RUJUKAN

No. Dokumen
No. Revisi
SOP Tgl. Terbit
Halaman

PUSKESMAS SARIFIN USMAN KOMBIH

PENANGGALAN Nip. 197309232002121001

1. Pengertian 1. Pasien Dirujuk adalah pasien yang atas pertimbangan dokter / perawat gigi / bidan
memerlukan pelayanan di RS baik untuk diagnostik penunjang atau terapi.
2. Tujuan Sebagai acuan penatalaksanaan pengantaran rujukan sampai rumah sakit tujuan
dengan cepat dan aman
3. Kebijakan -
4. Referensi Permenkes No 75 tahun 2014 tentang Puskesmas
Pedoman penyusunan dokumen akreditasi oleh Dirjen Bina Upaya Kesehatan
5. Prosedur  Petugas IGD / Poli menyatakan pasien perlu rujukan
 Petugas IGD/ Poli menjelaskan dan meminta persetujuan kepada keluarga
pasien untuk dirujuk.
 Keluarga pasien setuju.
 Petugas IGD / Poli membuat surat rujukan
 Petugas IGD / Poli mempersiapkan kesiapan pasien dan segera menghubungi
sopir Ambulan jika pasien emergensi
 Pada kasus pasien emergensi, sopir menyiapkan ambulan (jika sudah siap sopir
segera menghubungi petugas IGD bahwa ambulan sudah siap)
 Petugas IGD / Poli mendampingi dan mengantarkan pasien ke tempat tujuan
dengan ambulan.
 Setelah selasai mengantarakan dan kembali dari Rumah Sakit Petugas IGD /
Poli menulis laporan kegiatan pada buku kegiatan.

6. Diagram Alir
Mulai

Petugas IGD / Poli menyatakan pasien perlu rujukan

menjelaskan dan meminta persetujuan kepada

keluarga pasien untuk dirujuk

Petugas IGD / Poli membuat surat rujukan

Petugas IGD / Poli mempersiapkan kesiapan pasien dan

segera menghubungi sopir Ambulan jika pasien emergensi

Petugas IGD / Poli mendampingi dan

mengantarkan pasien ke tempat tujuan dengan
ambulan

selasai mengantarakan dan kembali ke Rumah

Sakit Petugas IGD / Poli menulis laporan
kegiatan pada buku kegiatan

Selesai
 7. Hal-hal yang -
perlu
diperhatikan
8. Unit Terkait IGD, Petugas Ambulan/ sopir ambulan.
9. Dokumen Surat Rujukan
Terkait
10. Rekaman
N Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
Histori
o diberlakukan
Perubahan