NAMA : RIAN MASTA DEWANTARA

NIM : 2192614082P

MK : KEPERAWATAN GERONTIK

DOSEN : Ns. ELMI SUSANTI, S.Kep.,

ASKEP GERONTIK KESEHATAN LANSIA

FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK
A. PENGKAJIAN
Hari/ Tgl : Jum’at/ 19 februari 2021
Jam : 06.00 WIB
Nama Mhs : Rian Masta Dewantara
1. Identitas Pasien
a. Nama : Tn. T
b. Umur : 65 Tahun
c. Jenis Kelamin : Laki - laki
d. Status Perkawinan : Menikah
e. Agama : Islam
f. Suku : Sumatera

2. Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi

a. Pekerjaan saat ini : Tidak bekerja
b. Pekerjaan sebelumnya : Pengamen
c. Sumber pendapatan : Tidak ada
d. Kecukupan pendapatan : Tidak mencukupi

3. Lingkungan tempat tinggal

a. Kebersihan dan kerapihan ruangan : Kotor
b. Penerangan : Tidak cukup penerangan
c. Sirkulasi udara : Kurang
d. Keadaan kamar mandi & WC : Kurang
e. Pembuangan air kotor : Ada
f. Sumber air : Cukup
g. minum : Cukup
h. pembuangan sampah : Ada
i. sumber pencemaran : Ada
j. Privasi : Terjaga
k.Risiko injury : Ada

4. Riwayat Kesehatan
a. Status Kesehatan saat ini
1. Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir : Sejak 2 th yll diagnosa DM dengan gula darah
waktu itu 235 mg/dl
2. Gejala yang dirasakan : Saat ini gejala yang sering di rasakan sering BAK/ ngompol di
celana
3. Faktor pencetus :
4. Timbulnya keluhan : (+) Mendadak (-)
Bertahap
5. Upaya mengatasi : Melakukan kebersihan diri
6. Pergi ke RS/Klinik pengobatan/dokter praktek/bidan/perawat .
7. Mengkomsumsi obat-obatan sendiri : Tidak
, obat tradisional : Tidak
8. Lain-lain…..
b. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
1. Penyakit yang pernah diderita : DM
2. Riwayat alergi ( obat, makanan, binatang, debu dll ) : Makanan asin
3. Riwayat kecelakaan : Tidak ada
4. Riwayat pernah dirawat di RS : Ya
5. Riwayat pemakaian obat : Ya
5. Pola Fungsional : Baik
a. Persepsi kesehatan dan pola manajemen kesehatan
Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan misal merokok, minuman
keras, ketergantungan terhadap obat ( jenis/frekuensi/jumlah/ lama
pakai )

b. Nutrisi metabolik
- Frekuensi makan : 3 x sehari
- nafsu makan : Baik
- jenis makanan : Nasi lauk pauk
- makanan yg tdk
disukai : -
-alergi thdp makanan : Tidak ada
- pantangan makanan : Tidak ada
- keluhan yg
berhubungan dengan makan : Tida ada

c. Eliminasi
- BAK : Frekuensi & waktu : Tidak menentu
- kebiasaan BAK pada malam hari : Sering
- keluhan yang berhubungan dengan BAK : Tidak ada
- BAB : Frekuensi & waktu : 3 x sehari
- konsistensi : Lembek
- keluhan yang
berhubungan dg BAB : Tidak ada

d. Aktifitas Pola Latihan

- Rutinitas mandi : Kurang
- kebersihan sehari-hari : Kurang
- aktifitas seharihari : Baik
- apakah ada masalah dengan aktifitas : Ada
- kemampuan
Kemandirian : Tidak mampu toileting

e. Pola istirahat tidur

- Lama tidur malam : -+ 8 Jam
- tidur siang : Tidak menentu
- keluhan yang berhubungan dengan
Tidur : Sering tiba – tiba ngompol

f. Pola Kognitif Persepsi

- Masalah dengan penglihatan :Normal
- Masalah pendengaran : Normal
- Kesulitan membuat keputusan : Ya
g. Persepsi diri-Pola konsep diri
- Bagaimana klien memandang dirinya : Tidak berguna
- bagaimana persepsi klien tentang orang lain mengenai dirinya : Tidak berharga

h. Pola Peran-Hubungan
- Peran ikatan : -
- kepuasan : -
- pekerjaan/ sosial/hubungan perkawinan : Cerai

i. Sexualitas
- Riwayat reproduksi: -
- kepuasan sexual : -

j. Koping-Pola Toleransi Stress

- Apa yang menyebabkan stress pada lansia : Kehidupan masa tua yang tidak terjamin

k. Nilai-Pola Keyakinan
- Sesuatu yang bernilai dalam hidupnya ( spirituality : menganut
Agama islam
- bagaimana manusia dengan penciptanya : Baik
Keyakinan akan kesehatan, keyakinan agama : Baik

6. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : Baik
b. TTV :
c. BB/TB : -
d. Kepala
Rambut : Hitam
Mata : Bulat
Telinga : Simetris
Mulut, gigi dan bibir : Simetris
e. Dada : Simetris
f. Abdomen : Normal
g. Kulit : Normal
h. Ekstremitas Atas : Normal
i. Ekstremitas bawah : Normal
7. Pengkajian Khusus ( Format Terlampir )

LEMBAR PENGKAJIAN PEMERIKSAAN MINI MENTAL STATES

EXAM (MMSE)

NamaKlien : Tn. T

Usia : 65 Tahun

JenisKelamin : Laki - laki

PendidikanTerakhir : SMP

Tabel FormatPemeriksaan MMSE

N Aspek Nilai Nilai

o Kognitif Maksima Klie Kriteria
l n
1 Orientasi 5 4 Menyebutkan dengan benar :
Tahun : ........2021..................................
Hari :.............SABTU.........................
Musim : .......-...................................
Bulan : ..........FEBRUARI.................................
Tanggal :........20................................
2 Orientasi 5 3 Dimana sekarang kita berada ?
Negara: …INDONESIA………..........……..….…
Panti : TRESNA WERDHA………………….…..
…..
Propinsi: …DKI
JAKARTA………………................
Wisma : ……-……………………......
Kabupaten/kota : ……-………….….
3 Registrasi 3 3 Sebutkan 3 namaobyek (misal :kursi, meja,
kertas), kemudian ditanyakan kepadaklien,
menjawab : 1) Kursi 2). Meja 3). Kertas
4 Perhatiandankalkulas 5 3 Meminta klien berhitung mulai dari 100
i kemudian kurangi 7 sampai 5 tingkat. Jawaban :
1). 93 2). 86 3). 79 4). 72 5). 65
ATAU
Ejalah kata "DUNIA" secaramundur. Skor 1
poin per hurufdalamurutan yang
benarVariasiJawabanKlien:
 AINUD = 5; AIND = 4; AND = 3; AN = 2;
UINDA=1
5 Mengingat 3 3 Minta klienuntuk mengulangi ketigaobyek pada
poin ke- 2 (tiappoinnilai 1)
6 Bahasa 9 7 Menanyakan padakliententang benda (sambil
menunjukan benda tersebut).
1)....KURSI...............................
2).....MEJA..............................

3). Mintaklienuntukmengulangi kata berikut :

“ tidakada, dan, jika, atautetapi
Klienmenjawab : tidak ada, dan,
jika........................................................
Mintaklienuntukmengikutiperintahberikut yang
terdiri 3 langkah.
4) Ambilkertasditangananda
5) Lipatdua
6) Taruhdilantai.
Perintahkanpadaklienuntukhalberikut
(bilaaktifitassesuaiperintahnilaisatupoin)
7). Memintaklienuntukmembacakalimat yang
bertuliskan: “Tutupmataanda”
8).
Perintahkankepadaklienuntukmenuliskalima
tdan
9). Menyalingambar 2 segi lima yang
salingbertumpuk

Total Nilai 30 2
3

EvaluasiInterpretasihasil :

24 – 30 :tidakada gangguan kognitif

18 – 23 :gangguan kognitif sedang

0 – 17 :gangguan kognitif berat

b. Skala Depresi : Gangguan kognitif sedang

KASUS 1

Seorang kakek laki – laki berusia 65 th beragama islam sudah menikah dan
istrinya sudah meninggal, klien merupakan anak ke 1 dari 3 bersaudara. Semua
keluarga klien tinggal di bangka belitung. Kedua orang tua klien sudah lama meninggal
dan sudah lama tidak berhubungan lagi dengang keluarganya dibangka belitung yaitu
sejak klien merantau ke jakarta, dan klien juga tidak memiliki saudara dijakarta.
Sejak istri kedua meninggal, klien memilih hidup sendiri. Semenjak merantau
kejakarta klien tidak pernah pulang kampung ke bangka belitung dan semenjak itu
pula tidak pernah berkontak keluarga baik adiknya atau anaknya. Pekerjaan sebelum
masuk ke panti sosial klien bekerja sebagai pengamen masuk ke panti tresna werdha
pada tanggal 1 april 2014. Pasien dibawa oleh pihak kamtibmas ketika sedang tidur
dipinggir jalan. Sebelumnya bertempat tinggal di kos daerah pasar rebo namun karena
tidak memiliki uang lagi akhirnya klien memilih tinggal dipinggir jalan. Selama
dijakarta klien pernah bekerja sebagai penjual martabak, es dan terakhir bekerja
sebagai pengamen dipinggir jalan pasar rebo. Kondisi emosi klien termasuk mudah di
ajak komunikasi dengan baik menurut beberapa teman pasien yang tinggal bersama
dengan klien termasuk orang yang pendiam. Klien sejak 2 th yll diagnosa DM dengan
nilai gla darah waktu itu 235 mg/dl, . hasil wawancara klien mengatakan ketika bangun
pagi tiba – tiba celananya sudah basah dan tidak terasa sudah mengompol dan
mengatakan ketidakmampuan mencapai toileting pada saat berkemih, klien
mengatakan tidak memberitahukan masalah ini ke petugas panti tresna karena
menurut klien dia mampu menyelesaikan masalah nya sendiri, dan malu memberitahu
petugas, pada saat melakukan pemeriksaan bladder terlihat pada saat penampungan
urine, jumlah urine 1000ml, warna kuning, klien banyak kencing dan pada saat
pemeriksaan kandung kemih tidak adanya pembesaran dan nyeri tekan. Dan perilaku
klien yang sering minum air putih -+ 7 gelas sehari karena merasa haus.

Berdasarkan data yang diperoleh dari pengkajian kasus diatas :

- Analisa data dari kasus tersebut

- Menentukan rumusan masalah dan prioritas masalah
- Intervensi keperawatan
- Implementasi keperawatan
- Evaluasi keperawatan
- Buat video tindakan sesuai dengan kasus di atas ( SOP Senam kegel dan SOP
Bladder Training).

ANALISA DATA
 Analisa Data Etiologi Masalah
DS : Gangguan proses pikir Gangguan kognitif
 Kerabat klien mengatakan
klien termasuk orang yang
pendiam
DO :
 K/u lemah
 Klien tampak lebih banyak
diam
TTV :
 TD : 130/80 mmHg
 Klien Tenang
 Gula darah 205
-
 Intervensi Keperawatan

NO DIAGNOSIS TUJUAN (SLKI) INTERVENSI (SIKI)

1 Gangguan Kognitif Setelah dilakukan asuhan Dukungan Gangguan kognitif
berhubungan dengan keperawatan selama diharapkan Observasi
Gangguan Proses Pikir defisit perawatan diri meningkat. 1. Minimalkan ketakutan,
Kriteria Hasil : kekhawatiran, firasat dan
- Meminimalkan ketakutan, ketidaknyamanan
kekhawatiran, firasat, atau 2. Pantau dan modifikas lingkungan
katidaknyamanan. untuk meningkatkan keamanan
Terapeutik
3. Persiapkan untuk berinteraksi
dengan kontak mata dan sentuhan
Edukasi
6. Beri dukungan pada klien dan
keluarga saat periode disorientasi
klien.
 Implementasi Keperawatan

Hari/Tanggal Diagnosis Keperawatan Implementasi Evaluasi Paraf

CATATAN PERKEMBANGAN DIAGNOSIS PRIORITAS
1. Sabtu Gangguan Kognitif 07.00WIB 09.30 WIB
20 Februari 2021 berhubungan dengan 1. Minimalkan ketakutan, S :
Gangguan Proses Pikir kekhawatiran, firasat dan  Kerabat klien mengatakan klien sudah
ketidaknyamanan mulai mau berinteraksi
2. Pantau dan modifikas lingkungan O :
untuk meningkatkan keamanan  K/u lemah
3. Persiapkan untuk berinteraksi dengan  Klien tampak sudah mulai
kontak mata dan sentuhan
berbicara
4. Beri dukungan pada klien dan
keluarga saat periode disorientasi klien. TTV :
 TD : 130/80 mmHg
 Klien Tenang
 Gula darah 205

TTV :
 TD : 130/80 mmHg
 Gula darah 205
A : Masalah Gangguan Kognitif teratasi
sebagian

P : Intervensi dilanjutkan