PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA

UPTD PUSKESMAS KARANGANYAR

JalanTambirKelurahan KaranganyarKecamatanKawalu
Handphone : 082315159606
E-mail pkm.karanganyar15@gmail.com
TASIKMALAYA
Kode Pos 46182

DAFTAR TILIK
SOP KUNJUNGAN RUMAH

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

PELAKSANAAN
NO. PROSEDUR
YA TIDAK

Petugas menetapkan kasus yang memerlukan

1 kunjungan rumah dan menyiapkan informasi
yang akan dikomunikasikan dengan keluarga

Petugas datang ke rumah pasien yang

2
mempunyai masalah kesehatan

Petugas mengucapkan salam dan

3
memperkenalkan diri

Petugas menjelaskan maksud dan tujuan

4
kedatangan petugas kesehatan

Petugas membicarakan masalah kesehatan

5
yang terjadi di keluarga

Petugas memberikan kesempatan kepada

6 keluarga untuk mengungkapkan
permasalahan yang dihadapi keluarga

7. Petugas mengakhiri kunjungan rumah

dengan mengucapkan salam

Tasikmalaya, ...................................

Penanggung Jawab .........

1/1
 ..................................

2/1