CONTOH TEMPLATE DAN SISTEMATIKA PENULISAN

LAPORAN TAHUNAN

BOK PUSKESMAS TAHUN 2018

BAB I PENDAHULUAN

Berisi latar belakang dan gambaran umum puskesmas

BAB II TUJUAN

Berisi tujuan pelaksanaan BOK Puskesmas

BAB III PELAKSANAAN DAK NON FISIK BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN PUSKESMAS

A. PIS-PK

(Contoh Narasi)

Total pagu kegitan PIS-PK senilai Rp. 98.842.000 dilaksanakan di 6 kelurahan yang tersebar di
wilayah kerja puskesmas Mawar Melati.

Dari jumlah 6 kelurahan di wilayah kerja Puskesmas Mawar Melati, tahun 2018 kegiatan PIS-PK
hanya dilaksanakan di dua kelurahan yaitu kelurahan … dan …, dikarenakan keterbatasan
sumber daya yang ada. Sedangkan 4 keluarahan lainnya akan dilaksanakan pada tahun 2019,
yaitu kelurahan…., …, .,.. dan …

Selanjutnya diisi tabel atau grafik capaian program, realisasi keuangan dan realisasi fisik
kegiatan

(Contoh Grafik & Tabel)

Capaian pelaksanaan pendataan keluarga di wilayah kerja Puskesmas Mawar Melati dapat
dilihat pada grafik 1 berikut :

Grafik 1. Persentase keluarga yang dilakukan pendataan PIS-PK Puskesmas Mawar

Melati Tahun 2018

800
700
600
500
Jumlah KK
400
Jumlah KK yang didata
300 %

200
100
0
Desa A Desa B

Sumber Data : ….

Capaian Indeks Keluarga Sehat di wilayah kerja Puskesmas Mawar Melati dapat dilihat pada
grafik 2 berikut :
 Grafik 2. Capaian Indeks Keluarga Sehat Puskesmas Mawar Melati Tahun 2018

INDEKS KELUARGA SEHAT

120% PUSKESMAS MAWAR MELATI TAHUN 2018
100%

80%

60%

40%

20%

0%

Sumber Data : ….

Capaian realisasi keuangan dan fisik kegiatan PIS-PK di wilayah kerja Puskesmas Mawar Melati
dapat dilihat pada tabel 1 berikut :

Tabel 1. Capaian realisasi keuangan dan kegiatan PIS-PK Puskesmas Mawar Melati Tahun 2018

JENIS KEUANGAN KEGIATAN

N IMPLEMENTAS
PELAYANA PAGU REALISASI TARGET REALISAS %
O I KEGIATAN
N RP. % I
1 Kesehatan 1.Pendataan 94.842.000 20.500.000 22 500 KK 205 KK 41
Masyarakat Keluarga
2. Intervensi
pada keluarga

…. Diisi apabila
ada tambahan
kegiatan, jika
tdk ada
silahkan row
ini dihapus…
sesuaikan dg
implentasi
masing2 pkm
Sumber Data : ….

B. Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial

Total pagu kegiatan UKM Esensial senilai Rp. 300.000.000 dilaksanakan di 6 kelurahan yang
tersebar di wilayah kerja puskesmas Mawar Melati, dengan capaian SPM dapat dilihat pada
tabel 2 berikut :

Tabel 2. Capaian SPM Puskesmas Mawar Melati Tahun 2018

NO INDIKATOR KINERJA TARGET TARGET CAKUPAN CAKUPAN

(%) SASARAN SASARAN (%)
1 Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 100 570 528 93
2 Pelayanan Keseahatan Ibu 100 548 515 94
Bersalin
3 Pelayanan Bayi Baru Lahir 100 524 534 102
4 Pelayanan Kesehatan Balita 100 2812 1910 68
5 Pelayanan Kesehatan pada usia 100 1086 1038 96
pendidikan dasar
 6 Pelayanan Kesehatan pada usia 100 15842 1269 8
produktif
7 Pelayanan Kesehatan pada usia 100 3091 1843 60
lanjut
8 Pelayanan Kesehatan penderita 100 5119 1884 37
hipertensi
9 Pelayanan Kesehatan penderita 100 670 318 47
diabetes melitus
10 Pelayanan Kesehatan orang 100 40 39 98
dengan gangguan jiwa
11 Pelayanan Kesehatan orang 100 51 39 76
dengan TB
12 Pelayanan Kesehatan orang 100 621 389 63
dengan resiko terinfeksi HIV
Sumber Data : ….

Capaian program, realisasi keuangan dan fisik kegiatan UKM Esensial di wilayah kerja Puskesmas
Mawar Melati Tahun 2018.

1. Capaian SPM Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin per desa/kelurahan di wilayah kerja
Puskesmas Mawar Melati Tahun 2018 dapat dilihat pada grafik 2 berikut :

800 Grafik 2. Pelayanan

700 Kesehatan Ibu Hamil per desa
600 Puskesmas Mawar Melati
500 Tahun 2018
Sasaran
400 Bumil mendapat
300 pelayanan
%
200
100
0
Desa A Desa B

2. Capaian SPM Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin per desa/kelurahan di wilayah kerja
Puskesmas Mawar Melati Tahun 2018 dapat dilihat pada grafik 3 berikut :

Grafik 3. Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin per desa Puskesmas Mawar Melati Tahun
2018

800
700
600
500
Sasaran
400
Bumil mendapat pelayanan
300 %

200
100
0
Desa A Desa B Desa C Desa D

Capaian realisasi keuangan dan fisik kegiatan Upaya Kesehatan Ibu di wilayah kerja Puskesmas
Mawar Melati Tahun 2018 dapat dilihat pada tabel 3 berikut :

Tabel 3. Capaian realisasi keuangan dan kegiatan Upaya Kesehatan Ibu Puskesmas Mawar Melati
Tahun 2018

NO JENIS IMPLEMENTASI KEUANGAN KEGIATAN

 PAGU REALISASI TARGET REALISASI %
PELAYANAN KEGIATAN
RP. %
1. a. Pelayanan 1). Pelaksanaan 20.000.000 20.000.000 100 1 kali 1 Kali 100
Antenatal Kelas Ibu
(ANC)
2). Pelayanan 20.000.000 20.000.000 100 1 kali 1 Kali 100
Antenatal
b. Pelayanan 1). Pemantauan 7.500.000 7.500.000 100 2 kali 2 kali 100
Ibu Nifas Kesehatan Ibu
Nifas

3. Capaian SPM Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir per desa/kelurahan di wilayah kerja
Puskesmas Mawar Melati Tahun 2018 dapat dilihat pada grafik 4 berikut :

800 Grafik 4. Pelayanan

700 Kesehatan Bayi Baru Lahir per
600 desa Puskesmas Mawar
500 Melati Tahun 2018
Sasaran
400 Bayi mendapat
pelayanan
300
%
200
100
0
Desa A Desa B

Capaian realisasi keuangan dan fisik kegiatan Upaya Kesehatan Neonatus dan Bayi di wilayah
kerja Puskesmas Mawar Melati Tahun 2018 dapat dilihat pada tabel 4 berikut :

Tabel 4. Capaian realisasi keuangan dan kegiatan Upaya Kesehatan Neonatus dan Bayi
Puskesmas Mawar Melati Tahun 2018

KEUANGAN KEGIATAN
JENIS IMPLEMENTASI
NO PAGU REALISASI TARGET REALISASI %
PELAYANAN KEGIATAN
RP. %
1. a. Pelayanan 1). Pemeriksaan 23.100.000 9.900.000 43 42 org 18 org 43
kesehatan neonatus
neonatus
b. Pelayanan 2). Pelacakan
kesehatan bayi kematian
neonatal

4. Capaian SPM Pelayanan Kesehatan Balita per desa/kelurahan di wilayah kerja Puskesmas
Mawar Melati Tahun 2018 dapat dilihat pada grafik 5 berikut :

800 Grafik 5. Pelayanan

700 Kesehatan Balita per desa
600 Puskesmas Mawar Melati
500 Tahun 2018
Sasaran
400 Balita mendapat
pelayanan
300
%
200
100
0
Desa A Desa B
 Capaian realisasi keuangan dan fisik kegiatan Upaya Kesehatan Anak Balita dan Pra Sekolah di
wilayah kerja Puskesmas Mawar Melati Tahun 2018 dapat dilihat pada tabel 5 berikut :

Tabel 5. Capaian realisasi keuangan dan kegiatan Upaya Kesehatan Anak Balita dan Pra Sekolah
Puskesmas Mawar Melati Tahun 2018

KEUANGAN KEGIATAN
JENIS IMPLEMENTASI
NO PAGU REALISASI TARGET REALISASI %
PELAYANAN KEGIATAN
RP. %
1. a. Pelayanan 1). Pemantauan
kesehatan kesehatan balita
anak balita termasuk balita
dan pra risti
sekolah
2). Pemberian
PMT penyuluhan

5. Capaian SPM Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan Dasar per desa/kelurahan di wilayah
kerja Puskesmas Mawar Melati Tahun 2018 dapat dilihat pada grafik 6 berikut :

800 Grafik 6. Pelayanan

700 Kesehatan pada Usia
600 Pendidikan Dasar per desa
500 Sasaran Puskesmas Mawar Melati
400 Usia Pendidikan Tahun 2018
Dasar mendapat
300 pelayanan
200 %
100
0
Desa A Desa B

Capaian realisasi keuangan dan fisik kegiatan Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah, Institusi dan
Non Institusi di wilayah kerja Puskesmas Mawar Melati Tahun 2018 dapat dilihat pada tabel 6
berikut :

Tabel 6. Capaian realisasi keuangan dan kegiatan Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah dan
Remaja Puskesmas Mawar Melati Tahun 2018

KEUANGAN KEGIATAN
JENIS IMPLEMENTASI
NO PAGU REALISASI TARGET REALISASI %
PELAYANAN KEGIATAN
RP. %
1. a. Pelayanan 1). Pembinaan
kesehatan usia sekolah,
anak usia UKS/dokter kecil
sekolah,
institusi dan
non institusi
 2). Penjaringan
peserta didik
(kelas1,7,10)
3) bulan imunisasi
anak sekolah

Capaian realisasi keuangan dan fisik kegiatan Imunisasi di wilayah kerja Puskesmas Mawar
Melati Tahun 2018 dapat dilihat pada tabel 7 berikut :

Tabel 7. Capaian realisasi keuangan dan kegiatan Imunisasi Puskesmas Mawar Melati Tahun
2018

KEUANGAN KEGIATAN
JENIS IMPLEMENTASI
NO PAGU REALISASI TARGET REALISASI %
PELAYANAN KEGIATAN
RP. %
1. a. Imunisasi Pelayanan
dasar dan imunisasi di
imunisasi Posyandu
lanjutan
b. Imunisasi Pelayanan
anak Sekolah imunisasi di
(BIAS) Sekolah
c. Pelaksanaan Advokasi/
Kampanye sosialisasi MR
MR, IVB, CPBF,
DOFU, dan
Imunisasi
dalam rangka
KLB (ORI)

6. Capaian SPM Pelayanan Kesehatan pada Usia Produktif per desa/kelurahan di wilayah kerja
Puskesmas Mawar Melati Tahun 2018 dapat dilihat pada grafik 7 berikut :

Grafik 7. Pelayanan Kesehatan pada Usia Produktif per desa Puskesmas Mawar Melati
Tahun 2018

800
700
600
500 Sasaran
400 Usia Produktif
mendapat
300 pelayanan
200 %
100
0
Desa A Desa B

Capaian realisasi keuangan dan fisik kegiatan Upaya Kesehatan Usia Reproduksi di wilayah kerja
Puskesmas Mawar Melati Tahun 2018 dapat dilihat pada tabel 8 berikut :

Tabel 8. Capaian realisasi keuangan dan kegiatan Upaya Kesehatan Usia Reproduksi Puskesmas
Mawar Melati Tahun 2018

NO JENIS IMPLEMENTASI KEUANGAN KEGIATAN

PELAYANAN KEGIATAN PAGU REALISASI TARGET REALISASI %
 RP. %
1. Pelayanana Penyuluhan
kesehatan usia kesehatan
reproduksi reproduksi

7. Capaian SPM Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut per desa/kelurahan di wilayah kerja
Puskesmas Mawar Melati Tahun 2018 dapat dilihat pada grafik 8 berikut :

Grafik 8. Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut per desa Puskesmas Mawar Melati
Tahun 2018

800
700
600
500 Sasaran
400 Usia Lanjut
mendapat
300 pelayanan
200 %
100
0
Desa A Desa B

Capaian realisasi keuangan dan fisik kegiatan Upaya Kesehatan Lanjut Usia di wilayah kerja
Puskesmas Mawar Melati Tahun 2018 dapat dilihat pada tabel 9 berikut :

Tabel 9. Capaian realisasi keuangan dan kegiatan Upaya Kesehatan Lanjut Usia Puskesmas
Mawar Melati Tahun 2018

KEUANGAN KEGIATAN
JENIS IMPLEMENTASI
NO PAGU REALISASI TARGET REALISASI %
PELAYANAN KEGIATAN
RP. %
1. Pelayanan Pelayanan
kesehatan Posbindu
lanjut usia

Tabel 10. Capaian realisasi keuangan dan kegiatan Upaya Kesehatan Lingkungan Puskesmas
Mawar Melati Tahun 2018

KEUANGAN KEGIATAN
JENIS IMPLEMENTASI
NO PAGU REALISASI TARGET REALISASI %
PELAYANAN KEGIATAN
RP. %
1. Pelayanan 1) Inspeksi
kesehatan kesehatan untuk
lingkungan TTU
2) Pembinaan
paska STBM

Tabel 11. Capaian realisasi keuangan dan kegiatan Upaya Promosi Kesehatan Puskesmas Mawar
Melati Tahun 2018

NO JENIS IMPLEMENTASI KEUANGAN KEGIATAN

 PAGU REALISASI TARGET REALISASI %
PELAYANAN KEGIATAN
RP. %
1. Pelayanan
promosi
kesehatan

8. Capaian SPM Pelayanan Kesehatan pada Penderita TB per desa/kelurahan di wilayah kerja
Puskesmas Mawar Melati Tahun 2018 dapat dilihat pada grafik 9 berikut :

Grafik 9. Pelayanan Kesehatan pada Penderita TB per desa Puskesmas Mawar Melati
Tahun 2018

800
700
600
500 Sasaran
400 Penderita TB
mendapat
300 pelayanan
200 %
100
0
Desa A Desa B

9. Capaian SPM Pelayanan Kesehatan pada Penderita HIV per desa/kelurahan di wilayah kerja
Puskesmas Mawar Melati Tahun 2018 dapat dilihat pada grafik 10 berikut :

Grafik 10. Pelayanan Kesehatan pada Penderita HIV per desa Puskesmas Mawar Melati
Tahun 2018

800
700
600
500 Sasaran
400 Penderita HIV
mendapat
300 pelayanan
200 %
100
0
Desa A Desa B

Capaian realisasi keuangan dan fisik kegiatan Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Menular Langsung di wilayah kerja Puskesmas Mawar Melati Tahun 2018 dapat dilihat pada
tabel 12 berikut :

Tabel 12. Capaian realisasi keuangan dan kegiatan Upaya Pencegahan dan Pengendalian
Penyakit Menular Langsung Puskesmas Mawar Melati Tahun 2018

KEUANGAN KEGIATAN
JENIS IMPLEMENTASI
NO PAGU REALISASI TARGET REALISASI %
PELAYANAN KEGIATAN
RP. %
 1. a.Pencegahan Orientasi kepada
dan kader kesehatan
pengendalian
penyakit
b. Penemuan Deteksi dini HIV
dan ADIS, TB,
pencegahan Hepatitis pada
dini secara Bumil dan
aktif populasi berisiko
c. SKB KLB

Tabel 13. Capaian realisasi keuangan dan kegiatan Upaya Pencegahan dan Pengendalian
Penyakit Tular Vektor dan Zoonotik Puskesmas Mawar Melati Tahun 2018

KEUANGAN KEGIATAN
JENIS IMPLEMENTASI
NO PAGU REALISASI TARGET REALISASI %
PELAYANAN KEGIATAN
RP. %
1. a. Intervensi Sweeping
pengendalian kecacingan
vector terpadu
b. Pelaksanaan
POPM
c. Sosialiasi
dan
pembentukan
kader
d. SKD KLB
f. Pencegahan
faktor risiko
penular
penyakit

Tabel 14. Capaian realisasi keuangan dan kegiatan Pengendalian Vektor Puskesmas Mawar
Melati Tahun 2018

KEUANGAN KEGIATAN
JENIS IMPLEMENTASI
NO PAGU REALISASI TARGET REALISASI %
PELAYANAN KEGIATAN
RP. %
1. a. Pemetaan Pemberian obat
dan deteksi pencegahan Kaki
vektor Gajah
b. Intervensi Orientasi kader
pengendalian
vektor terpadu

10. Capaian SPM Pelayanan Kesehatan pada Penderita Diabetes Melitus per desa/kelurahan di
wilayah kerja Puskesmas Mawar Melati Tahun 2018 dapat dilihat pada grafik 11 berikut :

Grafik 11. Pelayanan Kesehatan pada Penderita DM per desa Puskesmas Mawar Melati
Tahun 2018

800
700
600
500 Sasaran
400 Penderita DM
mendapat
300 pelayanan
200 %
100
0
Desa A Desa B
 11. Capaian SPM Pelayanan Kesehatan pada Penderita Hipertensi per desa/kelurahan di wilayah
kerja Puskesmas Mawar Melati Tahun 2018 dapat dilihat pada grafik 12 berikut :

Grafik 12. Pelayanan Kesehatan pada Penderita Hipertensi per desa Puskesmas Mawar
Melati Tahun 2018

800
700
600
Sasaran
500
Penderita
400 Hipertensi
mendapat
300 pelayanan
200 %
100
0
Desa A Desa B

Capaian realisasi keuangan dan fisik kegiatan Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Tidak Menular di wilayah kerja Puskesmas Mawar Melati Tahun 2018 dapat dilihat pada tabel 12
berikut :

Tabel 15. Capaian realisasi keuangan dan kegiatan Upaya Pencegahan dan Pengendalian
Penyakit Tidak Menular Puskesmas Mawar Melati Tahun 2018

KEUANGAN KEGIATAN
JENIS IMPLEMENTASI
NO PAGU REALISASI TARGET REALISASI %
PELAYANAN KEGIATAN
RP. %
1. a. Pencegahan
dan
pengendalian
PTM
b. Deteksi dini
dan tindak
lanjut dini
c. Upaya
berhenti
merokok

Tabel 15. Capaian realisasi keuangan dan kegiatan Surveilans dan Respon KLB Puskesmas Mawar
Melati Tahun 2018

KEUANGAN KEGIATAN
JENIS IMPLEMENTASI
NO PAGU REALISASI TARGET REALISASI %
PELAYANAN KEGIATAN
RP. %
1. a. Surveilans
penyakit dan
masalah
kesehatan
 dalam rangka
kewaspadaan
dini
b.
Penyelidikan
epidemiologi
KLB
c.
Pengendalian
KLB Penyakit,
situasi khusus
dan bencana

C. Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan dan Upaya Kesehatan Lainnya

Total pagu kegiatan UKM Pengembangan dan Upaya Kesehatan Lainnya senilai Rp. 70.000.000
dilaksanakan di 6 kelurahan yang tersebar di wilayah kerja puskesmas Mawar Melati.

1. Capaian SPM Pelayanan Kesehatan pada Orang Dengan Gangguan Jiwa per desa/kelurahan di
wilayah kerja Puskesmas Mawar Melati Tahun 2018 dapat dilihat pada grafik 13 berikut :

Grafik 13. Pelayanan Kesehatan pada Orang Dengan Gangguan Jiwa per desa
Puskesmas Mawar Melati Tahun 2018

800
700
600
500 Sasaran
400 ODGJ mendapat
pelayanan
300
%
200
100
0
Desa A Desa B

Capaian realisasi keuangan dan fisik kegiatan UKM Pengembangan dan Upaya Kesehatan
Lainnya dapat dilihat pada tabel berikut :

Tabel 16. Capaian realisasi keuangan dan kegiatan Upaya Pencegahan dan Pengendalian
Masalah Keswa dan Napza Puskesmas Mawar Melati Tahun 2018

KEUANGAN KEGIATAN
JENIS IMPLEMENTASI
NO PAGU REALISASI TARGET REALISASI %
PELAYANAN KEGIATAN
RP. %
1. a. Pencegahan 1). Konseling, 20.000.000 20.000.000 100 1 kali 1 Kali 100
masalah deteksi dini
keswa dan masalah keswa
napza dan napza
2). Pendampingan 20.000.000 20.000.000 100 1 kali 1 Kali 100
penderita

Tabel 17. Capaian realisasi keuangan dan kegiatan Pelayanan Kesehatan Kerja Puskesmas
Mawar Melati Tahun 2018

KEUANGAN KEGIATAN
JENIS IMPLEMENTASI
NO PAGU REALISASI TARGET REALISASI %
PELAYANAN KEGIATAN
RP. %
1 Pelayanan 1.Pendataan 20.000.000 20.000.000 100 1 kali 1 Kali 100
Kesehatan pekerja dan
Kerja tempat kerja
2.Pemeriksaan 20.000.000 20.000.000 100 1 kali 1 Kali
 tempat kerja
dan pekerja

Tabel 18. Capaian realisasi keuangan dan kegiatan Pelayanan Kesehatan Tradisional Puskesmas
Mawar Melati Tahun 2018

KEUANGAN KEGIATAN
JENIS IMPLEMENTASI
NO PAGU REALISASI TARGET REALISASI %
PELAYANAN KEGIATAN
RP. %
1 Pelayanan 1.Pembinaan 20.000.000 20.000.000 100 1 kali 1 Kali 100
Kesehatan dan
Tradisional pemantauan
kestrad
2. Orientasi 20.000.000 20.000.000 100 1 kali 1 Kali
kader kestrad

Tabel 19. Capaian realisasi keuangan dan kegiatan Pelayanan Kesehatan Olahraga Puskesmas
Mawar Melati Tahun 2018

KEUANGAN KEGIATAN
JENIS IMPLEMENTASI
NO PAGU REALISASI TARGET REALISASI %
PELAYANAN KEGIATAN
RP. %
1 Pelayanan 1.Pemeriksaan 20.000.000 20.000.000 100 1 kali 1 Kali 100
Kesehatan kebugaran
Olahraga
2. Orientasi 20.000.000 20.000.000 100 1 kali 1 Kali
kesehatan
olahraga

D. Pelaksanaan Fungsi Manajemen (P1, P2 dan P3)

Total pagu kegiatan Pelaksanaan Fungsi Manajemen (P1, P2 dan P3) senilai Rp. 70.000.000
dilaksanakan di 6 kelurahan yang tersebar di wilayah kerja puskesmas Mawar Melati.

Capaian realisasi keuangan dan fisik kegiatan Pelaksanaan Fungsi Manajemen (P1, P2 dan P3)
dapat dilihat pada tabel 20 berikut :

Tabel 20. Capaian realisasi keuangan dan kegiatan Pelaksanaan Fungsi Manajemen (P1, P2 dan
P3) Puskesmas Mawar Melati Tahun 2018

KEUANGAN KEGIATAN
N JENIS IMPLEMENTA
PAGU REALISASI TARGET REALISASI %
O PELAYANAN SI KEGIATAN
RP. %
1 Manajemen 1. Penyusunan 20.000.000 20.000.000 100 1 kali 1 Kali 100
Puskesmas POA
2. Lokmin
2 Pembelian 1. Pembelian
Bahan Pakai ATK
Habis
2. Fotocopy
3 Konsultasi, 1. Konsultasi
Pembinaan ke Kabupaten
Teknis
4 Sistem 1. Langganan
Informasi Internet

E. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat

 Total pagu kegiatan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) senilai Rp. 7.500.000
dilaksanakan di kelurahan ….. (bila mendapat pagu STBM)

Puskesmas Mawar Melati tahun 2018 tidak melaksanakan STBM karena tidak menjadi lokus
STBM (bila tdk mendapat pagu STBM)

Capaian realisasi keuangan dan fisik kegiatan STBM dapat dilihat pada tabel 21 berikut :

Tabel 21. Capaian realisasi keuangan dan kegiatan STBM Puskesmas Mawar Melati Tahun 2018

KEUANGAN KEGIATAN
JENIS IMPLEMENTA
NO PAGU REALISASI TARGET REALISASI %
PELAYANAN SI KEGIATAN
RP. %
1 STBM 1.Pemicuan 20.000.000 20.000.000 100 1 kali 1 Kali 100

F. NUSANTARA SEHAT

Puskesmas Mawar Melati tidak menganggarkan alokasi untuk menu Nusantara Sehat karena
tidak menjadi sasaran program Nusantara Sehat 2018.

G. DUKUNGAN MANAJEMEN

Capaian realisasi keuangan dan fisik kegiatan Dukungan manajemen dapat dilihat pada tabel 22
berikut :

Tabel 22. Capaian realisasi keuangan dan kegiatan Dukungan Manajemen Puskesmas Mawar
Melati Tahun 2018

KEUANGAN KEGIATAN
JENIS IMPLEMENTA
NO PAGU REALISASI TARGET REALISASI %
PELAYANAN SI KEGIATAN
RP. %
1 Pengelolaan 1. Honor 20.000.000 20.000.000 100 3 ob 3 ob 100
Keuangan
Satker
2. Pembelian 20.000.000 20.000.000 100 1 pkt 1 pkt
ATK
2. Pembelian 36.000 36.000 100 6 lbr 6 lbr
Materai

BAB IV PERMASALAHAN

A. PIS-PK

B. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL

C. UKM PENGEMBANGAN DAN KESEHATAN LAINNYA

D. PELAKSANAAN FUNGSI MANAJEMEN (P1, P2 dan P3)

E. STBM

F. NUSANTARA SEHAT
 G. DUKUNGAN MANAJEMEN

BAB V PENUTUP

A. KESIMPULAN

B. SARAN

LAMPIRAN-LAMPIRAN

1. Laporan Erenggar per triwulan, ditandatangani kapus dan distempel basah, per April 2018, Juli
2018, Oktober 2018 dan Januari 2019 (hanya 4 lembar)

2. Foto/Dokumentasi Kegiatan per menu Erenggar.

Catatan :

1. Contoh template ini tidak baku, silahkan puskesmas berkreasi, namun tidak mengurangi data yang
diminta kabupaten utk diisi.

2. Apabila pada contoh tabel ada kegiatan yg tidak sama/ tidak sesuai dengan data kegiatan yg dimiliki
puskesmas, silahkan mengisi kegiatan sesuai data puskesmas masing-masing. Format tabel mohon tidak
dikurangi karena sudah sesuai form erenggar.

3. Jika ada kegiatan yang tidak dilaksanakan oleh puskesmas silahkan tabel nya dihapus. Misalnya
puskesmas tidak melaksanakan kegiatan pelayanan kesehatan tradisional, silahkan dihapus tabel 18.
Nomor urut tabel selanjutnya agar disesuaikan.

4. Permasalahan agar diisi , sebagai bahan perbaikan kegiatan BOK Puskesmas tahun berikutnya.

5. Apabila ada kegiatan program yang tidak menjadi indikator SPM namun menjadi prioritas kegiatan
dan dialokasikan melalui BOK Puskesmas, silahkan untuk ditampilkan berupa narasi, grafik atau tabel
sesuai menu kegiatan di erenggar dalam rangka mendukung pencapaian SPM.

6. Laporan Tahunan BOK puskesmas 2018 agar dapat disampaikan paling lambat tanggal 15 Januari
2019, di Subbag Penyusunan Program dan keuangan, Dinkes Kutai kartanegara.