PEMBAHASAN KASUS

 I .  Data demografi
A.  Biodata
Nama                                                                : Bayi A
Jenis kelamin : Laki-laki
Tempat tanggal lahir : Makassar 12 Januari
Umur 2005
Anak ke :-
Nama ayah :1
Nama ibu : Arman
Pendidikan ayah : Ratna
Pendidikan ibu : SMA
Agama : SMA
Suku bangsa : Islam
Alamat : Bugis
Tanggal masuk : Hartako Blok K No. 12
Diagnosa medis :  -
Sumber informasi :Atresia Esofagous
: Keluarga
            . 
 II.   Riwayat Keperawatan
1.Riwayat keperawatan sekarang
   1.1 Keluhan utama : Bayi sianosis, liur meleleh dari mulut       bayi
: Paru-paru bayi yang tidak berkembang
   1.2 Faktor yang memperberat : Bayi dirangsang untuk menangis supaya paru
   1.3 Upaya untuk mengatasi berkembang

2. Riwayat : Baik
keperawatansebelumnnya : Baik
    2.1.(1).Prenatal : Bayi sesak nafas
          (2).Natal
          (3).Postnatal : pada bagian esopagus
   2.2.Luka/operasi :
   2.3.Alergi : kondisi lingkungan bersih dan bebas polusi-
 3.  Riwayat Kesehatan Keluarga : PNS
    3.1.lingkungarumah dankomunitas
3.2.Pendidikan dan : Percaya terhadap Tuhan Yang Maha Esa
pekerjaan    anggota keluarga
    3.3. Kultur dan kepecayaan
III. Pemeriksaan Fisik (head to toe) : Baik
      1.Khusus Neonatus : Baik
        1.1. Refleks moro : Baik
        1.2. Refleks menggenggam : Ekstremitas sdikit fleksi
        1.3. Refleks mengisap : Tidak ada
        1.4. Tonus otot/aktifitas
        1.5. Kekuatan menangis

KLASIFIKASI  DATA
DATA SUBYEKTIF
           Ibu klien selalu bertanya tentang penyakit anaknya
           Ibu klien mengatakan anaknya sianosis dan liur meleleh
           Ibu klien mengatakan anaknya mengalami kesulitan tidur
           Ibi klien mengatakan anaknya susah makan
DATA OBYEKTIF
                               - TTV:
Nadi : 80 x/menit 
P      : 40 x/menit
S      : 36,5 º C
                 -    PB  : 40 Cm
                                                        -  BB :<2,5 Kg
                                                        -    Bayi nampak gelisah
                                                        -    Bayi selalu menangis
                                                        -    Terpasang selang gastrostomi
                                                        -    Klien nampak kurus
NO DATA ETIOLOGI MASALAH
1 DS; Bersihan jalan
- Ibuklien mengatakan anaknya Kegagalan napas tidak efektif
sianosis dan liur meleleh esophagus dan trakea
DO: berdifresiasi selama
-  TTV; masa gestasi
    N      : 80 x /menit
    P      : 40x /menit
  S      : 36,5ºC Fistula trakeoesofagus

Bolus makanan dari

faring masuk dalam
trakea

Aspirasi / sumbatan
jalan napas

Pola napas tidak

efektif
2 DS ; Kesulitan menelan
Atresia esophagus
- Ibu klien mengatakan anaknya (dispagia)
Striktur esophagus/
susah makan
tumor intrinsik
DO :
esophagus
 - Bayi selalu menangis
 - Bayi nampak kurus
Penyempitan lumen
Disfungsi spingter
atas
 

Gangguan pristaltik
 primer/peristaltic
menurun

Disfagia/kesulitan
menelan
3 DS: Prosedur pembedahan Ansietas
-   Ibu klin mengatakan anaknya Perubahan status kes
kesulitan tidur
 
- Ibu klien selalu bertanya tentang
penyakit anaknya
DO :
Pemenuhan
- Bayi nampak gelisah
kebutuhanmenurun
- Bayi selalu menangis
 

Ketergantungan
pada orang lain

Stressor psikologis

Anxietas
4 DS : - Resiko tinggi
DO: cedera
- Terpasang selang gastrotomi

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.      Bersihan jalan nafas tidak efektif b/d lubang abnormal antara esophagus dan trachea.
2.      Kesulitan menelan b/d obstruksi mekanis.
3.      Resiko tinggi cidera b/d prosedur pembedahan.
4.      Ansietas b/d kesulitan menelan, ketidaknyamanan karena pembedahan.
5.      Perubahan proses keluarga b/d anak dengan defek fisik.