Asuhan Keperawatan

Pada Klien Akut Miokard Infark (AMI)

Ns. Endiyono, S.Kep, M.Kep

Program Studi Keperawatan D.III

Fakultas Ilmu Kesehatan UMP
2020
Akut Miokard Infark

• Suatu fase akut dari Angina Pektoris

Tidak Stabil (APTS) atau Unstable Angina
Pectoris (UAP) dimana terjadi
peningkatan baik frekuensi, lama nyeri
dada, dan tidak dapat diatasi dengan
istirahat atau nitrat.
AMI
Pembuluh Darah Koroner

RCA
LM
LCX
LAD
Patofisiologi AMI
Perubahan yang terjadi pad apembuluh darah koroner
Oleh karena penumpukan plak

Aterosklerosis

Gangguan pasokan darah koroner ke miokard

Area miokard kekurangan pasokan darah

Iskemia

Perubahan Metabolisme
Manifestasi klinis
Repolarisasi listrik anaerob
 Perubahan Metabolisme Manifestasi
Repolarisasi listrik anaerob Klinis

ST Segment Non ST Segment Metabolisme

Nyeri
Elevasi Infark Elevasi Infark Anaerob
Miokard Miokard

Pelepasan Enzim Asam Laktat

Troponin T CKMB

Evolusi akan menjadi infark

Atherogenesis and Atherothrombosis:
A Progressive Process
Plaque
Athero- Rupture/ Myocardial
Fatty Fibrous sclerotic Fissure &
Normal Streak Plaque Plaque Thrombosis Infarction

Ischemic
Stroke

Critical
Leg
Clinically Silent Angina
Ischemia
Transient Ischemic Attack
Claudication/PAD
Cardiovascular Deat
Increasing Age
3
3 Komponen dalam mendiagnosa AMI

• Keluhan sakit dada yg

berupa APTS/UAP

• Perubahan EKG, STEMI atau MINIMAL 2 KOMPONEN

Non STEMI dengan atau DALAM MENENTUKAN
tanpa Q patologik DIAGNOSIS SKA

• Peningkatan Enzim jantung

Lokasi nyeri
Segmen ST, diukur dari akhir
QRS s/d awal gel T
• Normal : Isoelektris

• Kepentingan : Elevasi Pada injuri/infark akut

Depresi Pada iskemia

Non STEMI STEMI

 Psn Nyeri Dada SINDROM KORONER AKUT
Rwyat nyeri dada Aspirin 300 mg dikunyah dan Nitrat s.l.
khas
EKG 12 sandapan*
Petanda biokimia

•EKG Non diagnostik •Perubahan ST/T Elevasi seg

•Petanda biokimia (-) •Petanda biokimia (+)
ST
•Nyeri dada (-) •Nyeri dada menetap

•EKG tdk Observasi

berubah •EKG serial
Evaluasi utk
•Petanda(-) •Ulang petanda
6-12 jam stlh reperfusi
•Nyeri dada(-)
onset nyeri dada* Rawat Terapi
Pulang • Nitrat
•Perubahan seg ST • ASA
Risiko rendah Risko tinggi •Petanda (+) APTS/NSTEMI •Clopidogrel
Periksa di Periksa •Nyeri dada •UFH/LMWH
Rawat jalan segera •(+/- Antagonis
menetap
Receptor GPIIb/IIIa
Terima Kasih