PENGISIAN FORM PENGKAJIAN KEBUTUHAN INFORMASI

DAN EDUKASI PASIEN / KELUARGA

NO. DOKUMEN : NO. REVISI : HALAMAN :

BLUD RSUD H PADJONGA
DAENG NGALLE C. 01.05.01 A 1/ 2
KAB. TAKALAR

DISAHKAN OLEH,
TANGGAL TERBIT :
STANDAR
06 AGUSTUS 2018
PROSEDUR
OPERASIONAL

PENGERTIAN Suatu kegiatan pengkajian awal pasien masuk Rumah Sakit yang
dilakukan oleh semua profesi yang terkait dalam perawatan pasien di
Rawat Jalan dan Rawat Inap

TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam melakukan idetifikasi

awal pasien masuk rumah sakit untuk menentukan kebutuhan pendidikan/
komunikasi dan pengajaran pasien.

KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur BLUD. RSUD. H.Padjonga Daeng Ngalle

Kab.Takalar Nomor: 7.a/ 445/ RSUD-TKL/VIII/ 2018, Tentang
Pemberlakuan Pedoman Komunikasi Efektif di BLUD. RSUD H. Padjonga
Daeng Ngalle Kab. Takalar

PROSEDUR 1. Siapkan sarana dan prasarana untuk pengkajian kebutuhan komunikasi

pasien
2. PPA (ProfesiPemberiAsuhan) Memberi salam kepada pasien
3. PPA (ProfesiPemberiAsuhan) memperkenalkan diri
4. Lakukan pengkajian dengan menggunakan teknik komunikasi efektif
(tepat waktu, akurat, jelas dan mudah dimengerti/ dipahami)
5. Tanyakan nama, tanggal lahir, agama/ kepercayaan, alamatnya dan
tingkat pendidikan pasien/ keluarga
6. Tanyakan tingkat pendidikan pasien/ keluarga
7. Jika yang dikaji keluarga pasien tanyakan hubungan pasien dan
keluarga dan alasanya.
8. Tanyakan pada pasien dan keluarga apakah pasien memiliki nilai-nilai
dan keyakinan khusus, jika ya tuliskan.
9. Tanyakan kepada pasien/ keluarga apakah pasien dapat berbicara, jika
tidak tanyakan awal terjadi gangguan berbicara.Tanyakan bahasa yang
 PENGISIAN FORM PENGKAJIAN KEBUTUHAN INFORMASI
DAN EDUKASI PASIEN / KELUARGA

NO. DOKUMEN : NO. REVISI : HALAMAN :

BLUD RSUD H PADJONGA
DAENG NGALLE C. 01.05.01 A 2/ 2
KABUPATEN TAKALAR

PROSEDUR digunakan sehari-hari oleh pasien/keluargadalamberkomunikasi.

10. Tanyakan apakah pasien/ keluarga perlu penerjemah dalam
berkomunikasi
11. Kaji adanya hambatan belajar pada pasien/ keluarga
12. Tanyakan hal- hal yang perlu dan ingin diketahui oleh pasien
/keluarga tentang kesehatan.
13. Tanyakan kepada pasien/ keluarga apakah sanggup menerima
informasi/ edukasi yang akan diberikan dan mintalah tanda tangan
pasien/ keluarga apabila pasien/ keluarga menyatakan kesanggupan
atau tidak sanggup menerima informasi/ edukasi yang akan diberikan.
14. Kaji dan lingkari kebutuhan dan rencana KIE yang dibutuhkan oleh
pasien/ keluarga
15. Beri kesempatan pasien/ keluarga untuk bertanya apakah ada
informasi/ edukasi lain yang dibutuhkan atau ada informasi yang
kurang jelas
16. Beri kesempatan pasien/ keluarga untuk menyampaikan pertanyaan
atau member pendapat dengan cara menulis bila tidak bisa
disampaikan secara lisan
17. Lakukan verifikasi kepada pasien/ keluarga apakah telah mengerti
atau perlu edukasi ulang
18. Dokumentasikan hasil pengkajian dan catat bila ada informasi/
edukasi tambahan yang dibutuhkan oleh pasien/ keluarga pada form
pengkajian kebutuhan informasi dan edukasi pasien/ keluarga.
19. Lakukan terminasi dengan mengucapkan terima kasih dan
lakukan kontrak waktu untuk pertemuan berikutnya.
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Jalan / Poliklinik
2. Instalasi rawat Inap