KEMENTERIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA

JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

Jl. Mayjend Prof. Dr. Moestopo No. 8C – 60286 Website : www.poltekkesdepkes-sby.ac.id

Telp. (031) 5038487 / Fax. (031) 5023956 Email : admin@poltekkesdepkes-
sby.ac.id
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379

DAFTAR HADIR MAHASISWA DAN PEMBIMBING PRAKTEK LABORATORIUM

KEPERAWATAN DASAR/ MAHASISWA TINGKAT 1 SEMESTER 2
TAHUN AKADEMIK 2019-2020

HARI/TGL, KLP NO. NIM NAMA TANDA KETERAMPILAN NAMA PEMBIMBING TANDA
WAKTU TANGAN TANGAN
1. P278201190
1. ...............
2. P278201190
2. ...............
3. P278201190
3. ...............

4. P278201190
4. ...............

5. P278201190 5. ...............
Keterangan *) diisi oleh Pembimbing Pengganti
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

Jl. Mayjend Prof. Dr. Moestopo No. 8C – 60286 Website : www.poltekkesdepkes-sby.ac.id

Telp. (031) 5038487 / Fax. (031) 5023956 Email : admin@poltekkesdepkes-
sby.ac.id
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379

Surabaya, 13 Agustus 2020

Ketua Program Studi D III Keperawatan Ka. Sub. Unit Laboratorium dan Praktek Klinik

Dr. Padoli, S.Kp, M.Kes Aida Novitasari, S.Kep.Ns, M.Kep

NIP. 196807011992031003 NIP. 1972211011997032002