Nomor: 01/RSSM/SKK/03/2018
Telah melakukan EKG dengan teliti atas permintaan sendiri secara tertulis/lisan dan dengan
kesimpulan bahwa yang diperiksa :
1. Baik Kesehatan Jantungnya
2. Kurang Baik Kesehatan Jantungnya Dan Perlu Berobat
3. Tidak Baik Kesehatan Jantungnya
Demikian Surat Keterangan Sehat ini diberikan untuk digunakan seperlunya dan dapat
melakukan pekerjaan sebagaimana mestinya.