ANALISIS JURNAL PENELITIAN KEPERAWATAN

(Meta-Analysis on Intervention Effects of Physical Activities on Children and

Adolescents with Autism)

DISUSUN OLEH

ALNI NURFIANA SARI

144 2019 2183

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

MAKASSAR

2021
 ANALISIS JURNAL PENELITIAN

Judul Asli Artikel :

Meta-Analysis on Intervention Effects of Physical Activities on
Children and Adolescents with Autism

Judul Translate :
Meta-Analisis pada Intervensi Efek Aktivitas Fisik pada Anak
dan Remaja Autisme

Penulis Artikel : Jinfeng Huang, Chunjie Du, Jianjin Liu ,dan Guangxin Tan

Dipublikasikan : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32192008/

Abstrak : Penelitian ini bertujuan untuk membahas intervensi Pengaruh

kegiatan fisik pada anak dan remaja autis dengan meta analisis sehingga dapat
dijadikan acuan untuk penelitian lebih lanjut yang relevan pada topik yang sama.
Sedangkan untuk metode penelitian, dengan mencari di CNKI (China National
Knowledge Infrastructure), data WanFang, VIP Database for Chinese Technical
Periodicals, PubMed, Scopus, Web of Science, dan database lainnya, penelitian
ini mengumpulkan randomized controlled trial (RCTs) pada intervensi tersebut.
Kegiatan fisik pada anak-anak dan remaja autis menggunakan ReviewManager
5.3 perangkat lunak untuk mengolah dan menganalisis indikator hasil dari
literatur. Hasilnya, terpilih 12 makalah dan 492 target penelitian. Hasil meta
analisis menunjukkan bahwa aktivitas fisik memiliki pengaruh positif yang
signifikan terhadap kemampuan interaksi sosial, kemampuan komunikasi,
keterampilan motorik, dan derajat autisme anak autis serta keterampilan sosial dan
keterampilan komunikasi remaja autis. Di sisi lain, aktivitas fisik tidak signifikan
memengaruhi perilaku stereotip anak-anak dan remaja autis. Kesimpulannya,
intervensi aktivitas fisik bermanfaat bagi anak-anak dan remaja autisme, dan
intervensi aktivitas fisik yang berkelanjutan dapat menghasilkan intervensi yang
lebih besar.

A. Latar Belakang
1. Latar Belakang Pemilihan Jurnal
Penelitian yang dilakukan dilandasi keberagaman fisik anak
usia dini yang memiliki latar belakang yang berbeda, karena pada
dasarnya pertumbuhan morfologi dan psikis anak dipengaruhi oleh
lingkungan, orang tua dan teman sepermainan anak usia dini.
Pengaruh tumbuh kembang anak secara psikologi dapat berdampak
pada kemampuan motorik dan fisik anak. Autisme adalah gangguan
perkembangan yang muncul selama tiga tahun pertama kehidupan dan
ditandai oleh masalah komunikasi, defisit interaksi sosial dan minat
dan perilaku berulang atau terbatas. Autisme merupakan salah satu
cacat perkembangan termasuk dalam kategori gangguan
perkembangan pervasive. Gangguan ini termasuk kategori sub dari
gangguan spektrum autistik seperti sindrom asperger, sindrom rett,
autisme khas, dan gangguan disintegratif masa kanak-kanak.
Gangguan- gangguan digambarkan sebagai kriteria diagnostik
untuk anak-anak autis tersebut sebagai berikut, Kegagalan dalam
penggunaan perilaku nonverbal seperti kontak mata, gerak tubuh dan
mimik, dan postur tubuh, Penurunan nilai dalam mengembangkan
hubungan teman sebaya yang sesuai dengan tingkat perkembangan,
Kurangnya keinginan spontan untuk berbagi kesenangan, minat, atau
pencapaian dengan orang lain, Kegagalan timbal balik sosial atau
emosional. Penurunan dalam komunikasi dimanifestasikan oleh hal-
hal sebagai berikut, Keterlambatan, atau kurangnya perkembangan
bahasa lisan secara total, ketidakmampuan untuk mengucapkan
sepatah kata pun dalam usia 2 tahun, dan frasa sederhana dengan dua
kata dalam usia 3 tahun, Penurunan nilai dalam kemampuan untuk
memulai atau mempertahankan percakapan dengan individu lain
dengan penyampaian yang memadai, Penggunaan bahasa berulang
atau bahasa idiosynkratik, Pembatasan pada permainan sosial atau
permainan simbolik yang sesuai dengan tingkat perkembangan.
Sementara itu, minat dan perilaku yang dibatasi/berulang
menunjukkan beberapa hal berikut ini, Kepentingan yang intensif dan
abnormal, Ketat mengikuti rutinitas atau ritual tertentu yang tidak
berfungsi, Perilaku motorik stereotip dan berulang (misalnya
mengepakkan tangan, memutar gerakan seluruh tubuh dan bergoyang-
goyang), Keasyikan terusmenerus dengan bagian-bagian objek. Untuk
diagnosis autisme, seorang anak harus mempertahankan setidaknya
enam dari 12 ciri yang disebutkan sebelumnya, termasuk setidaknya
dua dari bagian pertama, setidaknya satu dari bagian kedua, dan
setidaknya satu dari bagian ketiga. Selain itu, salah satu ciri harus
dilihat dan dimiliki sebelum 36 bulan pertama. Selain keenam ciri ini,
fluktuasi perilaku juga harus dilihat pada anak yang seharusnya
memiliki autisme.
Beberapa disorientasi dan masalah dalam aktivitas kehidupan
sehari-hari terlihat pada autisme, seperti agresi yang ditampilkan
kepada diri sendiri atau lingkungan, kesulitan nutrisi, gangguan tidur,
dan masalah toilet. Selain itu, salah satu dasar melumpuhkan pada
anak-anak autisme adalah pembatasan intelektual. Hampir 75 persen
dari semua orang dengan autisme mungkin mengalami kesulitan
belajar. Dikarenakan ciri-ciri anak-anak seperti kesulitan bergerak dan
integrasi sosial, kegagalan komunikasi, minat dan aktivitas berulang/
terbatas, anak-anak dengan autisme tidak dapat bermain dengan
teman sebaya dan berpartisipasi dalam kegiatan fisik meningkat,
aktivitas-aktivitas lainnya juga meningkat (kognitif dan afektifnya).
Perencanaan fisik adalah kemampuan untuk membuat konsep
rencana, dan melakukan tugas fisik motorik atau urutan fisik motor
yang tidak biasa. Agar dapat menjalankan rencana fisik motorik
 dengan baik, anak autis harus menyadari apa yang akan terjadi ketika
dia melakukan aktivitas fisiknya.
2. Latar Belakang Penelitian Dalam Jurnal
Autisme adalah gangguan perkembangan umum yang ditandai
dengan di ffi budaya dengan ucapan dan perilaku, seperti kurangnya
kemampuan sosial, perilaku berulang, gangguan komunikasi, gangguan
aktivitas dan minat dengan keterbatasan. Penyakit ini terutama terjadi pada
anak-anak dan remaja, tetapi batasan usia anak-anak dan remaja secara
eksplisit belum diputuskan. Berdasarkan tingkat kognisi dan sosialisasi
individu, Zhang Wenxin membagi anak-anak di bawah 12 tahun menjadi
anak-anak dan anak-anak antara 13 dan 22 tahun hingga remaja. Menurut
data terbaru dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, angka
prevalensi anak autis 1/59. Dan data dari Asia, Eropa dan Amerika Utara
melaporkan prevalensi rata-rata 1–2%. Berdasarkan laporan perkembangan
anak autis China yang dirilis oleh China pada 17 Oktober 2014, prevalensi
autisme di China hampir sama dengan di negara lain di dunia, yaitu sekitar
1%. Terlihat bahwa autisme telah menjadi masalah kesehatan masyarakat
yang serius a ff memengaruhi kesehatan anak-anak dan remaja. .
Selain gejala inti interaksi sosial, komunikasi, dan perilaku stereotip,
keterampilan motorik pasien autis biasanya terhambat. Saat ini, banyak
penelitian tentang Intervensi aktivitas fisik pada anak dan remaja autis telah
dilakukan. Aktivitas fisik mengacu pada semua jenis tindakan fisik yang
mengkonsumsi energi akibat kontraksi otot rangka, termasuk latihan fisik,
pekerjaan, pekerjaan rumah, hiburan dan aktivitas lainnya. Namun karena
kelainan sosial dan perilaku, penderita autis biasanya menunjukkan
penurunan tingkat aktivitas fisik. Lebih sedikit kesempatan untuk aktivitas
fisik lebih cenderung perilaku mereka, dan menyebabkan beberapa penyakit
kronis, seperti obesitas, yang sangat umum terjadi pada pasien autis. Telah
dilaporkan bahwa aktivitas fisik memiliki intervensi yang baik pada pasien
autis , dan kesehatan fisik dan mental pasien autis berisi perbaikan gejala inti.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa setelah intervensi aktivitas fisik,
semua kemampuan interaksi sosial, kemampuan komunikasi, perilaku
stereotip dan keterampilan olahraga anak-anak dan remaja dengan autisme
 telah membaik, yang dapat menurunkan derajat autism. Studi tersebut
menunjukkan bahwa aktivitas fisik sangat efektif dalam intervensi anak-anak
dan remaja dengan autisme.
Meskipun sejumlah besar penelitian telah menunjukkan bahwa
aktivitas fisik adalah Efektif dalam intervensi anak dan remaja autis, hasil
studi individu mungkin masih belum pasti karena perbedaan yang besar.
Perbedaan ukuran sampel, cara intervensi, waktu intervensi, frekuensi
intervensi dan hasil pengukuran dalam berbagai penelitian. Oleh karena itu,
meta-analisis ini dilakukan terhadap studi intervensi aktivitas fisik pada anak
dan remaja autisme dalam 10 tahun terakhir untuk mengevaluasi intervensi
secara objektif. Pengaruh aktivitas fisik terhadap kemampuan interaksi sosial,
kemampuan komunikasi, stereotip perilaku, keterampilan olahraga dan
autisme anak dan remaja autisme sehingga dapat memberikan dasar bagi
penerapan klinis intervensi aktivitas fisik dalam operasi anak dan remaja
autisme.

B. Tujuan Review Jurnal

1. Penelitian ini dapat menjadi dasar teori dalam intervensi pengaruh
kegiatan fisik pada anak dan remaja dengan autism.
2. Hasil penelitian dapat dijadikan dasar untuk penelitian selanjutnya
sebagai bahan perbandingan.

C. Tujuan penelitian Dalam Jurnal

Penelitian dalam jurnal bertujuan untuk membahas intervensi Pengaruh
kegiatan fisik pada anak dan remaja autis dengan meta analisis sehingga dapat
dijadikan acuan untuk penelitian lebih lanjut yang relevan pada topik yang sama.

D. Metode
1. Kriteria Seleksi dan Eksklusi Sastra
Literatur yang mencakup semua kriteria ini dipilih: (1) jenis penelitian adalah
eksperimental, khususnya eksperimen kontrol acak; (2) sasaran penelitian
adalah anak-anak dan remaja autis; (3) kelompok uji mendapat intervensi
aktivitas fisik yang jelas, sedangkan kelompok kontrol tidak melakukan
 aktivitas fisik; (4) indikator hasil adalah skala penilaian autisme atau skala
penilaian keterampilan motorik. Literatur termasuk salah satu kriteria ini
dikeluarkan: (1) mereka adalah uji coba terkontrol non-acak; (2) subjek bukan
anak-anak maupun remaja dengan autisme; (3) merupakan literatur yang
diterbitkan berulang-ulang; (4) sarana intervensi adalah kegiatan non fisik; (5)
hasil literatur tidak menunjukkan data indeks hasil; (6) mereka review; (7)
kelompok kontrol mendapat intervensi aktivitas fisik.
2. Strategi Pencarian
Pencarian literatur dilakukan di CNKI, Data WanFang, Database VIP untuk
Majalah Teknis Mandarin, PubMed, Scopus, Web of Science, dan database
lain dengan “kata-kata bebas + kata-kata subjek”, termasuk jurnal berbahasa
Mandarin dan Inggris, makalah konferensi, dan disertasi. Kata-kata kunci baik
dalam bahasa Inggris dan Cina, seperti aktivitas fisik, latihan fisik, olahraga,
dan autisme, digunakan. Periode pencarian literatur dari Januari 2010 hingga
Desember 2019.
3. Ekstraksi Data dan Evaluasi Kualitas
a. Ekstraksi dan Pemrosesan Data
Data tentang penulis, waktu publikasi, konten aktivitas fisik,
kelompok uji, dan kelompok kontrol (ukuran sampel, alat ukur untuk
pasien autis, sarana dan standar deviasi sebelum dan sesudah
intervensi) diekstraksi. Ketika skala yang berbeda digunakan dalam
setiap percobaan, rata-rata standar, perbedaan, SMD (perbedaan
rata-rata standar), dan interval kepercayaan 95% (CI) dipilih sebagai
statistik gabungan. Ketika skala yang sama digunakan dalam setiap
percobaan, perbedaan rata-rata tertimbang (WMD) dan 95% CI
dipilih sebagai statistik gabungan. Jika ada heterogenitas dalam
hasil, model efek acak digunakan untuk menganalisis data; jika
tidak, model efek tetap digunakan. I2 merepresentasikan
heterogenitas dari berbagai studi.

4. Evaluasi Kualitas
 Kami mengevaluasi kualitas literatur menurut skala Jadad. Evaluasi
tersebut mencakup tiga aspek: acak dan program tersembunyinya,
membutakan, menarik diri, dan mangkir. Skala itu dari 0–5; skor 0–2
dianggap penelitian berkualitas rendah, dan skor 3–5 dianggap
penelitian berkualitas tinggi
E. Hasil
1. Hasil Umum Literatur Riset terpilih
Hasil penelitian menggambarkan proses pencarian literatur secara
rinci. Sebanyak 1357 literatur primer diperoleh dengan menggunakan
strategi pencarian literatur. Setelah pemilihan topik bacaan dan abstrak,
240 makalah dianalisis. Pada babak kedua, kondisi berikut dikeluarkan:
(1) sarana intervensi bukan aktivitas fisik (2) jenis penelitian bukan studi
eksperimental RCT; (3) tidak ada data indeks hasil; (4) kelompok
kontrol adalah aktivitas fisik; (5) mereka review; (6) subjek bukan anak-
anak atau remaja dengan autisme. Akhirnya, 12 artikel dimasukkan
dalam meta-analisis
2. Fitur Umum Literatur Riset Terpilih
a. Informasi Umum dari Setiap Pelajaran
Melalui pencarian literatur yang relevan secara komprehensif dan
seleksi ketat sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi, 12 uji coba
terkontrol secara acak akhirnya memenuhi kriteria inklusi untuk
evaluasi sistematis (lihat Tabel 1). Semua dari 12 makalah diterbitkan
dalam dekade lalu. Sebanyak 492 anak dan remaja dengan autisme
dimasukkan dalam 12 artikel, termasuk 253 pada kelompok
eksperimen dan 239 pada kelompok kontrol.
b. Intervensi Aktivitas Fisik
Literatur yang relevan termasuk dalam penelitian ini semua
menggunakan aktivitas fisik sebagai sarana intervensi, termasuk
permainan olahraga, olahraga air, sepak bola, aerobik, karate, berkuda,
dan aktivitas fisik lainnya.
c. Frekuensi Intervensi Aktivitas Fisik
 Dalam tujuh makalah, frekuensi intervensi aktivitas fisik lebih dari 3
kali per minggu; dalam empat makalah, frekuensi intervensi aktivitas
fisik adalah 3 kali atau kurang; dan dalam satu makalah, frekuensi
intervensi tidak dilaporkan.
d. Durasi Setiap Intervensi Aktivitas Fisik
Di antara 12 makalah yang dipilih, 11 menyebutkan durasi setiap
intervensi aktivitas fisik (antara 45 dan 90 menit).
e. Siklus Intervensi Aktivitas Fisik
Siklus intervensi aktivitas fisik berkisar antara 4 minggu hingga 24
minggu. Terdapat 5 makalah dengan periode intervensi kurang dari 12
minggu (termasuk 12 minggu), dan 7 makalah dengan periode
intervensi lebih dari 12 minggu.
3. Hasil
a. Evaluasi Kualitas Sastra Terpilih
Di antara 12 makalah yang termasuk dalam meta-analisis, empat
adalah bahasa Cina dan delapan adalah bahasa Inggris. Semua makalah
memiliki skala skor perilaku autisme atau skala skor keterampilan
motorik yang jelas. Di antara 12 literatur, 11 menyebutkan keacakan.
Dua dari mereka menyebutkan pengacakan dan menjelaskan metode
pengacakan yang benar. Tak satu pun dari 12 makalah yang
menyebutkan penerapan metode buta, dan tidak ada yang keluar dari
proses intervensi. Menurut skala penilaian kualitas Jadad, makalah ini
dievaluasi dari tiga aspek: acak, membutakan, mangkir atau menarik
diri. Sembilan diberi nilai 1, 1 diberi nilai 0, dan 2 diberi nilai 2.
Dalam hal ini makalah yang dipilih dengan metode ini memiliki
kualitas yang kurang baik.
b. Dampak Aktivitas Fisik terhadap Kemampuan Interaksi Sosial Anak
Autis dan Remaja
Dalam meta analisis dari tiga studi (n = 197), aktivitas fisik secara
signifikan meningkatkan kemampuan interaksi sosial anak autis dan
 remaja (SMD = −0.58, CI 95%: −0.87 hingga −0.29, I2 = 3%, z =
3.95 , p <0,0001
c. Dampak Kegiatan Fisik terhadap Kemampuan Komunikasi Anak dan
Remaja Autis
Dalam meta analisis dari 4 studi (n = 240), aktivitas fisik secara
signifikan meningkatkan kemampuan komunikasi pada anak-anak dan
remaja autisme (SMD = −0.29, CI 95%: −0.55 hingga −0.04, I2 =
35%, z = 2.25, p = 0,02 <0,05
d. Dampak Aktivitas Fisik pada Perilaku Stereotip Anak dan Remaja
Autis
Di antara 12 makalah yang disertakan, dua [11,16] (n = 146)
membandingkan skor perilaku stereotip antara kelompok kontrol dan
kelompok eksperimen. Melalui uji heterogenitas (Chi2 = 1.82, df = 1
(p = 0.18), I2 = 45%). Karena p> 0,1, I 2 <50%, menurut Manual
Cochrane, heterogenitas dapat diterima, dan oleh karena itu model efek
tetap digunakan untuk analisis. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
garis horizontal dan intan, setelah menggabungkan kedua studi,
berpotongan dengan garis tidak valid, menunjukkan bahwa statistik
kombinasi beberapa studi tidak signifikan secara statistik (SMD =
−0.13, CI 95% −0.46 to 0.20, I 2 = 45%, z = 0.78, p = 0.43> 0.05,
Gambar 4). Artinya, pengaruh aktivitas fisik terhadap stereotip
perilaku anak dan remaja autisme tidak signifikan.
e. Dampak Aktivitas Fisik terhadap Keterampilan Motorik Anak dan
Remaja Autis
Dalam empat makalah yang dipilih [11,17-19] (n = 172), ukuran
sampel total kelompok eksperimen adalah 86, dan ukuran sampel total
kelompok kontrol adalah 86. Ada heterogenitas di antara empat hasil
penelitian ( I2 = 89%); dengan demikian, model efek acak digunakan
untuk analisis. Hasil penelitian menunjukkan bahwa statistik gabungan
dari beberapa studi tidak signifikan secara statistic (SMD = -0,17 ,95%
CI : -1,46 to 1,11, I2 = 89%, z = 0,26 p = 0,79 > 0,05)
 f. Dampak Aktivitas Fisik pada Tingkat Autisme Anak dan Remaja
Sebuah meta-analisis dilakukan pada 4 makalah [14,15,20,21] tentang
tingkat autisme pada anak-anak dan remaja. Berdasarkan hasil uji
heterogenitas (chi2 = 19,75, df = 3 (p = 0,0002), I2 = 85% (I2> 50%)
yang menunjukkan adanya heterogenitas yang signifikan pada keempat
literatur tersebut, sehingga model random effect digunakan diadopsi
untuk analisis, dan hasilnya menunjukkan bahwa statistik gabungan
dari beberapa studi tidak memiliki signifikansi statistik (SMD = -1,14,
CI 95%: -2,02 hingga -0,25, z = 2,52, p = 0,01 <0,05)

F. Analisis Jurnal
1. Kelebihan
a. Secara khusus penelitian ini memberikan solusi kepada perawat
dalam melakukan intervensi untuk meningkatkan kemampuan
interaksi sosial dan kemampuan komunikasi anak dan remaja
autis, meningkatkan keterampilan motorik, dan menurunkan
derajat autisme anak autis dengan melakukan aktifitas fisik
b. Penelitian ini dapat menambah ilmu dan wawasan perawat
tentang intervensi pada anak-anak dan remaja dengan autis

2. Kekurangan
Pada penelitian ini terdapat relatif sedikit RCTS tentang
intervensi aktivitas fisik pada individu dengan autisme, dan akibatnya
jumlah artikel yang dimasukkan sedikit. Selain itu, sebagian besar
metode acak dalam penelitian ini tidak jelas, dan semua artikel tidak
menyebutkan alokasi penyembunyian dan pembutakan, yang mungkin
memiliki dampak negatif tertentu pada hasil evaluasi sistem. Last but
not least, di antara 12 artikel yang dimasukkan, 4 di antaranya
menyebutkan bahwa aktivitas fisik dikombinasikan dengan perawatan
rehabilitasi rutin digunakan untuk mengintervensi pasien, sedangkan
sisanya 8 tidak menjelaskan apakah ada pengobatan rehabilitasi rutin
 untuk pasien selama periode intervensi, sedangkan pengobatan rutin
selama periode intervensi dapat mempengaruhi efek intervensi dari
aktivitas fisik pada anak dan remaja autis. Oleh karena itu, untuk
memastikan efek positif dari aktivitas fisik anak-anak dan remaja
autisme, aktivitas fisik dapat diadopsi sendiri untuk mengintervensi
pasien dalam penelitian selanjutnya.

G. Implikasi Keperawatan
Sangat jelas dalam penelitian ini memberi sumbangsih pada profesi
perawat dalam melakukan intervensi keperawatan jiwa bahwa aktivitas fisik
secara signifikan dapat meningkatkan kemampuan interaksi sosial dan
kemampuan komunikasi anak dan remaja autis, meningkatkan keterampilan
motorik, dan menurunkan derajat autisme anak autis. Adapun pengaruh
aktivitas fisik terhadap kemampuan interaksi sosial dan kemampuan
komunikasi anak-anak dan remaja autisme, semua peneliti menyebutkan
cara membimbing pasien untuk bermain game. Anak autis memiliki kualitas
pengalaman bermain yang lebih rendah daripada anak non-autis dengan usia
intelektual yang sama. Bagi anak-anak dan remaja autis, aktivitas fisik ini
adalah permainan yang mereka mainkan. Dalam kasus di mana anak-anak
tidak dapat menggunakan bahasa untuk mengekspresikan secara lengkap
dan jelas, bermain game adalah metode komunikasi yang baik.
Berdasarkan hasil meta-analisis ini, aktivitas fisik dalam siklus 4-24
minggu, 4-13 kali seminggu, 30-90 menit setiap kali kondusif untuk
peningkatan kemampuan interaksi sosial dan kemampuan komunikasi pada
anak dan remaja. dengan autisme, dan aktivitas fisik dalam siklus 4–24
minggu, 5–7 kali seminggu, 90 menit setiap kali kondusif untuk penurunan
derajat autisme pada anak. Namun, peningkatan keterampilan olahraga anak
melalui aktivitas fisik membutuhkan intervensi jangka panjang, minimal 12
minggu, 45–75 menit setiap kali, 1–2 kali seminggu.

H. Kesimpulan
 Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa intervensi aktivitas fisik
berpengaruh untuk meningkatkan kemampuan interaksi sosial dan
komunikasi, serta keterampilan motorik anak dan remaja autis. Adapun
derajat autisme dari anak-anak juga dapat berkurang. Sehingga dapat
disimpulannya, bahwa intervensi aktivitas fisik bermanfaat bagi anak-anak
dan remaja autisme dan jika dilakukan secara terus menerus dapat
menghasilkan efek intervensi yang lebih besar.