KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI AMBON

FAKULTAS ILMU TARBIYAH DAN KEGURUAN
Jl. Tarmizi Taher Kebun Cengkeh Batu Merah Atas Ambon 97128
Telp. (0911) 3823811 Website : www.iainambon.ac.id Email: tarbiyah.ambon@gmail.com

PENGUSULAN UJIAN KOMPREHENSIF

Nama :
NIM :
Tempat tanggal Lahir :
Semester/Jurusan/Kelas :
Indeks Prestasi :
Judul Skripsi : …………………………………………………………........................................
…………………………………………………………........................................
…………………………………………………………........................................
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
Nomor Kontak :
Alamat :
Persyaratan:

VERIFIKASI
N
PERSYARATAN UJIAN Tidak KET
O Ada
Ada
1 Bukti SPP Semester 1 Sampai Akhir
2 Semua Nilai telah selesai kecuali komprehensif
3 Bukti Pembayaran Ujian Komprehensif
4 Buku Seminar
5 Buku Bimbingan`
6 Sertifikat OPAK Istitut dan Jurusan
7 Sertifikat PPL dan KKN
8 Sertifikat Baca Tulis Al-Qur’an
9 Foto copy Ijazah 2 lembar

Ambon,…………………. 20

Petugas Mahasiswa

( ) ( )
NIM: …………………...

Mengetahui,
Kasubbag Akademik

Nur Tunny, S.Ag

NIP. 19740910 200312 2002