KONTRAK BELAJAR PROFESI 27

STASE KEPERAWATAN MATERNITAS

RUANG PONEK RUMAH SAKIT Dr. MOEWARDI SURAKARTA

Nama Mahasiswa : Della Ratna Meristyanti

NIM : 070117B018

MINGG TUJUAN KOMPETENSI OUTCOME TARGET METODE PARAF

U PRAKTIK WAKTU CI
1. Orientasi dengan Pengenalan dengan CI, lingkungan praktik, dan Hari pertama
lingkungan tata tertib tempat praktik praktik
tempat praktik
1. Memberikan 1. Melakukan pengkajian Format hasil Hari pertama Wawancara
asuhan a. distress janin, pengkajian dengan pasien
keperawatan b. kegagalan untuk melanjutkan
pada Sectio persalinan,
caesar c. malposisi janin
d. prolaps tali pusat
e. abrupsio plasenta
f. plasenta previa.

2. Identitas atau biodata klien

Meliputi, nama, umur, agama, jenis
kelamin, alamat, suku bangsa, status
perkawinan, pekerjaan, pendidikan, tanggal
masuk rumah sakit nomor register  , dan
diagnosa keperawatan.

3. Keluhan utama
Biasanya klien mengeluh sakit perut,
perdarahan, nyeri pada luka jahitan, takut
bergerak.
4. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan dahulu
Penyakit kronis atau menular dan
menurun seperti jantung, hipertensi,
DM, TBC, hepatitis, penyakit kelamin
atau abortus.
b. Riwayat kesehatan sekarang
Riwayat pada saat sebelum inpartus di
dapatka cairan ketuban yang keluar
pervaginan secara spontan kemudian
tidak diikuti tanda-tanda persalinan.
c. Riwayat kesehatan keluarga
Adakah penyakit keturunan dalam
keluarga seperti jantung, DM, HT,
TBC, penyakit kelamin, abortus, yang
mungkin penyakit tersebut diturunkan
kepada klien.

5. Pola-pola fungsi kesehatan

a. pola persepsi dan tata laksana hidup
sehat. Karena kurangnya pengetahuan
klien tentang ketuban pecah dini, dan
cara pencegahan, penanganan, dan
perawatan serta kurangnya menjaga
kebersihan tubuhnya akan menimbulkan
masalah dalam perawatan dirinya
b. Pola Nutrisi dan Metabolisme
Pada klien nifas biasanaya terjadi
peningkatan nafsu makan karena dari
keinginan untuk menyusui bayinya.
c. Pola aktifitas
Pada pasien post partum klien dapat
melakukan aktivitas seperti biasanya,
terbatas pada aktifitas ringan, tidak
membutuhkan tenaga banyak, cepat
lelah, pada klien nifas didapatkan
keterbatasan aktivitas karena
mengalami kelemahan dan nyeri.
d. Pola eleminasi
Pada pasien post partum sering terjadi
adanya perasaan sering/susah kencing
selama masa nifas yang ditimbulkan
karena terjadinya odema dari trigono,
yang menimbulkan infeksi dari uretra
sehingga sering terjadi konstipasi
karena penderita takut untuk melakukan
BAB.
e. Istirahat dan tidur
Pada klien nifas terjadi perubahan pada
pola istirahat dan tidur karena adanya
kehadiran sang bayi dan nyeri epis
setelah persalinan
f. Pola hubungan dan peran
Peran klien dalam keluarga meliputi
hubungan klien dengan keluarga dan
orang lain.
g. Pola penagulangan stress
Biasanya klien sering melamun dan
merasa cemas
h. Pola sensori dan kognitif
Pola sensori klien merasakan nyeri pada
prineum akibat luka jahitan dan nyeri
 perut akibat involusi uteri, pada pola
kognitif klien nifas primipara terjadi
kurangnya pengetahuan merawat
bayinya
i. Pola persepsi dan konsep diri
Biasanya terjadi kecemasan terhadap
keadaan kehamilanya, lebih-lebih
menjelang persalinan dampak
psikologis klien terjadi  perubahan
konsep diri antara lain dan body image
dan ideal diri
j. Pola reproduksi dan social
Terjadi disfungsi seksual yaitu
perubahan dalam hubungan seksual atau
fungsi dari seksual yang tidak adekuat
karena adanya proses persalinan dan
nifas.

6. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Bagaimana bentuk kepala, kebersihan
kepala, kadang-kadang terdapat adanya
cloasma gravidarum, dan apakah ada
benjolan.
b. Leher
Kadang-kadang ditemukan adanya
pembesaran kelenjar tiroid, karena
adanya proses menerang yang salah
c. Mata
Terkadang adanya pembengkakan pada
kelopak mata, konjungtiva, dan kadang-
kadang keadaan selaput mata pucat
 (anemia) karena proses persalinan yang
mengalami perdarahan, sklera kuning.
d. Telinga
Biasanya bentuk telinga simetris atau
tidak, bagaimana kebersihanya, adakah
cairan yang keluar dari telinga.
e. Hidung
Adanya polip atau tidak dan apabila
pada post partum kadang-kadang
ditemukan pernapasan cuping hidung
f. Dada
Terdapat adanya pembesaran payudara,
adanya hiperpigmentasi areola mamae
dan papila mamae
g. Abdomen
Pada klien nifas abdomen kendor
kadang-kadang striae masih terasa
nyeri. Fundus uteri 3 jari dibawa pusat.
h. Genitalia
Pengeluaran darah campur lendir,
pengeluaran air ketuban, bila terdapat
pengeluaran mekomium yaitu feses
yang dibentuk anak dalam kandungan
menandakan adanya kelainan letak
anak.
i. Anus
Kadang-kadang pada klien nifas ada
luka pada anus karena rupture.
j. Ekstermitas
Pemeriksaan odema untuk melihat
kelainan-kelainan karena membesarnya
uterus, karenan preeklamsia atau karena
 penyakit jantung atau ginjal.
k. Tanda-tanda vital
Apabila terjadi perdarahan pada pos
partum tekanan darah turun, nadi cepat,
pernafasan meningkat, suhu tubuh
turun.
7. Merumuskan diagnosis keperawatan Format analisa Hari pertama Analisis dan
a. Menganalisis dan menginterpretasi data reading textbook
data hasil pengkajian.
b. Menetapkan diagnosis keperawatan.
1) Pre operasi
a) Nyeri Akut
b) Ansietas
c) Resiko infeksi
d) Resiko Syok
2) Post operasi
e) Nyeri Akut
f) Kekurangan volume cairan
g) Ansietas
h) Resiko infeksi
i) Resiko Syok
c. Menyusun rencana asuhan Format intervensi Hari pertama Analisis dan
keperawatan berdasarkan diagnosa keperawatan reading textbook
keperawatan yang telah ditetapkan
sesuai dengan NOC NIC
1)Resiko infeksi
NIC
a) Bersihkan lingkungan dengan
baik setelah digunakan untuk
setiap pasien
b) Anjurkan pengunjung untuk
mencuci tangan pada saat
 memasuki dan meninggalkan
ruangan
c) Cuci tangan sebelum dan
sesudah kegiatan perawatan
pasien
2) Nyeri akut
a) Tentukan lokasi, karakteristik,
kulitas dan keparahan nyeri
sebelum mengobati pasien
b) Kurangi atau eliminasi faktor-
faktor yang meningkatkan nyeri
c) Ajarkan pasien teknik non
farmakologi
d) Berikan analgetik yang optimal
sesuai peresepan.
3)Resiko syok
a) Monitor terhadap adanya respon
kompensasi awal syok
b) Monitor terhadap adanya tanda
awal reaksi alergi
c) Monitor terhadap adanya tanda
awal dari penurunan fungsi
jantung
d) Monitorkemungkinan penyebab
kehilangan cairan
4) Ansietas
a) Gunakan pendekatan yang tenag
dan meyakinkan
b) Jelaskan semua prosedur
termasuk sensai yang dirasakan
c) Berikan informasi faktual terkait
diagnosis perawatan dan
 prognosis
d) Intruksikan klien untuk
menggunakan teknik relaksasi.
5) Kekurangan volume cairan
e) Hitung atau timbang popok
dengan baik
f) Jaga intake dan catat output
pasien
g) Pasang kateter urine
h) Monitor status hidrasi
e) Monitortanda-tanda vital
d. Implementasi perencanaan keperawatan Format intervensi Hari kedua Bed side
Pelaksanaan tindakan keperawatan keperawatan sampai pasien teaching
berdasarkan intervensi yang telah pulang demonstrasi
ditetapkan
e. Evaluasi Format evaluasi Hari kedua
1) Mengevaluasi kemajuan pasien keperawatan sampai pasien
terhadap tindakan yang diberikan pulang
2) Menentukan rencana tindak lanjut
f. Pendokumentasian asuhan keperawatan Pendokumentasia Hari kedua
n pada rekam sampai pasien
medis pasien atau pulang
pada logbook
2 Melakukan 1. Penentuan problem dengan pembimbing Hari pertama diskusi
analisis jurnal 2. Pencarian jurnal Jurnal Hari pertama Jurnal reading
keperawatan
nasional atau
internasional
3. Penyusunan analisis jurnal Hasil analisis Hari kedua Analisis dan
jurnal sampai ke enam diskusi
3 Ketrampilan 1. Pemeriksaan leopold
umum 2. Pengukuran panggul luar
3. Pemeriksaan penunjang (TB,BB,LLA)
4. Pemberian suntikan TT
5. Perawatan luka jalan lahir (perineum)
6. Perawatan luka SC
7. Perwatan payudara
8. Perawatan tali pusat
9. Memandikan bayi
10. Pendidikan kesehatan tentang :
a. Perubahan fisiologis post
partum
b. Perubahan psikologis post
partum
c. Gizi ibu menyusui
d. ASI ekslusif
e. Senam Nifas
f. Masalah-masalah laktasi
g. Pijat bayi
h. Teknik menyusui
i. KB
j. Mobilisasi post SC
k. Penkes lain
11. Pembimbing klinikan APGAR
12. Perawatan pasien kemotrapi
13. Perawatan pasien kanker serviks
14. Perawatan pasien myoma uteri
15. Perawatan pasien kanker payudara
16. Perawatan pasien pre dan post curatage
17. Pemberian imunisasi awal
(BCG,Hepatitis B)
18. Perawatan Pre operatif SC
19. Pemeriksaan fisik ibu post partum