Anda di halaman 1dari 2

Form Survelains AIDS

Hidup/Menin
Urut UPK Urut2 PKM / RS Kab/Kota UPK NAMA Tgl Lahir Sex Pekerjaan Faktor Risiko Hamil / Tidak Tgl. Diagnosis Tahun HIV Kota/Kab Tempat Tinggal ggal TEMPAT ARV Diagnosa dari

1 TAUFIK HIDAYAT 30 JUNI 1993 LAKI LAKI TIDAK BEKERJA 9/1/2020 2020 POSITIV LING KARAPYAK 01/09 DESA SITU KECAMATAN SUMEDANG
PKM CICALENGKA KAB BDG LSL HIDUP RS SUMEDANG PKM CICALENGKA
UTARA

2 PKM CICALENGKA KAB BDG BARMIN SARWANA 22 OKT 1970 LAKI LAKI PEGAWAI PABRIK LSL 13/01/2019 2020 POSITIV KOS : KP CIPASIR 01/09 DESA LINGGAR KEC. RANCAEKEK HIDUP KOTA BANDUNG PKM CICALENGKA

3 PKM CICALENGKA KAB BDG DUDI HERDIAN 9 DES 1994 LAKI LAKI TIDAK BEKERJA LSL 16/01/2019 2020 POSITIV DUSUN BANGKIR 01/02 DESA SINDANGGALIH KEC. HIDUP RS SUMEDANG PKM CICALENGKA
CIMANGGUNG
4
5
6
8
19 RSUD Subang 9
20 PKM Sukarahayu 10
11
12
13
15
17
19
21
22
24
26
27
29
31
32
33
34
35
36
37
38
39

40

41
42
43
44
45
46
47
48
49
21 PKM Pusakanagara 50
51
52

53

54
55
25 RSUD Subang 56
26 RSUD Subang 57

27 PKM Kalijati 58
28 PKM Kalijati 55
30 PKM Kalijati 56
31 PKM Sukarahayu 57
32 PKM Sukarahayu 58
33 PKM Sukarahayu 59

34 PKM Sukarahayu 60

61
62
63
64
65
66

67

68

69

70

71

71

71

72

Anda mungkin juga menyukai