Th e bahasa Inggris dan jurnal baru dari obat

Koreksi spondensi

Durasi Culturable SARS-CoV-2 pada Pasien

Rawat Inap dengan Covid-19

Kepada Editor: Durasi penularan penyakit coronavirus 2019
(Covid-19) dan tingkat penularan terkait belum pasti. Kami
membudidayakan virus korona 2 (SARS-CoV-2) sindrom
pernapasan akut parah dalam sampel pernapasan serial
yang diperoleh dari pasien Covid-19 yang dirawat di rumah
sakit untuk menilai durasi penyebaran virus yang layak.
Data yang dilaporkan di sini mewakili semua pasien
dengan Covid-19, seperti yang dikonfirmasi oleh pengujian
positif real-time reverse transcriptase-polymerase chain
reaction (RT-PCR), yang dirawat di rumah sakit di Chung-Ang
University Hospital di Seoul, Selatan. Korea, antara Februari
dan Juni 2020. Allplex 2019-nCoV Assay (Seegene) untuk
sampel nasofaring dan orofaring digunakan untuk pengujian
RT-PCR waktu nyata. 1 Pasien diisolasi sampai dua hasil
negatif atau tidak meyakinkan berturut-turut pada RT-PCR
real-time didokumentasikan, setidaknya selama 24 jam. 2,3 Kami
berusaha untuk mendapatkan sampel kira-kira dengan interval
2 hari, tetapi ini tidak selalu memungkinkan. Viral RNA dihitung
dengan menggunakan nilai ambang batas untuk N gen
SARS-CoV-2. 4 Kultur virus dilakukan dengan alat tes plak
sampai setidaknya dua kultur berturut-turut tidak menunjukkan
pertumbuhan.
Kami membandingkan waktu dari awal penyakit hingga
pembersihan virus dalam kultur dengan waktu untuk
pembersihan dalam tes RT-PCR waktu nyata. 5 Metode rinci peningkatan waktu dari onset gejala dan dengan peningkatan
dan kepekaan kultur dan uji RT-PCR real-time serta
definisi dan perkiraan waktu pembersihan virus dijelaskan
dalam Lampiran Tambahan, tersedia dengan teks lengkap
surat ini di NEJM.org.
Sebanyak 21 pasien dengan Covid-19 terdaftar.
Karakteristik klinis mereka ditunjukkan pada Tabel S1 di
Lampiran Tambahan. Usia rata-rata pasien adalah 62
tahun, dan
76% pasien adalah laki-laki. Sebanyak 71% pasien menderita
pneumonia, dan 38% menerima terapi oksigen tambahan. Skor
median Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) adalah
0 (skor berkisar dari 0 hingga 24, dengan skor yang lebih tinggi
menunjukkan disfungsi organ yang lebih parah dan risiko
kematian yang lebih tinggi), dan skor Median Fisiologi Akut dan
Evaluasi Kesehatan Kronis (APACHE) II adalah 5 (skor
berkisar dari 0 sampai
71, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan penyakit yang
lebih parah dan risiko kematian yang lebih tinggi); skor ini
menunjukkan penyakit ringan hingga sedang. Sebanyak 165
sampel diuji dengan cara real-time RT-PCR dengan interval 1
sampai 5 hari (median, 2). Dari 165 sampel ini, 89
dibudidayakan untuk SARS-CoV-2. Waktu tes, kinetika viral
load, dan perjalanan klinis pada setiap pasien ditunjukkan
pada Tabel S2.
SARS-CoV-2 dikultur pada 29 dari 89 sampel (33%) (Gbr.
1). Waktu rata-rata dari onset gejala hingga pembersihan
virus dalam kultur adalah 7 hari (interval kepercayaan 95%
[CI], 5 hingga 10), dan waktu median dari onset gejala hingga
pembersihan virus pada RT-PCR real-time adalah 34 hari
(batas bawah dari 95% CI, 24 hari) (Gambar S1 dan Tabel
S4). Kultur virus positif terakhir adalah 12 hari setelah onset
gejala (pada Pasien 6). Virus yang layak diidentifikasi sampai
3 hari setelah resolusi demam (pada Pasien 14). Kultur virus
positif hanya pada sampel dengan nilai ambang batas siklus
28,4 atau kurang. Insiden positif kultur menurun dengan
nilai ambang batas siklus (Tabel S3).
Temuan kami mungkin berguna dalam memandu periode isolasi
untuk pasien dengan Covid-19 dan dalam memperkirakan risiko
penularan sekunder di antara kontak dekat dalam pelacakan kontrak.
Mengingat ukuran sampel yang kecil, waktu pengambilan sampel yang
tidak konsisten

n engl j med nejm.org 1

Jurnal Kedokteran New England

Diunduh dari nejm.org pada 2 Februari 2021. Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada kegunaan lain tanpa izin.
Hak Cipta © 2021 Massachusetts Medical Society. Seluruh hak cipta.
 Th e bahasa Inggris dan jurnal baru dari obat

16 Budaya positif
Budaya negatif
18
Tidak ada tes budaya

20

22

24
Nilai Cycle-Threshold untuk N Gen

26

28

30

32

34

36

38

40

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38

Hari sejak Awal Gejala

Gambar 1. Waktu Ada atau Tidak Ada SARS-CoV-2 yang Layak pada Kultur Virus dan Nilai Ambang Siklus untuk 165 Sampel Serial yang Diperoleh dari 21

Pasien Berturut-turut yang dirawat di Rumah Sakit dengan Covid-19.

Viral load ditentukan dengan nilai ambang batas untuk N gen sindrom pernapasan akut parah coro‑ navirus 2 (SARS ‑ CoV ‑ 2). 4 Interval pengambilan
sampel berkisar dari 1 sampai 5 hari (median, 2). Setiap lingkaran mewakili sampel yang diperoleh pada hari tertentu. Kultur virus positif hanya pada
sampel dengan nilai ambang batas siklus 28,4 atau kurang dan pada sampel yang diperoleh selama 12 hari setelah onset gejala. Covid-19 menunjukkan
penyakit coronavirus 2019.

pling, dan penyakit yang relatif ringan dari yang terdaftar Jin ‑ Won Chung, MD, Ph.D.
pasien, hasil kami harus diverifikasi lebih besar Rumah Sakit Universitas Chung ‑ Ang
Seoul, Korea Selatan
dan kelompok pasien yang lebih beragam.
drjwchung@cau.ac.kr

Min ‑ Chul Kim, MD, Ph.D. Dr. Kim, Mr. Cui, dan Drs. Park dan Chung berkontribusi sama untuk surat
ini.
Rumah Sakit Universitas Chung ‑ Ang
Didukung oleh Hibah Penelitian Universitas Chung-Ang pada tahun 2020
Seoul, Korea Selatan
(untuk Dr. Kim) dan oleh hibah (NRF-2018M3A9H4056537, untuk Dr. Park) dari

Chunguang Cui, M.Sc. National Research Foundation of Korea, didanai oleh Kementerian Sains dan
Teknologi Informasi dan Komunikasi.
Kyeong ‑ Ryeol Shin, M.Sc.
Joon ‑ Yong Bae, Ph.D. Formulir pengungkapan yang disediakan oleh penulis tersedia dengan teks

Sekolah Tinggi Kedokteran Universitas Korea Seoul,

lengkap surat ini di NEJM.org.

Korea Selatan
Surat ini diterbitkan pada 27 Januari 2021 di NEJM.org.

Oh ‑ Joo Kweon, MD 1. Allplex 2019-nCoV assay: petunjuk penggunaan. Seoul, Korea Selatan: Seegene,

Mi ‑ Kyung Lee, MD, Ph.D. Seong ‑ 2020. (Kat. No. RP10250X / RP10252W.)
2. Pedoman penanggulangan untuk mencegah penyebaran COVID-19. 8-1 Ed. Badan
Ho Choi, MD, Ph.D.
Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Korea, 20 Mei 2020. (Dalam Bahasa Korea)
Rumah Sakit Universitas Chung ‑ Ang (http://ncov.mohw.go.kr).
Seoul, Korea Selatan 3. Hong KH, Lee SW, Kim TS, dkk. Pedoman diagnosis laboratorium penyakit
coronavirus 2019 (COVID-19) di Korea. Ann Lab Med 2020; 40: 351-60.
Sun ‑ Young Jung, Ph.D.
Sekolah Tinggi Farmasi, Universitas Chung ‑ Ang Seoul, 4. He X, Lau EHY, Wu P, dkk. Dinamika temporal dalam penyebaran virus dan
Korea Selatan penularan COVID-19. Nat Med 2020; 26: 672-5.
5. Reich NG, Lessler J, Cummings DAT, Brookmeyer R. Memperkirakan distribusi
Man ‑ Seong Park, Ph.D. periode inkubasi dengan data kasar. Stat Med 200; 28: 2769-84.

Sekolah Tinggi Kedokteran Universitas Korea Seoul,

Korea Selatan DOI: 10.1056 / NEJMc2027040
ms0392@korea.ac.kr Korespondensi Hak Cipta © 2021 Massachusetts Medical Society.

2 n engl j med nejm.org

Jurnal Kedokteran New England

Diunduh dari nejm.org pada 2 Februari 2021. Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada kegunaan lain tanpa izin.
Hak Cipta © 2021 Massachusetts Medical Society. Seluruh hak cipta.