BAB IV.

LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)

HAL NOMOR IKP KETENTUAN DAN INFORMASI SPESIFIK

A. Identitas Pokja
1.1 Identitas Pokja Pemilihan:
a. Pokja Pemilihan: Pokja UKPBJ Kabupaten Madiun
b. Alamat Pokja Pemilihan: Jl. Alun-Alun Utara No. 1-3
Caruban
c. Website LPSE: lpse.madiunkab.go.id

B. Lingkup Pekerjaan 1.2 Lingkup Pekerjaan:

a. Nama paket pekerjaan: Peningkatan Jalan Plosorejo -
Batas Ponorogo (149) (DAK)
b. Uraian singkat dan lingkup pekerjaan: Pekerjaan
Perkerasan Lentur dan Pelebaran Jalan Beton
c. Lokasi pekerjaan: Kec. Kare Kab. Madiun Prov. Jawa
Timur

C. Jangka Waktu 1.3 dan 25.9 Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan 120 (Seratus Dua
Pelaksanaan Puluh) hari kalender sejak SPMK.
Pekerjaan
D. Sumber Dana 2 1. Pekerjaan ini dibiayai dari sumber pendanaan: Dana
Transfer Khusus - Dana Alokasi Khusus Fisik Tahun
Anggaran 2020
2. Pagu Anggaran: Rp. 4.480.650.000,00
3. Harga Perkiraan Sendiri (HPS): Rp. 4.480.650.000,00

E. Pemberian 12.4 Apabila diperlukan, pemberian penjelasan lanjutan melalui

Penjelasan Peninjauan lapangan akan dilaksanakan pada:
Hari :
Tanggal :
Waktu : s.d
Tempat :

F. Persyaratan Teknis 8.4, 17.3, Persyaratan teknis:

29.13.b.1), 1. Pekerjaan utama yang harus diuraikan dalam metode
29.13.b.2), pelaksanaan pekerjaan :
29.13.b.2).a), No. Pekerjaan Utama
29.13.b.2).b),
29.13.b.2).c), 1.
29.13.b.2).d), Dst.
29.13.b.2).e), dan [diisi pekerjaan utama yang harus diuraikan dalam
29.13.b.2).f) metode pelaksanaan pekerjaan, hanya untuk
pekerjaan kompleks dan/atau pekerjaan yang
diperuntukkan bagi kualifikasi usaha besar]

2. Memiliki kemampuan menyediakan peralatan utama

untuk pelaksanaan pekerjaan, yaitu:
No. Jenis Kapasitas Jumlah
1. Dump 3.5 – 5 T 3
Truck
2. Excavator 0,3 m3 1
PC 75
3. Vibrator 8 – 10 Ton 1
Roller
4. Concrete 4 HP 1
Vibrator
5. Asphalt 24 nosel 1
Distributor
3. Memiliki kemampuan menyediakan personel
manajerial untuk pelaksanaan pekerjaan, yaitu:
Jabatan
dalam Pengalaman Sertifikat
No. pekerjaan Kerja Kompetensi
yang akan (tahun) Kerja
dilaksanakan
1. Manajer 4 SKA Ahli Muda
Pelaksanaan Teknik Jalan
/ Proyek
2. Manager 3 SKA Ahli Muda
Teknik Teknik Jalan
3. Manager 3 -
Keuangan
4. Ahli K3 3 Sertifikat Ahli
Konstruksi Muda K3 yang
dikeluarkan
oleh Dinas PU
atau Lembaga
yang
berwenang

4. Bagian Pekerjaan yang disubkontrakkan: Tidak ada

5. Rencana Keselamatan Konstruksi (RKK):
Peserta menyampaikan dokumen rencana keselamatan
konstruksi yang mencakup 5 elemen dan mengisi
tabel sesuai contoh di dalam dokumen. Tabel jenis
pekerjaan dan identifikasi bahaya (diisi oleh Pejabat
Pembuat Komitmen)
No. Uraian Pekerjaan Identifikasi Bahaya
1. Galian Biasa Terperosok, terpeleset,
jatuh ke dalam galian
2. Timbunan Biasa Terluka akibat alat
dari hasil galian manual (penggali,
cangkul dan alat tajam
lainnya
3. Lapis Pondasi Terluka akibat
Agregat Kelas A operasional alat berat
(jika menggunakan
alat berat)
4. Lapis Perekat - Terluka akibat
Aspal Cair percikan aspal panas
>Luka Bakar
5. Lapis Resap Terluka akibat
Pengikat percikan aspal panas
>Luka Bakar
6. Laston Lapis Aus Terluka akibat alat
(HRS-WC) bantu penghamparan
(serok, sekop dan alat
lainnya)
7. Laston Lapis Antara Terluka akibat alat
(AC-BC) bantu penghamparan
(serok, sekop dan alat
lainnya)
8. Beton Terluka akibat
menggunakan penggunaan alat
Ready Mixed manual
dengan Beton
Mutu fc' = 14,5
MPa ( K 175 )
9. Begesting Terluka akibat alat
bantu manual (kena
pukul palu)

G. Mata Uang
H. Cara Pembayaran
I. Masa Berlakunya
Penawaran
J. Jaminan Penawaran
29.12.b.2)b) dan
29.12.b.2)e)
K. Penyampaian
Penawaran Berulang
L. Sanggah Banding
10. Marka Jalan Terluka akibat
Thermoplasik kecelakaan lalu lintas
(tidak dipasang rambu,
kelalaian pekerja)
6. Persyaratan sesuai dengan IKP 29.13 huruf f) yang
melingkupi material/barang/bahan, Pokja Pemilihan
melakukan klarifikasi, khususnya kepada pabrikan/
produsen/ agen/ distributor material/barang/bahan
untuk menjamin konsistensi jenis
material/barang/bahan serta kemampuan untuk
menyediakan material sesuai jadwal yang telah
ditetapkan;(Tabel bahan/material/barang terlampir)
19.1 Mata uang yang digunakan rupiah
19.2 Pembayaran dilakukan dengan cara bulanan (monthly
certificate)
20.1 Masa berlakunya penawaran selama 14 (Empat Belas) hari
kalender sejak batas akhir pemasukan Dokumen
Penawaran
23.2, Ketentuan Jaminan Penawaran:
a. Besarnya nilai nominal Jaminan Penawaran
b. Masa berlakunya Jaminan Penawaran sampai dengan
c. Dalam hal Jaminan Penawaran dicairkan, maka
dicairkan dan disetorkan pada Bank Jatim atas nama
Kas Daerah Kabupaten Madiun Nomor Rekening
0051013600
32 Tidak diberlakukan e-Reverse auction untuk pekerjaan
konstruksi
37.2 Sanggah Banding disampaikan di luar aplikasi SPSE
(offline) ditujukan kepada: Anang Tri Tjahjono, S.T., M.A.
selaku KPA/PPK pada Pekerjaan Peningkatan Jalan
Plosorejo - Batas Ponorogo (149) (DAK)
37.4 Jaminan Sanggah Banding ditujukan kepada Pokja UKPBJ
Kabupaten Madiun
37.5 Besarnya nilai nominal Jaminan Sanggah Banding adalah
Rp. 44.806.500,00
37.6 Masa berlaku Jaminan Sanggah Banding selama 30 (Tiga
Puluh) hari kalender sejak batas tanggal pengajuan
sanggah banding
37.14 Dalam hal Jaminan Sanggah Banding dicairkan, maka
dicairkan dan disetorkan pada Bank Jatim atas nama Kas
Daerah Kabupaten Madiun Nomor Rekening 0051013600