O.

DAFTAR BAHAN/MATERIAL/BARANG
Paket Pekerjaan : Peningkatan Jalan Plosorejo-Batas Ponorogo (105) (DAK)
Bukti
Tertulis dari
Sumber/Asal
Sumber/Asal
Spesifikasi Informasi dari
Pemasok
(Spesifikasi Pemasok
Jenis (lengkap ada Keterangan
Teknis/ (Pabrikan/
Bahan/Material alamat dan jenis uji
Sumber Satua Harga distributor/
No. / nomor laboraorium
Asal : n Rp. subdistributor
Barang dari telepon yang yang harus
Bahan/ /
Alam bisa dilampirkan
Material/ agen/toko
dihubungi
Barang) bangunan/
serta
levelansir, dll)
mencantumk
an harga)

Bukti
Tertulis dari
Sumber/Asal
Sumber/Asal
Spesifikasi Informasi dari
Pemasok
(Spesifikasi Pemasok
Jenis (lengkap ada Keterangan
Teknis/Merk (Pabrikan/
Bahan/Material alamat dan jenis uji
Sumber Satua Harga distributor/
No. / nomor laboraorium
Asal : n Rp. subdistributor
Barang dari telepon yang yang harus
Bahan/ /
Pabrikan bisa dilampirkan
Material/ agen/toko
dihubungi
Barang bangunan/
serta
levelansir, dll)
mencantumk
an harga)
Gradasi Sesuai
yang
tercantum Uji Gradasi dan
Lapis Pondasi pada
M3 Abrasi
Agregat Kelas A Spesifikasi
Teknik 2018
Revisi 2 Divisi
5
Lapis Resap Laporan Hasil
Pengikat - Aspal CSS-1 Liter Uji Aspal Emulsi
Cair/Emulsi produsen
Lapis Perekat - Laporan Hasil
Aspal CRS-1 Liter Uji Aspal Emulsi
Cair/Emulsi produsen
Design Mix
Lataston Lapis Formula
BJ 2,23 Ton
Aus (HRS-WC) (DMF)/Mix
Proportion
Design Mix
Laston Lapis Formula
BJ 2,30 Ton
Antara (AC-BC) (DMF)/Mix
Proportion
Bahan anti
Kg -
pengelupasan
Design Mix
Beton , fc’15 Formula
Setara K-175 M3
Mpa (DMF)/Mix
Proportion

Catatan :
- Bahan /material pabrikan harus melampirkan hasil uji laboratorium yang dikeluarkan
maksimal dalam 1 tahun terakhir.
- Bukti tertulis dari pemasok harus mencantumkan tanggal dan nama paket pekerjaan.