No. Dokumen :
No. Revisi :1
Halaman : 1/2
A. Pengertian Permintaan pemeriksaan adalah semua kegiatan yang dilakukan dalam rangka
membuat permintaan pemeriksaan laboratorium.
B. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah petugas dalam penetapan langkah
permintaan pemeriksaan agar didapatkan hasil pemeriksaan laboratorium yang
sesuai dengan diagnosis.
C. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Playen I Nomor …../….../ PKM-PLY I/2019
tentang Pelayanan Laboratorium.
D. Referensi Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2004, Pedoman Laboratorium
yang Benar. (GLP).
E. Prosedur 1. Petugas medis atau paramedis melakukan anamnesa kepada pasien.
2. Petugas medis dan atau paramedis menentukan pemeriksaan laboratorium
yang diperlukan, dan menanyakan kesediaan pasien untuk melakukan
pemeriksaan.
3. Petugas medis dan atau paramedis mengisi blangko permintaan pemeriksaan
laboratorium tentang identitas pasien, unit asal, nama pemeriksa, dan
permintaan pemeriksaan yang dibutuhkan.
4. Petugas medis dan atau paramedis menyerahkan blangko permintaan
pemeriksaan laboratorium yang sudah terisi kepada pasien.
5. Petugas medis dan atau paramedis meminta pasien menuju unit laboratorium
untuk melakukan pemeriksaan.
F. Diagram Alir
Petugas melakukan anamnesa terhadap pasien
G. Unit terkait UGD, Rawat Inap, Unit Umum, Unit Lansia, Unit Gigi, Unit KIA.
H. Dokumen terkait Blanko pemeriksaan lab
I. Rekaman Histori
Tanggal mulai
Perubahan No. Yang Diubah Isi Perubahan
diberlakukan
Unit : .....................................................................................................................
........................................................................................................................
Nama Petugas : .....................................................................................................................
Tanggal Pelaksanaan : .....................................................................................................................
Jumlah
(………………………………)