PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

KASUS

Ny.R mengatakan dirinya mempunyai penyakit gula sejak 2 tahun yang lalu dan menyebabkan
kakinya terdapat luka yang kering dan menghitam serta tidak tahu mengenai penyakit gula dan
hanya diberitahu oleh dokter. Saat dikontrol oleh petugas kesehatan Ny.R diminta untuk
mengurangi makanan manis dan siap saji. Ny.R bertanya - tanya tentang penyakitnya baik
mengenai pengertian, tanda dan gejala serta akibat dari penyakitnya. Dan keluarga tidak tahu
apa akibatnya jika tidak diobati. Suami Ny. R meminta untuk segera mengobati penyakitnya
agar cepat sembuh. Ny.R mengatakan dirinya sering merasa haus dan kencing tidak terkontrol
serta pola makan tidak tentu kadang 2 – 5x sehari dan sering merasa kesemutan dan penurunan
berat badan serta istirahatnya sering terganggu Ny.R sering terbangun sebelum sakit waktu
istirahatnya 9-8 jam dan setelah sakit hanya 5-4 jam. Ny.R melakukan aktivitasnya
menggunakan alat bantu jalan (Kruk) Ny.R tidak memiliki sikap negatif atau kurang percaya
terhadap petugas kesehatan.

Fasilitas Yankes RSUD INDRAMAYU No. Register 19031999

Nama Perawat yang mengkaji Lica Luciana Tanggal Pengkajian 1 Februari 2021
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn.C Bahasa sehari-hari Indonesia, jawa
Alamat Rumah & Telp Ds. Krangkeng,Blok belakang balai desa Jarak yankes terdekat 1 KM
Agama & Suku Islam, Jawa Alat Transportasi Motor/becak
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub dgn Um JK Suku Pendidik Pekerjaan Saat Status Gizi TTV (TD, N, S, P) Status Alat
o KK ur an Ini (TB, BB, Imunisa Bantu/
Terakhir BMI) si Protesa
1 Tn. C Suami 55 L Jawa SD wiraswata 167, 64 120/80
BMI: 23 mmhg,
80x/menit,
36 ͦ C
20x/menit
130/ 80 mHg, 70x/mnt,
2 Ny. R Istri 50 P Jawa SD IRT Tb 153 Tongkat
35 kursi
Bb 45 ͦC
roda
BMI : 20x/mnt
(Kruk)
19
3 Tn.T Anak 30 L Jawa SMA Wiraswasta 170, 72 120/80mmHg,
80x/menit
BMI:
36 ͦ C
24,9
20x/ menit

4 Nn. A Anak 24 P Jawa Sarjana IRT 155, 50 110/90

mmHg,
BMI:
75x/mnt,
20,8
36 C
ͦ
20x/mnt

LANJUTAN
N Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Analisis Masalah Kesehatan
o
Umum Saat ini Alergi
1 Tn. C Sederhana Dalam keadaan baik Tidak memiliki riwayat -
penyakit turunan dan
alergi.
2 Ny. R Sederhana Klien mengalami DM (Diabetes Memiliki riwayat Klien sering merasa
haus dan kencing tidak
melitus) penyakit turunan dari
 ayahnya dan tidak terkontrol serta pola
makan tidak tentu
memiliki riwayat alergi.
kadang 2 - 5 sehari dan
sering merasa
kesemutan.
3 Tn.T Sederhana Dalam keadaan baik Tidak memiliki -
raiwayat alergi.
4 Nn. A Sederhana Dalam keadaan baik Tidak memiliki riwayat -
alergi.

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Tipe Rumah : permanen  Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan : (Ya)
Permanen/tidak permanen...( Rumah Ny.R permanen menggunakan Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
batu bata dan tembok serta dinding yang  Memberi ASI ekslusif :
kokoh) ............................................................... Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
..................................................................................................................  Menimbang balita tiap bln : (Ya)
.................................................................................................................. Ya/ Tidak* ...................................................................................................................
 Ventilasi : cukup  Menggunakan air bersih untuk makan & minum: (Ya)
Cukup/Kurang*......(Terdapat jendela disetiap kamar, serta jendela di Ya/ Tidak* ...................................................................................................................
ruang tamu dan ruangan dapur )  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri: (Ya)
..................................................................................... Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
....................................................................................................................  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun : (Ya)
.................................................................................................................... Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
 Pencahayaan Rumah :baik  Tersedia tempat pembuangan sampah : (Ya)
Baik/ Tidak* ....( Terdapat jumlah lampu disetiap kamar dengan Watt Ya/ Tidak* ...................................................................................................................
yang baik 40 Watt , dan terdapat lampu disetiap masing-masing ruangan  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih : (Ya)
seperti ruang Tv, Ruang tamu,Kamar mandi dan dibelakang rumah ) Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
..........................................................................................  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari : (Ya)
.................................................................................................................. Ya/ Tidak* ...................................................................................................................
..................................................................................................................  Menggunakan jamban sehat : (Ya)
 Saluran Buang Limbah :cukup Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
Baik /Cukup/Kurang*..(Terdapat tempat sampah didepan rumah dan  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu : (Tidak)
setiap minggunya di angkut oleh petugas sampah keliling, serta terdapat Ya/ Tidak* ..(Karena keluarga dengan kesibukannya dan lebih mementingkan
tempat sampah di ruang Dapur,dan dibelakang rumah) prioritas yang lain dan belum sempat untuk memberantas jentik nyamuk setiap
.............................................................................. minggunya ) ................................................................................................................
.................................................................................................................  Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak* ..(Ya)
 Sumber Air Bersih : sehat ......................................................
Sehat/Tidak Sehat*..(Keluarga Ny.R Menggunakan sumber mata air  Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak* ......(Ya)
dengan air PDAM yang bersih untuk keperluan keluarganya) ...............................................
..................................................................................  Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/ Tidak* ......(Ya)
.................................................................................................................. ......................................................
 Jamban Memenuhi Syarat : ya
Ya/Tidak* …………………...(Terdapat jamban didepan rumah yang kecil
dan tidak menggenang air dan jamban didepan rumah sering dibershkan
oleh suami Ny.R serta terdapat jamban dibelakang rumah)
...........................................................................
..................................................................................................................
 Tempat Sampah Tertutup : Tidak
Ya/Tidak*……………………....(Terdapat tempat sampah yang terbuka
sehingga jika sampah itu penuh tercium aromanya yang tak sedap)
........................................................................
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga
8m2/orang : Ya/Tidak*………………...Tidak (Rumah Ny.R lebih dari 8m² )
.........................................................

4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGANYA

 Adakah anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan atau sakit saat ini :  Tidak Ada, yaitu Ny. R .
 Apakah ada anggota keluarga yang pernah terkena masalah kesehatan yang sama dengan pasien sebelumnya:  Tidak  Ya Tidak ada, karena pola
makan Ny.N sembarangan serta Ny.R sulit untuk menerapkannya walaupun anak-anaknya sudah mengingatkan
 Siapa yang membantu jika ada anggota keluarga yang menderita sakit :  Semua anggota  Hanya Ibu  Lainnya Semua anggota keluarganya
membantu pada saat anggota keluarga maupun ibunya yaitu Ny.R selalu kompak.
 Adakah perhatian keluarga kepada anggota keluarga yang menderita sakit:  Ada  Tidak ada, sebab (Ada)
 Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami pasien :  Ya  Tidak, sebab ,keluarga hanya tau diabetes adalah penyakit gula darah yang
tinggi .
 Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami pasien:  Ya  Tidak, sebab, keluarga mengatakan penyababnya karna sering
mengkomsumsi yang manis-manis .
 Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami pasien :  Tidak, sebab , keluarga mengatakan hanya tau sering
kencing malem hari, sering lapar, sering mengatuk)
 Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami pasien bila tidak diobati/dirawat :  Ya  Tidak (Tidak, keluarga tida tau akibat yang
akan Ny.R alami nanti).
 Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan keluarganya:  Keluarga  Tetangga  Kader  Tenaga kesehatan,
yaitu(Dokter,Perawat,Tenaga Kesehatan)
 Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan tersebut :  Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir sebab (Tidak terpikir sebab ,anggota keluarganya hanya tahu dan ingin penyakit dari Ny.R sembuh
tanpa tau sebab maupun dampak jika tidak segera ditangani dampaknya seperti apa )
 Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan anggota secara aktif :  Ya  Tidak, jelaskan Ny.R Sering memeriksakan kondisinya ke pusesmas
setiap bulan
 Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami pasien :  Ya  Tidak (Ya)
 Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialami pasien :
 Ya  Tidak, yaitu keluarga mengatakan tidak tau cara merawat Ny.R dengan benar.
 Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami pasien :  Ya  Tidak, sebab (Sebelum ada penjelasan dari dokter keluarga
Ny.R belum tau atau belum paham akan cara pencegahan mengenai penyakitnya Ny.R Setelah diberikan penjelasan oleh Perawat Dan Dokter setelahnya
 keluarga dari Ny.R mengerti dan Paham)
 Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, sebab (TIDAK, Karena keluarga belum mampu untuk memberikan/memodifikasi tempat khusus untuk Ny.R)
 Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan pada anggota keluarganya :
 Ya  Tidak, sebab (Ya)

KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : Kesimpulan:

1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran - Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1&2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif - Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran - Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Ny.R Diagnosa Medik : DM
Sumber Dana Kesehatan : BPJS Kesehatan Rujukan Dokter/ Rumah Sakit : PUSKESMAS KRANGKENG
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : composmenthis  Edema  Bunyi jantung: S1 S2,  Pola BAK 9x/hr,vol ..ml/hr  Sianosis (Normal)
GCS : 15 (E=4, V=5, M=6) Reguler .....  Hematuri  Poliuria  Sekret / Slym (Tidak ada)
TD : 130/80 mm/Hg  Asites  Akral dingin  Oliguria  Disuria  Irama ireguler (Normal)
P : 20 x/ menit  Tanda Perdarahan:  Inkontinensia  Retensi  Wheezing (Tidak ada)
S :
35 0
C purpura/ hematom/  Nyeri saat BAK (TIDAK)  Ronki (Tidak ada)
N : 82 x/ menit petekie/ hematemesis/  KemampuanBAK : Mandiri (Ya)  Otot bantu napas . (Tidak)
 Takikardia
melena/ epistaksis* Bantu sebagian/tergantung*  Alat bantu nafas (Tidak)
 Tanda Anemia : Pucat/  Alat bantu: Tidak/Ya*…  Dispnea (Tidak)
 Bradikardia
 Tubuh teraba hangat
Konjungtiva pucat/ Lidah  Gunakan Obat :Tidak/Ya*(TIDAK)  Sesak (Tidak)
 Menggigil
pucat/ Bibir pucat/  Kemampuan BAB :Mandiri/  Stridor (Tidak)
Akral pucat* (Ya) Bantu sebagian/tergantung*  Krepirasi (Tidak ada)
 Tanda Dehidrasi:  Alat bantu: Tidak/Ya*...(MANDIRI)
mata cekung/ turgor kulit
Bunyi nafas : vasikuler
berkurang/ bibir kering * (Ya)
 Pusing  Kesemutan (Ya)
 Berkeringat  Rasa Haus (Ya,pada
malam hari)
 Pengisian kapiler  3 detik

Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori

 Mual Muntah  Kembung (Tidak)  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram (Ya)  Kesemutan pada ……(Tangan,Kaki)
Berkurang/Tidak* (Berkurang)  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada ..........................…
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang*  Alat bantu …........  Disorientasi  Parese
 Disphagia  Drop Foot Lokasi ……...........…  Visus ………........  Halusinasi  Disartria
 Bau Nafas  Tremor Jenis ……......…......….. Fungsi pendengaran :  Amnesia  Paralisis
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Malaise / fatique  Kurang jelas  Refleks patologis ……
geraham/rahang/palatum* (Ya,  Atropi  Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
Kerusakan Gigi)  Kekuatan otot: 5 5  Alat bantu frekwensi ....................................
 Distensi Abdomen 5 5  Tinnitus Fungsi Penciuman
 Bising Usus: 18x/menit .............  Postur tidak normal ................. Fungsi Perasa  Mampu
 Konstipasi  RPS Atas : bebas/ terbatas/  Mampu  Terganggu
 Diare .....x/hr kelemahan/ kelumpuhan  Terganggu
 Hemoroid, grade ..................... (kanan / kiri)*
 Teraba Masa abdomen .........  RPS Bawah :bebas/terbatas/ Kulit
 Stomatitis  Warna ................... kelemahan/kelumpuhan  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus ………
 Riwayat obat pencahar ......... (kanan / kiri)*  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Maag  Berdiri : Mandiri/ Bantu  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna (Ya,terdapat
 Konsistensi .......... sebagian/tergantung* perubahan warna di kulit kaki sebelah kiri, yang menghitam)…….
Diet Khusus: Tidak/Ya* tidak boleh (Dibantu oleh alat Kruk)  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
makan yang manis-manis.  Berjalan : Mandiri/ Bantu Terdapat luka gangren dikaki sebelah kiri
 Kebiasaan makan-minum :
Mandiri/ Bantu sebagian/
sebagian/tergantung*
(punggung kaki)
Tergantung* (Dibantu oleh alat Kruk) Tidur dan Istirahat
 Alergi makanan/minuman:  Alat Bantu : Tidak/Ya*... kruk  Susah tidur (Ya,Sering terbangun)
Tidak/Ya*...(Tidak)...............................  Nyeri : Tidak/Ya*.......................  Waktu tidur ……(4 jam)…………………………………………………………
 Alat bantu : Tidak/Ya*.............  Bantuan obat, …………………………………………..………………

Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari

 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut  Mandi : Mandiri/ Bantu
 Takut  Putus asa Depresi Baik/ tehambat* ......................  Mata  Kulit sebagian/tergantung* (mandiri)
 Rendah diri  Menarik diri  Berkomunikasi :  Perineal/genital  Berpakaian : Mandiri/ Bantu
 Agresif Perilaku kekerasan Lancar/ terhambat* ...............  Hidung  Kuku sebagian/tergantung*
 Respon pasca trauma .....  Kegiatan sosial sehari-hari :  Telinga (mandiri)
 Tidak mau melihat bagian …………………………………….  Rambut-Kepala  Menyisir Rambut : Mandiri/
tubuh yang rusak Bantu sebagian/tergantung*
(mandiri)
Keterangan Tambahan terkait Individu:

DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT

GDS : Radiologi EKG USG
 ANALISA DATA
No. Data Masalah Keperawatan
Subjektif :
1
 Ny. N mengatakan dirinya sering merasa haus dan kencing tidak Defisit nutrisi kurang dari kebutuhan
terkontrol serta pola makan tidak tentu
( kadang 2- 5x sehari).
tubuh B.D KMK memodifikasi
 Ny.R mengatakan tidak nafsu makan lingkungan dalam perawatan anggota
 Keluarga mengatakan porsimakan pasien tidak habis.
 Keluarga megatakan penyakit DM adalah gula darah keluarga yang sakit
yang meningkat
 Keluarga mengatakan penyebabnya karna makan manis-
manis
 Keluarga mengatakan tanda gejalanya, sering kencing
malem hari, sering merasa lapar,sering tidur.
 Kelrga mengatakantidak tau bagaimanana tindakan yng
tepat untuk mengatasi masalah Ny. R
 Keluarga mengatakan tidak tau cara merawat Ny.R
dengan benar
 Keluarga mengatakan tidak dapat memodifikasi
lingkungan untuk Ny.R
 Ny. N tidak tahu penyakit gula dan sudah tidak kontrol gula sejak 6
bulan yang lalu dan merasa sering kesemutan dan minta untuk di
obati.

Objektif :
 Terdapat penurunan turgor kulit
 Membran mukosa kering, Bibir pucat,
 Berat badan yang menurun sebelum sakit 55 Kg dan setelah sakit
45 Kg
 Porsi makan 1 piring tidak habis (1/4 piring)
 Bising usus : 18 x/menit
 TTV : TD : 130/80 mmHg
N: 70 x/menit
R : 20 x/menit
S: 36 C
GDS : 250 mg/dl

Subjektif : Gangguan pola tidur B.D KMK

2 memodifikasi lingkungan dalam
 Ny. R mengatakan bahwa dirinya sulit tidur nyenyak
dan sering terbangun, waktu istirahat hanya (4jam) perawatan anggota keluarga yang
 Ny.R mengatakan tidurnya sering bangun
sakit
 Ny.R mengatakan bahwa dirinya merasakan gatal pada
 area kaki sebelah kiri dan leher (punggung leher)
 Keluarga Ny.R mengatakan bahwa keluarga nya belum
bisa memberikan tempat yang khusus/menata ruangan
yang khusus untuk Ny.R

Objektif :
 Tampak Ny.R yang tidak nyaman
 Riwayat DM Sejak 2 Tahun yang lalu
 TD : 130/80 mmHg
 BB : 45 Kg

DIAGNOSA KEPERAWATAN

 Kekurangan Volume Cairan B.D KMK memodifikasi lingkungan dalam perawatan anggota
keluarga yang sakit
 Gangguan pola tidur B.D KMK memodifikasi lingkungan dalam perawatan anggota
keluarga yang sakit

MENGETAHUI :
Nama Koordinator Tanggal/ Tandatangan

Scoring Penentuan Prioritas Masalah

Diagnosa Keperawatan : Kekurangan Volume Cairan B.D KMK memodifikasi lingkungan dalam perawatan
anggota keluarga yang sakit
No. KRITERIA Skor Bobot Justivikasi
1. Sifat Masalah: Masalah yang di alami oleh
Actual (tidak/kurang sehat) 3 1 Ny.R perlu tindakan yang
Ancaman kesehatan 2 3 /3X 1 = 1 efektif .
Keadaan sejahtera 1
2. Kemungkinan masalah dapat Pengetahuan mengenai
diubah fasilitas kesehatan dapat
Mudah 2 2 dimanfaatkan, serta dapat
Sebagian 1 2/2X2= 2 dijangkau.
Tidak Dapat 0

3. Potensi masalah untuk dicegah Defisit nutrisi kurang dari

Tinggi 3 kebutuhan tubuh akan
Sedang 2 1 dapat dicegah jika keluarga
Rendah 1 1/3X1= 0,3 Ny.R dapat merawat
dengan baik dan
memberikan/mendorong
untuk perawatan yang
sesuai dengan prosedur.
4. Menonjolnya masalah : Masalah yang dialami oleh
Masalah berat, harus segera Ny.R akan lebih serius jika
ditangani 2 1 tidak segera ditangani.
Ada masalah, tetapi tidak perlu 1 2/2X1= 1
segera ditangani 0
Masalah tidak dirasakan

Scoring penentuan prioritas masalah

Diagnosa keperawatan : Gangguan pola tidur B.D KMK memodifikasi lingkungan dalam perawatan anggota
keluarga yang sakit

No. KRITERIA Skor Bobot Justivikasi

1. Sifat Masalah: 1 Ny. R mengatakan
Actual (tidak/kurang sehat) 3 bahwa dirinya sulit
 Ancaman kesehatan 2 3/3X1 = 1 tidur/istirahat .
Keadaan sejahtera 1 tidurnya selalu
terbangun, sering
BAK setiap malam,
dan mudah haus
serta Ny.R sering
mengalami
kesemutan di bagian
tangan dan kaki
serta gatal .
2. Kemungkinan masalah dapat 2 Pengetahuan
diubah 1/2X2 = 1 mengenai fasilitas
Mudah 2 kesehatan dapat
Sebagian 1 dimanfaatkan, serta
Tidak Dapat 0 dapat dijangkau.

3. Potensi masalah untuk dicegah 1 Jika Keluarga dan

Tinggi 3 1/3X1 = 0,3 Ny.R sudah
Sedang 2 mengetahui tentang
Rendah 1 cara merawat maka
potensi masalah
untuk dicegah
adalah rendah.
4. Menonjolnya masalah : 1 Jika tidak segera
Masalah berat, harus segera 2 1/2X1 = 0,5 ditangani dengan
ditangani tanggap dan cepat
Ada masalah, tetapi tidak perlu 1 maka akan menjadi
segera ditangani lebih serius.
Masalah tidak dirasakan 0
 PERENCANAAN KEPERAWATAN
Fasilitas Yankes PUSKESMAS KRANGKENG No. Register 19031999
Nama Perawat yang mengkaji Lica Luciana Nama Penanggungjawab/ KK TN.C
Nama Individu/ Keluarga/ NY. R Alamat DS. KRANGKENG.KEC KRANGKENG.KAB.INDRAMAYU
Kelompok
Penyakit/ Masalah Kesehatan DM (Diabetes Militus)

Tujuan Kriteria Evaluasi

No. Diagnosa keperawatan Rencana Intervensi
Umum Khusus Kriteria Standar
1 Defisit nutrisi kurang dari Setelah dilakukan Setelah di lakukan kunjungan
1x selama 45menit diharapkan
kebutuhan tubuh B.D
tindakan : glukosa/gula dalam darah. DM
 Keluarga mampu
KMK memodifikasi keperawatan selama menjelaskan pengertian
lingkungan dalam DM, penyebab DM,
3x dalam 1 minggu tanda dan gejala, dan
pencegahan DM
perawatan anggota diharapakan klien
 Keluarga mampu
keluarga yang sakit menyebutkan akibat
dapat mengerti dan mengambil
tentang penyakitnya keputusan untuk
mengatasi masalah
DM dan cara  Keluarga mampu
menjelaskan cara
mengatasi makannya. perawatan DM
 Keluarga mampu
Modifikasi
lingkungan
Respon verbal dan TUK 1  Diskusikan dengan keluarga
 tentang pengertian
motorik keluarga dan DM adalah peningkatan kadar
DM/diabetes millitus
klien memahami materi  Anjurkan keluarga untuk
yang di berikan juga dibagi menjadi 2 DM1 dan
mengungkapkan kembali
DM 2.
pengertian DM/diabetes
 Penyebab DM :
millitus
1. Obesitas
2. Genetic  Diskusikan dengan
3. Kurang gerak keluarga tentang
4. Usia penyebab DM/diabetes
5. Hipertensi millitus
 Tanda gejala :  Diskusikan dengan keluarga
gejala Diabetes Millitus
Ciri-ciri DM 1 :
 Anjurkan keluarga agar
- Seing merasa haus
menyebutkan kembali gejala
- Sering merasa lapar
- Turunnya berat badan
DM
tanpa adanya sebab yang  Diskusikan dengan keluarga
tentang definisi,gejala, dan
jelas.
- Lemas penyebab.
- Pandangan kabur  Diskusikan dengan keluarga
- Luka yang sulit sembuh mengenai pentingnya
DM 2 : pelayanan kesehatan
- Mulut kering  Anjurkan keluarga agar
- Rasa terbakar,kaku dan memanfaatkan pelayanan
nyeri pada kaki kesehatan dengan baik
- Gatal-gatal  Diskusikan dengan keluarga
- Mudah tersinggung cara untuk merawat DM pada
- Mengalami hipoglikemia Ny.R
yang terjadi beberapa jam  Anjurkan keluarga untuk
setelah makan akibat menjelaskan cara merawat
produksi insulin yang DM pada Ny.R
berlebihan
- Munculnya bercak-bercak
hitam di sekitar
leher,ketiak dan
selangkangan.
TUK 2
  Akibat Diabetes :
1. Gangguan pada mata
(retinopati diabetic)
2. Kerusakan ginjal (Nefropati
diabetic)
3. Kerusakan saraf (Neuropati
diabetik)
4. Penyakit kardiovaskular
5. Kerusakan kulit dan kaki
6. Ketoasidosisi diabetik
7. Hypoglycemia
 Keluarga dapat mengambil
keputusan yg tepat untuk
mengatasi masalah
TUK 3
 Keluarga dapat melakukan cara
perawatan dengan cara :
1. Mengatur pola makan
menjadi lebih sehat.
2. Rutin olahraga.
3. Rutin menjalani
pengecekan gula darah
setidaknya sekali dalam
setahun.
TUK 4
 Keluarga dapat memodifikasi
lingkungan yang baik untuk
proses penyembuhan pasien
Setelah dilakukan Setelah pertemuan 1x 45 TUK 3
2 Gangguan pola tidur B.D Respon Verbal dan  Jelaskan pada keluarga tentang
menit keluarga mampu : Keluarga dapat merawat anggota yang
tindakan keperawatan cara perawatan dengan
KMK memodifikasi  Keluarga dapat Respon Motorik sakit dengan cara:
melakukan terapi relaksasi otot
lingkungan dalam selama 3x dalam 1 merawat anggota 1. Dapat menjelaskan cara progresif.
perawatan anggota yang sakit. perawatan dengan melakukan 
minggu diharapkan Beri kesempatan pada keluarga
keluarga yang sakit  Keluarga mampu latihan relaksari otot progresif untuk mengulangi penjelasan
keluarga dan Ny.R memodifikasi 2. Dapat mendemonstrasikan cara latihan  Beri kesempatan pada keluarga
lingkungan yang relaksasi otot progresif. untuk mendemonstrasikan
 mampu memodifikasi
lingkungan untuk
mempercepat proses
penyembuhan.
nyaman untuk klien TUK 4
Keluarga dapat memodifikasi
lingkungan untuk untuk merawat klien
dengan cara :
1.menempatkan/ memberikan
lingkungan yang nyaman,bersih, dan
tidak bising untuk menangani masalah
gangguan pola tidur
2. jika kamar pasein berada di
ruang paling depan/dekat dengan
kebiasingan maka usahakan untuk
pindah kamar.
ulang cara perawatan terapi
relaksasi otot progresif.
 Beri pujian atas apa yg
dilakukan
 Diskusikan dengan keluarga
mengenai apa saja yang bisa
dilakukan keluarga untuk
memodifikasi lingkungan untuk
merawat Ny. R.
 Beri kesempatan pada
keluarga untuk bertanya
 Beri kesempatan pada
keluarga untuk mengulangi
apa yang sudah dijelaskan
 Beri pujian atas penjelasan
yang diberikan.

Tujuan Kriteria Evaluasi

No. Diagnosa keperawatan Rencana Intervensi
Umum Khusus Kriteria Standar
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Fasilitas Yankes PUSKESMAS KRANGKENG No. Register 19031999
Nama Perawat yang mengkaji Lica Luciana Nama Penanggungjawab/ KK TN.C
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok NY.R Alamat DS. KRANGKENG,KEC KRANGKENG,KAB. INDRAMAYU
Penyakit/ Masalah Kesehatan DM

Tgl/ Ttd
Diagnosa Keperawata Implementasi Evaluasi
No. Perawat
1. Kekurangan Volume Cairan B.D Tuk I
 Mendiskusikan dengan keluarga
KMK memodifikasi lingkungan tentang pengertian, tanda/gejala dan
penyebab DM
dalam perawatan anggota
 Mengidentifikasi bersama-sama
keluarga yang sakit. keluarga kondisi DM pada Ny.R
 Memotivasi keluarga untuk
menjelaskan kembali tentang
pengertian, tanda/gejala, dan
penyebab.
 Memberi kesempatan pada keluarga
untuk menanyakan hal-hal yang
kurang jelas
Tuk II
 Mendiskusikan bersama keluarga
tentang akibat dari DM jika tidak
ditanggulangi segera
 Memotivasi keluarga untuk
memutuskan mengatasi DM yang di
alami oleh Ny.R
 Memberikan Reinforcement positif
pada keluarga atas kemampuannya
mengambil keputusan
Tuk III
Obyektif :
 Mendiskusikan dengan keluarga
tentang cara merawat anggota keluarga
dengan DM
 Dorong keluarga untuk memotivasi
agar Ny.R mau makan dan
memberikan cairan(air) yang masuk
agar tidak terjadi dehidrasi .
S:
 Keluarga mampu menjelaskan
kembali pengertian DM, dengan
bahasa yang sederhana,serta
tanda/gejala DM.
 Keluarga mampu
mengidentifikasi tanda dan gejala
yang ada
 Keluarga mengatakan akan
merawat dan menjaga serta
memberikan pola makanan yang
kaya akan nutrisi untuk Ny.R
untuk kesembuhannya.
 Ny.R mengatakan bahwa ia akan
mengurangi makanan yang siap
saji, makanan yang terlalu manis
 Keluarga akan mengingatkan jika
Ny.R tidak nafsu makan dan akan
mensuport.
 Keluarga mengatakan akan
mendampingi setiap kontrol ke
tenaga kesehatan
 Keluarga NY.R sangat
memperhatikan penjelasan yang
disampaikan dan antusias
menanyakan hal-hal yang belum
jelas.
 TTV : TD : 130/80 mmHg
N: 70 x/menit
R : 20 x/menit
S: 36 C
Tgl/ Ttd
Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
No. Perawat
 TUK 3
Gangguan pola tidur B.D KMK
memodifikasi lingkungan dalam
perawatan anggota keluarga
yang sakit
Tuk IV
 Menjelaskan pada keluarga dan Ny. R
untuk melakukan teknik/latihan
relaksasi otot progresif
 Memberi kesempatan pada keluarga
dan Ny. R untuk mendemonstrasikan
ulang cara/latihan relaksasi otot
progresif
 Memberikan kesempatan keluarga
dan Ny. R untuk mengulangi
penjelasan yang diberikan.
 Beri pujian atas apa yang dilakukan
 Mendiskusikan pada keluarga untuk
menciptakan lingkungan yang
nyaman,aman.
 Mendiskusikan pada keluarga dan Ny.R
tentang teknik tidur pasien
 Menjelaskan/memonitor waktu makan dan
minum dengan waktu tidur
 Mendiskusikan dengan keluarga untuk
mencatat/mengingat kebutuhan tidur Ny.R
setiap hari dan jam.
S:
Keluarga mampu menerima hasil
dari diskusi untuk memberikan
lingkungan yang nyaman serta
aman untuk anggota keluarganya
yang sakit yaitu Ny.R.
 Keluarga Ny.R akan memberikan
makan serta membantu istirahat
yang cukup untuk Ny.R
 Keluarga akan mencatat waktu
istirahat Ny.R dengan baik
Obyektif
 Keluarga NY.R sangat
memperhatikan penjelasan yang
disampaikan dan antusias
menanyakan hal-hal yang belum
jelas.
Analisa
 Masalah teratasi sebagian dan
Tuk baru tercapai sebagian .