= Hub pernikahan
= Garis Keturunan
X = meninggal
h. Tipe keluarga :
√ = Keluarga Inti = Keluarga besar = Janda/duda
= Lain-lain
i. Suku bangsa : betawi
j. Agama : islam
2. Lingkungan
A. Perumahan :
1) Jenis rumah
( √ ) Permanen
( ) Semi permanen
( ) Non permanen
2) Luas bangunan ……………… M2
3) Luas pekarangan …………….. M2
4) Status rumah
( ) Milik pribadi ( √ ) Kontrakan ( ) Sewa bulanan
( ) Lain-lain
5) Atap rumah
( ) Genteng ( √ ) Seng/asbes ( ) Sirap/atap
( ) Lain-lain
6) Ventilasi rumah
( √ ) Ada ( ) Tidak ada
7) Bila ada berapa luasnya
( ) > 10% luas lantai ( √ ) <10% luas lantai
8) Apakah cahaya dapat masuk rumah pada siang hari
(√ ) Ya ( ) Tidak
9) Penerangan
( √ ) Listrik ( ) Petromak ( ) Lampu tempel
( ) Lain-lain
10) Lantai
( √ ) Keramik ( ) Ubin ( ) Plester
( ) Papan ( ) Tanah
B. Denah rumah
Keterangan
4 5 1. Pintu Masuk
2. Ruang Tamu
3. Kamar Tidur
3 4. Dapur
5. Kamar Mandi
1 2
C. Pengelolaan sampah
1) Apakah keluarga mempunyai empat pembuangan sampah
( √ ) Ya ( ) Tidak
Bila ya : terbuka/tertutup
2) Bagaimana cara pengolahan sampah rumah tangga
( ) Dibuang ke sungai/got ( ) Diambil petugas ( ) Ditimbun
( √ ) Dibakar ( ) Lain-lain
D. Sumber air
1) Sumber air yang digunakan oleh keluarga
( √ ) Sumur gali ( ) Pompa litrik ( ) Pompa tangan
( ) PAM ( ) Sungai ( ) Membeli
( ) Lain-lain
2) Sumber air minum yang digunakan oleh keluarga
( ) Sumur gali ( ) Pompa litrik ( ) Pompa tangan
( ) PAM ( ) Sungai (√ ) Membeli
( ) Lain-lain
E. Jamban keluarga
1) Apakah keluarga mempunyai WC sendiri
(√ ) Ya ( ) Tidak
Bila tidak dimana tempat BAB keluarga ………………………
3. Struktur Keluarga
a. Pola komunikasi keluarga :
Pola komunikasi 2 arah, apapun masalah dan kondisi yang terjadi Ny. L selalu
membicarakannya kepada suaminya. Tn. R begitu juga Tn R selalu terbuka pada
istrinya dan Ny. L selalu mengambil keputusan dengan musyawarah bersama. Dalam
keseharian Tn R dan Ny L menggunkan Bahasa Betawi kadang-kadang juga
menggunakan Bahasa Indonesia
c. Struktur peran :
Tn R sebagai kepala keluarga menjalankan perannya sebagai suami dan ayah dari 2
anak, Tn R bertugas mencari nafkah untuk keluarganya. Ny. L sebagai Ibu Rumah
Tangga dan ibu dari 2 anak menjalankan perannya sebagai semestinya Ny L sebagai
istri juga mengatur keuangan keluarganya, memasak untuk anak dan suaminya,
menggurus rumah tangga, Beri kasih sayang kepada anaknya dan menjadi sekolah
pertama bagi kedua anaknya. An F dan An A dan menjalakan perannya sebagai anak,
mendapat kasih sayang yang cukup dari kedua orang tuanya
4. Fungsi Keluarga
a. Fungsi afektif :
Menurut Ny L ia sangat Bahagia dengan keluarga kecilnya Ny L sangat percaya kepada
suaminya ia menghargai setiap keputusan suaminya. Hubungan keluarga Ny L sangat
harmonis ia mengatakan jarang bertengkar dengan suaminya dan ia juga sangat
menyayangi anak-anaknya.
b. Fungsi sosialisasi :
Sosialisasi dalam Keluarga Ny L sangat baik Ny Lhubungan dengan masyarakat
lingkungan sekitar juga terjalin baik begitu juga dengan sanak saudara terjalin dengan
baik. Ny L mengurusi kedua anaknya sendiri tanpa bantuan orang ataupun kerabat dekat.
Anak Ny L sedang memasuki usia toddler dan Ny L yang mengajari anaknya untuk
belajar disiplin (mencoba makan sendiri, toileting, dll)
c. Fungsi reproduksi :
Keluarga Ny L memiliki 2 orang anak Ny L dan suami tidak melakukan KB karena tidak
tidak merencanakan jumlah anak Ny L mengatakan anak adalah titipan Tuhan yang
harus di jaga
f. Pemeriksaan fisik
No Sistem Tn. R Ny. L An. F An. A
1. TTV, TB, Saat TD: 120/80 N=100x/mnt N = 130x/mnt
BB dilakukan Nadi 80x/mnt Rr: 22x/mnt Rr: 30 x/mnt
pemeriksaan Rr 20x/mnt S : 36,5o c S: 36
Tn R S: 36,4o c BB : 11 Kg BB 7 kg
sedang TB : 155cm TB : 76 cm LK : 40 cm
bekerja di BB : 65 Kg LK : 47 cm LD : 42 cm
luar provinsi LD : 46 cm LL : 14 cm
sehingga LL : 14 cm
2. Kepala/ Bentuk kepala Bentuk kepala Bentuk kepala
tidak dapat
rambut normal, rambut normal simteris, simteris, kulit
dilakukan
ikal berwarna rambut hitam kepala bersih
pemeriksaan
hitam lebat, lurus, tipis, kulit rambut halus,
fisik
kulit kepala kepala bersih tidak ada
bersih tidak tidak ada peradangan,
ada ketombe, ketombe tidak tumor dll
tidak mengalami
mengalami peradangan,
peradangan, tidak ada tumor,
tidak ada tidak ada nyeri
tumor, tidak tekan mapun
ada nyeri bekas luka
tekan, maupun
bekas luka
3. Mata Posisi mata Posisi mata Posisi mata
simteris, simetris, simteris, kelopak
kelopak mata kelopak mata mata normal,
normal, normal, kornea normal,
pergerakan pergerakan bola sklera anikterik,
bola mata mata normal, pupil isokor
normal, konjungtiva tanda-tanda
konjungtiva merah muda, peradangan tidak
merah muda, sklera anikterik, ada
kornea normal, otot mata tidak
sklera ada kelianan
anikterik, pupil fungsi, tidak ada
isokor, otot tanda-tanda
mata tidak ada peradangan
kelainan,
fungsi
penglihatan
baik, lapang
pandang luas,
tanda-tanda
peradangan
tidak ada, tidak
memakai
kacamata /
lensa kontak
4. Telinga Daun telinga Daun telinga Daun telinga
normal, telinga normal, telinga normal, telinga
kanan dan kiri kiri dan kanan kiri dan kanan
simetris, simteris, kondisi simteris, kondisi
kondisi telinga telinga tengah telinga tengah
tengah normal, normal, tidak normal, tidak ada
tidak ada ada cairan yang cairan yang
cairan yang keluar dari keluar dari
keluar dari telinga, tidak telinga, tidak ada
telinga, tidak ada titinus, titinus, tidak
ada titinus, fungsi memakai alat
fungsi pendengaran bantu
pendengaran baik, tidak ada pendengaran
normal, tidak gangguan
ada gangguan keseimbangan
keseimbangan, tidak memakai
tidak memakai alat bantu
alat bantu pendengaran
pendengaran
5. Hidung Jalan nafas Jalan nafas Jalan nafas bersih,
bersih, bersih, pernafasan tidak
pernafasan pernafasan tidak sesak, tidak
tidak sesak, sesak, tidak menggunakan
tidak menggunakan otot bantu
menggunakan otot bantu pernafasan,
otot bantu pernafasan, frekuensi nafas
pernafasan, frekuensi nafas 32x/mnt
frekuensi nafas 22x/mnt pernfasan
20x/mnt pernfasan spontan,
pernfasan spontan, kedalaman dalam
spontan, kedalaman tidak ada batuk,
kedalaman dalam tidak ada sputum tidak ada,
dalam tidak batuk, sputum bunyi nafas
ada batuk, tidak ada, bunyi vesikuler, tidak
sputum tidak nafas vesikuler, ada nyeri saat
ada, bunyi tidak ada nyeri bernafas
nafas saat bernafas
vesikuler, tidak
ada nyeri saat
bernafas
6. Mulut Mulut bersih, Mulut kurang Mulut bersih, gigi
gigi tidak bersih, gigi belum ada, lidah
berlubang, tampak karies, cukup bersih
penggunaan tidak
gigi palsu tidak menggunakan
ada, tidak ada gigi palsu,
stomatitis, stomatitis, lidah
lidah tidak tidak kotor
kotor, salifa salifa normal
normal
b. Mengambil Keputusan
Keputusan dalam keluarga Tn R diambil oleh Tn R selaku kepala keluarga tetapi juga
di musyawarahkan dengan istrinya sebelum memutuskan
c. Merawat Anggota Keluarga Yang Sakit
Keluarga Tn R mengatakan jika ada anggota keluarga yang sakit maka di berikan
obat warung jika dalam beberapa hari tidak kunjung membaik baru akan di bawa ke
klinik terdekat
d. Memodifikasi Lingkungan
Keluarga Tn R mengatakan selalu membersihkan rumah setiap sore
e. Menggunakan Fasilitas Kesehatan yang ada
Ny L mengatakan ia hanya ke posyandu Ketika ingin imunisasi atau saat jadwal
imunisasi anaknya saja dan jarang ke fasilitas Kesehatan
FORMAT ANALISA DATA DAN PRIORITAS MASALAH
Analisa Data :
Data Fokus Diagnosa Keperawatan
DS :
1. Ny L mengatakan anaknya suka makan-makanan Manajemen Kesehatan
manis Keluarga Tn R
2. Ny L mengatakan anaknya jarang sikat gigi khususnya An F Tidak
3. Ny L mengatakan takut anaknya sakit gigi karena Efektif bd
sering makan- makanan manis ketidakmampuan
4. Ny L mengatakan tidak tahu bagaimana cara keluarga dalam merawat
mengajarkan anaknya untuk tidak sering makan- anggota keluarga yang
makanan manis sakit Caries Dentis
5. Ny L mengatakan anaknya susah untuk di ajarkan
sikat gigi
DO:
1. Tampak An. A giginya caries di 2 gigi graham (molare
dekstra sinistra)
2. Tampak An A sering mengkonsumsi maknan yang
manis atau terlalu asam
DS :
1. Keluarga Tn R mengatakan belum mengerti tentang Manajemen Kesehatan
tugas dari perkembangan Keluarga dengan Anak usia Keluarga Tn R
toddler khususnya An F Tidak
2. Keluarga Tn R belum pernah mendengar atau Efektif bd
memperoleh informasi mengenai perkembangan ketidakmampuan
keluarga tahap anak usia toddler keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang
DO : sakit Caries Dentis Tn R
1. Klien tampak bingung dan tidak mengerti tentang kesiapan
peningkatan orang tua
Prioritas Masalah :
Diagnosa Keperawatan :
Manajemen Kesehatan Keluarga Tn R khususnya An F Tidak Efektif bd ketidakmampuan
keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit Caries Dentis
No Kriteria Bobot Perhitungan Pembenaran
1. Sifat masalah : 1 3 Masalah sudah terjadi di tandai dengan
x 1=1
3
Aktual terdapat caries dentis pada An F 2 gigi
graham (molare dekstra sinistra)
Diagnosa Keperawatan :
Manajemen Kesehatan Keluarga Tn R khususnya An F Tidak Efektif bd ketidakmampuan
keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit Caries Dentis Tn R tentang kesiapan
peningkatan orang tua berhubungan dengan Keluarga tidak dapat mengambil keputusan
yang tepat sesuai peran anak
Diagnosa Tujuan
No Tujuan Khusus Kriteria Standar Intervensi
Keperawatan Umum
1 Manajemen Setelah Setelah dilakukan
Kesehatan dilakukan Tindakan
Keluarga Tn R Tindakan keperawatan
khususnya An F keperawatan selama
Tidak Efektif bd selama 5 30 menit
ketidakmampuan hari diharapkan
keluarga dalam diharapkan keluarga mampu
merawat anggota Caries 1. mengenal
keluarga yang Dentis pada masalah Caries
sakit Caries An F dapat Dentis
Dentis teratasi a. mengetahu Respon a. Caries atau gigi a. Beri
Tn R hususnya i verbal berlubang Pendidikan
An. A tentang pengertian adalah suatu Kesehatan
Caries Dentis bd caries penyakit yang tentang
tidak mengenal Dentis disebabkan oleh Pengertian
masalah tentang Pada Anak kerusakan Caries dentis
caries Dentis b. mengetahu lapisan email Pada Anak
i penyebab yang bisa b. Beri
caries meluas sampai penjelasan
dentis ke bagian saraf tentang
c. mengetaui gigi penyebab
tanda b. Penyebab karies dentis
gejala Caries Dentis c. Beri
caries 1. Kebiasaan Pendidikan
dentis makan Kesehatan
makanan tentang tanda
manis dan gejala
2. Bakteri pada caries dentis
plak gigi pada anak
c. Tanda Dan
Gejala Caries
Dentis
1. Nyeri pada
gigi
2. Terdapat plak
gigi
3. Gigi
berlubang
4. Pengeroposan
pada gigi
5. Bengkak
A:
TUK 1 teratasi
P:
Lanjut ke TUK 2
FORMAT PERENCANAAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
No Nama dan
Tgl Waktu Pelaksanaan Evaluasi
. paraf
1. 29/12/2 09.00 a. menggali pengetahuan S:
0 keluarga tentang akibat - keluarga
caries dentis pada anak mengatakan
b. memberikan penjelasan bahwa akan
tentang akibat caries dentis memeriksakan
gigi anak ked r
c. memberikan penjelasan
gigi secara
tentang cara pencegahan
berkala
caries dentis dengan media
- keluarga dapat
lembar balik dan liflet
menyebutkan
akibat caries
dentis
penyebab
caries dentis
- klien dapat
menyebutkan
cara
penjegahan
caries sentis
pada anak
O:
- Ny L mampu
menjawab
Ketika diberi
pertanyaan
tentang apa itu
akibat dari
caries dentis
dan cara
pencegahannya
- Klien
menunjukan
sikap yang
baik selama
promosi
Kesehatan
A:
TUK 2 teratasi
P:
Lanjut ke TUK 3
FORMAT PERENCANAAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
No Nama dan
Tgl Waktu Pelaksanaan Evaluasi
. paraf
1. 30/12/2 09.00 a. mengajarkan keluarga cara S:
0 menyikat gigi dengan - An F
benar dengan media sikat mengatakan
gigi, pasta gigi dan gelas senang
untuk berkumur menyikat gigi
b. Bantu membuat jadwal O:
untuk menyikat gigi - An F sangaat
kooperatif saat
melakukan
demonstrasi
- Keluarga dapat
dan mengerti
cara membuat
jadwal untuk
mennyikat gigi
A:
TUK 3 teratasi
P:
Lanjut ke TUK 4
FORMAT PERENCANAAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
No Nama dan
Tgl Waktu Pelaksanaan Evaluasi
. paraf
1. 31/12/2 09.00 a. menjelaskan pada S:
0 keluarga cara - keluarga
memodifikasi lingkungan mengatakan
b. memberikan contoh akan
modifikasi lingkungan mengganti
untuk anak sikat gigi anak
c. menganjurkan keluarga dengan warna
menyikat gigi bersama dan bentuk
sama yang menarik
d. menganjurkan keluarga agar anak
mengganti sikat gigi anak semangat
dengan warna atau bentuk menyikat gigi
yang lain agar mmenarik O:
minat si anak - keluarga
sangat
kooperatif
dalam kegiatan
- Keluarga dapat
dan mengerti
cara membuat
memodifikasi
lingkungan
A:
TUK 4 teratasi
P:
Lanjut ke TUK 5
FORMAT PERENCANAAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Diagnosa
Tujuan
No Keperawata Tujuan Khusus Kriteria Standar Intervensi
Umum
n
1 Manajemen Setelah Setelah dilakukan
Kesehatan dilakukan Tindakan
Keluarga Tn Tindakan keperawatan
R khususnya keperawatan selama
An F Tidak selama 5 30menit
Efektif bd hari diharapkan
ketidakmam diharapkan keluarga mampu
puan Caries 5. Memanfaatka
keluarga Dentis pada n Fasilitas
dalam An F dapat Kesehatan
merawat teratasi terdekat Respon a. Fasilitas a. Beri
penjelasan
anggota a. Mengetahui afektif Pelayanan tentang apa
keluarga apa aitu (verbal Kesehatan itu fasyankes
b. Beri
yang sakit fasyankes dan adalah suatu penjelasan
Caries b. Mengerti sikap) alat dan/atau tentang
tujuan
Dentis tujuan tempat yang fasilitas
Tn R pelayanan digunakan kesehatan
c. Beri
hususnya Kesehatan untuk penjelasan
An. A c. Mengetahui menyeleng tentang jenis
pelayanan
tentang jenis garakan upaya kesehatan
Caries pelayanan pelayanan d. Beri
penjelasan
Dentis bd kesehatan kesehatan, baik tentang apa
tidak d. mengetahui promotif, saja
keuntungan
mengenal apa saja preventif, mengunakan
masalah keuntungan kuratif maupun fasilitas
pelayanan
tentang jika rehabilitatif kesehatan
caries Dentis memakai yang
fasyankes dilakukan
oleh
Pemerintah,
pemerintah
daerah, dan/atau
masyarakat
b. Fasilitas
Pelayanan
Kesehatan
didirikan untuk
menyelenggara
kan pelayanan
kesehatan baik
promotif,
preventif,
kuratif, maupun
rehabilitative
c. Jenis Fasilitas
Pelayanan
Kesehatan
1) tempat
praktik
mandiri
Tenaga
Kesehatan;
2) pusat
kesehatan
masyarakat;
3) klinik;
4) rumah
sakit;
5) apotek;
6) unit
transfusi
darah;
7) laboratoriu
m
kesehatan;
8) optikal;
9) fasilitas
pelayanan
kedokteran
untuk
kepentinga
n hukum;
dan
10) Fasilitas
Pelayanan
Kesehatan
tradisional.
d. Keuntungan
menggunakan
Fasyankes :
1) Manfaat
fasilitas
kesehatan
paling utama
adalah
memudahkan
akses
masyarakat
untuk
mendapatkan
pelayanan
kesehatan.
2) Meningkatka
n
pengetahuan
atas
Kesehatan
3) Memberikan
petunjuk
kepada
masyarakat
tentang
bagaimana
menggali dan
menggunaka
n
sumberdaya
yang ada
secara efektif
dan efisien.
FORMAT IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
(CATATAN PERKEMBANGAN)
No Nama dan
Tgl Waktu Pelaksanaan Evaluasi
. paraf
1. 31/12/2 09.00 a. memberikan penjelasan S:
0 tentang apa itu fasyankes - keluarga
b. memberikan penjelasan
mengatakan
tentang tujuan fasilitas
kesehatan mengerti ap
c. memberikan penjelasan aitu fasilitas
tentang jenis pelayanan
pelayanan
kesehatan
d. memberikan penjelasan Kesehatan,
tentang apa saja serta
keuntungan mengunakan
keuntungan
fasilitas pelayanan
kesehatan menggunakan
fasilitas
pelayanan
Kesehatan
O:
- keluarga
sangat
kooperatif
dalam kegiatan
- Keluarga dapat
menjawab
semua
pertanyaan
seputar
fasilitas
pelayanan
Kesehatan
yang perawat
berikan
A:
TUK 5 teratasi
P:
Intervensi
dihentikan
A. Latar Belakang
Keluarga Tn. R merupakan salah satu keluarga dengan tahap perkembangan keluarga
usia toddler setelah dilakukan pengkajian keperawatan secara observasi ,wawancara dan
ditunjang oleh pemeriksaan fisik di dapatkan bahawa An. F memiliki masalah pada gigi
nya, gigi An. F berlubang (caries dentis) 2 gigi graham (molare dekstra sinistra)
mengalami caries. Ny L mengatakan anaknya sulit untuk diajak sikat gigi dan terkadang
harus dipaksa sampai akhirnya menangis Ny L mengatakan anaknya gemar memakan
makanan yang manis seperti gula, coklat dan minum- minuman bersoda. Saat perawat
mengkaji keluarga sangat antusias maka dari itu perawat merencanakan melakukan
Pendidikan Kesehatan tentang Caries dentis pada anak agar keluarga dapat mengetahui
masalah Kesehatan tentang caries dentis.
C. Startegi Intervensi
Intervensi yang dilakukAn Fdalah melakukan Pendidikan Kesehatan pada keluarga Tn
R
D. Implementasi Keperawatan
1. Metode
Diskusi, tanya jawab
2. Media
Lembar balik dan leflet
3. Tempat
Dirumah Klien
4. Waktu
09.00 sampai selesai
5. Sasaran
Klien dan kleuarga
6. Pelaksanaan
Kegiatan ini dilaksanakan secara langsung oleh mahasiswa di depan keluarga klien
7. Ringkasan kegiatan
Waktu Kegiatan Keterangan
09.00-09.05 1. Mengucapkan salam dan membuka acara
2. Memperkenalkan diri
3. Evaluasi Validasi
4. Kontrak topik, waktu, tempat, menanyakan
kesiapan klien
09.05-09.15 1. Menjelaskan materi, pengertian, penyebab,
tanda gejala, pencegahan caries dentis
2. Mempersihlakan klien dan keluarga bertanya
3. Memberikan reward kepada keluarga yang
bertanya
4. Menjawab pertanyaan
09.20-09.25 1. Menanyakan perasaan klien
2. Mengevaluasi dengan memberikan pertanyaan
3. Memberi reward untuk yang menjawab
4. Menyimpulkan
5. Menutup acara dengan salam
E. Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
Menyiapkan materi
Manajemen waktu
2. Evaluasi Proses
Promosi kesehatan dapat berjalan dengan baik, keluarga dapat mengikuti jalannya
acara dari awal sampai akhir
3. Evaluasi Hasil
Keluarga Ny L khususnya An F dapat mengenal masalah caries dentis pada anak
usia toddler
SATUAN ACARA PEMBELAJARAN
PADA KELUARGA TN R KHUSUSNYA AN F
UNTUK MENGENAL MASALAH KESEHATAN CARIES DENTIS PADA ANAK
C. Metode Pelaksanaan
Ceramah, Diskusi dan Tanya Jawab
D. Media
Lembar Balik
Liflet
E. Strategi Pelaksanaan
Tahap Waktu Keigatan Pengajar Kegiatan Peserta
Orientasi 5 menit Mengucapkan salam dan Menjawab salam,
membuka acara Mendengarkan
Memperkenalkan diri
Evaluasi Validasi
Kontrak topik, waktu, tempat,
menanyakan kesiapan klien
H. Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
a. Menyiapkan materi
b. Manajemen waktu
2. Evaluasi Proses
a. Promosi kesehatan dapat berjalan dengan baik, keluarga dapat mengikuti
jalannya acara dari awal sampai akhir
3. Evaluasi Hasil
a. Keluarga Ny L khususnya An F dapat mengenal masalah caries dentis pada anak
usia toddler
I. Materi
1. Apa Itu Caries Dentis
Caries atau gigi berlubang adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh kerusakan
lapisan email yang bisa meluas sampai ke bagian saraf gigi yang disebabkan oleh
aktifitas bakteri di dalam mulut.
2. Penyebab Caries Dentis
a. Kebiasaan makan makanan manis
b. Bakteri pada plak gigi
3. Tanda Dan Gejala Caries Dentis
a. Nyeri pada gigi
b. Terdapat plak gigi
b. Gigi berlubang
c. Pengeroposan pada gigi
d. Bengkak
J. Refernsi
MansjoerArief.2000.KapitaSelektaKedokteranJilidIEdisi3.FKUI
Notoatmojo.2010.IlmuPerilakuKesehatan.RinekaCepta:Jakarta
Ramadhan.2010.SerbaSerbiKesehatanGigidanMulut.Bukune: Jakarta Selatan
K. Lampiran
Terlampir
Lampiran 1 Pertanyaan
1. Apa itu Caries Dentis ?
2. Tanda dan gejala Caries dentis ?
Lampiran 2 dokumentasi
Gambar 1
Gambar 2
Lampiran 3 leaflet
LAPORAN PENDAHULUAN / PRE PLANNING
A. Latar Belakang
Keluarga Tn. R merupakan salah satu keluarga dengan tahap perkembangan keluarga
usia toddler setelah dilakukan pengkajian keperawatan secara observasi dan
pemeriksaan fisik di dapatkan bahawa An. F memiliki masalah pada gigi nya, gigi An.
F berlubang (caries dentis) 2 gigi graham (molare dekstra sinistra) mengalami caries.
Ny L mengatakAn Fnaknya sulit untuk diajak sikat gigi dan terkadang harus dipaksa
sampai akhirnya menangis Ny L mengatakAn Fnaknya gemar memakan makanan yang
manis seperti gula, coklat dan minum- minuman bersoda. Saat perawat mengkaji
keluarga sangat antusias maka dari itu perawat merencanakan melakukan Pendidikan
Kesehatan tentang Caries dentis pada anak agar keluarga dapat mengambil keputusan
yang tepat untuk masalah Caries dentis pada anak
C. Startegi Intervensi
Intervensi yang dilakukan adalah melakukan diskusi dan Pendidikan Kesehatan pada
keluarga Tn R
D. Implementasi Keperawatan
1. Metode
Diskusi, tanya jawab
2. Media
Lembar balik dan leflet
3. Tempat
Dirumah Klien
4. Waktu
09.00 sampai selesai
5. Sasaran
Klien dan kleuarga
6. Pelaksanaan
Kegiatan ini dilaksanakan secara langsung oleh mahasiswa di depan keluarga klien
7. Ringkasan kegiatan
Waktu Kegiatan Keterangan
09.00-09.05 Mengucapkan salam dan membuka acara
Memperkenalkan diri
Evaluasi Validasi
Kontrak topik, waktu, tempat, menanyakan
kesiapan klien
09.05-09.15 Menjelaskan materi tentang Akibat dari Caries
Dentis dan Cara pencegahannya
Mempersihlakan klien dan keluarga bertanya
Memberikan reward kepada keluarga yang
bertanya
Menjawab pertanyaan
09.20-09.25 Menanyakan perasaan klien
Mengevaluasi dengan memberikan pertanyaan
Memberi reward untuk yang menjawab
Menyimpulkan
Menutup acara dengan salam
E. Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
a. Menyiapkan materi
b. Manajemen waktu
2. Evaluasi Proses
a. Promosi kesehatan dapat berjalan dengan baik, keluarga dapat mengikuti
jalannya acara dari awal sampai akhir
3. Evaluasi Hasil
a. Keluarga Ny L khususnya An F dapat mengambil keputusan pada An F
SATUAN ACARA PEMBELAJARAN
PADA KELUARGA TN R KHUSUSNYA AN F
UNTUK MEMBUAT KEPUTUSAN PADA ANAK F TENTANG CARIES DENTIS
C. Metode Pelaksanaan
Ceramah, Diskusi dan Tanya Jawab
D. Media
Lembar Balik
Liflet
E. Strategi Pelaksanaan
Tahap Waktu Keigatan Pengajar Kegiatan Peserta
Orientasi 5 menit Mengucapkan salam dan Menjawab salam,
membuka acara Mendengarkan
Memperkenalkan diri
Evaluasi Validasi
Kontrak topik, waktu, tempat,
menanyakan kesiapan klien
G. Setting Tempat
Keterangan :
1. Perawat
1 2. Ny L
2 3 3. An F
H. Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
a. Menyiapkan materi
b. Manajemen waktu
2. Evaluasi Proses
a. Promosi kesehatan dapat berjalan dengan baik, keluarga dapat mengikuti
jalannya acara dari awal sampai akhir
3. Evaluasi Hasil
a. Keluarga Ny L khususnya An F dapat mengambil keputusan caries dentis
I. Materi
1. Cara Pencegahannya
a. Hindari makanan yang manis
b. Jangan makan makanan yang terlalu asam
c. Menggosok gigi 2x sehari dengan pasta gigi
d. Berkumur-kumur
e. Periksa gigi dan mulut
2. Akibat Caries Gigi
a. Timbulnya peradangan
b. Gusih berdarah bahkan mengeluarkan nanah
c. Abses pada jaringan gusi
J. Refernsi
MansjoerArief.2000.KapitaSelektaKedokteranJilidIEdisi3.FKUI
Notoatmojo.2010.IlmuPerilakuKesehatan.RinekaCepta:Jakarta
Ramadhan.2010.SerbaSerbiKesehatanGigidanMulut.Bukune: Jakarta Selatan
K. Lampiran
Terlampir
Lampiran 1 Pertanyaan
a. Cara pencegahannya ?
b. Akibat Caries dentis ?
Lampiran 2 dokumentasi
Gambar 1
Gambar 2
Lampiran 3 Leaflet
LAPORAN PENDAHULUAN / PRE PLANNING
A. Latar Belakang
Keluarga Tn. R merupakan salah satu keluarga dengan tahap perkembangan keluarga
usia toddler setelah dilakukan pengkajian keperawatan secara observasi ,wawancara dan
ditunjang oleh pemeriksaan fisik di dapatkan bahawa An. F memiliki masalah pada gigi
nya, gigi An. F berlubang (caries dentis) 2 gigi graham (molare dekstra sinistra)
mengalami caries. Ny L mengatakan anaknya sulit untuk diajak sikat gigi dan terkadang
harus dipaksa sampai akhirnya menangis Ny L mengatakan anaknya gemar memakan
makanan yang manis seperti gula, coklat dan minum- minuman bersoda. Saat perawat
mengkaji keluarga sangat antusias maka dari itu perawat merencanakan melakukan
Pendidikan Kesehatan tentang Caries dentis pada anak F untuk belajar menyikat gigi
dengan menggunakan pasta gigi.
6. Implementasi Keperawatan
1. Metode
a. Praktik Menyikat gigi
2. Media
a. Sikat gigi
b. Pasta gigi dalam tempat
c. Gelas untuk berkumur
3. Tempat
Dirumah Klien (kamar mandi)
4. Waktu
09.00 sampai selesai
5. Sasaran
Klien
6. Pelaksanaan
Kegiatan ini dilaksanakan secara langsung oleh mahasiswa di depan keluarga klien
7. Ringkasan kegiatan
Waktu Kegiatan Keterangan
09.00-09.05 Mengucapkan salam dan membuka acara
Memperkenalkan diri
Evaluasi Validasi
Kontrak topik, waktu, tempat, menanyakan
kesiapan klien
09.05-09.15 Menjelaskan cara mengyikat gigi dengan benar
Mempratikan cara menyikat gigi
Menganjurkan An A mendemonstrasikan cara
menyikat gigi
09.20-09.25 Menanyakan perasaan klien
Menutup acara dengan salam
E. Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
a. Menyiapkan materi
b. Manajemen waktu
2. Evaluasi Proses
a. Promosi kesehatan dapat berjalan dengan baik, keluarga dapat mengikuti
jalannya acara dari awal sampai akhir
3. Evaluasi Hasil
a. Keluarga Ny L khususnya An F dapat mendemontrasikan cara menyikat gigi
LAPORAN PENDAHULUAN / PRE PLANNING
A. Latar Belakang
Keluarga Tn. R merupakan salah satu keluarga dengan tahap perkembangan keluarga
usia toddler setelah dilakukan pengkajian keperawatan secara observasi ,wawancara dan
ditunjang oleh pemeriksaan fisik di dapatkan bahawa An. F memiliki masalah pada gigi
nya, gigi An. F berlubang (caries dentis) 2 gigi graham (molare dekstra sinistra)
mengalami caries. Ny L mengatakan anaknya sulit untuk diajak sikat gigi dan terkadang
harus dipaksa sampai akhirnya menangis Ny L mengatakan anaknya gemar memakan
makanan yang manis seperti gula, coklat dan minum- minuman bersoda. Perawat sudah
menjelaskan mengenalkan masalah caries dentis kepada keluarga Tn R keluarga Tn R
mengambil keputusan untuk mengajarkan anaknya sikat gigi dan mengurangi makan
makanan yang terlalu manis perawat juga sudah mengajarkan keluarga khususnya An F
menyikat gigi dengan menggunakan pasta gigi
E. Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
a. Menyiapkan materi
b. Manajemen waktu
2. Evaluasi Proses
Promosi kesehatan dapat berjalan dengan baik, keluarga dapat mengikuti jalannya
acara dari awal sampai akhir
3. Evaluasi Hasil
Keluarga Tn R khususnya An F dapat memodifikasi lingkungan
LAPORAN PENDAHULUAN / PRE PLANNING
A. Latar Belakang
Keluarga Tn. R merupakan salah satu keluarga dengan tahap perkembangan keluarga
usia toddler setelah dilakukan pengkajian keperawatan secara observasi ,wawancara dan
ditunjang oleh pemeriksaan fisik di dapatkan bahawa An. F memiliki masalah pada gigi
nya, gigi An. F berlubang (caries dentis) 2 gigi graham (molare dekstra sinistra)
mengalami caries. Ny L mengatakan anaknya sulit untuk diajak sikat gigi dan terkadang
harus dipaksa sampai akhirnya menangis Ny L mengatakan anaknya gemar memakan
makanan yang manis seperti gula, coklat dan minum- minuman bersoda. Perawat sudah
menjelaskan mengenalkan masalah caries dentis kepada keluarga Tn R keluarga Tn R
mengambil keputusan untuk mengajarkan anaknya sikat gigi dan mengurangi makan
makanan yang terlalu manis perawat juga sudah mengajarkan keluarga khususnya An F
menyikat gigi dengan menggunakan pasta gigi memodifikasi lingkungan keluarga dapat
menyelesaikan 4 tugas utama keluarga selanjutnya adalah tugas yang kelima yaitu
memanfaatkan fasilitas Kesehatan terdekat.
E. Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
a. Menyiapkan materi
b. Manajemen waktu
2. Evaluasi Proses
Promosi kesehatan dapat berjalan dengan baik, keluarga dapat mengikuti jalannya
acara dari awal sampai akhir
3. Evaluasi Hasil
Keluarga Tn R khususnya An F dapat mengerti dan memanfaatkan fasilitas
Kesehatan
SATUAN ACARA PEMBELAJARAN
PADA KELUARGA TN R KHUSUSNYA AN F
MEMANFAATKAN FASILITAS KESEHATAN
C. Metode Pelaksanaan
Ceramah, Diskusi dan Tanya Jawab
D. Media
Lembar Balik
Liflet
E. Strategi Pelaksanaan
Tahap Waktu Keigatan Pengajar Kegiatan Peserta
Orientasi 5 menit Mengucapkan salam dan Menjawab salam,
membuka acara Mendengarkan
Memperkenalkan diri
Evaluasi Validasi
Kontrak topik, waktu, tempat,
menanyakan kesiapan klien
Fase Kerja 10 Menjelaskan apa itu fasyankes, Mendengarkan
menit tujuan fasyankes, jenis materi dengan baik
fasyankes apa saja keuntungan
jika memakai fasyankes Mengajukan
Mempersihlakan klien dan pertanyaan
keluarga bertanya Menerima reward
Memberikan reward kepada yang di berikan
keluarga yang bertanya Mendengarkan
Menjawab pertanyaan
Evaluasi 5 menit Menanyakan perasaan klien Menjawab
Mengevaluasi dengan Menjawab
memberikan pertanyaan Menjawab
Memberi reward untuk yang Mendengarkan
menjawab Menjawab salam
Menyimpulkan
Menutup acara dengan salam
H. Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
Menyiapkan materi
Manajemen waktu
2. Evaluasi Proses
Promosi kesehatan dapat berjalan dengan baik, keluarga dapat mengikuti jalannya
acara dari awal sampai akhir
3. Evaluasi Hasil
Keluarga Ny L khususnya An F dapat mengetahui
Apa itu Fasyankes
Tujuan Fasyankes
Jenis Fasyankes
Keuntungan Jika Memakai Fasyankes
I. Materi
1. Fasilitas Pelayanan Kesehatan
adalah suatu alat dan/atau tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya
pelayanan kesehatan, baik promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang
dilakukan oleh Pemerintah, pemerintah daerah, dan/atau masyarakat.
2. Tujuan Pelayanann Kesehatan
Fasilitas Pelayanan Kesehatan didirikan untuk menyelenggarakan pelayanan
kesehatan baik promotif, preventif, kuratif, maupun rehabilitative
3. Jenis Fasilitas Pelayanan Kesehatan
a. tempat praktik mandiri Tenaga Kesehatan;
b. pusat kesehatan masyarakat;
c. klinik;
d. rumah sakit;
e. apotek;
f. unit transfusi darah;
g. laboratorium kesehatan;
h. optikal;
i. fasilitas pelayanan kedokteran untuk kepentingan hukum; dan
j. Fasilitas Pelayanan Kesehatan tradisional.
4. Keuntungan menggunakan Fasyankes :
a. Manfaat fasilitas kesehatan paling utama adalah memudahkan akses masyarakat
untuk mendapatkan pelayanan kesehatan.
b. Meningkatkan pengetahuan atas Kesehatan
c. Memberikan petunjuk kepada masyarakat tentang bagaimana menggali dan
menggunakan sumberdaya yang ada secara efektif dan efisien.
1. Refernsi
Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2016 tentang Fasilitas Kesehatan
Peraturan Menteri Kesehatan No 52 Tahun 2018 Tentang Fasilitas Kesehatan
2. Lampiran
Terlampir
Lampiran 1 Pertanyaan
1. Apa itu fasyankes?
2. Apa saja yang termasuk fasyankes?
3. Keuntungan menggunakan fasyankes?
4.
Lampiran 2 dokumentasi
Gambar 1
Gambar 2
Lampiran 3 leaflet
FORMAT EVALUASI UJIAN
PRAKTIK ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
B. Analisa Data
1. Mengidentifikasi data subyektif dan obyektif
terkait dengan kemampuan keluarga
melaksanakan 5 tugas fungsi keluarga dalam
melaksanakan fungsi keperawatan kesehatan
terkait dengan masalah keperawatan
keluarga
2. Mengidentifikasi kesenjangan antara hasil
pengkajian dengan kemampuan yang
dimiliki keluarga tentang kesehatan dan
pelayanan kesehatan
C. Diagnosa Keperawatan
1. Menetapkan diagnosa/masalah
keperawatan kesehatan keluarga
berdasarkan 3 kriteria diagnose
keperawatan.
2. Melakukan penapisan/prioritas masalah
kesehatan/diagnosa berdasarkan 4 kriteria
3. Komponen penapisan/prioritas sesuai
dengan kriteria, bobot, perhitungan, dan
pembenaran
4. Menginformasikan dan melibatkan
keluarga dalam membuat rencana
keperawatan.
5. Mendokumentasikan diagnosa
keperawatan secara sistematis, ringkas,
dan akurat.
D. PERENCANAAN
1. Sasaran atau tujuan jangka panjang diarahkan
pada penyelesaian maslah keperawatn
keluarga.
2. Merumuskan tujuan secara tepat (spesifik,
dapat diukur, dapat dicapai, relevan, batas
waktu) dan diarahkan kepada kemampuan
keluarga melaksanakan fungsi keperawatan
kesehatan (5 tugas keluarga)
3. Menetapkan kriteria dan standar evaluasi yang
dapat diukur, relevan, spesifik.
4. Menetapkan intervensi keperawatan yang
tepat dan komprehensif
5. Mendokumentasikan rencana asuhan
keperawatan secara sistematis, ringkas, dan
akurat.
E. IMPLEMENTASI RENCANA ASKEP
1. Menggunakan pendekatan yang tepat dalam
melaksanakan tindakan keperawatan
2. Melibatkan keluarga dalam melaksanakan
tindakan keperawatan.
3. Menggunakan strategi pendidikan kesehatan
yang sesuai dengan kondisi dan menggunakan
prinsip belajar mengajar.
4. Menggunakan komunikasi yang efektif (sikap
menghargai, mendengar secara aktif, kata-kata
mudah dimengerti, memfasilitasi respon
keluarga dan Beri contoh)
5. Menunjukkan penguasaan meteri yang
disampaikan dan dapat Beri contoh yang
kongkrit.
6. Menggunkan alat bantu dan alat peraga yang
dipersiapkan sesuai dengan kebutuhan serta
kondisi keluarga.
7. Mengkoordinasikan kegiatan dalam rangka
memelihara hubungan antara keluarga dengan
fasilitas kesehatan.
8. Tanggap terhadap respon keluarga.
9. Mendokumentasikan intervensi keperawatan
dan respon keluarga secara sistematis,
ringkasan, akurat, dan dapat
dipertanggungjawabkan
F. EVALUASI
1. Melibatkan keluarga dalam mengevaluasi
asuhan keperawatan keluarga
2. Mengevaluasi asuhan keperawatan dengan
menggunakan kriteria dan standar evaluasi
yang telah ditetapkan dalam perencanaan.
3. Mendokumentasikan hasil evaluasi dan
perbaiki rencana : sistematis, ringkas, akurat.
II. SIKAP (20%)
1. Perhatian terhadap kebutuhan keluarga
2. Menghargai keluarga
3. Percaya diri
4. Disiplin
5. Jujur
6. Penampilan diri
7. Prakarsa
TOTAL
Kriteria Penilaian :
4 : Semua ukuran penampilan ditampilkan dengan adekuat
3 : Sebagian besar ditampilkan dengan adekuat
2 : Beberapa ditampilkan tetapi ada yang kuang adekuat
1 : Sebagian kecil criteria ditampilkan
1 : Aspek yang ditampilkan tidak sesuai dengan criteria
Penguji Mahasiswa
Tanggal :
A. LATAR BELAKANG
B. MASALAH DAN TUJUAN
a. Masalah/ Diagnosa keperawatan keluarga
b. Tujuan umum (kegiatan yang akan dilaksanakan)
c. Tujuan khusus
C. STRATEGI INTERVENSI
Jelaskan tentang strategi perencanaan tindakan untuk mengatasi masalah
D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
1. Metode
2. Media
3. Tempat
4. Waktu
5. Sasaran
6. Pelaksanaan
7. Ringkasan kegiatan
Waktu Kegiatan Keterangan
.
E. EVALUASI
a. Evaluasi struktur
b. Evaluasi proses
c. Evaluasi hasil
Keterangan:
- Sertakan lampiran yang diperlukan untuk setiap tahap pertemuan/kegiatan dengan
masyarakat
- Lampirkan materi dan SAP
- Lampirkan sumber & referensi
FORMAT PEMBUATAN SAP
(SATUAN ACARA PEMBELAJARAN)
Pokok Bahasan
Sub Pokok Bahasan
Waktu
Sasaran
Skore
No Aspek Penilaian Ket
1 2 3 4
1 Persiapan untuk conference
Keterangan
N = Total Skore : 7 Jakarta, 2016
Evaluator
Ket:
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan tidak sempurna Jakarta,
2. Dilakukan kurang sempurna Penguji
3. Dilakukan dengan sempurna
NBL: ≥75
Ns. Khaerul Amri, S.Kep., M.Kep
FORMAT PENILAIAN
PROSEDUR/ TERAPI MODALITAS
Ket:
0. Tidak dilakukan
1. Dilakukan tidak sempurna Jakarta,
2. Dilakukan kurang sempurna Penguji
3. Dilakukan dengan sempurna
NBL: ≥75
Ns. Khaerul Amri, S.Kep., M.Kep
FORMAT PENILAIAN EVALUASI PRAKTIK HARIAN
Jakarta,
Pembimbing,