KASUS PERSALINAN

Ibu Flora, GII: P1: A0, 25 tahun, datang ke Rumah Bersalin diantarkan oleh keluarganya untuk
mendapatkan asuhan dari bidan Titik di Jalan Suli, Denpasar pada tanggal 17 Juni 2019 pukul 09.00. Ibu
Flora menuturkan pada bidan Titik bahwa ia sudah merasakan kontraksi sejak pukul 05.00 wita. TP: 4 Juli
2019.

Bidan Titik melakukan Anamnesis dan pemeriksaan fisik secara seksama dan ia menyimpulkan:
 Kehamilan cukup bulan, presentasi belakang kepala (verteks), presentasi kepala dengan penurunan
4/5, kontraksi uterus tiga kali dalam 10 menit, setiap kontraksi berlangsung 40 detik, dan DJJ 120
x/menit.
 Pembukaan servik 7 cm, tidak ada penyusupan dan selaput ketuban utuh.
 Tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 80, temperature tubuh 37 ˚C.
 Ibu berkemih 200 ml sebelum dilakukan periksa dalam, hasil pemeriksaan urin tidak mendeteksi
adanya protein dan aseton.

1. Berdasarkan data pukul 09.00, bidan Titik membuat diagnosis: multigravida, anak I umur 3 tahun
lahir normal BBL 3400 g, hamil cukup bulan, inpartu, bayi hidup dengan DJJ normal, pembukaan
serviks 7 cm, tiga kontraksi dalam 10 menit, dan lama kontraksi 40-45 detik. Bidan Titik
menentramkan hati Ibu Flora dan menganjurkannya untuk berjalan-jalan dengan suaminya dan
mengkonsumsi cukup cairan.

2. Pemeriksaan kedua dilakukan pukul 13.00. Ibu Flora melaporkan bahwa kontraksinya terasa lebih
kuat dan nyeri. Bidan Titik melakukan pemeriksaan abdomen dan periksa dalam kedua dan hasilnya:
terjadi 4 kontraksi dalam 10 menit, lamanya antara 45 detik, DJJ 140 x/menit, penurunan kepala 1/5,
pembukaan serviks 10 cm, tidak ada penyusupan kepala janin dan selaput ketuban masih utuh.
Tekanan darahnya 120/70 mm Hg, nadi 88, temperatur 37 ˚C dan ia berkemih + 100 ml sebelum
pemeriksaan dilakukan.

3. Pukul 13.30, seorang bayi laki-laki lahir, berat badan 3500 gram dan panjang badan 50 cm, bayi
menangis spontan. Dilakukan penatalaksanaan aktif kala tiga dan plasenta lahir 5 menit setelah bayi
lahir. Tidak dilakukan episiotomi dan tidak terjadi laserasi. Perkiraan kehilangan darah kurang lebih
150 ml.

4. Selama 15 menit pertama kala empat (sampai pukul 13.45) dan 15 menit berikutnya pada jam
pertama setelah plasenta lahir, catatan bidan Titik menunjukkan semuanya berjalan normal (catatan
kala IV):
 13.50: TD 120/70, nadi 80, suhu tubuh 37,2 ˚C, tinggi fundus 3 jari di bawah pusat, tonus uterus
baik (keras), kandung kemih kosong, jumlah darah per vaginam masih dalam batas
normal.
  14.05: TD 120/70, nadi 76, tinggi fundus 3 jari di bawah pusat, tonus uterus baik (keras),
kandung kemih kosong, jumlah darah per vaginam masih dalam batas normal.
 14.20: TD 110/70, nadi 76, tinggi fundus 3 jari di bawah pusat, tonus uterus baik, kandung
kemih kosong, darah per vaginam masih dalam batas normal.
 14.35: TD 110/70, nadi 76, tinggi fundus 3 jari di bawah pusat, tonus uterus baik, kandung
kemih kosong, darah per vaginam masih dalam batas normal.

5. Temuan selama 1 jam kedua (setiap 30 menit) kala empat sebagai berikut:
 15.05: TD 110/70, nadi 80, suhu tubuh 37,0 0C, tinggi fundus dua jari di bawah pusat, tonus
uterus baik, ibu Flora berkemih dan pengeluaran urin 250 cc, sedikit perdarahan per
vaginam.
 15.35: TD 110/70, nadi 80, tinggi fundus dua jari di bawah pusat, tonus uterus baik, kandung
kemih kosong, sedikit perdarahan per vaginam.