52SURAT PERNYATAAN

YANG BERTANDATANGAN DIBAWAH INI :

KAMI PERAWAT DAN DOKTER POLI UMUM PUSKESMAS SIDOTOPO SURABAYA

MENYATAKAN BAHWA :

NAMA : YOSAFAT GUNAWAN., AMD Kep.

NIP : 19840312200902 1 003

1. TELAH BEKERJA SEKITAR EMPAT TAHUN DI PUSKESMAS SIDOTOPO

2. SELAMA BEKERJA SAMPAI DENGAN SAAT INI YANG BERSANGKUTAN, TIDAK BISA DIAJAK
KERJASAMA
3. SELAMA BEKERJA SAMPAI DENGAN SAAT INI YANG BERSANGKUTAN, TIDAK ADA
KOMITMEN UNTUK MEMBANTU PEKERJAAN DI POLI UMUM
4. SELAMA BEKERJA SAMPAI DENGAN SAAT INI YANG BERSANGKUTAN, TIDAK MAU
MEMEGANG LAPORAN YANG ADA DI POLI UMUM
5. SELALU DATANG TERLAMBAT, TIDAK MASUK TANPA KETERANGAN DAN TANPA
KONFIRMASI KETEMAN SE BP
 KEPADA YTH:

BPK. SARWO DAMONO

(PERAWAT)
D/A PUSKESMAS KAYEN KIDUL
JL. SOEKARNO HATTA NO. 12
KEC. KAYEN KIDUL – KEDIRI
HP. 085649992229
08123362588