Luka Bakar

Definisi Luka Bakar

Suatu trauma panas yang disebabkan oleh air / uap panas, arus listrik, bahan kimia, radiasi
dan petir yang mengenai kulit, mukosa dan jaringan yang lebih dalam kerusakan/
kehilangan kulit

PENYEBAB LUKA BAKAR

 Cairan panas (air, minyak, kuah)

 Api (Bensin, Minyak tanah, Gas LPG)
 Listrik (PLN, Petir )
 Zat kimia (Asam, Basa, Kosmetik )
 Radiasi (Matahari, Radioterapi, Bom)
AKIBAT LUKA BAKAR

 Kerusakan kulit (ulcus marjolin)

 Infeksi (sepsis)
 Kehilangan cairan,elektrolit,protein
 Gagal ginjal
 Gagal nafas (ARDS )
 gangguan lambung (Curling ulcer )
 Kerusakan darah(anemia,DIC)
 Dll
Burn sepsis :

1. Wound biopsy : > 105 organism/g tissue

2. Positive blood culture
3. Urinary tract infection : > 105 organism/ml urine
4. Pulmonary infection

AIR PANAS
API
BAHAN KIMIA

LISTRIK
Penilaian luka bakar

1. Dalamnya luka bakar tergantung:

* Tingginya panas
* Penyebab
* Lamanya kontak

DERAJAT KEDALAMAN LUKA BAKAR

1. LUKA BAKAR DERAJAT I

- EPIDERMIS
2. LUKA BAKAR DERAJAT II
- DERAJAT IIA (SUPERFICIAL)
- DERAJAT IIB (DEEP)
3. LUKA BAKAR DERAJAT III
- SAMPAI OTOT/TULANG

DERAJAT I (DERAJAT ERYTEMA)

 SANGAT RINGAN (ERYTEMA)

 SEMBUH TANPA PERAWATAN KHUSUS
 KLINIS, KULIT KEMERAHAN DAN NYERI HEBAT
 TERAPI : ANALGETIK
 BIASANYA DISEBABKAN SENGATAN MATAHARI

DERAJAT II (DERAJAT BULLOSA)

 DERAJAT II A (DANGKAL)
 DERAJAT II B (DALAM)
 KLINIS : - KERUSAKAN MENCAPAI DERMIS,
- TERDAPAT LEPUH (BULLA)
 PADA DERAJAT II A, PENYEMBUHAN ± 2 MINGGU TANPA JARINGAN PARUT (BILA TIDAK
ADA INFEKSI)
 PADA DERAJAT II B, PENYEMBUHAN AGAK LAMA, BILA LUAS PERLU SKIN GRAFT

DERAJAT III

 MENGENAI SELURUH TEBAL KULIT, OTOT DAN TULANG

 KULIT NAMPAK HITAM DAN KERING
LUAS LUKA BAKAR

 WALLACE
 RULE OF NINE

Kepala leher 9% --------> 9%

Lengan 9% --------> 18%

Badan depan --------------------- > 18%

Badan belakang ------------------ > 18%

Tungkai 18% -------> 36%

Genetalia/ perineum ------------- > 1%

Jumlah ----------------------------------- > 100%

DEWASA
 ANAK – ANAK

10 14 18

9 9 9 9 9 9
18
18

18 18 18 18

18 18 16 16 14 14

15 tahun 5 tahun 0 – 1 tahun

Klasifikasi luka bakar

1.Keparahan : ringan ,sedang, berat

2. Waktu/fase:akut, subakut, kronis

 KRITERIA BERAT RINGANNYA

(AMERICAN BURN ASSOCIATION)

1. LUKA BAKAR RINGAN

- LUKA BAKAR DERAJAT II < 15%

- LUKA BAKAR DERAJAT II < 10% PADA ANAK-ANAK

- LUKA BAKAR DERAJAT III < 1%

2. LUKA BAKAR SEDANG

- LUKA BAKAR DERAJAT II 15-25% PADA ORANG DEWASA
- LUKA BAKAR DERAJAT II 10-20% PADA ANAK-ANAK
- LUKA BAKAR DERAJAT III < 10%

3. LUKA BAKAR BERAT

- LB. DERAJAT II 25% ATAU LEBIH PADA ORANG DEWASA
- LB. DERAJAT II 20% ATAU LEBIH PADA ANAK-ANAK
- LB. DERAJAT III 10% ATAU LEBIH
- LB. MENGENAI TANGAN, WAJAH, TELINGA, MATA, KAKI DAN
GENETALIA/PERINEUM.
- LB. DENGAN CEDERA INHALASI, LISTRIK, DISERTAI TRAUMA LAIN
FASE LUKA BAKAR

1. FASE AKUT / FASE SYOK / FASE AWAL

- KEJADIAN / IRD
- PROBLEM PERNAFASAN DAN CAIRAN
- LUKA
2. FASE SUBAKUT

- DALAM PERAWATAN
- PROBLEM LUKA, INFEKSI, SEPSIS
3. FASE LANJUT

- SETELAH BEROBAT JALAN

- PROBLEM PARUT, KONTRAKTUR

IGD

 Seperti penanganan kasus emergency

 Resusitasi A, B, C
 IV line, CVP, Oksigen, Lab, Kultur
 Resusitasi cairan  BAXTER
Monitor urine dan CVP

 Cuci luka
 Silver sulfadiazine

RESUSITASI CAIRAN (FLUID RESUSCITATION)

 FORMULA EVANS
 FORMULA BROOKE
 FORMULA PARKLAND
 MODIFIKASI BROOKE
 FORMULA MONAFO

RESUSITASI CAIRAN

Dewasa : (Baxter) RL 4cc/kg BB/ % LB/ 24 jam+ dextran 500 – 1000 ml (sth
18 jam)

Anak : 2 cc x BB x luas Luka Bakar (%) + kebutuhan faali

(RL : Dextran = 17 : 3)
Kebutuhan Faali :

<1 th : BB x 100 cc

1- 3 th : BB x 75 cc

3 - 5 th : BB x 50 cc

1/2  8 jam pertama

1/2  16 jam berikutnya

ASUHAN KEPERAWATAN & PENATALAKSANAAN GADAR PENDERITA LUKA BAKAR

I. PENGKAJIAN PRIMARY SURVEY :

PEMERIKSAAN SEPERTI PADA TRAUMA YANG LAIN.

A. AIRWAY DAN CERVICAL SPINE PROTEKSI

B. BREATHING DAN VENTILASI

C. CIRCULASI DAN KONTROL PERDARAHAN D. DISABILITY – PEMERIKSAAN

NEUROLOGIS E. EXPOSURE
II. PENGKAJIAN SECONDARY SURVEY :

A. HISTORY / ANAMNESA
B. PEMERIKSAAN FISIK / LENGKAP MULAI KEPALA - KAKI

C. PRINSIP PENANGANAN :

1. HENTIKAN PROSES YANG MENYEBABKAN LUKA BAKAR

2. UNIVERSAL PRECAUTION, HIV, HEPATITIS
3. FLUID RESUSCITATION : 2-4 CC RL X BB X LUAS LB.
4. VITAL SIGN
5. PEMASANGAN NASOGASTRIC TUBE
6. PEMASANGAN URINE KATETER
7. ASSESSMENT PERFUSI EKSTRIMITAS
8. CONTINUED VENTILATORY ASSESSMENT
9. PAINT MANAGEMENT
10. PSYCHOSOCIAL ASSESSMENT
11. PEMBERIAN TETANUS TOKSOID
12. TIMBANG BERAT BADAN
13. PENCUCIAN LUKA DI KAMAR OPERASI (BIUS TOTAL)
14. ESCHAROTOMY DAN FASCIOTOMY
PEMERIKSAAN LABORATORIUM (LABORATORIUM DASAR (BASELINE), LABORATORY TEST )

1. HEMATOKRIT
2. DARAH LENGKAP (Hb)
3. ALBUMIN
4. RFT DAN LFT
5. ELEKTROLIT, Na, K, Cl, HCO3
6. BLOOD UREA NITROGEN
7. URINALYSIS
8. FOTO THORAK
9. ARTERIAL BLOOD GASES (TRAUMA INHALASI)
10. CARBOXY HEMOGLOBIN
11. ECG (TRAUMA LISTRIK)

MONITORING RESUSCITATION/ RESUSITASI CAIRAN

1. URINE PRODUKSI SETIAP JAM.

DEWASA: 0,5 CC/KG/JAM (30-50 CC/JAM)

ANAK : 1 CC/KG/JAM

2. OLIGO-URIA

BERHUBUNGAN DENGAN SYSTEMIK VASKULAR RESISTANCE DAN REDUKSI CARDIAC OUTPUT)

3. HAEMOCHROMOGENURIA (RED PIGMENTED URINE)

4. BLOOD PRESSURE
5. HEART RATE

6. HEMATOCTRIT DAN HAEMOGLOBIN

Penatalaksanaan Awal

 Segera dinginkan dengan kompres air selama kurang lebih 10 menit

 Bersihkan dengan kain yang bersih

 Bila punya boleh diolesi dengan salep Silver Sulfadiazine.

 Jangan diolesi dengan kecap, odol, mentega, kopi, dll.

 Segera bawa ke rumah sakit

Pencegahan
 Rumah tangga : lebih hati hati dengan air panas,setrika,knalpot,kabel listrik,zat kimia ,terutama
pada anak2

 Pemerintah/media massa : ada rambu tentang bahaya luka bakar(contoh: bahaya merokok)

 Sekolah : diajarkan tentang luka bakar

KOMPLIKASI LUKA BAKAR (KONTRAKTUR)
LUKA BAKAR LISTRIK :

ASUHAN KEPERAWATAN;

A. PENGAJIAN PRIMARY SURVEY

1. AIRWAY – CERVICAL SPINE
2. BREATHING
3. CIRCULATION
4. DISABILITY , PEMERIKSAAN KESADARAN G C S DAN PERIKSA PUPIL

B. PENGKAJIAN SECONDARY SURVEY

1. PEMERIKSAAN DARI KEPALA SAMPAI KAKI.

2. PAKAIAN DAN PERHIASAN DIBUKA.

a. PERIKSA TITIK KONTAK
b. ESTIMASI LUAS LUKA BAKAR/DERAJAT LUKA BAKARNYA
c. PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
d. PEMERIKSAAN TRAUMA LAIN, PATAH TULANG/DISLOKASI

e. KALAU PERLU PASANG ENDOTRAKEAL INTUBASI.

C. RESUSITASI (KOLABORASI)

1. BILA DIDAPATKAN LUKA BAKAR, DAPAT DIBERIKAN CAIRAN 2-4 CC/KG/LUAS LB.
2. KALAU DIDAPATKAN HAEMOCHROGENS (MYOGLOBIN), URINE OUT PUT DIPERTAHANKAN
ANTARA 75-100 CC/JAM SAMPAI TAMPAK URINE MENJADI JERNIH.
3. SODIUM BICARBONAT DAPAT DITAMBAHKAN PADA RL SAMPAI pH > 6.0
4. MANITOL JARANG
D. CARDIAC MONITORING
1. MONITORING ECG KONTINYU UNTUK DYSRHYTMIA

2. VENTRIKULAR FIBRILASI, ASYSTOLE DAN ARHYTMIA DITERAPI SESUAI ADVANCED

CARDIAC LIVE SUPPORT

LUKA BAKAR KIMIA

PENATALAKSANAAN :

1. BEBASKAN PAKAIAN YANG TERKENA.

2. IRIGASI DENGAN AIR YANG KONTINYU
3. HILANGKAN RASA NYERI
4. PERHATIKAN AIRWAY, BREATHING DAN CIRCULATION
5. IDENTIFIKASI BAHAN PENYEBAB
6. PERHATIKAN BILA MENGENAI MATA
7. PENANGANAN SELANJUTNYA SAMA SEPERTI PENANGANAN LUKA
BAKAR.
 LUKA BAKAR DAN
KEHAMILAN

 HATI-HATI TERHADAP KOMPLIKASI.

 KOMPLIKASI PADA IBU DAN JANIN.
 PADA LUKA BAKAR 60% ATAU LEBIH MENIMBULKAN SPONTAN
TERMINASI DARI KEHAMILAN.

KOMPLIKASI

1. TERMINASI KEHAMILAN AKIBAT HYPOTENSI, HYPOKSIA SERTA

ADANYA GANGGUAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT

2. PERSALINAN PREMATUR

3. KEMATIAN JANIN INTRA UTERINE

TERIMAKASIH
SEMOGA BERMANFAAT DAN SELAMAT BERLAJAR