STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

PELAYANAN PEMBERIAN REKOMENDASI JAMINAN PERSALINAN RUJUKAN

A. PERSYARATAN:
1. Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) dari Kepala Desa/Lurah, diketahui oleh Camat,
yang sudah terbit selama kehamilan, sebelum tiba di Rumah Sakit Rujukan
(menunjukkan SKTM asli dan fotocopy untuk pertinggal)
2. Fotocopy Kartu Keluarga/ Kartu Tanda Penduduk Ibu yang bersalin. Bila tidak memiliki
kartu identitas, dapat menggunakan Surat Keterangan Berdomisili dari Kepala
Desa/Lurah setempat, yang sudah terbit selama kehamilan, sebelum tiba di Rumah
Sakit Rujukan (menunjukkan SKTM asli dan fotocopy untuk pertinggal)
3. Surat Rujukan dari Puskesmas atau RSUD Sidikalang, yang menyatakan ada indikasi
rujukan Jampersal (menunjukkan rujukan asli dan fotocopy untuk pertinggal)
4. Bukti tidak memiliki Jaminan Kesehatan dengan bukti print out pcare BPJS yang
diperoleh dari Puskesmas yang memberikan rujukan
5. Kelengkapan lainnya, seperti foto rumah ibu bersalin.

B. SISTEM, MEKANISME DAN PROSEDUR:

1. Warga datang dengan membawa berkas Jaminan Persalinan yang lengkap (sesuai
dengan persyaratan di atas)
2. Petugas menerima dan memeriksa kelengkapan dan ketepatan berkas Jaminan
Persalinan
3. Membuat Surat Rekomendasi Jampersal yang ditanda tangani oleh Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten Dairi yang diwakilkan oleh Kepala Bidang Kesehatan
Masyarakat, untuk selanjutnya dibawa ke Rumah Sakit Rujukan.

C. WAKTU PENYELESAIAN
Paling lambat 15 menit jika persyaratan diterima dengan lengkap dan benar.

D. BIAYA/TARIF
GRATIS

E. CONTACT PERSON
1. dr. EDISON A. DAMANIK (081370875558)
2. EVANATA LINA SINAGA (082304317976)

Sidikalang, 4 Januari 2020

Kepala Bidang Dinas Kesehatan

dr. RUSPAL L.R.P. SIMARMATA

NIP. 19681014 199903 1 001