Medan, Februari 2021

BON/ FAKTUR
Kepada Yth :
Pejabat Pembuat Komitmen
Dinas Tanaman Pangan dan Hortikultura
Provinsi Sumatera Utara
Di -
Medan

No. Volume Nama Barang Harga Satuan Jumlah

(Rp) Harga (Rp)

1. 6.000 buah Plastik Sampel Benih Jenis pE 0,8 mikron berlogo 2.500,- 15.000.000,-

Pengusaha

Khuwalid Arbi Aulia Lubis

Pimpinan CT.Tirta Rizki
Jumlah 15.000.000,-
Terbilang : Lima Belas Juta Rupiah

Barang2 yang sudah dibeli

tidak dapat dikembalikan
No. :
Tgl.dibukukan :

Barang/Pekerjaan telah diterima/diselesaikan

Tanda Terima dengan lengkap dan baik
Pejabat Pembuat Komitmen Pengurus Barang

Ir. Julia Ernawati Hutahaean, MP Naek Hutasoit, SP

NIP. 197670726.199403.2.002 NIP. 19681224.199703.1.001
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA
DINAS TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA
UPT. SERTIFIKASI BENIH TPH
Jl.Jend.Besar Dr. Abd.Haris Nasution No.8 Telp/Fax (061) 7864132
Medan Kode Pos : 20143 email BPSB4sumut@yahoo.co.id

Medan, Februari 2021

Nomor : TU.210/ /SBTPH Kepada Yth :
Lampiran : 1 (satu) berkas Pimpinan CV.Tirta Rizki
Perihal : Surat Pesanan Barang Jl.Alpalah Raya No.21B Glugur
Darat Medan Timur
Di -
Medan

1. Sehubungan dengan kebutuhan dan tersedianya dana pada DK.Tanaman Pangan UPT. Sertifikasi Benih Tanaman
Pangan Dan Hortikultura Provinsi Sumatera Utara TA.2021 untuk Keperluan Belanja Bahan Stiker Penutup
Pengambilan Sampel. Kegiatan Hasil Sertifikasi Benih Padi, Program Ketersediaan, Akses dan Konsumsi
Pangan, maka dengan ini kami mintakan kepada Saudara agar dapat menyediakan sesuai dengan permintaan
sebagai berikut :

No Nama Barang Jumlah Barang

1. Stiker Penutup Pengambilan Sampel 6.000 buah

2. Biaya dapat ditagih kepada kami melalui Bendahara Pengeluaran APBN DK. Tanaman Pangan
Satker Dinas Tanaman Pangan dan Hortikultura Provinsi Sumatera Utara.
3. Barang-barang/bahan-bahan pesanan dapat kami terima dalam keadaan baik dan cukup.
4. Demikian kami sampaikan Surat Pesanan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pejabat Pembuat Komitmen

Ir. Julia Ernawati Hutahaean, MP

Nip.19670726.199403.2.002
NO. BKU : /K/ /SBTPH/ 2021
No.BKU :
Kode Satker :
Kode Keg : 4579.ADC.001.101.D
Akun : 521211
T.A : 2021

NPWP : 83.342.519.2-113.000

KWITANSI
Sudah terima dari : Pejabat Pembuat Komitmen Satuan Kerja, Dinas Tanaman Pangan dan Hortikultura
Provinsi Sumatera Utara Tahun Anggaran 2021

Di- Medan

Jumlah Uang : Rp. 15.000.000,-

Terbilang : == Lima Belas Juta Rupiah. ==

Untuk Pembayaran : Biaya Belanja Stiker Penutup Pengambilan Sampel, Kegiatan Hasil Sertifikasi Benih
Padi, UPT.Sertifikasi Benih TPH Provinsi Sumatera Utara Tahun Anggaran.2021,
Program Ketersediaan, Akses dan Konsumsi Pangan,
Sesuai dengan Pesanan Nomor :TU.210/ 1 /SBTPH, Tanggal Februari 2021.
(Bon faktur terlampir).

Medan, Februari 2021

Pelaksana Kegiatan Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

Kasi Kultivar Sertifikasi dan Pembantu (BPP) CV.Tirta Rizki
Pengawasan Tanaman Pangan

Januar Sailuddin, SP LisaMarlina Simatupang Khuwalid Arbi Aulia Lubis

NIP : 19720123.200604.1.002 NIP.19640108.200604.2.002 Pimpinan

Setuju dibebankan pada

mata Anggaran berkenaan
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar tgl;
Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran

Ir.Julia Ernawati Hutahaean,MP Rinto, SE

NIP.19670726.199403.2.002 NIP. 19810115.200801.1.001
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA
DINAS TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA
UPT. SERTIFIKASI BENIH TPH
Jl.Jend.Besar Dr. Abd.Haris Nasution No.8 Telp/Fax (061) 7864132
Medan Kode Pos : 20143 email BPSB4sumut@yahoo.co.id

MEMO

Kepada : Sdr.Naek Hutasoit, SP / Pengurus Barang

Dari : Pelaksana Kegiatan
Perihal : Permintaan Belanja Bahan Stiker Penutup Pengambilan Sampel
Tanggal : Februari 2021

Sehubungan dengan kebutuhan Belanja Bahan Plastik Sampel Benih Jenis pE 0.8 Mikron berlogo Kegiatan Hasil
Sertifikasi Benih, Program Ketersediaan , Akses dan Konsumsi Pangan Tahun Anggaran 2021 , maka bersama ini saya
minta kepada Saudara untuk menyediakan yang kami butuhkan sebagai berikut :

Volume Nama Barang

6000 buah Stiker Penutup Pengambilan Sampel

Pelaksana Kegiatan
Kasi Kultivar Sertifikasi dan Pengawasan
Tanaman Pangan

Januar Sailuddin, SP
NIP. 19720123.200604.1.002
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA
DINAS TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA
UPT. SERTIFIKASI BENIH TPH
Jl.Jend.Besar Dr. Abd.Haris Nasution No.8 Telp/Fax (061) 7864132
Medan Kode Pos : 20143 email BPSB4sumut@yahoo.co.id

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Naek Hutasoit, SP

NIP. : 19681224.199703.1.001
Jabatan : Pengurus Barang
Disebut PIHAK I

Nama : Januar Sailuddin, SP

NIP. : 19720123.200604.1.002
Jabatan : Pelaksana Kegiatan
Disebut PIHAK II

Sesuai dengan Surat Pesanan No. /SBTPH, Tanggal. Februari 2021 untuk keperluan dinas PIHAK
PERTAMA telah menyerahkan Barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA telah menerima Barang dari
PIHAK PERTAMA, dengan rincian sebagai berikut :

No. Banyaknya Nama Barang

1. 6000 buah Stiker Penutup Pengambilan Sampel

Medan, Februari 2021

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan/Pengurus Barang

Januar Sailuddin, SP Naek Hutasoit, SP

NIP. 19720123.200604.1.002 NIP. 19681224.199703.1.001

Diketahui :
Pejabat Pembuat Komitmen

Ir.Julia Ernawati Hutahaean, MP

NIP.19670726.199403.2.002
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA
DINAS TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA
UPT. SERTIFIKASI BENIH TPH
Jl.Jend.Besar Dr. Abd.Haris Nasution No.8 Telp/Fax (061) 7864132
Medan Kode Pos : 20143 email BPSB4sumut@yahoo.co.id

BERITA ACARA PENERIMAAN/PEMERIKSAAN HASIL PEKERJAAN

Nomor : TU.210/ /SBTPH/II/2021
Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Khuwalid Arbi Aulia Lubis

Jabatan/Pekerjaan : Pimpinan/Pengusaha CV.Tirta Rizki
Alamat : Jl.Alpalah Raya No.21B Glugur Barat Medan Timur
Disebut Pihak I

2. Nama : Agus Salim Pulungan

NIP : 19750814.200801.1.002
Jabatan : Staf UPT.SBTPH/Penerima Hasil Pekerjaan
Alamat : Jln.AH.Nasution No.8 Pangkalan Masyur Medan
Disebut Pihak II

a. Dengan ini PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang dari PIHAK PERTAMA sesuai dengan surat pesanan barang No. TU.210/ /SBTPH,
Tanggal Februari 2021, Kegiatan Hasil Sertifikasi Benih Padi

Harga
Jumlah
No. Nama Barang Satuan Jumlah Harga Keterangan
Barang
(Rp)
1. Stiker Penutup Pengambilan Sampel 6000 buah 2.500.- 15.000.000,- Baik dan Cukup
Jumlah…………………………………….. 15.000.000,-

b. Barang – barang tersebut di atas telah diterima dalam keadaan baik dan sukup
c. Demikian Berita Acara Penerimaan/Pemeriksaan Hasil Pekerjaan ini diperbuat dengan sebenarnya.

Medan, Februari 2021

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima, Yang Menyerahkan,
Penerima Hasil Pekerjaan Pengusaha CV.Tirta Rizki.

Agus Salim Pulungan Khuwalid Arbi Aulia Lubis

NIP. 19750814.200801.1.002 Pengusaha

Diketahui :
Pejabat Pembuat Komitmen

Ir. Julia Ernawati Hutahaean, MP

NIP. 19670726.199403.2.002
 Medan,
Kepada Yth :
Pejabat Pembuat Komitmen
Dinas Tanaman Pangan dan Hortikultura
Provinsi Sumatera Utara
Di
Medan

BON/FAKTUR
No Volume Nama Barang Harga Jumlah
Satuan Harga
1. 6000 buah Plastik Sampel Benih Jenis pE 0,8 mikoron berlogo 2.500.- 15.000.000,-

Pengusaha

Khuwalid Arbi Aulia Lubis

Pimpinan CV.Tirta Rizki

Jumlah ……………………………………… 15.000.000.-

Terbilang : Lima Belas Juta Rupiah.-

Barang2 yang sudah dibeli

tidak dapat dikembalikan
No. :
Tgl. Dibukukan :

Barang/Pekerjaan telah diterima/diselesaikan

Tanda Terima dengan lengkap baik
Pejabat Pembuat Komitmen Pengurus Barang

Ir.Julia Ernawati Hutahaean, MP Naek Hutasoit, SP

NIP. 19670726.199403.2.002 NIP.19681224.199703.1.001
 Medan, Februari 2021
BON/ FAKTUR
Kepada Yth :
Pejabat Pembuat Komitmen
Dinas Tanaman Pangan dan Hortikultura
Provinsi Sumatera Utara
Di -
Medan

No. Volume Nama Barang Harga Satuan Jumlah

(Rp) Harga (Rp)

1. 70 buku Cetak Buku Saku PBT 100.000,- 7.000.000,-

Pengusaha

Junner Damanik
Pimpinan UD.Suman Rona
Jumlah ………………………….. 7.000.000,-
Terbilang : Tujuh Juta Rupiah

Barang2 yang sudah dibeli

tidak dapat dikembalikan
No. :
Tgl.dibukukan :

Barang/Pekerjaan telah diterima/diselesaikan

Tanda Terima dengan lengkap dan baik
Pejabat Pembuat Komitmen Pengurus Barang

Ir. Julia Ernawati Hutahaean, MP Naek Hutasoit, SP

NIP. 197670726.199403.2.002 NIP. 19681224.199703.1.001
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA
DINAS TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA
UPT. SERTIFIKASI BENIH TPH
Jl.Jend.Besar Dr. Abd.Haris Nasution No.8 Telp/Fax (061) 7864132
Medan Kode Pos : 20143 email BPSB4sumut@yahoo.co.id

Medan, Februari 2021

Nomor : TU.210/ /SBTPH Kepada Yth :
Lampiran : 1 (satu) berkas Pimpinan UD.Suman Rona
Perihal : Surat Pesanan Barang Jl. Karya Jasa Gg.Horas No.10
Di -
Medan

1. Sehubungan dengan kebutuhan dan tersedianya dana pada DK.Tanaman Pangan UPT.Sertifikasi Benih Tanaman
Pangan Dan Hortikultura Provinsi Sumatera Utara TA.2021 untuk Keperluan Belanja Bahan Cetak Buku Saku PBT
Kegiatan Hasil Sertifikasi Benih Padi, Program Ketersediaan, Akses dan Konsumsi Pangan maka dengan ini kami
mintakan kepada Saudara agar dapat menyediakan sesuai dengan permintaan sebagai berikut :

No Nama Barang Jumlah Barang

1. Cetak Buku Saku PBT 70 buku

2. Biaya dapat ditagih kepada kami melalui Bendahara Pengeluaran APBN DK. Tanaman Pangan
Satker Dinas Tanaman Pangan dan Hortikultura Provinsi Sumatera Utara
.
3. Barang-barang/bahan-bahan pesanan dapat kami terima dalam keadaan baik dan cukup.

4. Demikian kami sampaikan Surat Pesanan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pejabat Pembuat Komitmen

Ir. Julia Ernawati Hutahaean, MP

Nip.19670726.199403.2.002
NO. BKU : /K/ /SBTPH/ 2021
No.BKU :
Kode Satker :
Kode Keg : 4579.ADC.001.101.D
Akun : 521211
T.A : 2021

NPWP : 06.643.495.2-121-000

KWITANSI
Sudah terima dari : Pejabat Pembuat Komitmen Satuan Kerja, Dinas Tanaman Pangan dan Hortikultura
Provinsi Sumatera Utara Tahun Anggaran 2021

Di- Medan

Jumlah Uang : Rp. 7.000.000,-

Terbilang : == Tujuh Juta Rupiah. ==

Untuk Pembayaran : Biaya Belanja Bahan Cetak Buku Saku PBT Kegiatan Hasil Sertifikasi Benih Padi,
UPT.Sertifikasi Benih TPH Provinsi Sumatera Utara Tahun Anggaran.2021,
Program Ketersediaan, Akses dan Konsumsi Pangan,
Sesuai dengan Pesanan Nomor :TU.210/ 1 /SBTPH, Tanggal Februari 2021.
(Bon faktur terlampir).

Medan, Februari 2021

Pelaksana Kegiatan Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

Kasi Kultivar Sertifikasi dan Pembantu (BPP) UD. Suman Rona
Pengawasan Tanaman Pangan

Januar Sailuddin, SP LisaMarlina Simatupang Junner Damanik

NIP : 19720123.200604.1.002 NIP.19640108.200604.2.002 Pimpinan

Setuju dibebankan pada

mata Anggaran berkenaan
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar tgl;
Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran

Ir.Julia Ernawati Hutahaean,MP Rinto, SE

NIP.19670726.199403.2.002 NIP. 19810115.200801.1.001
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA
DINAS TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA
UPT. SERTIFIKASI BENIH TPH
Jl.Jend.Besar Dr. Abd.Haris Nasution No.8 Telp/Fax (061) 7864132
Medan Kode Pos : 20143 email BPSB4sumut@yahoo.co.id

MEMO

Kepada : Sdr.Naek Hutasoit, SP / Pengurus Barang

Dari : Pelaksana Kegiatan
Perihal : Belanja Bahan Cetak Buku Saku PBT
Tanggal : Februari 2021

Sehubungan dengan kebutuhan Belanja Bahan Cetak Buku Saku PBT Kegiatan Hasil Sertifikasi Benih, Program
Ketersediaan , Akses dan Konsumsi Pangan Tahun Anggaran 2021 , maka bersama ini saya minta kepada Saudara
untuk menyediakan yang kami butuhkan sebagai berikut :

Volume Nama Barang

70 buku Cetak Buku Saku PBT

Pelaksana Kegiatan
Kasi Kultivar Sertifikasi dan Pengawasan
Tanaman Pangan

Januar Sailuddin, SP
NIP. 19720123.200604.1.002
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA
DINAS TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA
UPT. SERTIFIKASI BENIH TPH
Jl.Jend.Besar Dr. Abd.Haris Nasution No.8 Telp/Fax (061) 7864132
Medan Kode Pos : 20143 email BPSB4sumut@yahoo.co.id

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG

Nomor : TU.210/ / SBTPH/2021

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Naek Hutasoit, SP

NIP. : 19681224.199703.1.001
Jabatan : Pengurus Barang
Disebut PIHAK I

Nama : Januar Sailuddin, SP

NIP. : 19720123.200604.1.002
Jabatan : Pelaksana Kegiatan
Disebut PIHAK II

Sesuai dengan Surat Pesanan :TU.210/ /.SBTPH, Tanggal Februari 2021 untuk keperluan dinas
PIHAK PERTAMA telah menyerahkan Barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA telah menerima
Barang dari PIHAK PERTAMA, dengan rincian sebagai berikut :

No. Banyaknya Nama Barang

1. 70 buku Cetak Buku Saku PBT

Medan, Februari 2021

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan/Pengurus Barang

Januar Sailuddin, SP Naek Hutasoit, SP

NIP. 19720123.200604.1.002 NIP. 19681224.199703.1.001

Diketahui :
Pejabat Pembuat Komitmen

Ir.Julia Ernawati Hutahaean, MP

NIP.19670726.199403.2.002
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA
DINAS TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA
UPT. SERTIFIKASI BENIH TPH
Jl.Jend.Besar Dr. Abd.Haris Nasution No.8 Telp/Fax (061) 7864132
Medan Kode Pos : 20143 email BPSB4sumut@yahoo.co.id

BERITA ACARA PENERIMAAN/PEMERIKSAAN HASIL PEKERJAAN

Nomor : TU.210/ /SBTPH/2021
Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Junner Damanik

Jabatan/Pekerjaan : Pimpinan/Pengusaha UD. Suman Rona
Alamat : Jl.Karya Jasa Gg.Horas No.10
Disebut Pihak I

2. Nama : Agus Salim Pulungan

NIP : 19750814.200801.1.002
Jabatan : Staf UPT.SBTPH/Penerima Hasil Pekerjaan
Alamat : Jln.AH.Nasution No.8 Pangkalan Masyur Medan
Disebut Pihak II

a. Dengan ini PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang dari PIHAK PERTAMA sesuai dengan surat Pesanan Barang No. TU.210/ /SBTPH,
Tanggal Februari 2021, Kegiatan Hasil Sertifiksi Benih Padi

Harga
Jumlah Jumlah
No. Nama Barang Satuan Keterangan
Barang Harga
(Rp)
1. Cetak Buku Saku PBT 70 Buku 100.000.- 7.000.000,- Baik dan Cukup

Jumlah ………………………………….. 7.000.000,-

b. Barang – barang tersebut di atas telah diterima dalam keadaan baik dan sukup

c. Demikian Berita Acara Penerimaan/Pemeriksaan Hasil Pekerjaan ini diperbuat dengan sebenarnya.

Medan, Februari 2021

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima, Yang Menyerahkan,
Penerima Hasil Pekerjaan Pengusaha UD.Suman Rona

Agus Salim Pulungan Junner Damanik

NIP. 19750814.200801.1.002 Pengusaha

Diketahui :
Pejabat Pembuat Komitmen

Ir. Julia Ernawati Hutahaean, MP

NIP. 19670726.199403.2.002
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA
DINAS TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA
UPT. SERTIFIKASI BENIH TPH
Jl.Jend.Besar Dr. Abd.Haris Nasution No.8 Telp/Fax (061) 7864132
Medan Kode Pos : 20143 email BPSB4sumut@yahoo.co.id

BERITA ACARA PENERIMAAN/PEMERIKSAAN HASIL PEKERJAAN

Nomor : TU.210/ /SBTPH/2021
Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Khuwalid Arbi Aulia Lubis

Jabatan/Pekerjaan : Pimpinan/Pengusaha CV.Tirta Rizki
Alamat : Jl.Alpalah Raya No.21B Glugur Barat Medan Timur
Disebut Pihak I

2. Nama : Agus Salim Pulungan

NIP : 19750814.200801.1.002
Jabatan : Staf UPT.SBTPH/Penerima Hasil Pekerjaan
Alamat : Jln.AH.Nasution No.8 Pangkalan Masyur Medan
Disebut Pihak II

a. Dengan ini PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang dari PIHAK PERTAMA sesuai dengan surat Pesanan Barang No. TU.210/ /SBTPH,
Tanggal Februari 2021, Kegiatan Hasil Sertifiksi Benih Padi

Harga
Jumlah Jumlah
No. Nama Barang Satuan Keterangan
Barang Harga
(Rp)
1. Sarana Kelengkapan PBT (JAKET LAPANGAN) 70 buah 400.000.- 28.000.000,- Baik dan Cukup

Jumlah ………………………………….. 28.000.000,-

b. Barang – barang tersebut di atas telah diterima dalam keadaan baik dan sukup

c. Demikian Berita Acara Penerimaan/Pemeriksaan Hasil Pekerjaan ini diperbuat dengan sebenarnya.

Medan, Februari 2021

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima, Yang Menyerahkan,
Penerima Hasil Pekerjaan Pengusaha CV.Tirta Rizki.

Agus Salim Pulungan Khuwalid Arbi Aulia Lubis

NIP. 19750814.200801.1.002 Pengusaha

Diketahui :
Pejabat Pembuat Komitmen

Ir. Julia Ernawati Hutahaean, MP

NIP. 19670726.199403.2.002
 Medan,
Kepada Yth :
Pejabat Pembuat Komitmen
Dinas Tanaman Pangan dan Hortikultura
Provinsi Sumatera Utara
Di
Medan

BON/FAKTUR
No Volume Nama Barang Harga Jumlah
Satuan Harga
1. 6000 buah Plastik Sampel Benih Jenis pE 0,8 mikoron berlogo 2.500.- 15.000.000,-

Pengusaha

Khuwalid Arbi Aulia Lubis

Pimpinan CV.Tirta Rizki

Jumlah ……………………………………… 15.000.000.-

Terbilang : Lima Belas Juta Rupiah.-

Barang2 yang sudah dibeli

tidak dapat dikembalikan
No. :
Tgl. Dibukukan :

Barang/Pekerjaan telah diterima/diselesaikan

Tanda Terima dengan lengkap baik
Pejabat Pembuat Komitmen Pengurus Barang

Ir.Julia Ernawati Hutahaean, MP Naek Hutasoit, SP

NIP. 19670726.199403.2.002 NIP.19681224.199703.1.001
 Medan, Februari 2021
BON/ FAKTUR
Kepada Yth :
Pejabat Pembuat Komitmen
Dinas Tanaman Pangan dan Hortikultura
Provinsi Sumatera Utara
Di -
Medan

No. Volume Nama Barang Harga Satuan Jumlah

(Rp) Harga (Rp)

1. 300 Pak Tali Segel Plastik Sampel 50.000,- 15.000.000,-

Pengusaha

Khuwalid Arbi Aulia Lubis

Pimpinan CV.Tirta Rizki
Jumlah …………………….. 15.000.000,-
Terbilang : Limas Belas Juta Rupiah

Barang2 yang sudah dibeli

tidak dapat dikembalikan

No. :
Tgl.dibukukan :

Barang/Pekerjaan telah diterima/diselesaikan

Tanda Terima dengan lengkap dan baik
Pejabat Pembuat Komitmen Pengurus Barang

Ir. Julia Ernawati Hutahaean, MP Naek Hutasoit, SP

NIP. 197670726.199403.2.002 NIP. 19681224.199703.1.001
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA
DINAS TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA
UPT. SERTIFIKASI BENIH TPH
Jl.Jend.Besar Dr. Abd.Haris Nasution No.8 Telp/Fax (061) 7864132
Medan Kode Pos : 20143 email BPSB4sumut@yahoo.co.id

Medan, Februari 2021

Nomor : TU.210/ /SBTPH Kepada Yth :
Lampiran : 1 (satu) berkas Pimpinan CV.Tirta Rizki
Perihal : Surat Pesanan Barang Jl. Alpalah Raya No.21B Glugur Darat
Medan Timur
Di -
Medan

1. Sehubungan dengan kebutuhan dan tersedianya Dana pada DK.Tanaman Pangan UPT.Sertifikasi Benih Tanaman
Pangan Dan Hortikultura Provinsi Sumatera Utara TA.2021, untuk Keperluan Belanja Bahan Tali Segel Plastik
Sampel, Kegiatan Hasil Sertifikasi Benih Padi Program Ketersediaan, Akses dan Konsumsi Pangan maka dengan
ini kami mintakan kepada Saudara agar dapat menyediakan sesuai dengan permintaan sebagai berikut :

No Nama Barang Jumlah Barang

1. Tali Segel Plastik Sampel 300 pak

2. Biaya dapat ditagih kepada kami melalui Bendahara Pengeluaran APBN DK. Tanaman Pangan
Satker Dinas Tanaman Pangan dan Hortikultura Provinsi Sumatera Utara.

3. Barang-barang/bahan-bahan pesanan dapat kami terima dalam keadaan baik dan cukup.

4. Demikian kami sampaikan Surat Pesanan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pejabat Pembuat Komitmen

Ir. Julia Ernawati Hutahaean, MP

Nip.19670726.199403.2.002
NO. BKU : /K/ /SBTPH/ 2021
No.BKU :
Kode Satker :
Kode Keg : 4579.ADC.001.101.D
Akun : 521211
T.A : 2021

NPWP : 83.342.519-2-113.000

KWITANSI
Sudah terima dari : Pejabat Pembuat Komitmen Satuan Kerja, Dinas Tanaman Pangan dan Hortikultura
Provinsi Sumatera Utara Tahun Anggaran 2021.

Di- Medan

Jumlah Uang : Rp. 15.000.000,-

Terbilang : == Lima Belas Juta Rupiah. ==

Untuk Pembayaran : Biaya Belanja Bahan Tali Segel Plastik Sampel Kegiatan Hasil Sertifikasi Benih Padi,
UPT.Sertifikasi Benih TPH Provinsi Sumatera Utara Tahun Anggaran.2021, Program
Ketersediaan, Akses dan Konsumsi Pangan Berkualitas
Sesuai dengan Pesanan Nomor :TU.210/ 1 /SBTPH, Tanggal Februari 2021.
(Bon faktur terlampir).

Medan, Februari 2021

Plh.Pelaksana Kegiatan Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

Kasi Kultivar Sertifikasi dan Pembantu (BPP) CV.Tirta Rizki
Pengawasan Tanaman Pangan

Januar Sailuddin, SP LisaMarlina Simatupang Khuwalid Arbi Aulia Lubis

NIP : 19720123.200604.1.002 NIP.19640108.200604.2.002 Pimpinan

Setuju dibebankan pada

mata Anggaran berkenaan
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar tgl;
Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran

Ir.Julia Ernawati Hutahaean,MP Rinto, SE

NIP.19670726.199403.2.002 NIP. 19810115.200801.1.001
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA
DINAS TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA
UPT. SERTIFIKASI BENIH TPH
Jl.Jend.Besar Dr. Abd.Haris Nasution No.8 Telp/Fax (061) 7864132
Medan Kode Pos : 20143 email BPSB4sumut@yahoo.co.id

MEMO

Kepada : Sdr.Naek Hutasoit, SP / Pengurus Barang

Dari : Pelaksana Kegiatan
Perihal : Belanja Bahan Tali Segel Plastik Sampel
Tanggal : Februari 2021

Sehubungan dengan kebutuhan Belanja Bahan Tali Segel Plastik Sampel Kegiatan Hasil Sertifikasi Benih, Program
Ketersediaan , Akses dan Konsumsi Pangan Tahun Anggaran 2021 , maka bersama ini saya minta kepada Saudara
untuk menyediakan yang kami butuhkan sebagai berikut :

Volume Nama Barang

300 pak Tali Segel Plastik Sampel

Pelaksana Kegiatan
Kasi Kultivar Sertifikasi dan Pengawasan
Tanaman Pangan

Januar Sailuddin, SP
NIP. 19720123.200604.1.002
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA
DINAS TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA
UPT. SERTIFIKASI BENIH TPH
Jl.Jend.Besar Dr. Abd.Haris Nasution No.8 Telp/Fax (061) 7864132
Medan Kode Pos : 20143 email BPSB4sumut@yahoo.co.id

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG

Nomor : TU.210/ /SBTPH/2021

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Naek Hutasoit, SP

NIP. : 19681224.199703.1.001
Jabatan : Pengurus Barang
Disebut PIHAK I

Nama : Januar Sailuddin, SP

NIP. : 19720123.200604.1.002
Jabatan : Pelaksana Kegiatan
Disebut PIHAK II

Sesuai dengan Surat Pesanan :TU.210/ /SBTPH, Tanggal. Februari 2021 untuk keperluan dinas PIHAK
PERTAMA telah menyerahkan Barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA telah menerima Barang dari
PIHAK PERTAMA, dengan rincian sebagai berikut :

No. Banyaknya Nama Barang

1. 300 pak Tali Segel Plastik Sampel

Medan, Februari 2021

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan/Pengurus Barang

Januar Sailuddin, SP Naek Hutasoit, SP

NIP. 19720123.200604.1.002 NIP.19681224.199703.1.001

Diketahui :
Pejabat Pembuat Komitmen

Ir.Julia Ernawati Hutahaean, MP

NIP.19670726.199403.2.002
 Medan, Februari 2021
BON/ FAKTUR
Kepada Yth :
Pejabat Pembuat Komitmen
Dinas Tanaman Pangan dan Hortikultura
Provinsi Sumatera Utara
Di -
Medan

No. Volume Nama Barang Harga Satuan Jumlah Harga

(Rp) (Rp)
1. 50 roll Ribbon Printer Label 76.250,- 3.812.000,-
2. 566.000 lbr Sticker Barcode 78,- 44.148,000,-

Pengusaha,

Khuwalid Arbi Aulia Lubis

Pimpinan CV.Tirta Rizki

Jumlah ………………… 47.960.000,-

Terbilang : Empat Puluh Tujuh Juta Sembilan Ratus Enam
Puluh Ribu Rupiah.-

Barang2 yang sudah dibeli

tidak dapat dikembalikan
No. :
Tgl.dibukukan :

Barang/Pekerjaan telah diterima/diselesaikan

Tanda Terima dengan lengkap dan baik
Pejabat Pembuat Komitmen Pengurus Barang

Ir. Julia Ernawati Hutahaean, MP Naek Hutasoit, SP

NIP. 197670726.199403.2.002 NIP. 19681224.199703.1.001
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA
DINAS TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA
UPT. SERTIFIKASI BENIH TPH
Jl.Jend.Besar Dr. Abd.Haris Nasution No.8 Telp/Fax (061) 7864132
Medan Kode Pos : 20143 email BPSB4sumut@yahoo.co.id

Medan, Februari 2021

Nomor : TU.210/ /SBTPH Kepada Yth :

Lampiran : 1 (satu) berkas Pimpinan CV.Tirta Rizki
Perihal : Surat Pesanan Barang Jl. Alpalah Raya No.21B Glugur
Darat Medan Timur
Di -
Medan

1. Sehubungan dengan kebutuhan Belanja Barang Persediaan Barang Konsumsi Ribbon Printer Label dan Sticker
Barcode Kegiatan Hasil Sertifikasi Benih Padi UPT.Sertifikasi Benih Tanaman Pangan dan Hortikultura Provinsi
Sumatera Utara Tahun Anggaran.2021, maka dengan ini kami mintakan kepada Saudara agar dapat menyediakan
sesuai dengan permintaan sebagai berikut :

No Nama Barang Jumlah Barang

1. Ribbon Printer Label 50 roll

2. Sticker Barcode 566.000 lembar

2. Biaya dapat ditagih kepada kami melalui Bendahara Pengeluaran APBN DK. Tanaman Pangan
Satker Dinas Tanaman Pangan dan Hortikultura Provinsi Sumatera Utara.

3. Barang-barang/bahan-bahan pesanan dapat kami terima dalam keadaan baik dan cukup.

4. Demikian kami sampaikan Surat Pesanan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pejabat Pembuat Komitmen

Ir. Julia Ernawati Hutahaean, MP

Nip.19670726.199403.2.002
NO. BKU : /K/ /SBTPH/ 2021
No.BKU :
Kode Satker :
Kode Keg : 4579.ADC.001.101.D
Akun : 521811
T.A : 2021

NPWP : 83.342.519-2-113.000

KWITANSI
Sudah terima dari : Pejabat Pembuat Komitmen Satuan Kerja Dinas Tanaman Pangan dan Hortikultura
Provinsi Sumatera Utara Tahun Anggaran 2021

Di- Medan

Jumlah Uang : Rp. 47.960.000,-

Terbilang : == Empat Puluh Tujuh Juta Sembilan Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah. ==

Untuk Pembayaran : Biaya Belanja Barang Persediaan Barang Konsumsi Ribbon Printer Label dan Sticker
Barcode, Kegiatan Hasil Sertifikasi Benih Padi, UPT.Sertifikasi Benih TPH Provinsi
Sumatera Utara Tahun Anggaran.2021, Program Ketersediaan, Akses dan Konsumsi
Pangan. Sesuai dengan Pesanan Nomor :TU.210/ 1 //SBTPH,
Tanggal Februari 2021. (Bon faktur terlampir)

Medan, Februari 2021

Pelaksana Kegiatan Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

Kasi Kultivar Sertifikasi dan Pembantu (BPP) CV.Tirta Rizki
Pengawasan Tanaman Pangan

Januar Sailuddin, SP LisaMarlina Simatupang Khuwalid Arbi Aulia Lubis

NIP : 19720123.200604.1.002 NIP.19640108.200604.2.002 Pimpinan

Setuju dibebankan pada

mata Anggaran berkenaan
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar tgl;
Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran

Ir.Julia Ernawati Hutahaean,MP Rinto, SE

NIP.19670726.199403.2.002 NIP. 19810115.200801.1.001
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA
DINAS TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA
UPT. SERTIFIKASI BENIH TPH
Jl.Jend.Besar Dr. Abd.Haris Nasution No.8 Telp/Fax (061) 7864132
Medan Kode Pos : 20143 email BPSB4sumut@yahoo.co.id

MEMO

Kepada : Sdr.Naek Hutasoit, SP / Pengurus Barang

Dari : Pelaksana Kegiatan
Perihal : Belanja Barang Persediaan Barang Konsumsi Ribbon Printer Label dan Sticker Barcode
Tanggal : Februari 2021

Sehubungan dengan kebutuhan Belanja Barang Persediaan Barang Komsumsi Ribbon Printer Label dan Stiker Barcode
Kegiatan Hasil Sertifikasi Benih, Program Ketersediaan , Akses dan Konsumsi Pangan Tahun Anggaran 2021 , maka
bersama ini saya minta kepada Saudara untuk menyediakan yang kami butuhkan sebagai berikut :

Volume Nama Barang

50 roll Ribbon Printer Label

566.000 lbr Sticker Barcode

Pelaksana Kegiatan
Kasi Kultivar Sertifikasi dan Pengawasan
Tanaman Pangan

Januar Sailuddin, SP
NIP. 19720123.200604.1.002
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA
DINAS TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA
UPT. SERTIFIKASI BENIH TPH
Jl.Jend.Besar Dr. Abd.Haris Nasution No.8 Telp/Fax (061) 7864132
Medan Kode Pos : 20143 email BPSB4sumut@yahoo.co.id

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG

Nomor : TU.210/ / SBTPH/2021

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Naek Hutasoit, SP

NIP. : 19681224.199703.1.001
Jabatan : Pengurus Barang
Disebut PIHAK I

Nama : Januar Sailuddin, SP

NIP. : 19720123.200604.1.002
Jabatan : Pelaksana Kegiatan
Disebut PIHAK II

Sesuai dengan Surat Pesanan :TU.210/ /SBTPH, Tanggal Februari 2021 untuk keperluan dinas PIHAK
PERTAMA telah menyerahkan Barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA telah menerima Barang dari
PIHAK PERTAMA, dengan rincian sebagai berikut :

No. Banyaknya Nama Barang

1. 50 roll Ribbon Printer Label

2. 566.000 lbr Sticker Barcode

Medan, Februari 2021

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan/Pengurus Barang

Januar Sailuddin, SP Naek Hutasoit, SP

NIP. 19720123.200604.1.002 NIP. 19681224.199703.1.001

Diketahui :
Pejabat Pembuat Komitmen

Ir.Julia Ernawati Hutahaean, MP

NIP.19670726.199403.2.002
 Medan, Maret 2021
BON/ FAKTUR
Kepada Yth :
Pejabat Pembuat Komitmen
Dinas Tanaman Pangan dan Hortikultura
Provinsi Sumatera Utara
Di -
Medan

No. Volume Nama Barang Harga Jumlah

Satuan (Rp) Harga (Rp)

1. 70 buah Sarana Kelengkapan PBT ( Jaket Lapangan) 400.000,- 28.000.000,-

Pengusaha

Khuwalid Arbi Aulia Lubis

Pimpinan CV.Tirta Rizki
Jumlah …………………… 28.000.000,-
Terbilang : Dua Puluh Delapan Juta Rupiah

Barang2 yang sudah dibeli

tidak dapat dikembalikan

No. :
Tgl.dibukukan :

Barang/Pekerjaan telah diterima/diselesaikan

Tanda Terima dengan lengkap dan baik
Pejabat Pembuat Komitmen Pengurus Barang

Ir. Julia Ernawati Hutahaean, MP Naek Hutasoit, SP

NIP. 197670726.199403.2.002 NIP. 19681224.199703.1.001
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA
DINAS TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA
UPT. SERTIFIKASI BENIH TPH
Jl.Jend.Besar Dr. Abd.Haris Nasution No.8 Telp/Fax (061) 7864132
Medan Kode Pos : 20143 email BPSB4sumut@yahoo.co.id

Medan, Maret 2021

Nomor : TU.210/ /SBTPH Kepada Yth :
Lampiran : 1 (satu) berkas Pimpinan CV.Tirta Rizki
Perihal : Surat Pesanan Barang Jl. Alpalah Raya No.21B Glugur
Darat Medan Timur
Di -
Medan

1. Sehubungan dengan kebutuhan dan tersedianya dana pada DK.Tanaman Pangan UPT.Sertifikasi Benih Tanaman
Pangan Dan Hortikultura Provinsi Sumatera Utara TA.2021 untuk Keperluan Belanja Bahan Sarana Kelengkapan
PBT (Jaket Lapangan). Kegiatan Hasil Sertifikasi Benih Padi, Program Ketersediaan, Akses dan Konsumsi
Pangan maka dengan ini kami mintakan kepada Saudara agar dapat menyediakan sesuai dengan permintaan
sebagai berikut :

No Nama Barang Jumlah Barang

1. Sarana Kelengkapan PBT ( JAKET LAPANGAN) 70 buah

2. Biaya dapat ditagih kepada kami melalui Bendahara Pengeluaran APBN DK. Tanaman Pangan
Satker Dinas Tanaman Pangan dan Hortikultura Provinsi Sumatera Utara.

3. Barang-barang/bahan-bahan pesanan dapat kami terima dalam keadaan baik dan cukup.

4. Demikian kami sampaikan Surat Pesanan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pejabat Pembuat Komitmen

Ir. Julia Ernawati Hutahaean, MP

Nip.19670726.199403.2.002
NO. BKU : /K/ /SBTPH/ 2021
No.BKU :
Kode Satker :
Kode Keg : 4579.ADC.001.101.D
Akun : 521211
T.A : 2021

NPWP 83.342.519-2-113.000

KWITANSI
Sudah terima dari : Pejabat Pembuat Komitmen Satuan Kerja, Dinas Tanaman Pangan dan Hortikultura
Provinsi Sumatera Utara Tahun Anggaran 2021

Di- Medan

Jumlah Uang : Rp. 28.000.000,-

Terbilang : == Dua Puluh Delapan Juta Rupiah. ==

Untuk Pembayaran : Biaya Belanja Bahan Sarana Kelengkapan PBT ( Jaket Lapangan ) Kegiatan Hasil
Sertifikasi Benih Padi, UPT.Sertifikasi Benih TPH Provinsi Sumatera Utara
Tahun Anggaran.2021, Program Ketersediaan, Akses dan Konsumsi Pangan
Berkualitas, Sesuai dengan Pesanan Nomor :TU.210/ 1 /SBTPH,
Tanggal Maret 2021 ( Bon faktur terlampir)

Medan, Maret 2021

Pelaksana Kegiatan Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

Kasi Kultivar Sertifikasi dan Pembantu (BPP) CV.Tirta Rizki
Pengawasan Tanaman Pangan

Januar Sailuddin, SP LisaMarlina Simatupang Khuwalid Arbi Aulia Lubis

NIP : 19720123.200604.1.002 NIP.19640108.200604.2.002 Pimpinan

Setuju dibebankan pada

mata Anggaran berkenaan
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar tgl;
Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran

Ir.Julia Ernawati Hutahaean,MP Rinto, SE

NIP.19670726.199403.2.002 NIP. 19810115.200801.1.001
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA
DINAS TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA
UPT. SERTIFIKASI BENIH TPH
Jl.Jend.Besar Dr. Abd.Haris Nasution No.8 Telp/Fax (061) 7864132
Medan Kode Pos : 20143 email BPSB4sumut@yahoo.co.id

MEMO

Kepada : Sdr.Naek Hutasoit, SP / Pengurus Barang

Dari : Pelaksana Kegiatan
Perihal : Belanja Bahan Sarana Kelengkapan PBT ( JAKET LAPANGAN)
Tanggal : Maret 2021

Sehubungan dengan kebutuhan Belanja Bahan Sarana Kelengkapan PBT Kegiatan Hasil Sertifikasi Benih, Program
Ketersediaan , Akses dan Konsumsi Pangan Tahun Anggaran 2021 , maka bersama ini saya minta kepada Saudara
untuk menyediakan yang kami butuhkan sebagai berikut :

Volume Nama Barang

70 buah Sarana Kelengkapan PBT ( Jaket Lapangan)

Pelaksana Kegiatan
Kasi Kultivar Sertifikasi dan Pengawasan
Tanaman Pangan

Januar Sailuddin, SP
NIP. 19720123.200604.1.002
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA
DINAS TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA
UPT. SERTIFIKASI BENIH TPH
Jl.Jend.Besar Dr. Abd.Haris Nasution No.8 Telp/Fax (061) 7864132
Medan Kode Pos : 20143 email BPSB4sumut@yahoo.co.id

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Naek Hutasoit, SP

NIP. : 19681224.199703.1.001
Jabatan : Pengurus Barang
Disebut PIHAK I

Nama : Januar Sailuddin, SP

NIP. : 19720123.200604.1.002
Jabatan : Pelaksana Kegiatan
Disebut PIHAK II

Sesuai dengan Surat Pesanan :TU.210/ /SBTPH, Tanggal. Maret 2021 untuk keperluan dinas
PIHAK PERTAMA telah menyerahkan Barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA telah menerima
Barang dari PIHAK PERTAMA, dengan rincian sebagai berikut :

No. Banyaknya Nama Barang

1. 70 buah Sarana Kelengkapan PBT ( JAKET LAPANGAN)

Medan, Maret 2021

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan/Pengurus Barang

Januar Sailuddin, SP Naek Hutasoit, SP

NIP. 19720123.200604.1.002 NIP. 19681224.199703.1.001

Diketahui :
Pejabat Pembuat Komitmen

Ir.Julia Ernawati Hutahaean, MP

NIP.19670726.199403.2.002
 Medan, 13 April 2020

Kepada Yth :
Pejabat Pembuat Komitmen
Dinas Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatera Utara
Di
Medan

BON/FAKTUR
No Volume Nama Barang Harga Jumlah
Satuan Harga
1. 2 rim Kertas Fotocopy A4 52.000,- 104,000,-
2. 1 buah Ordner 46.000,- 46,000,-
3. 1 buah Cartidge Warna 365.625,- 365.625,-
4. 1 buah Cartrige Hitam 284.375,- 284.375,-

Pengusaha

Junner Damanik
Pimpinan UD.Suman Rona
Jumlah: 800.000,-
Terbilang : Delapan Ratus Ribu Rupiah,-

Barang2 yang sudah dibeli

tidak dapat dikembalikan
No. :
Tgl. Dibukukan :

Barang/Pekerjaan telah diterima/diselesaikan

Tanda Terima dengan lengkap baik
Pejabat Pembuat Komitmen Pengurus Barang

Ir.Julia Ernawati Hutahaean, MP Naek Hutasoit, SP

NIP. 19670726.199403.2.002 NIP.19681224.199703.1.001
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA
DINAS TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA
UPT. SERTIFIKASI BENIH TPH
Jl.Jend.Besar Dr. Abd.Haris Nasution No.8 Telp/Fax (061) 7864132
Medan Kode Pos : 20143 email BPSB4sumut@yahoo.co.id

Medan, 22 Januari 2021

Nomor : Kepada Yth :
Lampiran : 1 (satu) berkas Pimpinan UD. Suman Rona
Perihal : Surat Pesanan Barang Jl. Karya Jasa Gg. Horas No.10
Di -
Medan
1. Sehubungan dengan kebutuhan dan tersedianya dana DK Tanaman Pangan pada UPT. Sertifikasi BenihTPH
Provinsi Sumatera Utara TA.2021, untuk Keperluan Belanja Barang untuk Persediaan Barang Konsumsi ATK dan
Bahan Komputer kegiatan Rancangan Perencanaan dan Administrasi , Program Ketersediaan, Akses dan
Konsumsi Pangan Berkualitas, maka dengan ini kami mintakan kepada Saudara agar dapat menyediakan sesuai
dengan permintaan sebagai berikut :

No Nama Barang Jumlah Barang

1. Kertas Fotocopy A4 2 Rim
2. Ordner 1 Buah
3. Cartidge Warna 1 Buah
4. Cartrige Hitam 1 Buah

2. Biaya dapat ditagih kepada kami melalui Bendahara Pengeluaran APBN Satker Dinas Tanaman Pangan dan
Hortikultura Provinsi Sumatera Utara.
3. Barang-barang/bahan-bahan pesanan dapat kami terima dalam keadaan baik dan cukup.
4. Demikian kami sampaikan surat pesanan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pejabat Pembuat Komitmen

Ir. Julia Ernawati Hutahaean, MP

NIP.19670726.199403.2.002
NO. BKU : /K/ /SBTPH/ 2020
No.BKU :
Kode Satker :
Kode Kegiatan : 4579.ADC.001.101.A
Akun : 521811
T.A : 2021

NPWP : 06.643.495.2-121-000

KWITANSI
Sudah terima dari : Pejabat Pembuat Komitmen Satuan Kerja Dinas Tanaman Pangan dan Hortikultura
Provinsi Sumatera Utara Tahun Anggaran 2021

Di- Medan

Jumlah Uang : Rp. 800.000,-

Terbilang : == Delapan Ratus Ribu Rupiah ==

Untuk Pembayaran : Biaya Belanja Barang untuk Prsediaan Barang Konsumsi ATK dan Bahan Komputer,
Kegiatan Rancangan Perencanaan dan Administrasi, Program Ketersediaan, Akses dan
Konsumsi Pangan Berkualitas UPT. Sertifikasi Benih TPH Provinsi Sumatera Utara
Tahun Anggaran.2021, Sesuai dengan pesanan Nomor : TU/210 /SBTPH202112
Tanggal Februari 2021.
(Bon faktur terlampir).

Medan, 04 Februari 2021

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

Pelaksana Kegiatan Pembantu (BPP) UD. Suman Rona

Soaduon Siregar, SP, MM Lisa Marlina Simatupang Junner Damanik

NIP : 19620304.199203.2.003 NIP.19640108.200604.2.002 Pimpinan

Setuju dibebankan pada

mata Anggaran berkenaan
An. Kuasa Pengguna Anggaran Lunas dibayar tgl;
Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran

Ir.Julia Ernawati Hutahaean,MP Rinto, SE

NIP.19670726.199403.2.002 NIP. 19810115.200801.1.001
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA
DINAS TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA
UPT. SERTIFIKASI BENIH TPH
Jl.Jend.Besar Dr. Abd.Haris Nasution No.8 Telp/Fax (061) 7864132
Medan Kode Pos : 20143 email BPSB4sumut@yahoo.co.id

MEMO

Kepada : Sdr.Naek Hutasoit, SP / Pengurus Barang

Dari : Pelaksana Kegiatan
Perihal : Permintaan ATK dan Bahan Komputer
Tanggal : 04 Februari 2021

Sehubungan dengan kebutuhan untuk Persediaan Barang konsumsi ATK dan Bahan Komputer kegiatan Rancangan
Perencanaan dan Administrasi,Program Ketersediaan, Akses dan Konsumsi Pangan Berkualitas, maka bersama ini saya
minta kepada saudara untuk melever/menyediakan ATK dan Bahan Komputer yang kami butuhkan sebagai berikut :

Banyaknya Nama Barang

2 rim Kertas Fotocopy A4
1 buah Ordner
1 buah Cartidge Warna
1 buah Cartrige Hitam

Pelaksana Kegiatan

Soaduon Siregar, SP, MM

NIP. 196740102.200901.1.002
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA
DINAS TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA
UPT. SERTIFIKASI BENIH TPH
Jl.Jend.Besar Dr. Abd.Haris Nasution No.8 Telp/Fax (061) 7864132
Medan Kode Pos : 20143 email BPSB4sumut@yahoo.co.id

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Naek Hutasoit, SP

NIP. : 19681224.199703.1.001
Jabatan : Pengurus Barang
Disebut Pihak I

2. Nama : Soaduon Siregar, SP, MM

NIP. : 19740102.200901.1.002
Jabatan : Pelaksana Kegiatan
Disebut Pihak II

Sesuai dengan surat pesanan : /SBPTH/2021. Tgl 04 Februari 2021 dengan ini PIHAK PERTAMA telah
menyerahkan Barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA telah menerima Barang dari PIHAK PERTAMA
dengan rincian sebagai berikut :

No. Banyaknya Nama Barang Keterangan

1. 2 rim Kertas Fotocopy A4 Baik dan Cukup
2. 1 buah Ordner Baik dan Cukup
3. 1 buah Cartidge Warna Baik dan Cukup
4. 1 buah Cartrige Hitam Baik dan Cukup

Medan, 04 Februari 2021

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan/Pengurus Barang

Soaduon Siregar, SP, MM Naek Hutasoit, SP

NIP. 19740102.200901.1.002 NIP. 19681224.199703.1.001

Diketahui :
Pejabat Pembuat Komitmen

Ir. Julia Ernawati Hutahaean, MP

NIP. 19670726.199403.2.002