1

2
 BAB III

FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

3.1 PENGKAJIAN

Hari/ Tgl :

Jam :

No
. DATA Klien 1 Klien 2 Klien 3 Klien 4 Klien 5 Klien 6
1. IDENTITAS            
  a. Nama  Ny.A  Tn.B  Ny.C Tn.D  Ny.E  Tn.F 
  b. Usia  70tahun 73tahun  70tahun   80tahun 65tahun  76tahun 
  c. Jenis Kelamin  Perempuan Laki laki  Perempuan   Laki laki  Perempuan Laki laki 
  d. Agama  Islam Kristen Islam   Islam   Islam   Islam  
  e. Pendidikan Tamat SD Tidak sekolah Tidak sekolah Tidak sekolah  Tamat SMA Tamat SMA 
  f. Kota Asal  Pasuruan Pasuruan   Pasuruan   Pasuruan   Pasuruan   Pasuruan  
2. RIWAYAT
KESEHATAN            
  a. Keluhan utama Kesemutan   Nyeri lutut  Kesemutan Nyeri sendi   Nyeri lutut   Nyeri lutut 
  b. Waktu Keluhan            
 c. Riwayat  Belum pernah   Belum pernah   Belum pernah  Belum pernah  Belum pernah
penyakit masa menderita penyakit menderita menderita penyakit  Memiliki riwayat menderita menderita
  lalu berat penyakit berat berat penyakit DM penyakit berat penyakit berat 
d. Riwayat
penyakit
  sekarang  Asam urat Asam urat   Asam urat  Asam urat   Asam urat   Asam urat  
3. POLA
FUNGSIONAL            
a. Frekuensi
  makan  3x sehari   3x sehari  3x sehari   3x sehari   3x sehari   3x sehari 
  b. Jenis makanan  Nasi,sayur,ikan  Nasi,sayur,ikan Nasi,sayur,ikan  Nasi,sayur,ikan  Nasi,sayur,ikan  Nasi,sayur,ikan 
 Kacang  Kacang
  c. Pantangan  Kacang kacangan kacangan   Kacang kacangan   Kacang kacangan  kacangan   Kacang kacangan 
d. Frekuensi Sedikit suka
  minum  ± 5gelas/hari minum  ± 5gelas/hari  ± 5gelas/hari  ± 5gelas/hari  ± 5gelas/hari 
  e. Pola BAK/hari Bening Keruh Bening Bening Bening Bening
  f. Warna Urine kuning  Sedikit coklat   Kuning   Kuning   Kuning   Kuning  
  g. Pola BAB/hari  Padat Padat Padat Padat Padat Padat
  h. Frekuensi BAB  2x sehari 1x sehari   2x sehari 2x sehari 2x sehari 2x sehari
i. Masalah Tidak ada Tidak ada Tidak ada
  BAB/BAK  Tidak ada masalah masalah  Tidak ada masalah  Tidak ada masalah  masalah  masalah 
  j. Mandi/hari  2x sehari 2x sehari  2x sehari 2x sehari 2x sehari 2x sehari
  k. Lama tdr siang  ±3jam  ±3jam   ±3jam   ±3jam   ±3jam   ±3jam 
l. Lama tdr
  malam  8jam  8jam   8jam   8jam   8jam   8jam 
  m. Penglihatan  Kurang Baik Kurang Baik Kurang Baik Kurang Baik Kurang Baik Kurang Baik
  n. Pendengaran  Kurang baik Kurang baik Kurang baik Kurang baik Kurang baik Kurang baik
4. PEMERIKSAAN
FISIK            
a. Keadaan
  umum  Composmentis  Composmentis  Composmentis  Composmentis  Composmentis  Composmentis
TD: 120/80  TD: 140/90 TD: 120/90 TD: 150/100 TD: 160/90 TD: 120/80
N:80 S:36,5 N:88 S:36,5 N:80 S:37,0 N:84 S:37,5 N:90 S:37,3 N:80 S:36,5
RR: 20 RR: 20 RR: 22 RR: 20 RR: 20 RR: 24
Kadar asam urat: Kadar asam urat: Kadar asam urat: 6,8 Kadar asam urat: Kadar asam urat: Kadar asam urat:
  b. TTV 7,0 mg/dl 7,8 mg/dl mg/dl 7,0 mg/dl  7,5 mg/dl 6,9 mg/dl
  c. BB/TB  50/152 55/165 48/150  57/165 50/155 56/168
Kulit kepala
bersih, tidak ada Bersih, tidak Kulit kepala Bersih, tidak ada Bersih, tidak ada Kulit kepala
  d. Kepala luka di kepala ada lesi lembab lesi lesi lembab
Tidak anemis, Tidak anemis, Tidak anemis, Tidak anemis, Tidak anemis, Tidak anemis,

bersih, bersih, bersih, penglihatan bersih, bersih, bersih,

penglihatan agak penglihatan agak kabur. penglihatan agak penglihatan penglihatan agak

  e. Mata kabur. agak kabur. kabur. agak kabur. kabur.

  f. Telinga
Tidak ada Tidak ada Tidak ada serumen, Tidak ada Tidak ada Tidak ada

serumen, serumen, pendengaran serumen, serumen, serumen,

pendengaran pendengaran menurun pendengaran pendengaran pendengaran

 menurun menurun menurun menurun menurun
Bersih, gigi Bersih, gigi Bersih, gigi tanggal Bersih, gigi Bersih, gigi Bersih, gigi

tanggal, mukosa tanggal, mukosa semua, mukosa tanggal, mukosa tanggal, mukosa tanggal semua,

merah muda, bibir merah muda, lembab merah muda, merah muda, mukosa lembab

agak kering bibir agak bibir agak kering bibir agak

  g. Mulut kering kering

 Nyeri tekan (-),
 Nyeri tekan (-), asietas(-), luka Nyeri tekan (-), Nyeri tekan (-), Nyeri tekan (-), Nyeri tekan (-),
asietas(-), luka bekas operasi asietas(-), luka asietas(-), luka asietas(-), luka asietas(-), luka
  h. Abdomen bekas operasi (-) (-) bekas operasi (-) bekas operasi (-) bekas operasi (-) bekas operasi (-)
 Bersih hangat  Bersih hangat  Bersih hangat
 Bersih hangat tidak  Bersih hangat  Bersih hangat tidak tidak ada bekas tidak ada bekas tidak ada bekas
  i. Kulit ada bekas luka lembab ada bekas luka luka luka luka
 
Ekstremitas Ekstremitas Ekstremitas
 Ekstremitas mengalami mengalami mengalami
 Ekstremitas mengalami Ekstremitas
mengalami kelemahan, mengalami gangguan, gangguan, gangguan,
kelemahan, tidak tidak mampu kelemahan, tidak
j. Ekstremitas mampu berjalan berjalan mampu berjalan  kekuatan otot 2 kekuatan otot 2 kekuatan otot 2

             
 BAB V
PEMBAHASAN
BAB IV
PENUTUP