Permintaan Pemeriksaan

No. Dokumen :

No. Revisi :1

SOP Tgl. Terbit : 10 Februari 2020

Halaman : 1/2

UPT PUSKESMAS dr. Kuncoro, M.Kes

PLAYEN I NIP. 19811210 200903 1 003

A. Pengertian Permintaan pemeriksaan adalah semua kegiatan yang dilakukan dalam rangka
membuat permintaan pemeriksaan laboratorium.
B. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah petugas dalam penetapan langkah
permintaan pemeriksaan agar didapatkan hasil pemeriksaan laboratorium yang
sesuai dengan diagnosis.
C. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Playen I Nomor …../….../ PKM-PLY I/2022
tentang Pelayanan Laboratorium.
D. Referensi Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2004, Pedoman Laboratorium
yang Benar. (GLP).
E. Prosedur 1. Petugas medis atau paramedis melakukan anamnesa kepada pasien.
2. Petugas medis dan atau paramedis menentukan pemeriksaan laboratorium
yang diperlukan, dan menanyakan kesediaan pasien untuk melakukan
pemeriksaan.
3. Petugas medis dan atau paramedis mengisi blangko permintaan pemeriksaan
laboratorium tentang identitas pasien, unit asal, nama pemeriksa, dan
permintaan pemeriksaan yang dibutuhkan.
4. Petugas medis dan atau paramedis menyerahkan blanko permintaan
pemeriksaan laboratorium yang sudah terisi kepada pasien.
5. Petugas medis dan atau paramedis meminta pasien menuju unit laboratorium
untuk melakukan pemeriksaan.
F. Diagram Alir
Petugas melakukan anamnesa terhadap pasien

Petugas menentukan pemeriksaan laboratorium yang

diperlukan

Petugas mengisi blanko permintaan pemeriksaan laboratorium

Petugas menyerahkan blanko permintaan pemeriksaan

laboratorium kepada pasien

Petugas meminta pasien menuju unit laboratorium

untuk melakukan pemeriksaan.
G. Unit terkait UGD, Rawat Inap, Unit Umum, Unit Lansia, Unit Gigi, Unit KIA
H. Dokumen terkait Blanko pemeriksaan lab
I. Rekaman Histori
Tanggal mulai
Perubahan No. Yang Diubah Isi Perubahan
diberlakukan

Petugas medis dan atau

paramedis menentukan
pemeriksaan laboratorium
1 Prosedur nmr 2 yang diperlukan, dan 10 Januari 2019
menanyakan kesediaan pasien
untuk melakukan
pemeriksaan
 
Permintaan Pemeriksaan
 
No. Kode : C/VIII/SPO/UKP/ /II/2016
 
Terbitan : 4
 
DAFTAR No. Revisi : 1
 
UPT Puskesmas
TILIK Tgl. Mulai Berlaku : 10 Februari 2022
 Playen I Halaman : 1/1

Unit : .....................................................................................................................
........................................................................................................................
Nama Petugas : .....................................................................................................................
Tanggal Pelaksanaan : .....................................................................................................................

No Kegiatan Ya Tidak TB.

1. Apakah petugas medis dan atau paramedis melakukan anamnesa
kepada pasien?
2. Apakah petugas medis dan atau paramedis menentukan pemeriksaan
laboratorium yang diperlukan untuk diagnosis, prognosis dan terapi,
dan menanyakan kesediaan pasien untuk melakukan pemeriksaan?
3 Apakah petugas medis dan atau paramedis mengisi blangko
permintaan pemeriksaan laboratorium tentang identitas pasien, unit
asal, nama pemeriksa, dan permintaan pemeriksaan yang
dibutuhkan?
4. Apakah petugas medis dan atau paramedis menyerahkan blangko
permintaan pemeriksaan laboratorium yang sudah terisi kepada
pasien?
5. Apakah petugas medis dan atau paramedis meminta pasien menuju
unit laboratorium untuk melakukan pemeriksaan?

Jumlah

Compliance rate (CR) ……………………%.

........................, ..............................
Pelaksana/ Auditor

(………………………………)