Tatalaksana

BB 13 kg
R/ PCT 3 tab
Mpulv no X
S 3 dd pulv I

R/ acetilsistein 200 mg tab no. X

S 3 dd tab I pc

R/ Metformin 500 mg tab no. XXX

S 3 dd tab I pc

R/ Glibenclamide 5 mg tab no. XX

S 1-0-0

R/ ibuprofen 400 mg tab no. X

S 3 dd tab I pc k/p pusing

R/ Ranitidin 150 mg tab no. X

S 2 dd tab I ac

R/ vit bcomp tab no. X

S 1 dd tab I

R/ Metoclopramide 10 mg tab no X
S 3 dd tab I ac

R/ nystatin drops fl no I
S 4 dd 1 ml

R/ vit c tab no X
S 1 dd tab I

R/ as. Mefenamat 500 mg tab no. x

S 3 dd tab I pc

R/ salbutamol 4 mg tab no. X

S 3 dd tab I

R/ dexamethasone 0,5 mg tab no X

S 2 dd tab I

R/ oxytetracycline cream tb no I
SUE

R/ hdrocortisone cream tb no. I

SUE

R/ GG 100 mg tab no. X

s 3 dd tab I pc

ISPA
S/ OS datang diantar ibunya dengan keluhan badan hangat-hangat 1 minggu hilang timbul sepanjang
hari, keluhan disertai batuk berdahak dan pilek. makan minum baik, BAK/BAB normal. anak aktif.

O/ KU baik
kes CM
N : 110 x/m
RR : 30 x/m
S : 36,6 C
mata CA -/-, SI -/-, cowong -/-
cor S1-S2 T/R, m (-), g (-)
pulmo ves +/+, wh -/-, rh -/-
abd supel, BU (+) normal, turgor baik, distensi (-)
ext AH, CRT <2', nadi teraba kuat

post angina ludwig + DM II + cough

Ny. MB, 52 th, 48 kg.

S/ OS datang dengan keluhan batuk kering sudah 3 hari, demam (-), pilek (-). Sekaligus kontrol ambil
obat DM. makan minum normal, BAK + BAB normal.

O/
KU baik
Kes CM
TD : 118/84 mmHg
HR : 111 x/m
RR : 20 x/m
S: 36.0 C
mata CA -/-, SI -/-, cowong -/-
THT tidak ada pembesaran KGB
cor S1-S2 T/R, m (-), g (-)
pulmo ves +/+, wh -/-, rh -/-
abd supel, BU (+) normal, turgor baik, distensi (-)
ext AH, CRT <2', nadi teraba kuat

P/
R/ acetilsistein 200 mg tab no. X
S 3 dd tab I pc
R/ Metformin 500 mg tab no. XXX
S 3 dd tab I pc
R/ Glibenclamide 5 mg tab no. XX
S 1-0-0
Dizziness + myalgia + dyspepsia syndrom
S/ OS datang dengan keluhan pusing sejak 1minggu yll, pusing seperti melayang. Pusing berputar (-),
pusing saat perubahan posisi (-).Badan terasa sakit dan meriang. Demam, batuk dan pilek disangkal.
Keluhan disertai nyeri ulu hati. Mual dan muntah disangkal. Riwayat maag dan sering makan terlambat.
Makan minum normal. BAK dan BAB normal.

O/
KU baik
Kes CM
TD : 107/57 mmHg
HR : 63 x/m
RR : 20 x/m
S: 36.0 C
mata CA -/-, SI -/-, cowong -/-
THT tidak ada pembesaran KGB
cor S1-S2 T/R, m (-), g (-)
pulmo ves +/+, wh -/-, rh -/-
abd supel, BU (+) normal, turgor baik, distensi (-), NTE (+)
ext AH, CRT <2', nadi teraba kuat, edema -/-/-/-

P/
R/ ibuprofen 400 mg tab no. X
S 3 dd tab I pc k/p pusing
R/ Ranitidin 150 mg tab no. X
S 2 dd tab I ac
R/ vit bcomp tab no. X
S 1 dd tab I

Dyspepsia syndrome
S/ OS datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 3 hari yll. Saat nyeri, napas terasa sesak dan dada
seperti tertikam sampai belakang. Mual (+), muntah disangkal. Riwayat maag dan sering makan
terlambat. Makan minum normal. BAK dan BAB normal.
O/
KU baik
Kes CM
TD : 107/57 mmHg
HR : 63 x/m
RR : 20 x/m
S: 36.0 C
mata CA -/-, SI -/-, cowong -/-
THT tidak ada pembesaran KGB
cor S1-S2 T/R, m (-), g (-)
pulmo ves +/+, wh -/-, rh -/-
abd supel, BU (+) normal, turgor baik, distensi (-), NTE (+)
ext AH, CRT <2', nadi teraba kuat, edema -/-/-/-

P/
R/ Ranitidin 150 mg tab no. X
S 2 dd tab I ac
R/ Metoclopramide 10 mg tab no X
S 3 dd tab I ac

B20 + SOPT + dermatitis

Tn. MBH; 26 th; 73 kg

S/ os datang dengan keluhan batuk berdahak dan pilek sejak kemarin, keluhan disertai gatal-gatal di
tangan sudah 2 minggu. OS sedang dalam pengobatan ARV 2 tahun. OS riwayat minum OAT th 2007 dan
2018 selama 6 bulan dan dinyatakan sembuh. kemudian 1 tahun ini masih sering batuk hilang timbul.

O/
KU baik
Kes CM
TD : 110/81 mmHg
HR : 84 x/m
RR : 20 x/m
S: 35.3 C
mata CA -/-, SI -/-, cowong -/-
THT tidak ada pembesaran KGB
cor S1-S2 T/R, m (-), g (-)
pulmo ves +/+, wh -/-, rh -/-
abd supel, BU (+) normal, turgor baik, distensi (-), NTE (-)
ext AH, CRT <2', nadi teraba kuat, edema -/-/-/-

P/
R/ vit bcomp tab no. X
S 1 dd tab I
R/ as. Mefenamat 500 mg tab no. x
S 3 dd tab I
R/ Loratadine 10 mg tab no. X
S 1 dd tab I
R/ GG 100 mg tab no. X
S 3 dd tab I

SOPT
S/ os datang dengan keluhan batuk berdahak bertahun-tahun. keluhan disertai sesak, nyeri pinggang
hilang timbul dan susah tidur semalam. OS riwayat minum OAT th 2018 dan 2017 selama 6 bulan dan
dinyatakan sembuh, ronsen terakhir terdapat sisa TB. kemudian sampai saat ini masih sering batuk
hilang timbul.

O/
KU baik
Kes CM
TD : 104/88 mmHg
HR : 102 x/m
RR : 20 x/m
S: 36.5 C
mata CA -/-, SI -/-
THT tidak ada pembesaran KGB
cor S1-S2 T/R, m (-), g (-)
pulmo ves +/+, wh -/-, rh -/-
abd supel, BU (+) normal, distensi (-), NTE (-)
ext AH, CRT <2', edema -/-/-/-

R/ as. Mefenamat 500 mg tab no. x

S 3 dd tab I pc
R/ salbutamol 4 mg tab no. X
S 3 dd tab I
R/ Ranitidin 150 mg tab no X
S 2 dd tab I ac

ISK

Nn. AML; 25 th; 65 kg

S/ OS datang dengan keluhan nyeri pinggang sudah 1 th hilang timbul. Nyeri pinggang kanan bawah
belakang, tidak menjalar ke kaki. Nyeri timbul saat kencing. Riwayat nyeri BAK 2 hari yll, kencing sedikit-
sedikit, setelah itu berobat ke klinik dan sudah tidak ada keluhan. Riwayat sering nyeri BAK sebelumnya.

O/
KU baik
Kes CM
TD : 111/64 mmHg
HR : 85 x/m
RR : 20 x/m
S: 36.2 C
mata CA -/-, SI -/-, cowong -/-
THT tidak ada pembesaran KGB
cor S1-S2 T/R, m (-), g (-)
pulmo ves +/+, wh -/-, rh -/-
abd supel, BU (+) normal, turgor baik, distensi (-), NT suprapubik (+), nyeri ketok CVA (-)
ext AH, CRT <2', nadi teraba kuat, edema -/-/-/-

P/
R/ as. Mefenamat 500 mg tab no. x
S 3 dd tab I

Kandidiasis oral
An. MKDC; 2 th; 9 kg

S/ OS datang diantar ibunya dengan keluhan terdapat bercak putih di mulut sejak 3 hari ini. riwayat
mulut jarang dibersihkan. Nafsu makan menurun. Keluhan lain tidak ada.

O/
KU baik
Kes CM
HR : 132 x/m
RR : 26 x/m
S: 36.2 C
mata CA -/-, SI -/-, cowong -/-
THT tidak ada pembesaran KGB
cor S1-S2 T/R, m (-), g (-)
pulmo ves +/+, wh -/-, rh -/-
abd supel, BU (+) normal, turgor baik, distensi (-), NT suprapubik (+), nyeri ketok CVA (-)
ext AH, CRT <2', nadi teraba kuat, edema -/-/-/-
bibir dalam atas dan bawah + lidah terdapat bercak putih tersebar, darah (-)

P/
R/ nystatin drops fl no I
S 4 dd 1 ml
R/ vit c tab no X
S 1 dd tab I