawatan
Manajemen Kesehatan Keluarga Tn R khususnya An F Tidak Efektif bd
ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit Caries
Dentis
b. Tujuan
Setelah di lakukan Pendidikan Kesehatan pada keluarga Tn R khususnya An F
diharapkan keluarga dapat mengetahui tentang masalah Kesehatan caries dentis
pada anak

C. Startegi Intervensi
Intervensi yang dilakukAn Fdalah melakukan Pendidikan Kesehatan pada keluarga Tn
R

D. Implementasi Keperawatan
1. Metode
Diskusi, tanya jawab
2. Media
Lembar balik dan leflet
3. Tempat
Dirumah Klien
4. Waktu
09.00 sampai selesai
5. Sasaran
Klien dan kleuarga

6. Pelaksanaan
Kegiatan ini dilaksanakan secara langsung oleh mahasiswa di depan keluarga klien
7. Ringkasan kegiatan
Waktu Kegiatan Keterangan
09.00-09.05 1. Mengucapkan salam dan membuka acara
2. Memperkenalkan diri
3. Evaluasi Validasi
4. Kontrak topik, waktu, tempat, menanyakan
kesiapan klien
09.05-09.15 1. Menjelaskan materi, pengertian, penyebab,
tanda gejala, pencegahan caries dentis
2. Mempersihlakan klien dan keluarga bertanya
3. Memberikan reward kepada keluarga yang
bertanya
4. Menjawab pertanyaan
09.20-09.25 1. Menanyakan perasaan klien
2. Mengevaluasi dengan memberikan pertanyaan
3. Memberi reward untuk yang menjawab
4. Menyimpulkan
5. Menutup acara dengan salam

E. Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
Menyiapkan materi
Manajemen waktu
2. Evaluasi Proses
Promosi kesehatan dapat berjalan dengan baik, keluarga dapat mengikuti jalannya
acara dari awal sampai akhir
3. Evaluasi Hasil
Keluarga Ny L khususnya An F dapat mengenal masalah caries dentis pada anak
usia toddler
SATUAN ACARA PEMBELAJARAN
PADA KELUARGA TN R KHUSUSNYA AN F
UNTUK MENGENAL MASALAH KESEHATAN CARIES DENTIS PADA ANAK

Pokok Bahasan : Caries Dentis


Sub Pokok Bahasan : Caries Dentis Pada Anak Usia Toddler
Waktu : 29 Desember 2020
Sasaran : Klien dan Keluarga

A. Tujuan Intrusional Umum :


Setelah dilakukan penyuluhan selama 1x20 menit diharapkan Keluarga Ny L khususnya
An F mampu mengenal dan memahami tentang karies gigi pada anak

B. Tujuan Intrusional Khusus :


Setelah dilakukan Pendidikan Kesehatan Pada keluarga Ny L khususnya An F
diharapkan Keluarga dapat:
1. Mengetahui apa itu Caries Dentis
2. Mengetahui dan menyebutkan Penyebab Caries Dentis
3. Mengetahui Tanda dan Gejala Caries Dentis

C. Metode Pelaksanaan
Ceramah, Diskusi dan Tanya Jawab

D. Media
Lembar Balik
Liflet

E. Strategi Pelaksanaan
Tahap Waktu Keigatan Pengajar Kegiatan Peserta
Orientasi 5 menit  Mengucapkan salam dan  Menjawab salam,
membuka acara  Mendengarkan
 Memperkenalkan diri
 Evaluasi Validasi
 Kontrak topik, waktu, tempat,
menanyakan kesiapan klien

Fase Kerja 10 menit  Menjelaskan materi, pengertian,  Mendengarkan


penyebab, tanda gejala, materi dengan baik
pencegahan caries dentis
 Mempersihlakan klien dan  Mengajukan
keluarga bertanya pertanyaan
 Memberikan reward kepada  Menerima reward
keluarga yang bertanya yang di berikan
 Menjawab pertanyaan  Mendengarkan
Evaluasi 5 menit  Menanyakan perasaan klien  Menjawab
 Mengevaluasi dengan  Menjawab
memberikan pertanyaan  Menjawab
 Memberi reward untuk yang  Mendengarkan
menjawab  Menjawab salam
 Menyimpulkan
 Menutup acara dengan salam

F. Waktu dan Tempat


Selasa 29 Desember 2020
Rumah Klien Jl. Sersan H. Hambali Kp Cikunir Bekasi Selatan Kota Bekasi

G. Setting Tempat Keterangan :


1. Perawat
1 2. Ny L
2 3 3. An F

H. Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
a. Menyiapkan materi
b. Manajemen waktu
2. Evaluasi Proses
a. Promosi kesehatan dapat berjalan dengan baik, keluarga dapat mengikuti
jalannya acara dari awal sampai akhir
3. Evaluasi Hasil
a. Keluarga Ny L khususnya An F dapat mengenal masalah caries dentis pada anak
usia toddler

I. Materi
1. Apa Itu Caries Dentis
Caries atau gigi berlubang adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh kerusakan
lapisan email yang bisa meluas sampai ke bagian saraf gigi yang disebabkan oleh
aktifitas bakteri di dalam mulut.
2. Penyebab Caries Dentis
a. Kebiasaan makan makanan manis
b. Bakteri pada plak gigi
3. Tanda Dan Gejala Caries Dentis
a. Nyeri pada gigi
b. Terdapat plak gigi
b. Gigi berlubang
c. Pengeroposan pada gigi
d. Bengkak

J. Refernsi
MansjoerArief.2000.KapitaSelektaKedokteranJilidIEdisi3.FKUI
Notoatmojo.2010.IlmuPerilakuKesehatan.RinekaCepta:Jakarta
Ramadhan.2010.SerbaSerbiKesehatanGigidanMulut.Bukune: Jakarta Selatan

K. Lampiran
Terlampir
Lampiran 1 Pertanyaan
1. Apa itu Caries Dentis ?
2. Tanda dan gejala Caries dentis ?
Lampiran 2 dokumentasi

Gambar 1

Gambar 2
Lampiran 3 leaflet
LAPORAN PENDAHULUAN / PRE PLANNING

Tanggal : 29 Desember 2020


Tuk 2 : Membuat Keputusan

A. Latar Belakang

Keluarga Tn. R merupakan salah satu keluarga dengan tahap perkembangan keluarga
usia toddler setelah dilakukan pengkajian keperawatan secara observasi dan
pemeriksaan fisik di dapatkan bahawa An. F memiliki masalah pada gigi nya, gigi An.
F berlubang (caries dentis) 2 gigi graham (molare dekstra sinistra) mengalami caries.
Ny L mengatakAn Fnaknya sulit untuk diajak sikat gigi dan terkadang harus dipaksa
sampai akhirnya menangis Ny L mengatakAn Fnaknya gemar memakan makanan yang
manis seperti gula, coklat dan minum- minuman bersoda. Saat perawat mengkaji
keluarga sangat antusias maka dari itu perawat merencanakan melakukan Pendidikan
Kesehatan tentang Caries dentis pada anak agar keluarga dapat mengambil keputusan
yang tepat untuk masalah Caries dentis pada anak

B. Masalah dan Tujuan


1. Masalah/ Diagnosa Keperawatan
Manajemen Kesehatan Keluarga Tn R khususnya An F Tidak Efektif bd
ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit Caries
Dentis
2. Tujuan
Setelah di lakukan Pendidikan Kesehatan pada keluarga Tn R khususnya An F
diharapkan keluarga dapat mengambil keputusan yang tepat caries dentis pada anak

C. Startegi Intervensi
Intervensi yang dilakukan adalah melakukan diskusi dan Pendidikan Kesehatan pada
keluarga Tn R

D. Implementasi Keperawatan
1. Metode
Diskusi, tanya jawab
2. Media
Lembar balik dan leflet
3. Tempat
Dirumah Klien
4. Waktu
09.00 sampai selesai
5. Sasaran
Klien dan kleuarga
6. Pelaksanaan
Kegiatan ini dilaksanakan secara langsung oleh mahasiswa di depan keluarga klien
7. Ringkasan kegiatan
Waktu Kegiatan Keterangan
09.00-09.05  Mengucapkan salam dan membuka acara
 Memperkenalkan diri
 Evaluasi Validasi
 Kontrak topik, waktu, tempat, menanyakan
kesiapan klien
09.05-09.15  Menjelaskan materi tentang Akibat dari Caries
Dentis dan Cara pencegahannya
 Mempersihlakan klien dan keluarga bertanya
 Memberikan reward kepada keluarga yang
bertanya
 Menjawab pertanyaan
09.20-09.25  Menanyakan perasaan klien
 Mengevaluasi dengan memberikan pertanyaan
 Memberi reward untuk yang menjawab
 Menyimpulkan
 Menutup acara dengan salam

E. Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
a. Menyiapkan materi
b. Manajemen waktu
2. Evaluasi Proses
a. Promosi kesehatan dapat berjalan dengan baik, keluarga dapat mengikuti
jalannya acara dari awal sampai akhir
3. Evaluasi Hasil
a. Keluarga Ny L khususnya An F dapat mengambil keputusan pada An F
SATUAN ACARA PEMBELAJARAN
PADA KELUARGA TN R KHUSUSNYA AN F
UNTUK MEMBUAT KEPUTUSAN PADA ANAK F TENTANG CARIES DENTIS

Pokok Bahasan : Caries Dentis


Sub Pokok Bahasan : Caries Dentis Pada Anak Usia Toddler
Waktu : 29 Desember 2020
Sasaran : Klien dan Keluarga

A. Tujuan Intrusional Umum :


Setelah dilakukan penyuluhan selama 1x20 menit diharapkan Keluarga dapat mengambil
keputusan

B. Tujuan Intrusional Khusus :


Setelah dilakukan Pendidikan Kesehatan Pada keluarga Ny L khususnya An F
diharapkan Keluarga dapat:
1. Mengetahui akibat dari caries dentis
2. Mengetahui cara pencegahan caries dentis

C. Metode Pelaksanaan
Ceramah, Diskusi dan Tanya Jawab

D. Media
Lembar Balik
Liflet

E. Strategi Pelaksanaan
Tahap Waktu Keigatan Pengajar Kegiatan Peserta
Orientasi 5 menit  Mengucapkan salam dan  Menjawab salam,
membuka acara  Mendengarkan
 Memperkenalkan diri
 Evaluasi Validasi
 Kontrak topik, waktu, tempat,
menanyakan kesiapan klien

Fase Kerja 10  Menjelaskan materi akibat dari  Mendengarkan


menit caries dentis dan cara pencegahan materi dengan baik
caries dentis
 Mempersihlakan klien dan  Mengajukan
keluarga bertanya pertanyaan
 Memberikan reward kepada  Menerima reward
keluarga yang bertanya yang di berikan
 Menjawab pertanyaan  Mendengarkan
Evaluasi 5 menit  Menanyakan perasaan klien  Menjawab
 Mengevaluasi dengan  Menjawab
memberikan pertanyaan  Menjawab
 Memberi reward untuk yang  Mendengarkan
menjawab  Menjawab salam
 Menyimpulkan
 Menutup acara dengan salam

F. Waktu dan Tempat


Selasa 29 Desember 2020
Rumah Klien Jl. Sersan H. Hambali Kp Cikunir Bekasi Selatan Kota Bekasi

G. Setting Tempat
Keterangan :
1. Perawat
1 2. Ny L
2 3 3. An F

H. Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
a. Menyiapkan materi
b. Manajemen waktu
2. Evaluasi Proses
a. Promosi kesehatan dapat berjalan dengan baik, keluarga dapat mengikuti
jalannya acara dari awal sampai akhir
3. Evaluasi Hasil
a. Keluarga Ny L khususnya An F dapat mengambil keputusan caries dentis

I. Materi
1. Cara Pencegahannya
a. Hindari makanan yang manis
b. Jangan makan makanan yang terlalu asam
c. Menggosok gigi 2x sehari dengan pasta gigi
d. Berkumur-kumur
e. Periksa gigi dan mulut
2. Akibat Caries Gigi
a. Timbulnya peradangan
b. Gusih berdarah bahkan mengeluarkan nanah
c. Abses pada jaringan gusi

J. Refernsi
MansjoerArief.2000.KapitaSelektaKedokteranJilidIEdisi3.FKUI
Notoatmojo.2010.IlmuPerilakuKesehatan.RinekaCepta:Jakarta
Ramadhan.2010.SerbaSerbiKesehatanGigidanMulut.Bukune: Jakarta Selatan

K. Lampiran
Terlampir
Lampiran 1 Pertanyaan
a. Cara pencegahannya ?
b. Akibat Caries dentis ?
Lampiran 2 dokumentasi

Gambar 1

Gambar 2
Lampiran 3 Leaflet
LAPORAN PENDAHULUAN / PRE PLANNING

Tanggal : 30 Desember 2020


Tuk 3 : Merawat Anggota Keluarga Yang Sakit

A. Latar Belakang

Keluarga Tn. R merupakan salah satu keluarga dengan tahap perkembangan keluarga
usia toddler setelah dilakukan pengkajian keperawatan secara observasi ,wawancara dan
ditunjang oleh pemeriksaan fisik di dapatkan bahawa An. F memiliki masalah pada gigi
nya, gigi An. F berlubang (caries dentis) 2 gigi graham (molare dekstra sinistra)
mengalami caries. Ny L mengatakan anaknya sulit untuk diajak sikat gigi dan terkadang
harus dipaksa sampai akhirnya menangis Ny L mengatakan anaknya gemar memakan
makanan yang manis seperti gula, coklat dan minum- minuman bersoda. Saat perawat
mengkaji keluarga sangat antusias maka dari itu perawat merencanakan melakukan
Pendidikan Kesehatan tentang Caries dentis pada anak F untuk belajar menyikat gigi
dengan menggunakan pasta gigi.

4. Masalah dan Tujuan


1. Masalah/ Diagnosa Keperawatan
Manajemen Kesehatan Keluarga Tn R khususnya An F Tidak Efektif bd
ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit Caries
Dentis
2. Tujuan
Setelah di lakukan Pendidikan Kesehatan pada keluarga Tn R khususnya An F
diharapkan keluarga dapat mengetahui tentang masalah Kesehatan caries dentis
pada anak
5. Startegi Intervensi
Intervensi yang dilakukan adalah melakukan Pendidikan Kesehatan pada keluarga Tn R

6. Implementasi Keperawatan
1. Metode
a. Praktik Menyikat gigi
2. Media
a. Sikat gigi
b. Pasta gigi dalam tempat
c. Gelas untuk berkumur
3. Tempat
Dirumah Klien (kamar mandi)
4. Waktu
09.00 sampai selesai
5. Sasaran
Klien
6. Pelaksanaan
Kegiatan ini dilaksanakan secara langsung oleh mahasiswa di depan keluarga klien
7. Ringkasan kegiatan
Waktu Kegiatan Keterangan
09.00-09.05  Mengucapkan salam dan membuka acara
 Memperkenalkan diri
 Evaluasi Validasi
 Kontrak topik, waktu, tempat, menanyakan
kesiapan klien
09.05-09.15  Menjelaskan cara mengyikat gigi dengan benar
 Mempratikan cara menyikat gigi
 Menganjurkan An A mendemonstrasikan cara
menyikat gigi
09.20-09.25  Menanyakan perasaan klien
 Menutup acara dengan salam

E. Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
a. Menyiapkan materi
b. Manajemen waktu
2. Evaluasi Proses
a. Promosi kesehatan dapat berjalan dengan baik, keluarga dapat mengikuti
jalannya acara dari awal sampai akhir
3. Evaluasi Hasil
a. Keluarga Ny L khususnya An F dapat mendemontrasikan cara menyikat gigi
LAPORAN PENDAHULUAN / PRE PLANNING

Tanggal : 31 Desember 2020


Tuk 4 : Modifikasi Lingkungan

A. Latar Belakang

Keluarga Tn. R merupakan salah satu keluarga dengan tahap perkembangan keluarga
usia toddler setelah dilakukan pengkajian keperawatan secara observasi ,wawancara dan
ditunjang oleh pemeriksaan fisik di dapatkan bahawa An. F memiliki masalah pada gigi
nya, gigi An. F berlubang (caries dentis) 2 gigi graham (molare dekstra sinistra)
mengalami caries. Ny L mengatakan anaknya sulit untuk diajak sikat gigi dan terkadang
harus dipaksa sampai akhirnya menangis Ny L mengatakan anaknya gemar memakan
makanan yang manis seperti gula, coklat dan minum- minuman bersoda. Perawat sudah
menjelaskan mengenalkan masalah caries dentis kepada keluarga Tn R keluarga Tn R
mengambil keputusan untuk mengajarkan anaknya sikat gigi dan mengurangi makan
makanan yang terlalu manis perawat juga sudah mengajarkan keluarga khususnya An F
menyikat gigi dengan menggunakan pasta gigi

B. Masalah dan Tujuan


1. Masalah/ Diagnosa Keperawatan
Manajemen Kesehatan Keluarga Tn R khususnya An F Tidak Efektif bd
ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit Caries
Dentis Tn R khususnya An F tentang Caries Dentis berhubungan dengan keluarga
tidak mengetahui cara memodifikasi lingkungan
2. Tujuan
Setelah di lakukan Pendidikan Kesehatan pada keluarga Tn R khususnya An F
diharapkan keluarga dapat mengetahui tentang cara memodifikasi lingkungan
4. Startegi Intervensi
Intervensi yang dilakukan adalah melakukan diskusi dan promosi Kesehatan kepada
keluarga Tn R
5. Implementasi Keperawatan
1. Metode
Diskusi
Tanya jawab
2. Media
Gambar
Lembar balik
3. Tempat
Dirumah Klien (kamar mandi)
4. Waktu
09.00 sampai selesai
5. Sasaran
Klien
6. Pelaksanaan
Kegiatan ini dilaksanakan secara langsung oleh mahasiswa di depan keluarga klien
8. Ringkasan kegiatan
Waktu Kegiatan Keterangan
09.00-09.05  Mengucapkan salam dan membuka acara
 Memperkenalkan diri
 Evaluasi Validasi
 Kontrak topik, waktu, tempat, menanyakan
kesiapan klien
09.05-09.15  Menjelaskan cara memodifikasi lingkungan
untuk An F dengan Caries Dentis
 Menyebutkan apa saja yang dapat di modifikasi
agar anak lebih bersemangat menyikat gigi
09.20-09.25  Menanyakan perasaan klien
 Membuat kesimpulan
 Menutup acara dengan salam

E. Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
a. Menyiapkan materi
b. Manajemen waktu
2. Evaluasi Proses
Promosi kesehatan dapat berjalan dengan baik, keluarga dapat mengikuti jalannya
acara dari awal sampai akhir
3. Evaluasi Hasil
Keluarga Tn R khususnya An F dapat memodifikasi lingkungan
LAPORAN PENDAHULUAN / PRE PLANNING

Tanggal : 1 Januari 2021


Tuk 5 : Memanfaatkan Fasilitas Kesehatan Terdekat

A. Latar Belakang

Keluarga Tn. R merupakan salah satu keluarga dengan tahap perkembangan keluarga
usia toddler setelah dilakukan pengkajian keperawatan secara observasi ,wawancara dan
ditunjang oleh pemeriksaan fisik di dapatkan bahawa An. F memiliki masalah pada gigi
nya, gigi An. F berlubang (caries dentis) 2 gigi graham (molare dekstra sinistra)
mengalami caries. Ny L mengatakan anaknya sulit untuk diajak sikat gigi dan terkadang
harus dipaksa sampai akhirnya menangis Ny L mengatakan anaknya gemar memakan
makanan yang manis seperti gula, coklat dan minum- minuman bersoda. Perawat sudah
menjelaskan mengenalkan masalah caries dentis kepada keluarga Tn R keluarga Tn R
mengambil keputusan untuk mengajarkan anaknya sikat gigi dan mengurangi makan
makanan yang terlalu manis perawat juga sudah mengajarkan keluarga khususnya An F
menyikat gigi dengan menggunakan pasta gigi memodifikasi lingkungan keluarga dapat
menyelesaikan 4 tugas utama keluarga selanjutnya adalah tugas yang kelima yaitu
memanfaatkan fasilitas Kesehatan terdekat.

B. Masalah dan Tujuan


1. Masalah/ Diagnosa Keperawatan
Manajemen Kesehatan Keluarga Tn R khususnya An F Tidak Efektif bd
ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit Caries
Dentis Tn R khususnya An F tentang Caries Dentis berhubungan dengan keluarga
kurang atau tidak tau cara memanfaatkan fasilitas Kesehatan terdekat
2. Tujuan
Setelah di lakukan Pendidikan Kesehatan pada keluarga Tn R khususnya An F
diharapkan keluarga dapat mengetahui dan memanfaatkan fasilitas Kesehatan
terdekat
C. Startegi Intervensi
Intervensi yang dilakukan adalah melakukan diskusi dan promosi Kesehatan kepada
keluarga Tn R
D. Implementasi Keperawatan
1. Metode
Diskusi
2. Media
Lembar balik
liflet
3. Tempat
Dirumah Klien
4. Waktu
09.00 sampai selesai
5. Sasaran
Klien
6. Pelaksanaan
Kegiatan ini dilaksanakan secara langsung oleh mahasiswa di depan keluarga klien
9. Ringkasan kegiatan
Waktu Kegiatan Keterangan
09.00-09.05  Mengucapkan salam dan membuka acara
 Memperkenalkan diri
 Evaluasi Validasi
 Kontrak topik, waktu, tempat, menanyakan
kesiapan klien
09.05-09.15  Menjelaskan apa aitu fasyankes
 Menjelaskan pentingnya fasyankes
 Menyebutkan apa saja keuntungan jika memakai
fasyankes
09.20-09.25  Menanyakan perasaan keluarga
 Meminta keluarga menyebutkan Kembali
 Membuat kesimpulan
 Menutup acara dengan salam

E. Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
a. Menyiapkan materi
b. Manajemen waktu
2. Evaluasi Proses
Promosi kesehatan dapat berjalan dengan baik, keluarga dapat mengikuti jalannya
acara dari awal sampai akhir
3. Evaluasi Hasil
Keluarga Tn R khususnya An F dapat mengerti dan memanfaatkan fasilitas
Kesehatan
SATUAN ACARA PEMBELAJARAN
PADA KELUARGA TN R KHUSUSNYA AN F
MEMANFAATKAN FASILITAS KESEHATAN

Pokok Bahasan : Caries Dentis


Sub Pokok Bahasan : Caries Dentis Pada Anak Usia Toddler
Waktu : 29 Desember 2020
Sasaran : Klien dan Keluarga

A. Tujuan Intrusional Umum:


Setelah dilakukan penyuluhan selama 1x20 menit diharapkan Keluarga dapat mengambil
keputusan

B. Tujuan Intrusional Khusus :


Setelah dilakukan Pendidikan Kesehatan Pada keluarga Ny L khususnya An F
diharapkan Keluarga dapat:
1. Menjelaskan apa itu fasyankes
2. Menyebutkan apa saja keuntungan jika memakai fasyankes

C. Metode Pelaksanaan
Ceramah, Diskusi dan Tanya Jawab

D. Media
Lembar Balik
Liflet

E. Strategi Pelaksanaan
Tahap Waktu Keigatan Pengajar Kegiatan Peserta
Orientasi 5 menit  Mengucapkan salam dan  Menjawab salam,
membuka acara  Mendengarkan
 Memperkenalkan diri
 Evaluasi Validasi
 Kontrak topik, waktu, tempat,
menanyakan kesiapan klien
Fase Kerja 10  Menjelaskan apa itu fasyankes,  Mendengarkan
menit tujuan fasyankes, jenis materi dengan baik
fasyankes apa saja keuntungan
jika memakai fasyankes  Mengajukan
 Mempersihlakan klien dan pertanyaan
keluarga bertanya  Menerima reward
 Memberikan reward kepada yang di berikan
keluarga yang bertanya  Mendengarkan
 Menjawab pertanyaan
Evaluasi 5 menit  Menanyakan perasaan klien  Menjawab
 Mengevaluasi dengan  Menjawab
memberikan pertanyaan  Menjawab
 Memberi reward untuk yang  Mendengarkan
menjawab  Menjawab salam
 Menyimpulkan
 Menutup acara dengan salam

F. Waktu dan Tempat


Selasa 29 Desember 2020
Rumah Klien Jl. Sersan H. Hambali Kp Cikunir Bekasi Selatan Kota Bekasi

G. Setting Tempat Keterangan :


4. Perawat
1 5. Ny L
2 3 6. An F

H. Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
Menyiapkan materi
Manajemen waktu
2. Evaluasi Proses
Promosi kesehatan dapat berjalan dengan baik, keluarga dapat mengikuti jalannya
acara dari awal sampai akhir
3. Evaluasi Hasil
Keluarga Ny L khususnya An F dapat mengetahui
 Apa itu Fasyankes
 Tujuan Fasyankes
 Jenis Fasyankes
 Keuntungan Jika Memakai Fasyankes

I. Materi
1. Fasilitas Pelayanan Kesehatan
adalah suatu alat dan/atau tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya
pelayanan kesehatan, baik promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang
dilakukan oleh Pemerintah, pemerintah daerah, dan/atau masyarakat.
2. Tujuan Pelayanann Kesehatan
Fasilitas Pelayanan Kesehatan didirikan untuk menyelenggarakan pelayanan
kesehatan baik promotif, preventif, kuratif, maupun rehabilitative
3. Jenis Fasilitas Pelayanan Kesehatan
a. tempat praktik mandiri Tenaga Kesehatan;
b. pusat kesehatan masyarakat;
c. klinik;
d. rumah sakit;
e. apotek;
f. unit transfusi darah;
g. laboratorium kesehatan;
h. optikal;
i. fasilitas pelayanan kedokteran untuk kepentingan hukum; dan
j. Fasilitas Pelayanan Kesehatan tradisional.
4. Keuntungan menggunakan Fasyankes :
a. Manfaat fasilitas kesehatan paling utama adalah memudahkan akses masyarakat
untuk mendapatkan pelayanan kesehatan.
b. Meningkatkan pengetahuan atas Kesehatan
c. Memberikan petunjuk kepada masyarakat tentang bagaimana menggali dan
menggunakan sumberdaya yang ada secara efektif dan efisien.

1. Refernsi
Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2016 tentang Fasilitas Kesehatan
Peraturan Menteri Kesehatan No 52 Tahun 2018 Tentang Fasilitas Kesehatan

2. Lampiran
Terlampir
Lampiran 1 Pertanyaan
1. Apa itu fasyankes?
2. Apa saja yang termasuk fasyankes?
3. Keuntungan menggunakan fasyankes?
4.
Lampiran 2 dokumentasi

Gambar 1

Gambar 2
Lampiran 3 leaflet
FORMAT EVALUASI UJIAN
PRAKTIK ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Mahasiswa : UGA KURNIAWATI


No. Ujian :
Hari/Tanggal/Jam :
Tempat Ujian :
Kasus :

Aspek Yang Dinilai Kriteria Penilaian Keterangan


4 3 2 1 0
ASUHAN KEPERAWATAN (80%)
A. PENGKAJIAN
1. Mengumpulkan dan menggunakan data
dasar yang sesuai dengan kondisi keluarga.
2. Menggunakan sumber data yang sesuai
3. Menggunakan metode pengumpulan data
yang sesuai
4. Mengkaji fungsi keluarga meliputi afektif,
social, dan reproduksi
5. Mengkaji 5 tugas keluarga sesuai dengan
masalah keperawatan keluarga
6. Mendokumentasikan data dasar secara :
sistematis, ringkas, dan akurat .

B. Analisa Data
1. Mengidentifikasi data subyektif dan obyektif
terkait dengan kemampuan keluarga
melaksanakan 5 tugas fungsi keluarga dalam
melaksanakan fungsi keperawatan kesehatan
terkait dengan masalah keperawatan
keluarga
2. Mengidentifikasi kesenjangan antara hasil
pengkajian dengan kemampuan yang
dimiliki keluarga tentang kesehatan dan
pelayanan kesehatan
C. Diagnosa Keperawatan
1. Menetapkan diagnosa/masalah
keperawatan kesehatan keluarga
berdasarkan 3 kriteria diagnose
keperawatan.
2. Melakukan penapisan/prioritas masalah
kesehatan/diagnosa berdasarkan 4 kriteria
3. Komponen penapisan/prioritas sesuai
dengan kriteria, bobot, perhitungan, dan
pembenaran
4. Menginformasikan dan melibatkan
keluarga dalam membuat rencana
keperawatan.
5. Mendokumentasikan diagnosa
keperawatan secara sistematis, ringkas,
dan akurat.

D. PERENCANAAN
1. Sasaran atau tujuan jangka panjang diarahkan
pada penyelesaian maslah keperawatn
keluarga.
2. Merumuskan tujuan secara tepat (spesifik,
dapat diukur, dapat dicapai, relevan, batas
waktu) dan diarahkan kepada kemampuan
keluarga melaksanakan fungsi keperawatan
kesehatan (5 tugas keluarga)
3. Menetapkan kriteria dan standar evaluasi yang
dapat diukur, relevan, spesifik.
4. Menetapkan intervensi keperawatan yang
tepat dan komprehensif
5. Mendokumentasikan rencana asuhan
keperawatan secara sistematis, ringkas, dan
akurat.
E. IMPLEMENTASI RENCANA ASKEP
1. Menggunakan pendekatan yang tepat dalam
melaksanakan tindakan keperawatan
2. Melibatkan keluarga dalam melaksanakan
tindakan keperawatan.
3. Menggunakan strategi pendidikan kesehatan
yang sesuai dengan kondisi dan menggunakan
prinsip belajar mengajar.
4. Menggunakan komunikasi yang efektif (sikap
menghargai, mendengar secara aktif, kata-kata
mudah dimengerti, memfasilitasi respon
keluarga dan Beri contoh)
5. Menunjukkan penguasaan meteri yang
disampaikan dan dapat Beri contoh yang
kongkrit.
6. Menggunkan alat bantu dan alat peraga yang
dipersiapkan sesuai dengan kebutuhan serta
kondisi keluarga.
7. Mengkoordinasikan kegiatan dalam rangka
memelihara hubungan antara keluarga dengan
fasilitas kesehatan.
8. Tanggap terhadap respon keluarga.
9. Mendokumentasikan intervensi keperawatan
dan respon keluarga secara sistematis,
ringkasan, akurat, dan dapat
dipertanggungjawabkan
F. EVALUASI
1. Melibatkan keluarga dalam mengevaluasi
asuhan keperawatan keluarga
2. Mengevaluasi asuhan keperawatan dengan
menggunakan kriteria dan standar evaluasi
yang telah ditetapkan dalam perencanaan.
3. Mendokumentasikan hasil evaluasi dan
perbaiki rencana : sistematis, ringkas, akurat.
II. SIKAP (20%)
1. Perhatian terhadap kebutuhan keluarga
2. Menghargai keluarga
3. Percaya diri
4. Disiplin
5. Jujur
6. Penampilan diri
7. Prakarsa
TOTAL
Kriteria Penilaian :
4 : Semua ukuran penampilan ditampilkan dengan adekuat
3 : Sebagian besar ditampilkan dengan adekuat
2 : Beberapa ditampilkan tetapi ada yang kuang adekuat
1 : Sebagian kecil criteria ditampilkan
1 : Aspek yang ditampilkan tidak sesuai dengan criteria

NILAI 1 = JUMLAH YANG DIDAPAT


JUMLAH ITEM YANG DINILAI (30)
*Jika ada aspek tidak dapat dinilai pembaginya disesuaikan dengan jumlah item yang
dinilai

NILAI II = JUMLAH YANG DIDAPAT


JUMLAH ITEM YANG DINILAI (7)

NILAI AKHIR : ………………………..

Mengetahui Jakarta, …………….

Penguji Mahasiswa

Ns. Khaerul Amri, S.Kep., M.Kep Uga Kurniawati


NIM 18061
FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN/PRE PLANNING

Tanggal :
A. LATAR BELAKANG
B. MASALAH DAN TUJUAN
a. Masalah/ Diagnosa keperawatan keluarga
b. Tujuan umum (kegiatan yang akan dilaksanakan)
c. Tujuan khusus
C. STRATEGI INTERVENSI
Jelaskan tentang strategi perencanaan tindakan untuk mengatasi masalah
D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
1. Metode
2. Media
3. Tempat
4. Waktu
5. Sasaran
6. Pelaksanaan
7. Ringkasan kegiatan
Waktu Kegiatan Keterangan

.
E. EVALUASI
a. Evaluasi struktur
b. Evaluasi proses
c. Evaluasi hasil

Keterangan:
- Sertakan lampiran yang diperlukan untuk setiap tahap pertemuan/kegiatan dengan
masyarakat
- Lampirkan materi dan SAP
- Lampirkan sumber & referensi
FORMAT PEMBUATAN SAP
(SATUAN ACARA PEMBELAJARAN)

Pokok Bahasan
Sub Pokok Bahasan
Waktu
Sasaran

A. Tujuan Instruksional Umum (TIU)


B. Tujuan Instruksional Khusus (TIK)
C. Metode Pelaksanaan
D. Media
E. Strategi Pelaksanaan
Tahap Waktu Kegiatan Kegiatan
Pengajar Peserta

F. Waktu dan Tempat


G. Setting Tempat
H. Evaluasi
a. Evaluasi struktur
b. Evaluasi proses
c. Evaluasi hasil
I. Materi
J. Referensi
K Lampiran
Format Penilaian Pra dan Post Konferensi

PRA DAN POST KONFERENSI


PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN KELUARGA
AKPER RSP TNI AU

Nama : UGA KURNIAWATI


NIM : 18061

Skore
No Aspek Penilaian Ket
1 2 3 4
1 Persiapan untuk conference

2 mengidentifikasikan masalah atau


mengemukakan issue untuk diskusi kelompok
3 Beri ide selama conference
Mensintesa pengetahuan dan memakainya
4
dalam masalah
5 Menerima ide-ide orang lain
6 mengontrol emosi sendiri
Memperlihatkan perhatian dalam group dan
7
kerjasama proses untuk pencapaian kelompok
TOTAL

Keterangan
N = Total Skore : 7 Jakarta, 2016
Evaluator

Total Nilai = N x 100 : 4 Ns. Khaerul Amri, S.Kep., M.Kep


Lampiran 12
FORMAT PENILAIAN
PENDIDIKAN KESEHATAN

NAMA : UGA KURNIAWATI


NIM : 18061
TANGGAL :
SASRAN/TEMPAT :
MATERI :
No Bobo Nilai
Aspek yang dinilai
. t 0 1 2 3
A Persiapan (25)          
1. Menyusun laporan Pendahuluan/ SAP 10        
2. Menyiapkan media Penkes 5        
3. Kesesuaian media dan materi penkes 5        
4. Menyiapkan tempat dan sasaran 5        
B Pelaksanaan (55)          
5. Menggunakan komunikasi yang efektif 5        
6. Menunjukan penguasaan teori 15        
7. Menggunakan alat bantu dan alat peraga
10
sesuai materi dan sasaran        
8. Tanggap terhadap respon audiens 5        
9. Materi sesuai dengan masalah/sasaran 10        
10. Melaksanakan evaluasi pencapaian 10        
C. Evaluasi (20)          
11. Ketenanagan, percaya diri, dan tanggung
5
jawab        
12. Keberhasihan Pendidiakan kesehatan 10        
13. Sikap, perilaku, Kesopanan 5        
  Total 100  

Ket:
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan tidak sempurna Jakarta,
2. Dilakukan kurang sempurna Penguji
3. Dilakukan dengan sempurna
NBL: ≥75
Ns. Khaerul Amri, S.Kep., M.Kep

FORMAT PENILAIAN
PROSEDUR/ TERAPI MODALITAS

NAMA : UGA KURNIAWATI


NIM : 18061
TANGGAL :
SASRAN/TEMPAT :
MATERI :
Nilai
No. Aspek yang dinilai Bobot
0 1 2 3
A Persiapan (25)          
1. Menyusun laporan Pendahuluan/ SAP 10        
2. Menyiapkan alat sesuai dengan
5
tindakan        
3. Menyiapkan audien 5        
4. Menyiapkan tempat 5        
B Pelaksanaan (55)          
5. Menggunakan komunikasi yang efektif 5        
6. Menunjukan penguasaan tindakan 15        
7. Menggunakan alat bantu dan alat
10
peraga sesuai kebutuhan        
8. Tanggap terhadap respon audiens 5        
9. Jenis kegiatan sesuai dengan
10
masalah/sasaran        
10. Melaksanakan evaluasi pencapaian 10        
C. Evaluasi (20)          
11. Ketenanagan, percaya diri, dan
5
tanggung jawab        
12. Keberhasihan Pendidiakan kesehatan 10        
13. Sikap, perilaku, Kesopanan 5        
  Total 100  

Ket:
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan tidak sempurna Jakarta,
2. Dilakukan kurang sempurna Penguji
3. Dilakukan dengan sempurna
NBL: ≥75
Ns. Khaerul Amri, S.Kep., M.Kep
FORMAT PENILAIAN EVALUASI PRAKTIK HARIAN

N Nilai Mahasiswa Ket


Aspek Penilaian Bobot 1 2 3 4 5 6 7 8 9
o
1. Persiapan untuk praktek (Laporan 25
Pendahuluan)
2. Mengidentifikasi masalah atau 10
mengemukakan isu untuk diskusi
kelompok
3. Beri ide dalam diskusi 5
4. Mensintesa pengetahuan dan 10
menggunakannya sebagai dasar untuk
mengatasi masalah
5. Menggunakan teknik dan prosedur 15
keperawatan dalam melakukan asuhan
keperawatan sesuai dengan teori yang telah
dipelajari
6. Menerima ide-ide orang lain 5
7. Mengontrol emosi sendiri 5
8. Memperhatikan perhatian dalam proses 10
dan kerjasama kelompok
9. Disiplin, etis dan bertanggung jawab dalam 15
praktek
Jumlah 100%

Jakarta,
Pembimbing,

Ns. Khaerul Amri, S.Kep., M.Kep

Anda mungkin juga menyukai