Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Bukti Pendaftaran: Pemerintah Kota Palembang

    Diunggah oleh

    Evan Imam
    11 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    14322

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    11 tayangan1 halaman

    Bukti Pendaftaran: Pemerintah Kota Palembang

    Diunggah oleh

    Evan Imam

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

    DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU


    Jalan Gubernur H. A Bastari, 15 Ulu, Jakabaring, Palembang – 30267
    Telp. (0711) 5620952, 5742503 Fax. (0711) 369477
    Website : http://www.dpmptsp.palembang.go.id Izin Online : http://mpp.palembang.go.id

    BUKTI PENDAFTARAN 18/02/2021


    17:40:12

    000018.02.32.01.00.21

    Nama Pemohon : AVEGA WAHYUNINGRUM


    Jenis Perizinan : Izin Penyelenggaraan Sarana Pelayanan
    Apotek - Baru
    Nama Perusahaan : APOTEK SUGIH WARAS / JL. MAY ZEN LR.
    KEMAYORAN NO.03 RT/RW: 022/006 KEL.
    SEI SELAYUR
    Nama/Merek Sarana Kesehatan : APOTEK SUGIH WARAS
    Alamat Permohonan Usaha : ${alamat_permohonan}
    Kelurahan / Kecamatan : ${lokasi_kel} ${lokasi_kec}
    Nama Penanggung Jawab Sarana : ${nama_penanggungjawab}
    Kesehatan
    Tanggal Pendaftaran : 18 Februari 2021

    Dengan ini menyatakan dan sanggup untuk diangkat / diambil sumpah :


    1. Bahwa data yang saya masukan dan unggah dalam permohonan perizinan dan non perizinan adalah benar.
    2. Bahwa saya menerima segala sanksi dalam bentuk apapun dari pihak Pemerintah Kota Palembang tanpa menuntut gant
    rugi sesuai dengan ketentuanhukum yang berlaku melalui instansi yang berwenang yang ditunjuk dan ditugaskan untuk
    melaksanakan sanksi yang di maksud, apabila dikemudian hari ternyata dalam melaksanakan usaha saya melakukan
    penyimpangan yang tdak sesuai jenis usaha saya.

    Apabila dikemudian hari saya ternyata ingkar/lalai/tdak menepat salah satu atau semua butr yang ada dalam Surat
    Pernyataan ini, maka saya bersedia menerima sanksi dalam bentuk apapun dari instansi yang berwenang dilingkungan
    Pemerintah Kota Palembang sesuai peraturan dan perundangan yang berlaku.

    Keterangan : Pemohon/Kuasa,
    A. Tanda terima ini merupakan Bukt pendaftaran
    permohonan dan surat peryataan perizinan dan
    non perizinan Materai Rp. 10.000,-
    B. Permohonan akan diperiksa secara elektronik
    C. Untuk melihat status berkas, silahkan melakukan
    pemeriksaan pada akun perizinan anda dan atau Nama : AVEGA WAHYUNINGRUM
    menggunakan fasilitas cek status berkas pada No. Tlp : 082281398250
    www.mpp.palembang.go.id
    D. Dokumen persyaratan asli diserahkan saat SK telah
    terbit.

    Tanda terima ini harap diberi materai dan di tandatanggani dan diserahkan pada saat SK telah selesai (posisi pengambilan SK).

    Anda mungkin juga menyukai