ASUHAN KEPERAWATAN ENURESIS

DI ALALAK TENGAH
BANJARMASIN

NAMA : ADE AGUSTIENA

NIM : 11409719003

AKADEMI KEPERAWATAN KESDAM VI /TANJUNGPURA

2020
MASYARAKAT ALALAK TENGAH
DATA DEMOGRAFI

A.BIODATA

    1. Nama             : Nn. F

    2. Usia/Tanggal lahir         :  12 thn /  05 – Februari - 2008

    3. Jenis Kelamin : Perempuan

    4. Alamat         : Jl. AMD Komp. Buana Permai Rt.24 No.

02

    5. Suku/Bangsa        : Banjar

    6. Agama/Keyakinan        : Islam

7. Pekerjaan            : pelajar

8. Tanggal Pengkajiaan : 10 september 2020

B. Penanggung Jawab

1. Nama              : Ny. S

2. Usia                : 46 thn

3. Jenis kelamin        : Perempuan

4. Pekerjaan            : Ibu rumah tangga

5. Hubungan dengan Klien    : Anak 

C. RIWAYAT KESEHATAN

1.  Keluhan utama

Ibu pasien mengatakan anaknya sering terbangun di malam hari
karna merasa celananya basah.
2.  Riwayat penyakit
Ibu pasien mengatakan anaknya tidak mempunyai riwayat penyakit
yang berhubungan dengan saluran kemih.
3. Riwayat penyakit keluarga
Orang tua mengatakan bahwa anggota keluarga tidak ada yang
menderita penyakit keturunan.
Genogram
Keterangan:
= Laki-laki
= Perempuan
= klien
= Meninggal
= Garis keturunan
= Tinggal serumah
46thn,47thn,19thn,12thn = umur

4. Pengkajian Kebutuhan Dasar (bio-psiko-sosial-spiritual)

a. Biologis
1)      Bernafas
Ibu mengatakan anaknya tidak mempunyai masalah pernapasan.
RR: 30x/menit
2)      Makan dan Minum
Makan : Ibu mengatakan bahwa anaknya makan seperti
biasa 3x sehari.
Minum : Ibu pasien mengatakan anaknya biasa minum air
putih 4-5 gelas sehari (+ 800-1000 cc). Dan anaknya biasa minum air
sebelum tidur.
3)      Eliminasi
Buang Air Besar (BAB) :
Ibu pasien mengatakan anaknya biasa BAB 1 kali sehari dengan
konsistensi feces lembek, warna kuning dan bau khas feces.

Buang Air Kecil (BAK) :

Ibu mengatakan anaknya biasa BAK 3-4 kali sehari dengan warna
kuning dan bau khas urine.
4)      Gerak dan aktivitas
Ibu mengatakan anaknya banyak gerak dan dalam beraktivitas lincah
seperti teman-temannya.
5)      Istirahat tidur
 Pasien mengatakan bahwa anaknya biasa tidur pukul 20.00 WITA
dan terbangun pukul 06.00 WITA dan sering terbangun di malam hari
karena celananya basah.
6)      Pengaturan suhu tubuh
Ibu mengatakan bawah anak tidak mengalami gangguan dalam
pengaturan suhu tubuh.
7)      Kebersihan diri dan berpakaian
Ibu mengatakan biasanya anaknya mandi 2 kali sehari, cuci rambut 2
kali seminggu, dan sikat gigi 2 kali sehari.
b. Data psikologi
1)      Rasa aman (orang tua)
Ibu mengatakan sangat mengkhawatirkan keadaan anaknya karena
anaknya sering mengompol di malam hari dan menangis. Orang tua
mengatakan belum paham tentang penyakit anaknya, baik penyebab
ataupun pengobatannya dan orang tua bertanya-tanya tentang
keadaan anaknya.
2)      Rasa nyaman
Ibu mengatakan anaknya merasa nyaman berada di dekatnya
maupun suaminya.
c.  Data sosial
1)  Sosial anak
Ibu mengatakan bahwa pasien adalah anak pertama dari dua
bersaudara, ibu mengatakan anaknya biasa bemain dengan
tetangganya.
2)   Bermain
Ibu pasien anaknya biasa bermain dengan saudara maupun
tetangganya.
3)   Prestasi
Ibu mengatakan saat ini belum ada prestasi dari anaknya.
d.      Data spiritual
Ibu pasien mengatakan seluruh keluarganya beragama Hindu dan
keluarga biasa bersembahyang setiap hari.
5. Pemeriksaan fisik
a.  Keadaan umum
1)      Kebersihan
2)      Keadaan kulit
3)      Kesadaran
: cukup bersih
: turgor kulit elastis, tidak terdapat sianosis,
tidak ada lesi, ikterik (-)
: compos mentis

b.      Pemeriksaan antopometrik

1)      BB saat pengkajian : 35 kg
2)      Tinggi badan : 147cm

c.       Gejala kardinal

1)      Suhu : 35,7oC
2)      Nadi : 92x/menit
3)      Respirasi : 24 x/menit
4)      Tekanan darah : 120/80 mmHg

d.      Keadaan fisik

1)      Kepala : Nyeri tekan (-), benjolan (-), lesi (-),
kebersihan cukup
2)      Mata : Bentuk simetris, reflek pupil +/+ (isokor),
pergerakan mata baik, konjungtiva pucat,
sklera ikterik (-)
3)      Hidung : Sekret (-), nafas cuping hidung (-),
kebersihan cukup, nyeri (-)
4)      Telinga : Bentuk simetris, serumen ada, lesi (-),
kebersihan cukup, pendengaran
5)      Mulut : Mukosa bibir lembab, lidah bersih, lesi (-),
perdarahan gusi (-), sianosis (-),
pembengkakan tonsil (-)
6)      Leher : Pergerakan baik, bendungan vena jugularis
(-), pembesaran kelenjar tiroid (-), lesi (-)
7)      Thorak : Bentuk simetris, retraksi otot dada (-), ronchi
-/-, bunyi jantung S1 dan S2 reguler
 8)      Abdomen : Distensi abdomen (-), pembesaran limpa (-),
pembesaran hepar (-), turgor kulit elastis,
lesi (-), nyeri tekan (-), asites (-)
9)      Ekstremitas
Atas : Pergerakan terkoordinir, edema (-), sianosis
(-), lesi (-), ikterik (-)
Bawah : Pergerakan terkoordinir, edema (-), sianosis
(-), lesi (-), ikterik (-)
Kekuatan otot : 444 444
444 444
10)  Genetalia : Kelainan dan lesi (-), kebersihan cukup
11)  Anus : Kelainan dan lesi (-), kebersihan cukup

D. Pengkajian
1. Analisa Data

No Data Subjektif Data Objektif Masalah

1 2 3 4
1  Ibu pasien Suhu : 35,7oC Gangguan
pola tidur
mengatakan Nadi : 92 x/menit
anaknya sering Respirasi : 24 x/menit
terbangun di malam Tekanan darah : 120/80
hari karena merasa mmHg
celananya basah. Konjungtiva pucat

2.    Perumusan Masalah

1.   P : Gangguan pola tidur
E : Enuresis
S :  Ibu pasien mengatakan anaknya sering terbangun di malam hari
karena merasa celananya basah, suhu 35,7oC, nadi : 92 x/menit,
respirasi : 24 x/menit, tekanan darah : 120/80 mmHg, konjungtiva
pucat.

Proses terjadi :
 Enuresis disebabkan karena kurangnya kontrol terhadap BAK, hal ini
menyebabkan anak sering mengompol pada malam hari tanpa disadari,
sehingga menimbulkan rasa tidak nyaman dan anak sering terbangun pada
malam hari.

3. Diagnosa Keperawatan
Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol berkemih
ditandai dengan Ibu pasien mengatakan anaknya sering terbangun di
malam hari karena merasa celananya basah, suhu 35,7oC, nadi : 92
x/menit, respirasi : 24 x/menit, tekanan darah : 120/80 mmHg, konjungtiva
pucat.

4. Rencana Keperawatan

Dx
Hari/Tgl/ Tujuan dan Kriteria Rencana
No Keperawata Rasional
Jam Hasil Tindakan
n
1 Sabtu Gangguan Setelah diberikan Mandiri : 1) Untuk
pola tidur asuhan keperawatan memonitor
10/10/202 berhubungan 1x30 menit diharapkan 1.    1) Jelaskan kecukupan
0Pukul dengan tidur cukup dengan untuk memonitor makan dan
14.00 kurangnya kriteria hasil : waktu makan dan minum
WITA kontrol minum dengan anak.
terhadap 1) Jumlah jam tidur waktu tidur 2) Untuk
BAK/ dalam batas normal 10- memastika
11 jam/hari 2) Jelaskan untuk
Enuresis memonitor/catat n
2) Pola tidur, kebutuhan tidur kecukupan
kualitas dalam batas pasien setiap hari tidur anak
normal dan jam 3) Untuk
memberika
3) Perasaan segar 3) Jelaskan untuk n
sesudah tidur atau selalu menjaga kenyaman
istirahat lingkungan tetap an saat
nyaman tidur
4) Mampu
4) Agar ibu
mengidentifikasikan 4) Jelaskan
mengetahu
hal-hal yang pentingnya tidur
i apakah
meningkatkan tidur yang adekuat
tidur anak
5) Ibu mengerti cukup/tidak
penjelasan yang
diberikan oleh perawat 5
1.   

5. Implementasi
 Hari/Tgl/
No Diagnosa Implementasi Evaluasi Respon
Jam
1. Sabtu - Menjelaskan untuk - Ibu paham
10-10- dengan
memonitor waktu makan
2020 penjelasan dan
14.00 dan minum dengan akan
WITA melaksanakanny
waktu tidur
a.
- Menjelaskan untuk - Ibu paham
dengan
memonitor/catat
penjelasan dan
kebutuhan tidur pasien akan
melaksanakanny
setiap hari dan jam
a.
- Menjelaskan untuk selalu - Ibu kooperatif
dan paham
menjaga lingkungan
dengan
tetap nyaman penjelasan
- Ibu paham
- Menjelaskan pentingnya
dengan
tidur yang adekuat
penjelasan
        
- Observasi TTV

6. Evaluasi

Hari/Tgl/Jam Dx Evaluasi

Sabtu S
1 S = Ibu mengatakan paham dengan
10-10-2020 penjelasan yang diberikan dan akan
14.00 WITA melaksanakannya.

O = Ibu tampak tenang dan memahami

penjelasan.

A A = Tujuan belum tercapai

P = P = Lanjutkan intervensi 1,2,3,4

YAYASAN WAHANA BHAKTI KARYA HUSADA

AKADEMI KEPERAWATAN
 “KESDAM VI/TANJUNGPURA” ______

FORMAT PENCAPAIAN KOMPETENSI

NAMA : ADE AGUSTIENA
NIM : 11409719003

NO Hari/Tanggal KeterampilanTindakan Tanda

tangan
pembimbing
1 10-10-2020 - Menjelaskan untuk memonitor waktu
makan dan minum dengan waktu tidur
- Menjelaskan untuk memonitor/catat
kebutuhan tidur pasien setiap hari dan
jam
- Menjelaskan untuk selalu menjaga
lingkungan tetap nyaman
- Menjelaskan pentingnya tidur yang
adekuat
- Observasi TTV
Dokumentasi