PENGAJUAN PERSETUJUAN BALI INTERNATIONAL HOSPITAL

BAHAN/ MATERIAL/ PERALATAN KONSTRUKSI PEMBERI KERJA MANAJEMEN KONSTRUKSI KONTRAKTOR PELAKSANA

BIDANG PEKERJAAN : STRUKTUR TANGGAL : 10 Maret 2023

LINGKUP KEGIATAN : NOMOR : PP/G/TEKNIK/522017/PM-STR/03.2023/009/R3

WIREMESH REVISI. : R3

No. DATA BAHAN/ MATERIAL/ PERALATAN KONSTRUKSI PERSETUJUAN BAHAN

1 MATERIAL/PERALATAN : WIREMESH CATATAN :

2 MERK/ BRAND : TOGOMESH

3 TYPE/ JENIS/ : MUTU U-50

SPESIFIKASI - M5 - 150 - M8 - 150
- M6 - 150 - M9 - 150
- M7 - 150 - M10 - 150
4. PRODUSEN/ PABRIKAN/ : TOGOMESH
PRINCIPAL

5. DISTRIBUTOR/ PEMASOK/ : TOGOMESH

SUPPLIER

6. REFERENSI (ER /BASIC DESIGN/ RKS/ OUTLINE SPEC) :

• OUTLINE SPEC STRUKTUR •
• •
• •
• •

7 PENGGUNAAN & LOKASI PERUNTUKAN : BERDASARKAN EVALUASI TEKNIS: STATUS A. APPROVED

STRUKTUR ATAS No. : PERSETUJUAN: B. APPROVED WITH NOTE
Catatan : C. REVISE & RESUBMIT
D. REJECTED
8. DATA - DATA PENDUKUNG (Terlampir) : MENYATAKAN BAHAN TERSEBUT
Brousur/ TDS Sertifikat Mutu Surat Jaminan Ketersediaan DIIZINKAN MASUK / TIDAK MASUK LAPANGAN
Contoh/ Sample Sertifikat Green Produk Perhitungan/ Analisis Teknis Catatan:
Hasil Test/ Uji Country of Origin Komparasi/ Justifikasi Teknis
Laporan Kunjungan Surat Dukungan Pabrikan Sertifikat TKDN

Catatan Dokumen Kontrol: PENGESAHAN :

Diterima Tgl: MENGETAHUI : PT Pertamina Bina Medika IHC MEMERIKSA : PT Virama Karya (Persero) MENGAJUKAN : PT PP (Persero) Tbk
Revisi: NAMA : NAMA : Joseph Gultom NAMA : JUDHI WIDJAYANTO

Kode File: JABATAN : JABATAN : Team Leader JABATAN : PROJECT MANAGER

Dikembalikan Tgl: TANDA TANGAN : TANDA TANGAN : TANDA TANGAN :

Catatan:
 DAFTAR KELENGKAPAN DOKUMEN PERSETUJUAN MATERIAL

Disiplin : STRUKTUR
Material : WIREMESH

CHECKLIST
NO. URAIAN DOKUMEN
(Ada/Tidak Ada)
1 Lembar Perbandingan Spesifikasi Material antara OS dan material yang diajukan ADA
2 Brosur, Technical Data Sheet ADA
3 Sample Material ADA
4 Copy Sertifikat Produk (SNI atau lainnya) ADA
5 Copy Sertifikat Green Product ADA
6 Copy Laporan Hasil Uji/Test Produk ADA
7 Daftar Referensi Proyek/Bangunan yang Sudah Menggunakan Produk 5 tahun terakhir (Proyek Rumah Sakit) ADA
8 Copy Sertifikat ISO 9001 dan ISO 14001 ADA
9 Sertifikat Green Building
10 Sertifikat TKDN (Tingkat Komponen Dalam Negeri) ADA
11 Surat Dukungan dari Principal/Pabrikan (a.l : Ketersediaan, Keaslian, Garansi, Layanan Purna Jual) ADA
12 Justifikasi Teknis (bila diperlukan) ADA
OUTLINE SPESIFICATION STRUKTUR
BALI INTERNATIONAL HOSPITAL

Besi Tulangan     Uji besi dilakukan tiap 25 ton kedatangan besi, diambil 3
    Baja Tulangan Ulir BJTD (fy) = 420 MPa     Krakatau Steel (KS)
sampel per diameter
    Baja Tulangan Polos BJTP (fy) = 280 MPa     Pengujian kuat Tarik (laboratorium independen)     Master Steel (MS)

4     Pengujian kuat Lentur (laboratorium independen)     Cakra Tungggal Steel (CS)

    Mengacu SNI 2052-2017     Interworld Steel (IS)
    Hanil Jaya Steel
    Delcoprima
    Gunung Garuda
Wiremesh     Pengujian kuat Tarik (laboratorium independen)     Union Metal
    Pengujian kuat Lentur (laboratorium independen     Lion Mesh
5     Tulangan WIremesh U50     Togo Mesh
    Bhirawa Steel
    Gunung Garuda
Bekisting / Acuan Perancah     Tiang penyangga, support & shoring     Lokal
menggunakan tiang besi (scaffolding)
produksi pabrikan dan telah teruji kekuatan
dan daya dukung terhadap beban, asal
produk harus jelas dan dilengkapi dengan
data pabrikan mengenai daya dukung beban
6
    Cetakan beton upper structure
mengunakan plywood min. tebal 12mm
    Cetakan beton sub structure
menggunakan plywood min. tebal 12mm
atau bekisting permanen dari pasangan
bata/batako/bata ringan.

Baja Profil Struktural     Mutu Baja BJ37 / SS-400     Certification test pabrikan atau pengujian laboratorium     Krakatau Steel
7     Baja diberi lapisan cat dasar zinchomate     Gunung Raja Paksi
    Gunung Garuda
 �o
}y,
$
Kementerian
Perindustrian
ReruBu voovesA

TANDA SAH CAPAIAN TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI

Sesuai dengan Peraturan Menteri Perindustrian No. 16/M-IND/PER/2/2011 tentang Ketentuan

dan Tata Cara Penghitungan Tingkat Komponen Dalam Negeri, hasil verifikasi atas capaian
Tingkat Komponen Dalam Negeri (TKDN) adalah sebagai berikut:

Jenis Produk Ter1ampir

Tipe Terlampir
Spesifikasi Ter1ampir
Kode HS 73142000
Merk Ter1ampir
NilaiTKDN Terlampir
Terbilang Ter1ampir
Standard Produk Ter1ampir
Sertifikat Prociuk Terlampir
No. Laporan TKDN - 1611-2201439

yang telah ditandasahkan oleh Kementerian Perindustrian dan berlaku 3 tahun terhitung sejak
tanggal tanda sah,
diberikan kepada:

Nama Perusahaan PT. TOGO STEEL INDUSTRIES

Alamat Jin. Raya Kutabumi Kawasan lndustri GKBI No. 1, Kel.
Karet, Kec. Sepatan, Kab. Tangerang, Provinsi Banten
NPWP 31.393.118.0-418.000
Jenis lndustri lndustri Barang Dari Kawat (KBLI: 25951)
No. Tanda Sah 5005/SJ-IND.8/TKDN/10/2022

Jakarta, 5 Oktober 2022

Kepala P naan Produk Dalam Negeri

LAMPIRAN

Halaman ke-1 dari 1 halaman

1. Jenis Produk Jaring Kawat Baja Las

Tipe Baja Las Untuk Tulangan Belon
Spesifikasi Ukuran Diameter 5 mm - 12 mm
Merk TOGO
NilaiTKDN 56,13%
Terbilang Lima puluh enam koma satu tiga persen
Standard Produk SNI 07-0663-1995
Sertifikat Prociuk 657/S/SA/XII.12/2014, Balai Sertifikasi Industri
2. Jenis Produk Kolom Praktis
Tipe Kolom Praktis
Spesifikasl KP 80.80. 5 mm - 8 mm
Merk TOGO
Nila] TKDN 56,88%
Terbilang Lima puluh enam koma delapan delapan persen
Standard Prociuk
Sertifikat Produk
 PT. PP (Persero)Tbk.
Proyek BIH Sanur
Sanur, Bali
Email : ptppp.bihsanur@gmail.com

JUSTIFIKASI TEKNIS
Nomor: PP/G/TEKNIK/522017/JUSTEK/01.2023/004

Penambahan Spesifikasi Material Wiremesh Merk Togomesh

Proyek Bali International Hospital

Penambahan spesifikasi merk wiremesh pada Proyek Bali International Hospital

dilatarbelakangi oleh schedule pelaksanaan struktur dan kebutuhan produksi di lapangan
terhadap besi wiremesh, maka dari itu diperlukan alternatif merk lainnya untuk mengatasi
masalah tersebut. Mengacu pada SNI 07-0663-1995 perihal Jaringan Kawat Baja Las untuk
Tulangan Beton, material dan kekuatan merk besi Togomesh sudah mengacu pada aturan SNI
tersebut. Berikut analisis antara Besi Wiremesh dengan SNI 07-0663-1995:

1. Sifat Tampak
Sesuai dengan SNI 07-0663-1995 disebutkan bahwa sifat tampak JKBL harus kokoh, titik
lasnya harus kuat dan rapi. Kawat-kawat satu sama lain harus saling tegak lurus dan tidak
boleh terdapat cacat-cacat yang dapat mengurangi kegunaannya.

Pada hasil pengujian independen oleh Togomesh, hasil pengujian dari sifat tampak
dinyatakan baik dan tidak cacat
2. Dimensi
Sesuai dengan SNI 07-0663-1995 berikut batas-batas yang ditentukan untuk wiremesh
sebagai berikut:
a. Ukuran Lembaran Gulungan

b. Toleransi Panjang dan Lebar

c. Ukuran Jaring

d. Toleransi Berat

Lalu berikut hasil dari Uji Independen Dimensi wiremesh Merk Togomesh:
3. Sifat Mekanis
Sesuai dengan SNI 07-0663-1995 berikut batas-batas Sifat Mekanis yang ditentukan untuk
wiremesh sebagai berikut:
a. Kuat Tarik dan Kuat Geser

b. Sifat Lengkung

Berikut hasil uji independen yang dilaksanakan Togomesh untuk sifat mekanis:
Dari analisis diatas disimpulkan bahwa secara teknis dan hasil uji independen, Wiremesh
Togomesh sudah lolos dan sesuai dengan batas-batas yang ditentukan dalam SNI 07-0663-1995.
Maka wiremesh dapat digunakan di Proyek Bali International Hospital

Demikian justifikasi teknis ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Depok, 17 Januari 2023

Mengetahui, Diajukan oleh,

PT. PP (Persero) Tbk. Perencana Struktur
Project Manager

Judhi Widjayanto Rizfan Hermanto